超声乳化人工晶体植入治疗儿童先天性白内障

白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理目的探讨白内障超声乳化及人工晶体植入手术的配合经验。

方法术前做好患者准备、手术室间准备、设备仪器及物品药品准备；术中积极配合医生，掌握手术步骤，熟悉设备仪器的使用，及时准确向医生提供物品及药品，观察患者生命体征；术后详细交待注意事项。

结果1963例（1970眼）患者全部治愈出院，无眼内感染及青光眼等并发症发生。

结论认真做好术前术中护理，严格把好消毒灭菌关，严防感染的发生，是保证手术成功的关键。

标签：白内障；超声乳化；人工晶体；手术配合白内障超声乳化术是利用超声乳化仪，通过3mm大小的角膜缘切口，将晶状体核用超声波乳化后连同皮质一起吸出，然后将人工晶体植入，达到复明的效果。

超声乳化白内障手术由于切口小，对眼组织损伤小，术后身体康复快，视力恢复高而稳定，散光少，所以被临床广泛应用。

我院自2005年10月开展，至今已经成功手术1963例（1970眼），均取得了满意的效果，现将术中配合经验报告如下。

1临床资料回顾分析2005年10月～2015年8月我院五官科收治白内障超声乳化加人工晶体植入患者1963例（1970眼），其中男1047例，女916例；年龄21～86岁，平均（58.25±26.46）岁；住院时间1～4d，平均（1.82±0.37）d；视力恢复至0.3～0.8，平均（0.51±0.26）。

无眼内感染及青光眼等并发症发生，全部治愈出院。

2手术配合要点2.1术前准备2.1.1手术间准备我院为粤北山区三级医院，经济条件有限，原来无洁净手术间，所以，手术前用空气消毒机消毒1 h，手术中空气消毒机持续空气消毒，室内温度保持在22℃～25℃，相对湿度50%～60%，光线宜暗，以免影响显微镜的清晰度。

同时避免不必要的人员流动，控制参观人数，以减少污染几率，防止感染的发生，提高手术效果。

2.1.2患者准备术前一天看望患者，采集患者各种资料，了解患者思想情况，针对患者的不同心理特点，加强术前宣教，增强手术信心。

超声乳化联合人工晶状体植入治疗白内障的临床观察【摘要】目的探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。

方法对286例白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，观察术后裸眼视力恢复情况及术后并发症。

结果286例术后3个月裸眼视力≥05者占8217%；01-04者734%，<01者1049%；286例患者裸眼视力均有不同程度的提高；术后主要并发症为角膜水肿、晶状体后囊膜混浊、一过性高眼压，无其他严重并发症。

结论超声乳化联合人工晶体植入术是治疗白内障的有效手术方法，疗效确切，手术成功的关键在于手术操作的熟练和规范，对常见并发症原因及表现有充分重视。

【关键词】白内障；超声乳化；人工晶状体doi：103969/jissn1004-7484（s）201306683 文章编号：1004-7484（2013）-06-3373-02随着社会的发展，人口老龄化日益严重，白内障的发病率也相应提高。

作为世界范围内首位致盲原因的白内障[1-2]，其最有效的治疗方法就是手术。

超声乳化联合人工晶体植入具有手术切口小、手术时间短、伤口愈合快、术后反应轻、视力恢复快等特点，是目前治疗白内障最为有效的方法。

随着各种医疗设备的更新进步及手术方法的创新和改进，手术效果越来越好，患者视力得到明显改善，生活质量大大提高。

但白内障超声乳化的开展有自身特点，需要掌握手术技巧，熟练手术操作才能取得满意效果，否则就会导致并发症的出现，如后囊破裂、角膜水肿等不同程度的并发症。

我科2009年5月至2012年5月采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年白内障患者286眼，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法11 一般资料 286例白内障病人均为单眼，其中男性130例，女性156例。

