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【课件】垂体瘤术后护理PPT

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垂体瘤患者的护理查房PPT课件

垂体瘤患者的护理查房PPT课件
健康教育
护士应向患者及其家属普及垂体瘤的相关知识，包括发病原因、症状表现、治疗方法及预后等，提高 患者对疾病的认知度。此外，护士还需指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复 。
04
手术治疗前后的护理配合
术前准备事项及注意事项
术前评估
充分了解患者的病情、病史、手术部 位及手术方式，评估患者的身体状况 和手术耐受性。
感受和需求。
药物镇痛
根据患者的疼痛程度和医嘱，给 予适当的镇痛药物，如非甾体类
抗炎药、阿片类药物等。非药物痛采用物理疗法、按摩、针灸等非 药物镇痛方法，帮助患者缓解疼 痛。同时，指导患者进行放松训 练、呼吸练习等自我调节方法，
减轻疼痛感受。
05
心理护理与生活质量提升
心理支持技巧和方法
01
02
03
社会资源链接
协助患者获取社区、医疗 机构等提供的社会支持资 源，如心理咨询、康复指 导等。
互助小组参与
组织患者参加垂体瘤患者 互助小组，分享经验、互 相鼓励，共同提高生活质 量。
提高生活质量的有效途径
健康生活方式指导
提供饮食、运动、睡眠等方面的健康 指导，帮助患者建立健康的生活方式 。
心理干预与辅导
剂量
药物的剂量需根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的 治疗效果。同时，护士需密切观察患者的病情变化，及时向 医生反馈，以便调整治疗方案。
给药途径
垂体瘤患者常用的给药途径包括口服、注射等，护士需熟练 掌握各种给药方法，确保药物准确、及时地给予患者。
药物副作用观察与应对
常见副作用
垂体瘤患者在使用药物治疗过程中可能出现恶心、呕吐、头痛、低血压等副作用，护士需密切观 察患者的反应，及时采取措施缓解不适。

《垂体瘤术后护理》课件

《垂体瘤术后护理》课件
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术后并发症的观 察与护理 术后随访与复查
术后一般护理 术后康复指导
观察病情变化
观察患者意识状态，如出现昏迷、嗜睡等异常情况应及时通知医生
观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，如有异常应及时通知医生
观察患者伤口情况，如出现红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时通知医生 观察患者饮食情况，如出现食欲不振、恶心、呕吐等异常情况应及时通知 医生
运动康复指导
术后早期：避免剧烈运动，以散步、慢跑等轻度运动为主 术后中期：逐渐增加运动量，如游泳、瑜伽等 术后后期：恢复日常运动，如跑步、打球等 注意事项：避免过度运动，遵循医嘱，保持良好的生活习惯
认知康复指导
保持积极心态： 保持乐观、积极 的心态，有助于 恢复
认知训练：进行 认知训练，如阅 读、写作、记忆 训练等
电解质紊乱的观察与护理
观察指标：血钾、 血钠、血钙、血磷 等
护理措施：及时补 充电解质，保持电 解质平衡
饮食指导：低盐、 低钾、低磷饮食， 避免高糖、高脂肪 食物
药物治疗：根据病 情选择合适的药物 进行治疗，如补钾、 补钠、补钙等
心理康复指导
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于恢复 心理支持：与家人、朋友分享感受，获得心理支持 放松训练：进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧张情绪 心理咨询：如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助
观察症状：头痛、头晕、恶 心、呕吐等
预防措施：避免头部外伤， 保持良好的生活习惯
颅内出血的观察与护理
01
观察症状：头痛、恶心、呕吐、意识模糊等
药物治疗：使用止血药物，如止血敏、氨甲环酸 等
03
05
护理措施：保持呼吸道通畅，防止窒息；保持卧 床休息，避免活动；保持营养支持，补充水分和 电解质；密切观察病情变化，及时处理并发症。

垂体瘤护理(查房PPT课件)

