垂体瘤术后并发症的观察及护理唐琼华
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垂体瘤术后并症的观察及护理【摘要】目的:总结垂体瘤术后并症的观察好护理的相关的心得体会。
方法:对实际中的垂体瘤术后并症的患者进行长期的观察和治疗、护理。
总结其中的心得和体会。
结果:经过护理的患者的病情的好转比较的快,比一般的正常的恢复的要好的多。
结论:垂体瘤术后并症的护理是十分重要的。
【关键词】重体瘤术后并症观察护理一、垂体瘤术后并症的观察垂体瘤术后的并发症常见的是尿崩症。
这种的症状多发生在手术之后的两天之内。
医护人员的护理的重点就是对患者的尿量进行检测。
如果在一天之内尿量超过了250毫升。
或者是连续的两小时尿量超过500毫升。
并且尿密度在0.01一下。
病人有口渴,多饮,诊断为术后尿崩就应及时处理。
可以根据医生的嘱咐注射一定量的抗利尿激素。
并且保持患者体内的电解质的平衡。
输液的时候严格的按照相关的规定进行。
1.1 意识障碍手术之后病人的意识出现一定的障碍。
这是由于长时间的牵拉脑组织和前期的尿崩症引起的。
低钠血症导致的脑水肿和急性的垂体功能衰退也是其中的原因。
相关的医护人员应该注意患者的神智的变化。
观察患者的姿势和表情变化。
通过一定的刺激如语言刺激让患者的眼眶上神经做出一定的反应来判断患者的病情。
1.2 消化道出血术后护士应密切观察病情,经常了解病人有无腹痛,腹胀,排黑便,呕血;注意有无面色苍白,血压下降降或不稳定,脉搏细速等情况。
发现出血后让病人绝对卧床,安慰病人,保持情绪稳定,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
大量出血时禁食,少量出血无呕吐时予温凉流质饮食,出血停止后改为半流质,饮食应营养,易消化,少渣,无刺激性;治疗遵医嘱静脉使用,洛赛克,立止血。
同时用冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服,可直接收缩胃黏膜血管起止血作用。
如需要留置胃管,随时了解出血进展情况,从口腔插人而不宜从鼻腔插人。
1.3切口感染多发生在术后3-5天,切口再次疼痛,局部有红、肿、热、痛及脓性分泌物,体温再次升高。
主要与术前准备不够、营养不良及术中暴露切口时间过长有关。
4、垂体瘤护理垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。
如果肿瘤增大,压迫周围组织,则出现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。
一般以手术为主,也可行药物和放射治疗。
手术治疗包括:经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。
垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。
垂体卒中为垂体瘤内突然出现出血性坏死或新鲜出血。
典型症状:突然头痛,在1~2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。
如发生上述情况应按抢救程序及时进行抢救。
以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。
一、观察要点:1.有无头痛,头痛的性质,程度,持续时间,视力减退及视野缺损。
2.有无内分泌功能障碍症状,如月经紊乱,闭经。
3.有无生命体征变化,及神志,瞳孔变化。
4.严密观察尿量及电解质的变化。
5.有无鼻出血,脑脊液鼻漏。
二、主要护理问题:1.潜在并发症:出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。
2.有体液不足的危险:与一过性尿崩有关。
3.生活自理能力部分缺陷:与卧床及补液有关。
4.恐惧:与担心疾病预后有关。
三、护理措施:1.术前护理(1)为预防术后伤口感染,经蝶窦垂体瘤切除术病人,术前三日常规使用抗生素,朵贝尔液漱口,用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,每日4次,每次2~3滴,滴药时采用平卧仰头位,使药液充分滴入鼻腔。
(2)皮肤准备:经蝶窦手术病人需剪鼻毛,应动作轻稳,防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。
观察有无口鼻疾患,如牙龈炎、鼻腔疖肿等。
