牵引

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汽车牵引方法

汽车牵引方法汽车牵引方法是指在汽车无法行驶的情况下，利用其他车辆或工具来进行牵引，以便将其移动至安全地点或修理厂。

无论是机械故障、轮胎爆裂、被困泥地或者其他原因，都可能导致汽车无法行驶。

在这些情况下，正确的牵引方法是非常重要的，它可以避免进一步损坏车辆，并确保牵引的安全性。

常见的汽车牵引方法包括使用拖车、绳索牵引和使用绳索或链条。

下面将分别介绍这些方法的步骤和注意事项。

一、拖车牵引使用拖车进行牵引是一种比较常见且安全的方法，它需要专门的拖车设备。

在进行拖车牵引时，需要确保车辆具备拖曳连接设备，如拖车挂钩，并且需要了解牵引车辆的最大承载重量和牵引速度。

1. 接好拖车：确保拖车连接到故障车辆的拖车挂钩上，并使用合适的连接设备保持牵引的稳固和安全。

2. 调整拖车：在牵引前，需要进行一些调整，如调整拖车的位置和角度，确保牵引的稳定性和平衡性。

3. 牵引过程：在开始牵引之前，同时驾驶两辆车辆的司机需要进行充分的沟通，避免在牵引时产生急剧的加速或刹车。

4. 安全距离：在进行拖车牵引时，需要保持安全距离，避免因为牵引车速过快或者急刹导致拖车变向或与牵引车发生碰撞。

二、绳索牵引绳索牵引是一种简单且经济的牵引方法，它通常适用于较短距离的牵引。

在进行绳索牵引时，需要使用合适的绳索或绳子，并且需要注意绳索的拉力和强度。

1. 选择绳索：选用适当长度和承重的绳索，确保牵引的安全稳定。

2. 固定绳索：在牵引前，需要将绳索固定在两辆车辆之间的合适位置，通常是通过绳索连接到车辆的拖车挂钩或其他牵引设备上。

3. 牵引过程：在进行绳索牵引时，需要控制牵引力度，确保不会对牵引或被牵引车辆造成损伤。

4. 安全距离：同样需要保持安全距离，避免发生紧急情况时无法及时刹车或避让。

三、使用绳索或链条在某些情况下，可以使用绳索或链条来进行简单的牵引。

这种方法通常适用于轻型车辆或轻微故障的情况。

1. 选择合适的绳索或链条，并确保其承重能力符合需求。

牵引病人的定义、表现和护理

病人往往行动不便，生活不能完全自理，应协助病人满足正常的生理需要，定期为病人做清洗卫生工作，使病人清洁、舒适，有利于血液循环。注意冬季患肢保暖，防止受凉。
牵引的护理
（三）保持有效牵引。 • 每天检查牵引效果、包扎的松紧度、有无滑脱及
松动。 • 保持悬引锤悬空、滑车灵活。 • 嘱咐病人不要随意改变体位，家属不要随意增加
• 股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。（为体重的1/8～1/7. ）
• 胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干 • 跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝骨折
（为体重的1/15～1/10. ） • 尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的1/20～
1/15 ）
适应症
• *不稳定性骨折 • *开放性骨折 • *成人肌力较强部位的骨折 • *颈椎骨折与脱位 • *关节挛缩畸形 • *骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位
• 定义：是利用布带或海绵兜带托住身体突出的部位施加牵引力的方法。
• 适用于：枕颌带牵引，用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等，牵引重量3～10kg
• 骨盆悬吊牵引。用于骨盆骨折有分离移位者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。
• （2）骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因人而异医学教育|网搜集整理，一般7～15kg.
• 优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。
• 缺点：不能承受太大重量，一般不超过5kg，否则容易将胶布拉脱。
皮牵引
• 适应症：小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、关节炎症时矫正与固定。
（皮牵引一般为2-4W） • 禁忌症：对胶布过敏者。
皮肤炎症破损者肌肉力量强大有力的。
兜带牵引
牵引的护理
2，压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，如肩背、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等，故应用棉垫、软枕、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。若皮肤受压发红，可贴水胶体等保护性敷料。