垂体瘤护理(查房PPT课件)
4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断 措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力 视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h， 连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记 录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发 现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用 量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
.
21
诊断 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用

垂体瘤病人护理PPT课件

垂体瘤病人护理PPT课件

1.激素分泌异常症群
激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素 分泌过少症群。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
（1）神经纤维刺激症 呈持续性头痛。 （2）患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。
3.垂体卒中。 4.其他垂体前叶功能减退表现。
检查
1.颅X线平片 正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底， 骨质常吸收破坏； 2.CT扫描 垂体密度高于脑组织； 3.磁共振成像（MRI） 对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足； 4.气脑和脑血管造影。
治疗
➢ 手术治疗
➢ 综合治疗 应该根据患者垂体瘤的大小、是否有生育要
求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。 ➢ 放疗 ➢ 药物治疗 ➢ 手术治疗
2 护理原则
2
常见护理问题
舒适的改变——头痛
自我形象紊乱
2
1
感知的改变——视觉改变
4
潜在并发症——垂体 危象
潜在并发症——尿崩
3
症
潜在并发症——脑脊 液鼻漏
护理问题与措施
4. 潜在并发症 脑脊液鼻漏 术中鼻中隔破损所致
临床表现：脑脊液鼻漏；低颅压所致头痛。
护理措施： 1. 绝对卧床休息，去枕平卧。 2. 禁用棉球、纱条填塞鼻腔，以防感染。 3. 给予抗生素治疗，防止颅内感染
3 健康教育
3
健康教育
1. 进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、 低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。
6. 出现下列指征应及时就诊： (1)原有症状加重。 (2)头痛、头昏、恶心、呕吐。
护理问题与措施
4. 潜在并发症 垂体危象 与垂体瘤压迫正常腺垂体有关。

垂体瘤的护理ppt课件

垂体瘤的护理ppt课件
鞍膈硬膜受压所致。
3．评估病人是否有视力视野障碍 双颞侧偏盲为肿瘤压迫视交叉所致视功能障碍的表现，单眼偏盲或全盲多为偏
向一侧生长的肿瘤的表现。
ADD YOUR TITLE HERE One should give up anger; one should abandon pride; one should overcome all fetters. One should give up One should give up anger; one should abandon pride; one should overcome all fetters. One should give up
（五）自我形象形象紊乱——与激素水平异常有关
（六）知识缺乏（特定的）
;.
14
七、思考题 • 低钾血症、低钠血症的临床表现？
;.
15
谢谢
;.
16
按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
;.
4
二、治疗原则
药物 治疗
手术 治疗
放射 治疗
治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定， 一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则 首选手术治疗
垂体瘤的护理
神经外科
;.
1
主要内容
一、
概述
二、
治疗原则
三、
护理（评估及观察要点；护理措施）四、并发症的Fra bibliotek理五、
出院指导
六、
主要护理诊断
;.

垂体瘤患者护理查房PPT课件

垂体瘤患者护理查房PPT课件
禁忌症
了解肠外营养支持的禁忌症，如 严重肝肾功能不全、心功能衰竭 等。
饮食调整建议及误区提示
饮食调整建议
鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、 易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜等。同时，保持充足的水分 摄入，预防便秘。
误区提示
提醒患者避免盲目忌口和偏食，不要 过度依赖某一种食物或营养素。同时 ，注意食物卫生和安全，避免食用过 期、变质的食物。
手术名称、时间、过程和 术后恢复情况
目前病情及护理需求
当前生命体征、意识状态、瞳孔变化等情 况
护理目标和计划，包括疼痛管理、营养支 持、并发症预防等
垂体瘤相关症状的改善情况和存在的护理 问题
需要特别关注的护理事项和注意事项
02
垂体瘤基础知识普及
垂体瘤定义及分类
定义
垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的肿瘤，发生率较高 ，多属良性。
指导患者进行肢体功能锻 炼，如握拳、抬臂、屈腿 等动作。
鼓励患者逐步增加活动量 ，提高生活自理能力。
定期评估康复锻炼效果， 根据评估结果调整锻炼计 划。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和使用方法说明
01 激素替代药物
如氢化可的松、甲状腺激素等，需根据患者病情 和医生建议进行剂量调整。
02 抗肿瘤药物
垂体瘤患者护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 垂体瘤基础知识普及 • 术后护理观察与记录 • 药物治疗管理与注意事项 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等初步情况 02