如有感染存在,则改期手术。
(3)物品准备:备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。
(4)术前宣教:向患者讲解有关注意事项,消除恐惧,取得配合。
2术后护理(1)卧位:未清醒时,取平卧位,头偏向一侧,清醒后拔除气管插管。
有脑脊液鼻漏应去枕平卧7~15日。
无脑脊液鼻漏应抬高床头15°~30°(2)患者术后返回病房时口中带有气管插管,将氧气导管插入其中,将氧流量调至3~4L∕min.及时吸除口腔及气管插管内分泌物,维持呼吸道通畅。
神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后常见并发症的观察与护理【摘要】目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后常见并发症的原因及护理措施。
方法:收集2020年6月至2021年6月我院神经外科神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后40例患者的临床资料,对其临床资料进行分析,总结术后常见并发症观察及护理要点。
结果:出现尿崩症13例、垂体功能低下12例、电解质紊乱8例、脑脊液鼻漏2例,40例患者经过治疗、护理均康复出院,未见护理并发症出现。
结论:神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤术后并发症种类较多,严重者可危及患者生命,细心有效地落实各项护理措施,密切观察病情变化,做到早发现、早治疗,是防治垂体瘤术后并发症的关键。
【关键词】神经内镜;经鼻蝶入路;垂体瘤;并发症;护理垂体腺瘤属于一类良性神经内分泌肿瘤,来源于垂体前叶,在颅脑肿瘤中发生率为15%[1]。
垂体腺瘤治疗通常采取外科手术切除,神经内镜下经鼻蝶入路进行垂体瘤的手术切除在肿瘤切除程度和术野方面具突出优势,具有恢复快、并发症与创伤性小等优势,已成为垂体瘤手术首选方式[2-3]。
本文对我科40例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后主要并发症的临床资料行回顾性分析,对相关护理经验加以总结,旨在为临床患者提供更有效的护理。
1资料与方法1.1临床资料收集我科2020年6月至2021年6月期间收治的40例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除患者,其中首发34例、复发6例;女性26例、男性14例;年龄为22岁至73岁,主要临床表现为视力下降、肢端肥大、头痛,以及女性异常泌乳、闭经,男性性功能低下等。
1.2方法 40例患者术前均行CT、MRI检查显示鞍区占位性病变或者垂体瘤,完善术前准备后均在神经内镜下实施经鼻蝶入路手术切除治疗,术后病理证实为垂体瘤。
术后护理方法包括:严密观察意识瞳孔、生命体征变化,注意鼻腔有无渗血渗液,准确记录每小时和24小时尿量,及时检测电解质情况,积极防治并发症,配合医生及时调整治疗方案,细心有效地落实各项护理措施。
垂体瘤术后的护理措施摘要垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤,手术治疗是常用的方式。
术后的护理对于患者的恢复非常重要。
本文将介绍垂体瘤术后的护理措施,包括术后休息、饮食调理、疼痛管理、伤口护理等方面,旨在帮助护理人员更好地进行垂体瘤术后护理工作。
1. 术后休息术后休息是垂体瘤术后护理的重要环节。
患者需要充分休息,以帮助身体恢复和减轻手术后的不适感。
护理人员应确保患者有充足的睡眠时间,提供舒适的环境和床上用品。
2. 饮食调理垂体瘤术后患者的饮食调理很重要。
在术后初期,患者可能会有食欲不振或恶心的情况。
护理人员应根据患者的病情和个体差异,提供易消化、营养丰富的食物。
避免刺激性食物和咖啡因的摄入,确保患者摄入足够的水分。
3. 疼痛管理术后疼痛是垂体瘤术后患者常见的不适症状之一。
护理人员应根据患者的疼痛程度,及时评估和控制疼痛。
可以采用药物治疗、物理疗法和心理支持等多种方式来缓解患者的疼痛感受。
4. 伤口护理垂体瘤手术后的切口需要定期进行伤口护理,以防止感染和促进愈合。
护理人员在进行伤口护理时,应注意手卫生和穿戴无菌手套。
可以使用无菌纱布或透明敷料覆盖伤口,定期更换,保持伤口干燥和清洁。
5. 定期复诊垂体瘤术后患者需要定期复诊,以监测术后效果和病情变化。
护理人员可以与患者和家属一起制定复诊计划,并提醒患者按时复诊。