牵引术及护理解析

四、观察要点
5．牵引时间的掌握 (1)一般原则：根据骨折本身的要求不同，其牵引时间亦长短不一，单纯作为术前复位及等待手术者，多在数天之内牵引。而同时兼顾复位及固定者，则牵引时间多在4周以上，最多可达2月之久，罕有超过 3月者。 (2)克氏针牵引者：由于其易左右滑动，牵引时间应控制在3—5天之间．最多不应超过7天，否则宜改用细号斯氏针。 (3)斯氏针牵引者：其虽无滑动，但牵引时间过长势必引起上方关节的僵硬，尤其是胫骨结节牵引者。如需长期牵引时，胫骨结节处以4 周为宜，最多不应超过6周，然后再更换股骨髁部牵引。 (4)颅骨牵引者：牵引时间不宜超过4周，以防局部感染或引起颅骨内板的破裂损伤。 (5)胶布牵引者：一般多在3周之内，如超过此期限，因胶布的粘性失效需予以更换。
④ 足蹬箱 ⑤ 拉手 ⑥ 折叠式饭桌
二、常用的牵引用具
二、常用的牵引用具
三、牵引的种类与方法
根据牵引时间： 1. 短时牵引：主要通过手力牵引或机械牵引使新鲜骨折和关节复位。
2. 持续牵引：主要有皮肤牵引、骨牵引和兜带牵引三类。
三、牵引的种类与方法
1、皮肤牵引：又称间接牵引利用紧贴皮肤的胶布带、海绵带或牵引套对肢体施加牵引力，牵引重量小于5kg。对肢体损伤小，可起到患肢制动，保持肢体功能位，减轻疼痛的目的。
三、牵引的种类与方法
（2）骨盆带牵引：牵引时必须保证其宽度的2/3 绑在腰部，牵引带在骨盆两侧对称。牵引重量＜ 10kg，以患者感觉舒服为宜。床脚垫高15°对抗牵引。常用于腰椎间盘突出症和脊柱侧突或后突的术前治疗。
三、牵引的种类与方法
（3）骨盆兜悬吊牵引；用于骨盆骨折的复位与固定。（4）脊柱兜带悬吊牵引：用于胸腰椎侧突，也可用于Cobb角＜ 30°的脊柱侧突治疗及其术前准备。

牵引技术

3、设备与用具
腰椎牵引床
牵引支架
4 、操作方法与步骤
（1）体位：一般采用仰卧位牵引，牵引带分别固定胸段和骨盆髂脊。
另外两种体位
a. 倒悬牵引：选用3种常用牵引体位,比较治疗前后患者疼痛缓解程度及日常生活能力等恢复情况 , 采用 VAS 及 ODI 评价何种体位疗效更佳.方法将90例患者随机分为3组,分别为仰卧位牵引组30例,俯卧位牵引组30例,倒悬牵引组30 例,疗程结束后比较治疗结果 .结果 3组的VAS及ODI均有改善,倒悬牵引组优于俯卧位牵引组及仰卧位牵引组.
颈腰椎的牵引技术
安徽省立医院康复医学科治疗师崔俊才
牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过徒手、器械或电动牵引装置，对身体某一部位或关节施加牵拉力，使关节面发生一定分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到复位、固定、减轻神经根压迫、纠正关节畸形的物理治疗方法。
一、颈椎牵引技术
颈0％开始牵引。根据患者体质及颈部肌肉发达情况逐步增加牵引重量，通常每 3 ～5 天增加1kg。如症状有改善，可维持此重量，如果没有改善，可适当增加，最大可达 10～12kg 。
5、
（1）牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量及时间，开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间。（2）坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。（3）如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻中止牵引，并进行相应处理。
析研究>>
Ｃ．病变阶段与牵引角度的关系：C1~4 0 ° C5~6 C7~T1 25 ° 《康复医学第4版》p221
15 ° C6~7
20 °
（3）时间：颈椎牵引的时间以15～30 分钟为宜，时间太短达不到牵引的力学效果，时间过长容易产生头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。一般牵引重量愈大，牵引时间应愈短。带有间歇牵引的牵引设备，牵引时间可稍长些，一般不超过 40分钟。治疗每日 1～2 次， 10～14次为 1 个疗程。