垂体瘤患者的术后护理ppt课件【24页】

垂体瘤患者的术后护理ppt课件【24页】

相关护理诊断
脑组织灌注异常——与手术有关 潜在并发症——出血 潜在并发症——电解质紊乱 潜在并发症——尿崩 潜在并发症——垂体功能底下 潜在并发症——脑脊液鼻漏 有窒息的危险——与术后带有气管插管有关 有感染的危险——与手术有关 舒适的改变——与术后并发症有关 疼痛——与手术有关
总结
经口鼻蝶入路特点 手术范围广,视野大.肿瘤大小没有限制,手术切口在口腔 内
伤口护理:如无脑脊液鼻漏者,术后3日拔除鼻腔引流条,用0.25%氯霉 素眼药水及新麻液滴鼻,每日4次,每次2-3滴,防止感染.如有脑脊液 鼻漏,鼻腔引流条将延迟到术后5天拔除.拔除引流条后勿用棉球或 纱球堵塞鼻腔.右股内侧伤口隔日换药一次，10日后拆线
口腔护理:术后3日内用纱条填塞止血,病人只能张口呼吸，造成口腔干 燥。口唇可涂润滑油,保持湿润减轻不适
保持呼吸道通畅:术后返回病室时带有气管插管,吸氧时将氧气导 管插入其中,及时清除口腔及气管插管内分泌物,保持呼吸道通 畅
生命体征的监测:麻醉未清醒注意观察生命体征,特别注意观察 瞳孔的对光反射是否恢复，持续心电血氧血压监测
病情观察：定时询问病人的感受，听取其主诉,如有头痛加剧, 视力减退等应及时通知医生
术后并发症的护理
出血
常发生在术后24小时内 病人出现昏迷。双侧瞳孔不等大，对 。 光反射不灵敏 视物不清,视野缺损 伤口敷料渗血多
护士应注意观察意识、瞳孔变化。了解手术中出 血情况，认真观察伤口敷料渗血情况。注意病情变化。
脑脊液鼻漏
常发生在术后1~5日 鼻腔流出清亮液体。尿糖试纸检测为阳性
护士应了解手术中的情况,掌握有无鼻漏发生的 潜在因素。避免用力咳嗽打喷嚏防止诱发鼻漏
经单鼻入路口腔无创伤,因此痛苦较小，所以应鼓励病 人早期进食,补充机体需要.其拔除纱条的时间早，如无不适症状要 鼓励病人早期下床活动

垂体瘤病人护理培训课件

垂体瘤病人护理培训课件

中医治疗与调理
中医治疗与调理是垂体瘤治疗的辅助手段之一， 主要通过中药和针灸等中医治疗方法来调节患者 的身体状况。 中医治疗与调理的效果因人而异，需要根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案。 中医治疗与调理需要寻求专业的中医医生进行诊 断和治疗，不可自行盲目用药或针灸。 中医治疗与调理期间，需要保持健康的生活方式， 如合理饮食、充足睡眠等，以增强治疗效果。
病情监测与记录
详细描述
总结词：定期监测病情和记录相 关数据有助于及时发现异常情况， 为医生提供准确的诊断和治疗依 据。
定期监测病人的生命体征和病情 变化，如体重、血压、血糖等。
记录病人的症状、用药情况、饮 食和运动等数据，以便分析和评 估治疗效果。
如发现异常情况，及时就医并告 知医生相关病情记录。
术后恢复与观察
术后密切观察患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等，及时 发现并处理异常情况。
生命体征监测
伤口护理
饮食与营养
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，预防感染。
根据患者的具体情况，指导其合 理安排饮食，保证营养摄入。
并发症预防与处理
颅内出血
术后应密切观察患者是否有颅内出血的症状， 如头痛、呕吐、意识障碍等，如有异常应及 时报告医生处理。
心理护理与沟通
总结词：良好的心理护理 和沟通有助于缓解垂体瘤 病人的焦虑和抑郁情绪， 提高治疗效果。
详细描述
与病人建立良好的沟通关 系，倾听他们的感受和需 求，给予关心和支持。
提供心理疏导和支持，如 认知行为疗法、放松训练 等，以缓解病人的焦虑和 抑郁情绪。
帮助病人了解疾病和治疗 方案，提高他们的认知能 力和治疗依从性。
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自我管理

