垂体解剖及垂体瘤参考

垂体腺瘤一、解剖结构1.蝶鞍：前床突、前交叉沟、鞍结节、中床突、垂体窝、鞍背、后床突。

2.垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。

3.垂体分为腺垂体和神经垂体两大部分。

腺垂体来自胚胎口凹顶的上皮囊（Rathke囊），腺垂体包括远侧部、结节部和中间部。

神经垂体较小，由第三脑室底向下突出形成。

神经垂体由神经部和漏斗部组成。

4.鞍膈分型：1型鞍膈完整，有垂体柄通过2型鞍膈不完整，垂体柄周围有3mm左右的开口3型鞍膈周围仅有宽2mm或者更窄的硬脑膜环正常的鞍膈：呈下凹形或者平直形，若上凸则提示可能为垂体扩张性病变的早起征象。

少数垂体被压于鞍底，在断层影像上呈现“空蝶鞍”征。

5.垂体正常高度：垂体总高度随着随性别和年龄而不同。

青春期前儿童垂体正常高度<=6cm。

成年男性正常上限为8cm。

生理性肥大可达10cm，常见于月经期年轻女性，此类患者垂体可见向上凸起。

妊娠脯乳期妇女更大，可达12cm。

绝经期女性正常上限8cm。

二、一般情况1.垂体腺瘤是鞍区肿瘤最常见类型，约占原发颅内肿瘤的10%。

2.发生于成人，男女发病并率相等，但分泌泌乳素的微腺瘤的多为女性。

3.属于脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。

4.较大肿瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。

5.分型:a根据有无分泌功能有分泌功能：分泌生长激素和泌乳素的嗜酸细胞腺瘤，分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等的嗜碱细胞瘤。

无分泌功能：嫌色细胞瘤。

b：根据大小垂体微腺瘤（直径≦10mm，并局限在鞍内的垂体腺瘤）。

垂体大腺瘤(直径>10mm)。

三、临床表现1.压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等；2.内分泌功能异常：如泌乳素腺瘤可出现闭经、泌乳。

生长激素腺瘤产生肢端肥大。

促肾上腺皮质激素腺瘤导致库欣病等。

四、影像学表现CT与MRI诊断垂体肿瘤可靠，95%以上垂体腺瘤可作出诊断，但难以明确组织学类型。