牵引疗法_精品文档

5、注意事项
(3) 最好在牵引前或牵引同时进行腰部热疗，以增强疗效。
(4) 胸背固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸部固定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不应卡在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵引绳应对称，拉紧度一致。
(5) 高龄或体质虚弱者以轻度牵引为限。 (6) 牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起
1) 床上重锤牵引
水平牵引斜向牵引
1) 床上重锤牵引
首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共10kg；
以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1 ～2kg，最后达到合适的重量。
牵引时间首次可定为1h，休息20min后继续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引持续时间。夜间停止牵引，以利睡眠。
此方法适用于需在病房绝对卧床的患者
可做持续牵引或间歇牵引。持续牵引的牵引重量和时间设定同牵引台重锤牵
引。间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适当
重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间15～ 20min，间歇时间可在30秒以内进行调节，例如牵引1min，间歇l0秒。
(4) 屈曲旋转快速牵引
1) 牵引方法：患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患者
一、定义
牵引方法多种多样。根据治疗时患者体位不同，分为卧位牵引、坐位牵引、斜位牵引或直立位牵引；根据牵引力来源不同，分为用患者自身重量牵引、手法牵引、机械牵引、电动牵引；根据牵引持续时间不同，分为持续牵引与间歇牵引。
（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学 2、牵引的作用机制 3、脊柱牵引分类
身。牵引治疗期间需适当增加卧床休息时间。
（三）颈椎牵引
颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折

骨科牵引术

牵引针眼感染：与未严格执行无菌操作；针眼过大，
皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动；针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发有关
足下垂：与踝关节未置于功能位；骨牵引时位置不当压迫腓总神经有关
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常见护理问题
肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松：与病人缺乏功能锻炼知
识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关。皮肤损伤：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。
牵引重量：体重的1/20 ，约2-4㎏。
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牵引器具
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牵引器具
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牵引器具
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牵引器具
牵引针：有斯氏针（或骨圆针）和克氏针2种。
1.斯氏针：为较粗不锈钢针，直径为3-6mm，不易折弯，不易滑动，可承受较大牵引重量。适用于成人和较粗大骨骼的牵引。
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（6）一旦发生下肢深静脉血栓，应通知医生，遵医嘱给予抬高患肢，患肢制动。（7）立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。（8）禁止按摩，停止应用足底静脉泵。（9）遵医嘱给予抗凝药物、溶栓药物治疗。（10）密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
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护理措施
①加强健康宣教； ②正确指导功能锻炼。
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护理措施
①牵引重量要适宜； ②给予预防压疮的护理措施。
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如何保持有效牵引

骨牵引定义
又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。
Part 4
如何保持有效牵引？
保持有效牵引
绳
套
位
锤
保持有效牵引
牵引套
松紧适合，避免松脱、移位
保持有效牵引
牵引绳
被服、用物不可压在牵引绳上，不随意脱离滑轮
保持有效牵引
2 019
如何保持有效牵引
创伤骨科
杜雪贞
学习目标
TARGET
01 熟悉牵引的定义
02 了解牵引的目的及分类 03 重点掌握如何保持有效牵引
Part 1
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。
Part 2 牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散
保持肢体功能位
2
4
矫ห้องสมุดไป่ตู้和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形
牵引目的
5
使骨折、关节脱位复位
稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合
3
6
解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
Part 3 牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
皮牵引定义
是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。
保持有效牵引
绳
套
位
锤
总结
Part 5
熟悉牵引的定义了解牵引的目的、种类
掌握如何保持有效牵引
预习