垂体瘤的护理PPT演示课件

垂体瘤的护理PPT演示课件
• 6.保持水电解质及酸碱平衡：术后1天或2天多尿高峰期， 可出现高钠血症，需经常监测血钾、血钠浓度，恢复期间 易出现低血钠症，应针对病因补钠。应以经口补液为主，
• 补钠要适量并观察病人意识变化，倾听病人主诉，轻者可 口服补钾药物，重者静脉补充，以防止发生电解质紊乱及 酸碱失衡。
出院宣教
• 3.鼻腔护理：术毕鼻腔用凡士林纱条填塞。切记患者自行 拔除，一般术后3-5天会拔除填塞物，有脑脊液鼻漏者拔 除较晚，嘱患者保持面部的清洁，不要用手指、棉球及纱 布等堵塞鼻腔，防治逆行感染。
• 4.口腔护理：由于术后鼻腔填塞，病人用口呼吸，导致口 腔黏膜干燥、口唇干裂，每天口腔护理2次，可用湿纱布 覆盖于口唇上，口唇干燥者予温开水湿润，干裂者予液体 石蜡涂双唇。
• 4.视力视野障碍：术后多数患者视力障碍症状得以改善， 但少数患者视力反而恶化，注意患者术后视力情况，做好 记录，做好患者生活护理及心理护理。
• 5.颅内继发性出血：是颅内肿瘤术后最严重的并发症，术 后48h为临床出血的高峰期，应密切观察病人的意识，瞳 孔，生命体征及肢体活动的变化，若出血血压升高，脉压 增大，脉搏变慢，呼吸深慢且节律不规则，因警惕血肿的 发生或脑水肿。一旦出现上述变现应立即报告医生做相应 处理，脱水利尿，必要时做钻孔引流。
5.饮食：手术后当天需要禁食禁水，术后第2天早上就可进流 质类的食物如米汤、牛奶、温开水等，以少量多餐为好， 适量地进食偏咸的食物，而后逐渐过渡到半流质。普食。 饮食蔬菜。水果，保持大便畅通，以免大便用力而造成伤 口的愈合不佳。
• .尿崩症： • 检测每小时尿量、尿量持续300ml/h • 且进行性增多或总量达到4000ml/d • 并伴脱水征象者，可诊断为尿崩症。 • 严格记录每小时尿量， • 配合医生进行血生化指标检测， • 遵医嘱给予垂体后叶素。 • 鼓励病人多吃含醒之前，采取平卧位，头偏向一侧， 以防止误吸。清醒后采取半卧位，头抬高15-30度，减轻 脑水肿，有利于伤口愈合，2小时翻身一次，预防褥疮。 术后3天即可下床活动，避免低头及下蹲。如果术中发生 脑脊液鼻漏，则术后需要去枕平卧10-14天。

