胃潴留患者肠内营养支持治疗

ICU护士主导的肠内营养方案ICU患者病情危重，其死亡率极高，且ICU患者极易发生营养不良，据有关报道，ICU患者营养不良的发生率高达40%，可进一步增加死亡率，并不利于安全治疗以及身体健康的恢复。

因而，及时补充ICU患者营养，提高其耐受力，是保证其生命安全的一项前提。

那么，ICU护士如何对患者实施有效的肠内营养呢，以下小编就此进行解答。

ICU为医院收治重症病人的主要科室，病人病情多危重、复杂，且变化极快，随时面临死亡的风险，此类患者多无法自主呼吸，因而需要实施机械通气，这就代表着患者无自主进食的能力，加之昏迷等情况，进一步造成了无法进食的情况。

对此情况，病人极易出现营养不良，可对病情的恢复造成阻碍。

对此，ICU护士应注重营养补充。

临床补充营养的方式主要分为肠内营养和肠外营养，大量研究表明，实施肠内营养，可以避免肠道菌群位置发生改变，可在保护胃黏膜正常结构及功能的同时降低感染风险，有利于改善预后，缩短ICU的住院时间。

但是，在对ICU病人实施肠内营养时，如何进行营养才可以取得最佳的效果，是ICU护士成功的给予营养支持的关键，尤其是肠内营养的护理，稍有不当操作，均会引发严重后果。

例如，错误连接肠内营养管、采用受污染的营养液等，都有可能导致并发症，甚至是造成病人死亡。

因而，合理制定ICU护士主导的肠内营养方案，给予ICU病人有效的营养支持，在改善患者预后等方面具有极其积极的意义。

·ICU患者营养支持重要性给予ICU患者肠内营养支持的意义重大，例如，可促进伤口愈合、减少损伤分解代谢的反应、改善消化、预防和降低并发症、降低治疗费用。

重症病人耐受力极低，通过营养支持，可为细胞提供必需的营养底物与能量，从而维持器官的功能。

营养支持可有效调节病人的免疫功能和代谢紊乱，从而增强机体的抗病能力，对于疾病的发展与转归具有极大影响。

此外，通过营养支持，还可减少病人体内净蛋白的合成、分解等，从而改善潜在或者已经发生的营养不良情况，同时还可预防病人出现其他的并发症。

2022重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识（全文）摘要重症病人早期肠内营养至关重要，然而其临床实践仍充满挑战。

中国腹腔重症协作组9家医院25位专家，针对重症病人胃肠功能障碍的病因及评估、早期肠内营养实施策略，以及各种临床实践中的具体方案进行讨论，并提出18项临床最为关注的问题，综合循证医学证据及临床经验，最终制订该共识，旨在为临床医师提供参考及指导，以期改善病人预后。

目前重症病人营养支持治疗相关指南及共识推荐危重症病人入住ICU 24~48 h内尽早启动肠内营养［1, 2］。

肠内营养有助于营养胃肠黏膜，增强神经内分泌功能，有益于保留肠道黏膜屏障功能和免疫功能。

早期肠内营养与降低感染率，加速伤口愈合，缩短机械通气时间、ICU住院时间和总体住院时间，以及降低病死率有关［1, 2, 3, 4 ］。

然而在临床实践中，由于ICU病人的个体差异性较大，不同病种或病程病人胃肠功能受损程度不同、对肠内营养的耐受性差异很大，胃肠功能障碍重症病人开展肠内营养支持治疗仍充满挑战。

因此，中国腹腔重症协作组9家医院25位专家，针对胃肠功能障碍重症病人如何评估、实施肠内营养，讨论并提出18项临床最关注的问题。

首先每位专家成员选择1〜2个条目，综合循证医学证据以及临床经验给出相关建议，形成共识初稿。

然后通过电子问卷形式将共识初稿发给25位专家，专家根据共识条目的理论依据、科学性、创新性、可行性等特征综合评分。

综合评分以1~10分计分，其中1~4分为不推荐，5~7分为弱推荐，8~10分为推荐。

最后统计分析25位专家的评分，确定各条目的推荐强度，最终形成共识。

胃肠功能障碍的基础概念与评估（一）胃肠功能障碍的定义与分级胃肠功能主要包括消化吸收功能、黏膜屏障功能、内分泌功能及免疫功能等，其中消化功能包括胃液、胰液、胆汁和肠液的化学性消化及胃肠运动的机械性消化作用。