牵引护理知识

牵引护理知识
【护理要点】
1.严密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况。

如肢端皮肤颜色变深、温度下降、动脉搏动减弱、被动活动指（趾）引起剧痛，应立即通知医生。

2.保持有效的牵引根据病人牵引的部位抬高床头或
床尾，以保持牵引力和体重的平衡，防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。

保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引的效果。

3.牵引时要保持病人处于正确的牵引体位股骨颈骨
折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位；股骨上段骨折时，患肢应尽量外展；胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。

4.牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。

5.骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。

6.预防并发症的发生指导病人经常练习深呼吸，咳嗽。

每2小时协助病人改变一次体位，并按摩受压部位。

鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物。

指导病人每日沿顺时针方向按摩腹部。

7.指导病人进行功能锻炼向病人说明功能锻炼的重要性，指导病人进行肌肉等长收缩活动及关节活动。

若病情许可则练习全身性活动，如扩胸，抬起上身等。

做完牵引后注意事项

做完牵引后注意事项
1. 确保牵引区域的安全。

在牵引后，确保周围没有其他危险物品或障碍物，以免意外发生。

2. 留意被牵引者的反应。

牵引后，要密切留意被牵引者的反应和身体状况，以确保他们没有出现任何不适或疼痛。

3. 逐渐增加活动量。

在牵引后，被牵引者可能需要逐渐增加活动量和运动强度，以避免过度用力或造成伤害。

4. 继续进行适当的治疗和康复。

牵引可能只是治疗过程的一部分，被牵引者可能还需要继续进行其他治疗和康复措施，以加速康复和预防复发。

5. 定期复查和评估。

牵引后，定期进行复查和评估，以确保治疗效果和进展，并根据需要进行调整。

6. 遵循医生的建议和指导。

根据医生的建议和指导，继续进行治疗和康复，遵循正确的姿势和运动技巧，以保证牵引的效果和安全性。

7. 避免过度活动或重复受伤。

在牵引后，要避免过度活动或重复受伤，以免影响康复进程和治疗效果。

8. 注意保持健康的生活方式。

除了治疗和康复措施，保持健康的生活方式也是重要的，包括良好的饮食、适当的休息和锻炼，以促进身体的康复和健康。

牵引治疗技术

➢ 亚急性期和慢性期：牵引的重量和时间长短可逐渐地增加
五、神经生理效应牵引减少肌肉不自主活动，改善运动功能抑制α运动神经元刺激性，影响脊髓水平疼痛传递促进肌放松和缓解疼痛
适应证 ➢ 脊神经根刺激或压迫 ➢ 退行性椎间盘疾病 ➢ 关节功能障碍 ➢ 由症状性关节突关节疾患造成的关节疼痛 ➢ 肌肉痉挛或紧张 ➢ 椎间盘损伤造成的疼痛、椎体后压缩性骨
牵引治疗技术
定义及发展史牵引的分类生理效应及影响因素适应证及禁忌证颈椎牵引腰椎牵引
牵引是应用作用力与反作用力的原理，通过徒手、器械或电动牵引装置，对身体某一部位或关节施加牵拉力，使关节面发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到复位、固定、减轻神经根压迫、纠正关节畸形的一种物理治疗方法。
• 颈椎呈反弓状态时，采用垂直或后伸位牵引
• 颈椎反弓且成角时，可采用垂直牵引，辅以按摩或进行间歇牵引
• 牵引角度还应根据患者牵引后的反应及时进行调整
牵引重量
➢ 牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、牵引时间长短以及采用持续牵引还是间歇牵引等因素来确定
➢ 一般以体重的8～10％开始牵引。根据患者体质及颈部肌肉发达情况逐步增加牵引重量，通常每3～5 天增加1kg。如症状有改善，可维持此重量，如果没有改善，可适当增加，最大可达10～12kg。
➢ 恢复期的患者每天可进行正确的腰部肌肉训练，增加腰部肌力，加强腰椎的稳定性
折和其他问题
禁忌证 ➢ 恶性肿瘤 ➢ 急性软组织损伤 ➢ 先天性脊柱畸形 ➢ 脊柱化脓性炎症 ➢ 脊髓明显受压 ➢ 严重的骨质疏松及伴有高血压或心血管疾
病的患者
对有下列症状的患者不适宜实施颈椎牵引：类风湿关节炎或颈椎活动过度引发的颈椎韧带不稳，寰枢关节半脱位并伴有脊髓受压症状，急性挥鞭样损伤等，对椎基底动脉供血不足的患者也应慎重进行。