一例垂体瘤术后患者的护理查房PPT课件

一例垂体瘤术后患者的护理查房PPT课件
尿崩症
手术损伤垂体柄或下丘脑，导 致抗利尿激素分泌减少，引起 多尿、烦渴等症状。
颅内感染
由于手术创伤或脑脊液漏等原 因，细菌进入颅内引发感染。
垂体功能低下
手术损伤正常垂体组织，导致 激素分泌减少，出现垂体功能
低下症状。
预防措施制定和执行
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，减少颅内感 染的风险。
3
肠外营养支持
对于严重营养不良或肠道功能障碍的患者，考虑 给予肠外营养支持。
注意事项和误区提示
注意观察患者反应
在营养支持和饮食调整过程中，密切观察患者胃肠道反应、生化指标变化等，及时调整方 案。
避免过度营养
避免盲目给予高能量、高蛋白饮食，以免增加患者代谢负担和不良反应风险。
误区提示
澄清关于“忌口”、“发物”等民间说法，避免不必要的饮食限制和影响营养摄入。同时 ，强调科学饮食和均衡营养的重要性，帮助患者树立正确的营养观念。
术前准备
术前给予患者心理疏导，缓解紧张情绪。指导患者进行深呼吸、有效 咳嗽等训练。术前一天备皮、禁食水，并给予抗生素预防感染。
手术过程简述
01
麻醉方式
全麻
02
手术入路
经鼻蝶入路
03
手术切除范围
肿瘤全切
04
术中情况
手术顺利，出血量少，未输血 。术后患者安返病房，神志清
楚，生命体征平稳。
02 术后生命体征监测与护理
营养需求评估方法
身体状况评估
包括体重、身高、BMI等指标测量，了解患者基本营养状况。
生化指标检测
通过血液检查了解患者蛋白质、脂肪、糖等营养素水平。
营养风险评估
采用专业评估工具，如NRS-2002等，对患者进行营养风险筛查和 评估。

《垂体瘤术后护理》课件

《垂体瘤术后护理》课件
和咳嗽技巧
伤口护理
• 观察伤口愈合情况 • 定期更换敷料 • 保持伤口清洁和干燥
情绪支持
• 倾听患者的情绪需求 • 提供情绪支持和安慰 • 鼓励患者积极参与康复
总结与展望
通过适当的术前准备、术后护理和并发症的处理，我们可以提高患者的手术成功率和康复质量。继 续努力，为患者提供最优质的护理。
垂体瘤术后护理
在本课件中，我们将探讨垂体瘤手术后的护理。了解术前准备、手术过程以 及术后护理的重要性，并学习如何预防并发症和采取必要的护理措施。
术前准备
病史和体检
收集患者的病史和进行全面体格检查，以评估患者的手术风险和护理需求。
药物管理
停止使用可能影响手术结果和护理的药物，并根据医嘱调整其他药物的剂量。
3 液体和营养支持
通过静脉输液和口服饮食，确保患感染
监测任何感染迹象，并采取必 要的抗感染措施。
脑脊液漏
观察患者是否有脑脊液漏的症 状，并采取适当的处理措施。
激素失衡
监测患者的激素水平，确保恢 复到正常范围。
护理措施
早期动作
• 协助患者转身和翻身 • 帮助患者进行肢体活动 • 教授患者正确的呼吸
心理准备
与患者和家属进行沟通，解释手术过程、术后护理并提供必要的心理支持。
术前评估
神经系统评估
评估患者的神经系统功能，包 括感觉、运动和认知。
生命体征监测
实验室检查
监测患者的体温、血压、脉搏 和呼吸，以确保术前状态良好。
进行必要的实验室检查，包括 血液和尿液检查，以评估患者 的身体状况。
手术过程
1
麻醉
将患者置于麻醉状态，以确保手术期间的安全和舒适。
2
术中监测
监测患者的生命体征、麻醉深度和手术进展，以便做出及时干预。