临床上胃肠运动功能障碍与胃肠屏障功能障碍是危重症病人常见的两大主要障碍［5］。

ICU危重患者肠内营养护理ICU作为重症病区，收治的对象往往是重症患者，其病情危重，可能存在胃肠功能受损的风险，此时贸然进食，可能会引发腹胀、腹泻等相关并发症，进而加重原有病情。

此外，由于病情较重，个别ICU患者住院后出现昏迷，进而丧失自理能力，无法正常进食，为保障患者生命安全，予以其营养支持，临床需对患者进行肠内营养支持。

由于肠内营养支持存在一定侵入操作，期间容易引起一些不适，在加重患者痛苦的同时，若喂养管发生脱落，还会引发一定事故。

因此，临床在对ICU危重患者行肠内营养支持的同时，还应辅以一定护理干预，本文将对肠内营养支持与如何进行护理等内容进行科普。

一．认识肠内营养1.1 定义肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，主要包含口服与经导管输入2种，其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管为主。

1.2 优势①有利于患者肠蠕动功能的恢复。

②有利于促进患者胃肠道激素的分泌。

③可有效维护患者肠道屏障功能。

④促进蛋白质的合成。

⑤有利于免疫功能的调控。

⑥可予以ICU患者高效的营养支持。

二．肠内营养护理①心理护理。

医护人员在对患者行肠内营养前，需提前告知患者，以便令其做好心理准备，并有一定适应时间。

护理人员应及时向患者介绍肠内营养的优点与对原发病的益处，必要时可向其介绍既往成功案例，以便提高其信心。

对这护理过程中出现的问题进行及时处理，以增加其安全感。

②体位护理。

护理人员对患者做完吸痰、换药、翻身与口腔清洁等基础护理后，需根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体位，可适当抬高床头，以保营养液能够持续或间断滴入。

肠内营养完毕后，护理人员同样要帮助患者维持相同体位，以减少营养液反流流入呼吸道而引起窒息，同时有效预防呼吸机相关肺炎的发生。

伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液返流和误吸。

③导管护理。

为防止导管移位脱出，护理人员应妥善固定导管，若经鼻胃管喂养时，应将喂养管妥善固定于面颊部；在管饲喂养期间应定时冲洗管道，每4-6小时用30毫升温开水冲洗管道以防管道堵塞；药物不可直接加入营养液中，因为药物会影响营养液的物理稳定性，引起营养液粘稠度，颗粒大小的变化和营养液凝结，导致管道堵塞；药物和营养液的混合还会出现配伍不当，从而导致药物吸收的减少。

胃潴留最佳治疗方法
胃潴留是一种消化系统疾病，可以通过以下治疗方法进行有效管理：
1. 饮食调整：避免食用过多高脂肪、油腻、辛辣或刺激性食物，同时限制咖啡因和酒精摄入。

增加纤维含量高的食物摄入，如蔬菜、水果和全谷物，有助于促进肠道蠕动，减少胃排空延迟。

2. 小而频繁的餐食：将三餐改为五到六餐，并减少每餐的份量，可以减轻胃的负担，帮助胃更好地消化和排空食物。

3. 心理调节：情绪紧张和焦虑可能会加重消化问题，因此建议进行一些放松的活动，如深呼吸、瑜伽或冥想等。

此外，保持健康的睡眠模式也对胃潴留的治疗很重要。

4. 药物治疗：可以使用一些药物来减轻胃潴留症状，如使用促胃动力药物来加强胃排空，或者使用抗呕吐药物来减轻恶心和呕吐等症状。

具体的药物治疗方案应在医生的指导下进行。

5. 胃肠道调节治疗：如需要，医生可能会建议进行胃肠道调节治疗，如胃造瘘术或气球扩张术等。

这些手术和治疗方法可以改善胃排空功能，减轻胃潴留症状。

需要注意的是，治疗方法应根据个体情况和医生建议进行选择。

如果您怀疑自己患有胃潴留，请尽早咨询医生，以便获得准确的诊断和有效的治疗建议。