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牵引的种类
2.1皮牵引 • 适用：小儿或老年患者四肢骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。 • 优点：操作简便，不需穿破骨组织，无创性，患者痛苦少。 • 缺点：牵引重量一般不超过5kg，牵引时间＜2-4周，否则容易把胶布拉脱，甚至拉伤皮肤。
牵引的种类
2.2骨牵引把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵骨骼，又称直接牵引法。
牵引的种类
• 跟骨骨牵引：适用胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助治疗 • 进针点：内踝下方3cm垂直向后3cm
牵引的种类
2床
牵引的种类
• 股骨髁上骨牵引：适用于股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折 • 进针点：髌骨上缘2cm划一横线，与内收肌结节向上延长线的交点
牵引的种类
牵引的种类
• 指骨骨牵引
牵引的种类
3、兜带牵引—骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。
牵引的种类
2.3 兜带牵引—枕颌带牵引用枕颌带托住下颌和枕骨粗隆部，向头顶方向牵引，牵引时使枕颌带两上端分开，保持比头稍宽的距离。适用于颈椎骨折、半脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病等。
适应症
骨折关节脱位
关节及其周围的病变
骨骼病变
颈椎病和腰椎间盘突出症
牵引的用物
1、牵引床：一般采用骨科特制的硬板牵引床
牵引的用物
2、牵引架：①布朗(Braun)架，可使下肢患肢各关节置于功能位，并可防止病人向牵引侧下滑。
牵引的用物
2、牵引架：②托马斯(Thomas)架：可使患肢下面悬空，便于下面创面换药及伤口愈合；使患肢各关节置于功能位，利用腹股沟处的对抗牵引圈可防止病人向牵引侧下滑。
牵引的护理
• 5、维持有效血液循环皮牵引时，密切观察病人患肢末梢血液循环情况。检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并通知医生。
牵引的护理
•6、局部皮肤护理每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压部位。每1～2小时翻身按摩皮肤一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱面积较大，应立即去除胶布。暂停牵引或换用其他牵引方法。海绵带牵引时，要用大毛巾将肢体包裹起来，骨突处垫以棉花或者纱布来加厚。
牵引的用物
2、牵引架：③琼斯架，主要用于上肢肱骨骨折和前臂尺桡骨骨折的牵引治疗。
牵引的用物
2、牵引架：④机械螺旋牵引架
牵引的用物
2、牵引架：⑤小儿双下肢悬吊牵引架:主要用于3 岁以下患儿的股骨骨折或髋关节脱位的牵引治疗。
牵引的用物
3、牵引器具
牵引绳：必须无伸缩性，结实光滑。以尼龙绳、塑
料绳、细麻绳较理想。滑轮：光滑、转动灵活，有较深的沟槽，适宜牵引绳在沟槽内滑动不易脱。
牵引的护理
血栓性静脉炎指导病人进行有规律的功能锻炼，如踝泵锻炼、股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动。
兜带牵引
胶布牵引
股骨髁上骨牵引
胫骨结节骨牵引
枕颌带牵引
海绵带牵引
指骨骨牵引
跟骨骨牵引
骨盆带牵引
尺骨鹰嘴骨牵引
颅骨骨牵引
骨盆悬吊牵引
牵引的种类
1、短时牵引：主要通过短时间的手力牵引，使新鲜骨折和关节脱位复位，复位后要用石膏、小夹板或持续牵引维持复位的位置。
牵引的种类
2.1皮牵引用胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵带包裹在患肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，通过牵引胶布或者海绵牵引带将牵引力量传递到皮下组织和骨骼进行牵引，又称间接牵引。
牵引的用物
3、牵引器具
重量：连接牵引绳的一端，以产生牵引力。要求有
重量标志。牵引弓：颅骨牵引弓、普通牵引弓。牵引针：有骨圆针和克氏针两种，为不锈钢制品。
牵引的用物
3、牵引器具
牵引扩张板：用于皮肤牵引，大小根据牵引肢体大
小定。
牵引的种类
牵引
根据牵引时间
皮牵引
短时牵引
持续牵引
骨牵引
股骨骨折小腿骨折上臂骨折体重的1/10-1/7 体重的1/15-1/10 体重的1/20-1/15
牵引的护理
• 9、预防病发症：足下垂
压疮
坠积性肺炎
泌尿系统感染便秘关节僵硬血栓性静脉炎等并发症
பைடு நூலகம்
牵引的护理
足下垂
腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂。 a膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 b用足底托板：将足底垫起，置踝关节于功能位 c加强足部主动和被动活动 d常检查局部有无受压，认真听取主诉。及时去除致病因素