在复诊时,护理人员应记录患者的病情变化、药物使用情况和其他相关信息,以便医生做出正确的诊断和治疗方案。
6. 心理支持垂体瘤术后患者可能会面临一系列的心理问题,如焦虑、抑郁和自我形象问题。
护理人员应给予患者充分的心理支持和关怀,帮助他们应对术后的不适和心理困扰。
可以开展心理疏导、心理治疗和康复训练等活动,以帮助患者恢复身心健康。
7. 康复训练垂体瘤术后患者需要进行康复训练,以帮助恢复功能和提高生活质量。
护理人员可以与康复治疗师一起制定康复训练方案,并定期评估患者的康复情况。
康复训练可以包括肌肉力量训练、平衡训练和日常生活技能练习等内容。
垂体瘤经颅切除术后并发症的观察及护理效果摘要】目的:探讨经颅垂体瘤切除术后并发症观察及护理措施。
方法:回顾性分析我院2016年1月~2018年6月35例垂体瘤患者的资料,所有患者均行垂体瘤经颅切除术治疗,对术后并发症进行观察和护理。
结果:在本组35例患者中,术后并发尿崩症14例,电解质紊乱13例,肺部感染10例,切口感染5例,视力下降2例,脑脊液漏1例,癫痫1例。
经过密切观察和积极护理,除1例视力下降和1例癫痫患者症状为减轻外,其余患者均痊愈出院。
结论:垂体瘤经颅切除术后容易并发多种并发症,对患者进行密切观察,并进行有效的防治护理措施,能使并发症得到有效控制。
【关键词】垂体瘤;经颅;切除术;并发症;护理措施[Abstract] Objective: To explore the observation and nursing measures of complications after transcranial pituitary tumor resection. Methods: the data of 35 patients with pituitary tumor in our hospital from January 2016 to June 2018 were analyzed retrospectively. All patients were treated with transcranial resection of pituitary tumor, and the postoperative complications were observed and nursed. Results: of the 35 patients, 14 were complicated with diabetes insipidus, 13 with electrolyte disorder, 10 with pulmonary infection, 5 with incision infection, 2 with vision loss, 1 with cerebrospinal fluid leakage and 1 with epilepsy. After close observation and active nursing, except for 1 case of vision decline and 1 case of epilepsy, the other patients were cured and discharged. Conclusion: multiple complications are easy to occur after transcranial resection of pituitary tumor. Close observation and effective prevention and nursing measures can effectively control the complications.[Key words] pituitary tumor; Transcranial; resection; complications; nursing measures 本文介绍我院治疗的35例垂体瘤患者的资料,以探讨经颅垂体瘤切除术并发症发生情况和处理措施,现报告如下。
垂体瘤病人术后护理计划垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌。
病因及发病机制目前尚不十分清楚。
其主要临床表现有两大症候群:激素分泌异常症候群;肿瘤压迫垂体周围组织的症候群。
治疗方案除对症与支持处理外,有放射、手术及药物等治疗。
常见护理问题有:①自我形象紊乱;②舒适的改变;③感知改变:视觉;④潜在并发症--垂体危象。
自我形象紊乱【相关因素】有功能垂体瘤分泌过多激素。