年龄43-80岁，平均635岁。

患者晶状体均有不同程度的混浊，其中老年性白内障226眼，并发性白内障43眼，先天性白内障17眼。

核硬度分级：ⅰ级，核19眼；ⅱ级，核147眼；ⅲ级，核101眼；ⅳ级，核19眼。

白内障如何治疗？需要住院吗？
“医生，为了这个白内障，我摔了两跤，为了治它，我花了好几千了，打针吃药还有滴眼药水，为什么就是治不好呢？”家住龙泉的唐大爷向成都爱尔眼科医院打来电话，想问问白内障如何治疗？需不需要住院呢？
成都爱尔眼科医院白内障专家表示，目前白内障唯一有效的根治是手术。

在以往，白内障手术必须要成熟了才做，但随着超声乳化联合人工晶体植入技术的普及，白内障手术早期也可进行。

一般来说，白内障越靠近成熟，越有失明的危险。

据了解，超声乳化技术联合人工晶体植入术是用一个具有超声震荡功能的乳化针，经过很小的切口伸入眼球内，乳化针头有规则地高频震荡把眼内混浊的晶状体击碎，然后将之吸出。

这一过程可以在不大于3mm的小切口中完成，大大降低了手术的风险及术后愈合不好的发生机率。

同时，病人手术后可以早期活动，大部分病人手术可以不住院。

不同白内障的治疗时机
1、先天性白内障如双眼全白内障，手术应及早实施，防止弱视发生。

对仍有一定视力，不影响儿童活动的不全白内障，手术可延至5～6岁后若视力低于4.3（0.2），影响其受教育，可提前手术。

2、老年性白内障，白内障达成熟期或接近成熟期，视力4.0（0.1）以下，基本视功能（5米光感、光定位、色觉）良好，或视网膜功能检查正常者。

3、并发性白内障，首先治疗原发眼病或引起白内障的全身病，待炎症控制，病情稳定无手术禁忌证方能手术。

4、外伤性白内障出外伤后合并有炎症或眼内异物取出不久者外，均宜及早手术，如晶体膨胀突入前房或晶体皮质引起过敏性炎症，应迅速手术。

5、术后视力矫正，配镜、接触镜，作角膜表面镜片术，也可在手术时植入高端的人工晶体，将其一并矫正。

超声乳化+人工晶体植入术治疗268例白内障疗效观察摘要目的：探讨白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术的疗效及并发症。

方法：对268例（306眼）不同类型白内障患者应用球周球后或表面麻醉后行超声乳化联合人工晶体植入术，观察术后疗效及并发症。

结果：术后3天视力＜0.5者124眼（40.5%），0.6～0.9者166眼（54.3%），＞1.0者16眼（5.2%）；术后7天视力＜0.5者41眼（13.4%），0.6～0.9者235眼（76.8%），＞1.0者30眼（9.8%）；术后14天视力＜0.5者16眼（5.2%），0.6～0.9者252眼（82.4%），＞1.0者38眼（12.4%）；术后1个月视力＜0.5者13眼（4.3%），0.6～0.9者263眼（85.9%），＞1.0者30眼（9.8%）。