牵引的护理
• 4、保持有效牵引 a.注意皮牵引时胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否正确 b.牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合 c.牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用 d.保持对抗力量，颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15—30cm e.牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引
牵引的护理
压疮由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位，如肩胛部、骶尾部、足跟等处易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。
牵引的护理
坠积性肺炎
长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的老人,易发生坠积性肺炎。 a鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身 b做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张， c在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。
牵引的护理
便秘 a 鼓励病人多次饮水，进食含高纤维食物 b每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。 c若已发生便秘，则遵医嘱遵医嘱口服润肠剂、缓泻剂、开塞露纳肛或肥皂水灌肠等，以缓解症状。
牵引的护理
关节僵硬
a患肢长期处于被动体位、缺乏功能锻炼，关节内浆液性渗出物和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬。 b牵引期间除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。
• 尺骨鹰嘴骨牵引：适用于肱骨髁间、髁上骨折 • 进针点：尺骨鹰嘴近端向下2cm，尺骨脊向内侧1cm穿刺针垂直于尺骨长轴由内向外穿刺
牵引的种类
18床
牵引的种类
• 胫骨结节骨牵引：适用有移位股骨骨折、髋关节中心脱位等 • 进针点：胫骨结节2cm划一横线，胫骨脊向后2cm划一垂线，两线相交点
牵引的种类
2.2骨牵引 • 适用：可用于青壮年及需要重力牵引者。 • 优点：牵引力量较大一般可承受15-20kg，效果好。 • 缺点：患者有一定痛苦，并有感染机会。
牵引的种类
• 颅骨骨牵引：适用颈椎骨折脱位等外伤 • 进针点：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置就是颅骨钻孔部位。
牵引的种类
3、兜带牵引—骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有移位者。
牵引的护理
• 1、新作牵引的患者，列入交接班项目 • 2、加强生活护理：协助患者满足正常生活需要，如协助洗头、擦浴、教会病人使用床上的拉手，床上便盆等。 • 3、心理护理：患者因剧烈疼痛担心预后，常表现为焦虑，恐惧，故应多与其交流，予以心理安慰，帮助树立战胜疾病的信心，取得患者配合。
牵引的护理
• 7、预防感染骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75%乙醇消毒穿针处，以防感染。若牵引针有滑动移位，应消毒后予以调整。
牵引的护理
• 8、避免过度牵引对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。在牵引数日后可通过X线透视或拍片了解骨折对位情况，并及时调整。
目
其主要作用如下：
矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，保持关节功能位
的
牵引可达到复位和固定的双重目的。
骨折、脱位的复位，维持复位后的稳定
减轻局部刺激和炎症扩散，解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀，为手术创造条件
肢体制动防止病理性骨折
牵拉及固定关节，减轻关节面承受的压力，缓解疼痛
骨科牵引术
市一院关节外科许晓红
目录
一、牵引的概述
1、定义
2、目的
3、适应症
4、牵引用物
5、牵引种类
二、牵引的护理
定
义
牵引是牵拉的意思。利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。

牵引

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