【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。
【护理目标】1、能正确认识现存的身体外表改变。
2、能使用恰当的应对机制。
【护理措施】1、与病人交谈,鼓励病人表达自己的感受,给予正面的引导。
2、鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法:恰当的衣着、恰当的修饰。
3、鼓励病人加强修养,提高自身的内在素质,敢于面对现实。
4、帮助病人适应日常生活,参与社会活动及人际交往。
【重点评价】病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。
二、舒适的改变:头痛【相关因素】肿瘤压迫垂体周围组织。
【主要表现】持续性头痛,位于前额、双颞侧、眶后等处,也可呈胀痛伴阵发性加剧。
【护理目标】1、病人头痛缓解。
2、能运用有效的方法缓解疼痛。
【护理措施】1、嘱病人卧床休息,保持室内环境安静、室温适宜,尽可能减少不良因素的刺激,便于病人睡觉和放松。
2、协助病人满足生活需要。
3、指导病人使用缓解疼痛的技术:①想象;②分散注意力技术;③放松技术。
4、头痛加剧时立即报告医生。
【重点评价】1、头痛减轻的程度。
2、病人头痛时有无伴随症状。
三、感知改变:视觉【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。
【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。
【护理目标】1、病人不发生外伤。
2、日常生活能自理。
【护理措施】1、向病人详细介绍病室环境,提供适当的光源。
2、把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力范围内。
3、移去环境中的障碍物,室内用物相对固定,如用物摆放位置发生改变要告诉病人。
【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】垂体肿瘤病人的护理一、概述垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万,有的报告高达7/10万。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占10%。
垂体腺瘤好发年龄为青壮年,多见于30-40岁,对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重损害,并造成一系列社会心理影响。
二、垂体腺瘤的危害性1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害;2.肿瘤压迫使其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下;3.压迫蝶鞍区结构,如视交叉、视神经、海绵窦、、脑底动脉、下丘脑、第三脑室,甚至累及额叶、颞叶、脑干等,导致相应功能的严重障碍。
三、垂体腺瘤的分类按形态分1.微腺瘤(直径小于1.0cm)2.大腺瘤(直径大于1.0cm)3.巨大腺瘤(直径大于3.0cm)四、垂体腺瘤的临床表现(一)、功能性垂体腺瘤的临床表现1、泌乳素腺瘤:主要以泌乳素增高雌激素减少所致女性闭经-溢乳不育,男性阳痿,性功能减退。
2、生长激素细胞腺瘤:由于生长激素持续分泌过多,早期数毫米微腺瘤可致代谢紊乱,引起骨骼、软组织和内脏过度生长等一系列变化,病程缓慢,进行性发展,在青春期前,骨骺尚未融合者,表现为巨人症,成年人骨骺融合者,则表现为肢端肥大症。
3、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:由于垂体腺瘤持续分泌过多ACTH,引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多,即皮质醇增多症,导致一系列物质代谢紊乱和病理变化,并出现许多临床症状和体征。
4、甲状腺刺激素细胞瘤:罕见。
由于TSH分泌过多,T3,T4增高,临床表现甲亢症状。
另有继发于甲低(如甲状腺炎,同位素治疗后)负反馈引起TSH腺瘤。
腺瘤使蝶鞍扩大,鞍上发展,出现视功能障碍。
5、促性腺激素细胞腺瘤:罕见。
由于促卵泡激素(FSH)促黄体激素(LH)分泌过多,早期可无症状,晚期有性功能减低,闭经,不育,阳痿,睾丸萎缩,精子数目减少。
垂体瘤术后并发症的观察及护理唐琼华
发表时间:
2019-05-28T10:10:28.583Z 来源:《药物与人》2019年2月 作者: 唐琼华 黄山 康静