术中并发症发生率为4.5%，术后并发症为26%，多能治愈。

结论：小切口白内障行超声乳化联合人工晶体植入术切口小，视力恢复快，术中、术后并发症少、手术疗效好。

关键词白内障超声乳化人工晶体植入The Clinical Observation of Cataract Phacoemulsification Iol Implantation 268 CasesAbstractObjective:To observe the efficacy and complications of the cataract phacoemulsification iol implantation.Methods:268 cases（306 eyes）patients with different types of cataract after peribulbar or topical anesthesia underwent ball phacoemulsification and intraocular lens implantation,efficacy and complications were observed.Results:3 days after surgery vision less than 0.5 have 124 cases （40.5%）,0.6～0.9 166 eyes（54.3%）,greater than 1.0 in 16 eyes（5.2%）,7 days after surgery vision less than 0.5 have 41 eyes（13.4%）,0.6～0.9 235 eyes（76.8%）,greater than 1.0 in 30 eyes（9.8%）,14 days after surgery vision less than 0.5 have 16 eyes （5.2%）,0.6～0.9 252 eyes（82.4%）,greater than 1.0 38 eyes（12.4%）,30 days after surgery vision less than 0.5 have 13 eyes（4.3%）,0.6～0.9 263 eyes（85.9%）,greater than 1.0 30 eyes（9.8%）.Intraoperative complication rate was 4.5%,postoperative complications was 26%,more than heal.Conclusion:Small incision cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation in small incision,faster visual recovery,postoperative complication,surgery is effective.KeyWordsCataract;Phacoemulsification;Intraocular lens implantation与传统的白内障手术方式相比，超声乳化手术具有手术切口小、术后反应轻、视力恢复快、并发症少等优点得到广泛开展，手术优点及疗效也得到充分肯定，目前已被广大白内障患者和眼科医生所接受。

表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理体会【摘要】目的：探讨表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理效果。

方法：对1，760例（1，825眼）患者进行细致的术前心理护理、术中引导、术后护理。

结果：通过对患者进行科学、全面、细致的心理护理，使患者了解了手术的全过程，增强了对医生的信任感能更好的配合手术，1，760例（1，825眼）手术顺利，术后愈合良好。

结论：有效的护理配合是提高表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障关键，效果显著，值得推广。

【关键词】表面麻醉；超声乳化；白内障；心理护理及配合【中图分类号】r473.77 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0317-02白内障患者以60岁以上的高龄老年患者为多，其特点为全身状况较差，尤其心、脑血管疾病患病率上升；但表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障这种手术具有患者痛苦小、损伤小、手术时间短、术后反应轻、散光小、恢复快等优点，减少了因眼部注射麻醉带来的球后出血、眼周组织肿胀等并发症及麻醉药物过敏等不适，但需要医生、护士和患者三者间的密切配合，方能顺利完成手术。

1 临床资料1.1一般资料本组1，760例（1，825眼），其中男797例，女963例，年龄5岁--101岁。

老年性白内障1，391眼，并发性白内障358眼，外伤性白内障39眼，先天性白内障37眼，患者术前患眼视力光感至0.05-0.2者1753眼，0.3以上者72。

1.2手术步骤简介常规使用开睑器开睑，在显微镜下采用透明角膜或角巩膜缘后1.5mm出作反眉弓形隧道切口，角膜内缘3点或9点穿刺作一辅助切口，巩膜面的切口要作好止血，防止血液流入前房[1]。

穿刺进前房，前房内注入爱维（粘弹剂），连续环形撕囊，水化分离核，超声乳化晶状体核，用i/a手柄吸除残留晶状体皮质，前房内再次注入爱维（粘弹剂）0.3ml，植入折叠式人工晶体（若是普通人工晶体，扩大切口后植入l2晶体），再用i/a手柄吸出粘弹剂结束手术。

白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理我院从2012年对102例白内障患者施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，配合相关的护理干预措施，使术后效果进一步增强，减少病人痛苦，在这类手术护理上值得推广学习。

标签：白内障;人工晶体植入术;护理白内障超声乳化吸除术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。

我院眼科自2012年以来与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下：临床资料1.1本组病人共102例，其中男性64例，女性38例，年龄最大78岁，最小12岁，其中外伤性白内障1例，先天性白内障1例。

1.2手术前的准备1.2.1眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。

以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。

1.2.2全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。

1.3手术前病人准备1.3.1心理准备：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术[1]。

同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。

1.3.2术前准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。

白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的护理白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的护理随着人们生活水平的大幅提高及医疗条件的逐步改善，人的年龄结构趋向老龄化，高龄老年白内障患者呈逐年递增趋势。

