牵引

牵引牵引是利用力学作用力和反作用力的原理，通过重力牵引，作用于患肢，缓解骨折、脱位后周围软组织的紧张与回缩，使骨折或脱位能够复位，矫正畸形。

常用方法有持续性皮肤牵引和持续性骨牵引两大类。

(1)持续性皮肤牵引：是利用宽胶布乳胶海绵条作牵引带，一端粘贴在病人患肢皮肤上，另一端为重力牵引，使牵引的力量直接加于皮肤上，使重叠移位的骨折或脱位的关节复位，达到的制动的目的。

这种间接牵引法简便易行，病人痛苦较少，还可适当在床上活动。

但由于牵引力只直接作用于皮肤，须克服骨折部肌肉的收缩力，和能达到对骨骼的牵引作用，所以其效能有一定的限制。

而且皮牵引本身不能用力过大和长时间保持，否则容易脱落或损伤皮肤，还可能发生皮炎。

通常皮牵引比较适合于小儿和年老体弱者的某些四肢骨折，因为小儿体重轻、肌肉薄弱，年老体弱者肌肉松弛，使用小重量牵引即可达到复位和制动的目的。

(2)持续性骨牵引：这种方法是在骨骼的一端空上不锈钢针，或利用特制的骨牵引钳夹住骨骼，通过滑车装置，用重量在肢体远端施加持续牵引，牵引重力直接作用于骨骼，通过滑车装置，用重量在肢体远端施加牵引，牵引重力直接作用于骨骼，以对抗患肢肌肉的牵拉力。

应用牵引架可以使患肢各关节牌肌肉松弛状态，除了有复位作用么外，还可以防止骨折再发生成角、缩短等移位。

牵引时骨折周围的肌肉被牵拉，形成围绕在骨折四迥的压力，使研讨会骨片靠拢，从而达到复位和固定双重目的。

这种方法阻力小、收效大，牵引后可根据需要培养牵引重量，并且检查方便，不引起皮肤损伤。

因此骨牵引适用于青壮年的长骨骨折或骨折脱位。

牵引过程中可以配合使用小夹板固定，在保持骨折不移位的情况下，便于功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩，促进骨折早日愈合。