垂体瘤病人术前术后护理PPT医学课件

垂体瘤病人术前术后护理PPT医学课件
（3）尿崩症 尿崩症是鞍区肿瘤术后常见的 并发症之一。 准确记录24小时出入量及每小时尿量，观察尿的颜色测 量尿比重；密切观察病人的意识、生命体征的变化；遵 医嘱监测电解质的变化；随时观察病人的皮肤弹性，及
续
（4）电解质紊乱 严密观察生命体征，特别是意识变化， 当出现低钠血症时病人首先表现为意识淡漠，还可出现 乏力，呕吐，腹胀等，遵医嘱监测血生化，发现异常及 时汇报医生。鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如咸菜， 乳腐，鼓励低钾病人喝含钾高的饮料和食物，如橙汁、 香蕉等。或遵医嘱按时按量补充电解质。
二.头痛
早期约2/3病人有头痛，主要位于眶后，前额和 双颞部，程度轻，间歇性发作，多系肿瘤直接刺 激或鞍内压增高，引起垂体硬膜囊及鞍膈受压所 致。当肿瘤突破鞍膈，鞍内压降低，疼痛则可减 轻或消失。晚期头痛可因肿瘤向鞍旁发展侵及颅 底硬膜及血管和压迫三叉神经而引起。少数巨大 腺瘤鞍上发展突入第三脑室，造成室间孔或导水 管梗阻，出现颅内压增高时头痛较剧。
手术治疗
1.经颅垂体瘤切除术 a.经额叶入路 b.经颞叶入路 c.经蝶骨翼（前外侧）入路 2.经蝶垂体腺瘤切除术
放射治疗
放射治疗适于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤 及原发腺癌或转移瘤病例。一般来说，放射治疗 有一定效果以实质性者较有囊变者敏感。它可以 控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，使视力视野有 所改进，但是不能根本治愈。
大于250ml要汇报医生予垂体后叶素另开一路静滴， 10gtt/min，或遵医嘱予长效尿崩停0.3ml肌注。拔除导 尿管后记录每次尿量。
续
6.做好基础护理：每天擦身二次，保持床单位的清洁干 燥。尿道口除护理人员协助会阴擦洗二次外，另外家属 还要早晚冲洗尿道口二次，防止尿路感染。做好口腔护 理，每次餐后用温开水漱口，保持口腔清洁，防止口腔 感染。
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向病人做好解释工作,减轻病人的焦虑,有利于病 情的恢复。病人恶心呕吐，心慌乏力等表现,应与电 解质紊乱相鉴别
相关护理诊断
脑组织灌注异常——与手术有关 潜在并发症——出血 潜在并发症——电解质紊乱 潜在并发症——尿崩 潜在并发症——垂体功能底下 潜在并发症——脑脊液鼻漏 有窒息的危险——与术后带有气管插管有关 有感染的危险——与手术有关 舒适的改变——与术后并发症有关 疼痛——与手术有关
当确定病人清醒拔除气管插管时,病人应取平卧位 头偏向一侧,将口腔内分泌物清除干净,抽出气囊内的 空气,嘱病人做吐物动作的同时顺势将气管插管迅速 拔除
术后并发症的护理
出血
常发生在术后24小时内 病人出现昏迷。双侧瞳孔不等大，对 。 光反射不灵敏 视物不清,视野缺损 伤口敷料渗血多
护士应注意观察意识、瞳孔变化。了解 手术中出血情况，认真观察伤口敷料渗血 情况。注意病情变化。
生命体征的监测:麻醉未清醒注意观察生命体征, 特别注意观察瞳孔的对光反射是否恢复，持续 心电血氧血压监测
病情观察：定时询问病人的感受，听取其主诉,如 有头痛加剧,视力减退等应及时通知医生
伤口护理:如无脑脊液鼻漏者,术后3日拔除鼻腔引流条, 用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,每日4次,每次 2-3滴,防止感染.如有脑脊液鼻漏,鼻腔引流条将延迟 到术后5天拔除.拔除引流条后勿用棉球或纱球堵塞 鼻腔.右股内侧伤口隔日换药一次，10日后拆线