手术冶疗是当前白内障复明公认的有效治疗方法。

手术的成功需要医生、护士、患者三方面的密切配合，贵州省遵义市第一人民医院收治白内障患者共168例，经方的密切合作、精心护理取得满意疗效。

l.临床资料1.1 一般资料：所选病例均来自我院2010年6月～2011年4月就诊的自内障患者共168例，其中男88例，女80例；年龄62～78，平均(67.25±8.46)岁；病程1～9年，平均(5.67±2.76)年。

术前均进行散瞳检查眼底、眼部AB超、眼压、验光和视觉电生理检查。

1.2 治疗方法：在表面浸润麻醉下行白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术。

1.3 结果：本组病例中90％的术眼由术前视力光感-O.2恢复至术后视力>0.5～1.03<等。

2.术前护理2.1 术前准备：测量生命体征，协助作好相关的辅助检查，协助患者洗头。

在进手术室前，手术室护士与责任护士应仔细查对患者的姓名、年龄、眼别、品体度数、术式、血压及血糖情况，手术同意书患者及家属签名是否完整齐全。

同时指导教会患者用张口深呼吸或舌尖顶上腭的方法来制止咳嗽、打喷嚏，训练术眼转动。

嘱患者在术中如果出现不理解或其他不适症状应在术中口头告知医生、护士，但手和头部不要动，医生护士应及时与患者沟通，确保手术的顺利进行。

2.2 健康教育与心理护理：由于年龄相关性白内障患者是一特殊群体，这些高龄老年患者多数视力听力下降、记忆力减退，人院后对医院环境不熟悉，对手术缺乏全面了解，存在害怕疼痛，担心手术后效果等顾虑，容易引起焦虑，恐惧，情绪不稳定等影响手术顺利进”。

因此进行健康教育与心理护理，消除患者的不良情绪也是手术成功的一个重要方面。

这就要求我们必须态度和蔼，耐心细心，言语亲切、通俗易懂，反复多次、大声而不失和蔼，必要时伏耳传授。

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术室护理配合分析白内障是一种常见的眼部疾病，是由于晶状体混浊或变性所导致的视力减退，严重影响患者的生活质量。

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术是目前治疗白内障的主要方法之一，手术是需要在手术室中进行的，而手术室护理配合对手术的成功与否具有重要影响。

本文将从白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术过程、手术室护理配合的重要性和注意事项等方面展开分析。

一、白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术过程白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术是一种微创手术，通过超声乳化器将白内障核、皮质等组织震碎吸除，然后植入人工晶体，恢复视力。

手术过程中主要包括以下步骤：1. 患者术前准备：患者需要进行眼部检查、术前准备、术前用药、麻醉等工作。

2. 术中晶状体摘除：医生在手术时需要使用超声乳化器将白内障组织震碎吸除。

3. 人工晶体植入：摘除完白内障组织后，需要将人工晶体植入眼内，以恢复视力。

4. 术后护理：手术完成后需要进行术后护理，包括眼部消毒、眼部包扎、术后用药等工作。

二、手术室护理配合的重要性手术室护理配合是指手术室护士在手术过程中对医生进行协助和护理工作。

在白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术中，手术室护理配合具有以下重要性：1. 协助医生操作：手术室护士需要协助医生进行手术操作，包括递刀、吸吮、擦拭眼部等工作，确保手术顺利进行。

2. 监测患者情况：手术室护士需要监测患者的生命体征、麻醉深度、眼压等情况，及时发现并处理异常。

3. 提供器械药品：手术室护士需要提前准备好手术所需的器械、药品，确保手术过程中医生顺利进行操作。

4. 术后护理：手术室护士需要进行术后护理工作，包括眼部消毒、包扎、术后用药等，确保患者安全与康复。

在白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术中，手术室护理配合是非常重要的环节，直接关系到手术的成功与否及患者的安全。

手术室护士需要具备专业的技能和丰富的经验，严格执行操作规程和术前准备工作，确保手术的顺利进行。