使用骨牵引是，需要严格的无菌技术，防止因空钢针而引起感染。

同时穿针有可能会损伤神经、血管，破坏小儿骨骺，因此小儿不宜使用骨牵引法。

骨牵引时重量并非越重越好。

牵引重量太大，引起牵引过度，可使骨折端分离移位，造成骨折迟缓愈合；牵引力如果太小，则不能达到复位和固定的目的，而使骨折畸形愈合。

汽车牵引方法
汽车牵引是指一辆车辆被另一辆车辆牵引或拖曳的过程。

这种情况可能发生在汽车故障、紧急情况、或者特殊应用场合。

牵引可以通过不同的方法进行，以下是一些常见的汽车牵引方法：
1.拖车牵引：使用专门的拖车或拖车设备将故障车辆拖曳到目的地。

拖车通常是专业救援服务或道路辅助服务所使用的工具。

在拖车牵引中，被拖车的前轮或后轮可能离开地面。

2.绳索牵引：通过使用绳索或拖绳将两辆车连接，从而使一辆车能够拖曳另一辆车。

这种方法可能需要一些技巧，以确保安全性和有效性。

使用专业设计的拖绳通常是更安全的选择。

3.搭铁板牵引：使用搭铁板或拖曳板将两辆车连接在一起。

这些板通常放置在牵引车辆的后部，故障车辆则驶上板上，由搭铁板传递动力。

4.四轮牵引：在四轮驱动车辆情况下，可以通过连接两辆车的所有四个轮子来进行牵引。

这样可以确保动力传递更均匀，适用于特殊的路况。

5.自救牵引工具：一些车辆可能配备了自救工具，如拖车绳、牵引链或自救绳。

这些工具通常存放在车辆的后备箱中，供车主在需要时使用。

在进行汽车牵引时，务必注意以下安全事项：
●使用专业设备：如果可能，最好由专业救援服务或拖车服
务进行牵引，以确保使用适当的设备和技术。

●保持安全距离：牵引时保持足够的安全距离，以防止两辆车之间的碰撞。

●遵循法规：遵循当地法规和交通规则，确保牵引过程是合法和安全的。

●检查设备：在进行牵引前，确保使用的牵引设备和工具处于良好状态，避免因设备故障导致事故。

牵引过程需要谨慎和专业的操作，如果不确定或没有经验，最好寻求专业的救援服务。

牵引的操作步骤（一）引言概述：本文将详细介绍牵引的操作步骤。

牵引是一种常见的治疗手段，用于改善关节功能、减轻疼痛，并帮助恢复运动功能。

通过正确的操作步骤，可以确保牵引的安全和有效性。

本文将分为五个大点来讲解牵引的操作步骤。

正文内容：一、准备工作1.1 确定牵引类型：根据患者的情况和治疗目标，选择适合的牵引类型，如手动牵引、机械牵引等。

1.2 患者评估：对患者进行评估，包括症状、病史、体格检查等，以了解患者的具体状况和牵引的可行性。

1.3 设备准备：检查和准备牵引设备，确保设备的安全性和完好性。

1.4 患者准备：向患者说明牵引的目的和操作步骤，让患者了解并配合治疗过程。

1.5 安全措施：确保牵引区域的周围环境安全，如固定床铺、将患者置于适当的位置等。

二、牵引操作步骤2.1 患者体位：根据牵引的部位和类型，安置患者的体位，如仰卧位、俯卧位等，确保患者的舒适和稳定。

2.2 固定装置：根据牵引的具体要求，安装和调整相应的固定装置，如头固定器、髋固定带等，保证固定牵引区域的稳定性。

2.3 牵引力的施加：根据治疗目标和患者的承受能力，正确施加适当的牵引力，注意力的方向和角度。

2.4 牵引时间和频率：根据医嘱和患者的情况，设定牵引的时间和频率，确保牵引的安全和有效。

2.5 观察和调整：在牵引过程中，随时观察患者的反应和症状，根据需要进行调整，保证牵引的效果和患者的舒适。

三、注意事项3.1 牵引的适应症和禁忌症：了解不同疾病对牵引的适应性和禁忌性，避免对禁忌症患者施行牵引。

3.2 牵引的风险和并发症：了解牵引可能带来的风险和并发症，如皮肤损伤、神经损伤等，采取相应措施降低发生的可能性。

3.3 牵引的监测和记录：进行牵引过程的监测和记录，包括患者的症状、牵引力的施加情况、患者的反应等，以便分析牵引的效果和调整治疗计划。

3.4 牵引的协调与合作：医生和其他医务人员之间需要相互协调和合作，确保牵引的操作流程和团队配合。

【牵引术】1、牵引术分类：皮牵引（间接牵引）、骨牵引（直接牵引）、兜带牵引（分为：枕颌带牵引、骨盆牵引、骨盆悬吊牵引）。

2、牵引术的适应症：①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定；②挛缩畸形的矫正治疗和预防；③炎症肢体的制动和抬高；④骨关节疾病治疗前准备：解除肌痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀；⑤防止病理性骨折。

3、牵引术操作前的准备与护理：①解释说明，取得配合；②局部准备：局部皮肤的清洗与备皮；③了解药物过敏史：普鲁卡因过敏史---改用1%利多卡因；④摆好牵引体位；⑤准备好牵引用物：皮牵引---安息香酸酊、胶布、纱布绷带、扩张板，骨牵引---牵引弓、牵引锤、牵引绳。

4、牵引重量的选择，避免过度牵引：①皮牵引：一般为体重的1/10；②骨牵引：股骨骨折为体重的1/10~1/7，小腿骨折为体重的1/15~1/10，上臂骨折为体重的1/20~1/15；③兜带牵引：枕颌带牵引一般不超过5Kg。

5、牵引术操作后护理要点：①新作牵引病人，列入交接班；②加强生活护理，满足正常生理需要；③保持有效牵引；④维持有效血液循环，观察末梢血运情况；⑤局部皮肤（水疱、皮炎）的护理；⑥预防感染，每日用75%酒精消毒穿刺处；⑦避免过度牵引；⑧加强病情观察，预防及处理并发症。

6、牵引术保持有效牵引的护理要点：①皮牵引检查胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否正确，及时处理；颅骨牵引检查牵引弓，旋紧螺母，防止牵引脱落；②牵引锤保持悬空，重量不可随意增减；③牵引绳不可随意放松，不可有外力作用；④保持对抗牵引力量：颅骨牵引应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾15~30cm；⑤牵引期间始终保持牵引轴向正确，保持有效牵引。

7、牵引术并发症的预防及护理：①足下垂：（腓总神经受压）在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，应用足底托板将距小腿关节置于功能位，定期做距小腿关节活动。

②压疮：（长期卧床、骨隆突部受压）在骨隆突部应用棉垫、软枕等加以保护，保持传单位清洁干燥平整。