[导读] 探讨经蝶窦垂体瘤切除术后并发症的观察及护理对手术疗效的影响。
四川省江油市人民医院神经外科 唐琼华 黄山 康静
【摘要】:目的 探讨经蝶窦垂体瘤切除术后并发症的观察及护理对手术疗效的影响。方法 对92例垂体瘤患者行经蝶窦垂体瘤切除术,
做好术后并发症观察及护理。结果
本组术后出现一过性多尿21例,迟发性低钠血症11例,脑脊液鼻漏9例,视力下降6例,经积极对症治疗
及护理后全部痊愈出院。结论
经蝶窦垂体瘤切除术后易出现并发症,密切观察和精心护理可减少并发症发生,促进患者康复。
关键词:经蝶窦垂体瘤切除术;并发症;观察;护理
[
中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-2-Z
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资料与方法
一般资料 我科自2015年11月-2018年11月共收治患者92例,男35例,女57例,年龄16岁~84岁,平均年龄37.4岁,病程6月~5年,
平均
2.1年。临床症状:视力下降,视野缺损,头疼头昏,泌乳,闭经,肢端肥大.全部行MRI确诊。92例行鼻蝶入路显微镜手术。
2 护理方法
2..1一般护理 全身麻醉尚未完全清醒者,应保留气管插管1~2h,采用去枕平卧头偏向一侧体位,床边备好吸引器,以防呕吐物或鼻
咽部渗血误吸。如果患者出现舌后坠,应及时唤醒患者或抬高下颌角,严禁经鼻吸痰、留置胃管,防止逆行性感染
. 嘱患者绝对半卧位维持
呼吸道通畅。清醒后,如病情允许,应采用仰卧位并抬高床头
45°~60°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿;同时也可使脑组织因重力作
用下垂,紧压鞍膈,防止脑脊液鼻漏的发生。并根据病情,遵医嘱适当应用镇静药物
[1,2]。
2.2 病情观察 :密切观察病情及生命体征变化,尤其是术后24h内,应加强患者意识和瞳孔的观察,保持呼吸道通畅,观察鼻腔有无
渗血、渗液,如有渗血及时清除。如出现剧烈头痛、恶心、呕吐,意识不清、血压下降应立即通知医生,积极处理。
2.3 并发症的观察及护理
2.3.1 脑脊液鼻漏:根据医嘱每日行鼻腔消毒保持局部清洁,严禁堵塞,任其流出,避免用力咳嗽,擤鼻涕,严禁从鼻腔吸痰或插
胃管,以免细菌逆行颅内造成感染
[3]。
2.3.2 尿崩症::诊断标准:每小时尿量超过300ml或24h尿量超过4000ml以上,尿比重在1.005以下,表现为饮水多和尿多。多于术后
3
天开始,术后原则上不给脱水剂和利尿剂。术后尿量<200ml>250ml/h者可用垂体后叶素皮下注射【4】.护理人员记录每小时尿量及24h尿
量时用量杯
完成,并对患者皮肤弹性及意识状态进行观察.
2.3.3
视力下降、视野缺损:垂体瘤位于视交叉下方,术后如患者视力、视野障碍进行性加重,除考虑术中造成的视神经损伤外,要警
惕术后瘤腔局部出血形成血肿压迫视神经【
5】’.术后每日3次评估患者视力视野,并与术前比较,及时发现异常情况,并做好安全防范、生
活护理及心理护理
2.3.4.
电解质紊乱 由于尿液大量排出,可造成低血钾、低血钠等电解质紊乱。病人可出现头晕、恶心、呕吐,临床上每日进行血生化
检查,监测电解质情况并及时补充。另外,可让病人进食含钾钠高的橙子、弥猴桃、咸菜等食物。
综上所述,目前经蝶窦入路行垂体瘤切除术目前已被公认为是一项成熟的手术。我院对经蝶窦入路行垂体瘤切除术的患者,通过术
前、术后精心的护理,密切观察病情变化,积极做好术后并发症的防治,处理得当,并发症下降,手术效果明显提高。
参考文献:
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社.1998:489.
[2]胡小萍,邹钦,何丽艳,等.经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症的护理[J].护理研究,2010,24(22):2033-2034.
[3]王梅,高云.单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理[J].全科护理,2009,7(1B):147.
【4】吴惠文,丘宇茹.不同手术人路垂体瘤患者术后并发症的观察及护理[J].护理实践与研究,2012,9(11):74.75.
【5】黄友梅,朱贤春,张敏.1例垂体瘤复发患者的术后护理[J].护理学报,2014,2l(18):35-36