护士应严格记录每小时尿量及入量,每小 时尿量大于200-300ml应及时通知大夫用抗利 尿剂
评估病人出入量情况, 合理调节输液速度 和量。
向病人解释尿多的原因。鼓励病人适当进 食含钾,含钠高的食物,有利用补充钾钠离子
每日抽血查肾全,根据回报结果，调整补液 量和电解质量
垂体功能低下
病人恶心呕吐，心慌乏力等表现,应 术后3天停止激素应用,易发生垂体功能低下 取血查血F,为诊断提供依据 补充激素后病人症状缓解
术前护理
心理护理 常规准备：皮肤准备
术后护理
卧位:未清醒时,取平卧位,头偏向一侧；应有专人 守护,防止病人躁动时坠床。清醒后拔除气管插 管，根据有无脑脊液漏取去枕平卧位或抬高床 头15度
保持呼吸道通畅:术后返回病室时带有气管插管,吸 氧时将氧气导管插入其中,及时清除口腔及气管 插管内分泌物,保持呼吸道通畅
脑脊液鼻漏
常发生在术后1~5日 鼻腔流出清亮液体。尿糖试纸检测为阳性
护士应了解手术中的情况,掌握有无鼻漏 发生的潜在因素。避免用力咳嗽打喷嚏防止诱 发鼻漏
有鼻漏者遵医嘱平卧1-2周。嘱病人不可 用棉球或手纸堵塞鼻腔,不可用手抠鼻孔,不可向 鼻腔内滴药液,以免引起感染
尿崩、水电解质紊乱
每小时尿量大于200ml 静脉血钾、钠、氯低于正常值 病人出现恶心、呕吐
经口鼻蝶入路由于切口部位在口腔内,应对病人加 强口腔护理,保持口腔清洁卫生,防止感染发生。患者鼻 部纱条至少要3至5天才能拔除，在这段时间内需床上活 动,因此护士要经常巡视病人加强对病人的生活护理
经单鼻入路口腔无创伤,因此痛苦较小，所以应鼓 励病人早期进食,补充机体需要.其拔除纱条的时间早， 如无不适症状要鼓励病人早期下床活动
国内每年完成垂体腺瘤切除术 1800余例
经蝶窦入路400余例
25％
经额下或翼点入路1400例左右 75%
手术方式及入路
经额开颅肿瘤切除术 经口鼻蝶窦入路 经（单/双侧）鼻蝶入路
手术适应症
经额开颅肿瘤切除术：适用于向鞍上、鞍 旁、额下和斜坡等方向生长的肿瘤。
经鼻蝶窦肿瘤切除术：适用于鞍内生长的 肿瘤，向蝶窦内生长的肿瘤更适合此入路。
垂体瘤护理
概述
垂体瘤是常见的良性肿瘤,人群 发生率一般为1/10万.有的报告高达 7/10万 .在颅内肿瘤中仅低于脑胶质 细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的 10%,在尸检中发现率为20%~30%. 近年来仍有增多趋势.
国外每年完成垂体腺瘤切除术 经蝶窦入路2900余例 经额下或翼点入路100余例
3000余例 95％ 5％
总结
经口鼻蝶入路特点
手术范围广,视野大.肿瘤大小没有限制,手术切口在 口腔内
经单鼻入路特点
手术范围小,.视野小,适合鼻孔大(肢端肥大症的病 人)手术相对于经口鼻蝶入路手术伤口小,感染机会小,伤 口愈合快,进食时间早,拔除纱条时间早,术后下床活动早, 但对鼻黏膜的损伤较大
经额开颅入路特点
手术范围最大，视野广，手术难度大，感染机会 大
经额开颅入路手术头部伤口较大，脑组织灌注改变， 术后护理较前两种复杂，应区别对待
口腔护理:术后3日内用纱条填塞止血,病人只能张口呼 吸，造成口腔干燥。口唇可涂润滑油,保持湿润减轻 不适
对症护理:术前有呼吸暂停综合症的病人,由于睡眠时 肥厚的舌和咽喉等塌陷,拔管后易发生咽喉梗阻.如术 前未行气管切开,应注意病人的血氧饱和度及呼吸
拔除气管插管指征及方法
双侧瞳孔等大(或与术前大小相同) 瞳孔对光反射灵敏45 40 35 30 25 20 15 10
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几种术式比较
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