慢性粒细胞白血病病人的护理措施【最新】

慢性髓系白血病护理及相关知识又称慢性粒细胞白血病，简称慢粒，其特点为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著增多且不成熟，脾脏明显肿大。

95％以上的病例出现Ph 染色体和（或）BER／ABL融合基因。

本病各年龄组均可发病，以中年最多见。

临床表现1．慢性期：起病缓，早期常无自觉症状，随病情的发展可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。

巨脾为最突出的体征，可达脐平面，甚至可伸入盆腔，质地坚实、平滑，无压痛。

半数病人肝脏中度肿大，浅表淋巴结多无肿大。

慢性期可持续1～4年。

2．加速期：起病后1ー4年间，70％慢粒病人进入加速期。

主要表现为原因不明的高热、虚弱、体重下降，脾脏迅速肿大，骨、关节痛以及逐渐出现贫血、出血。

对原来有效的药物发生耐药。

3急变期：加速期从几个月到1～2年即进入急变期。

临床表现与急性白血病类似，多数为急粒变。

实验室及其他检查1．慢性期（1）血象：初诊时以外周血白细胞计数增高为主，常高于20×109/L，约一半病人超过100×109/L，可见各阶段幼稚粒细胞。

嗜酸和嗜碱性粒细胞常增高。

（2）骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，以粒细胞为主。

（3）染色体检查：95％以上慢粒白血病病人血细胞中出现Ph染色体。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）：活性减低或呈阴性反应。

（5）血液生化：血清及尿中尿酸浓度增高，与化疗后大量白细胞被破坏有关。

血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增加.增高的幅度与白细胞增多程度成正比：原因为大量正常及异常粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白。

2．加速期：①外周血或骨髓原粒细胞≥10％。

②外周血嗜碱性粒细胞＞20％。

③不明原因的血小板进行性减少或增加。

④除Ph染色体以外又出现其他染色体异常.⑤粒一单系祖细胞集簇增加而集落减少。

⑥骨髓活检显示胶原纤维显著增生。

3．急性变：①外周血中原粒＋早幼粒细胞＞30％。

②骨髓中原粒细胞或原淋＋幼淋或原单＋幼单核＞20％；原粒＋早幼粒＞50％。

慢性粒细胞白血病的注意事项有哪些慢性粒细胞白血病会引发患者骨髓造血细胞出现异常，也是慢性髓细胞白血病。

慢性粒细胞白血病与患者体内异常的基因BCR-ABL有直接关系。

一般情况下，正常人的粒系细胞（即髓系细胞）在早期发育成熟后会变成人体必须的红细胞或血小板及淋巴细胞外的其他白细胞。

如果粒系细胞早期发育中出现BCR-ABL，会导致患者正常的细胞出现生长失控，进而出现白血病细胞。

慢性粒细胞白血病早期症状并不明显，通常是其他各种原因导致的，比如：患者疲劳感比较严重，即使休息也得不到有效缓解；盗汗；患者体重出现不明原因的明显下降；经常出现发热或骨痛；患者左上腹出现明显肿块，脾脏较大；经常腹痛；食欲不振，容易饱腹等。

除此之外，如果患者正常的骨髓造血细胞病变为白血病细胞，还会出现其他的临床症状，比如：患者出现疲倦或气急、虚弱等贫血症状；人体内所需的白细胞水平达不到正常标准时，各种有害细菌及病毒会非常容易感染到患者，有不少慢性粒细胞白血病患者是由于检查出体内血白细胞计数异常而被发现的；患者容易发生鼻血、牙龈出血或瘀伤等［1］。

图1慢性粒细胞白血病常见临床症状目前，我国并没有针对慢性粒细胞白血病的预防手段。

根据患者体内肿瘤的大小及癌症扩散程度进行针对性治疗是目前控制慢性粒细胞白血病的有效方式。

以下是治疗慢性粒细胞白血病期间，护理人员需要注意的方面及患者日常注意事项：1慢性粒细胞白血病治疗期间的护理注意方面对慢性粒细胞白血病患者进行治疗过程中，既要做好定期的疗效监测，还要从以下几方面做好护理工作：1.1观察患者的实际病情护理人员需对患者的身体指标变化情况进行详细观察，对患者脾脏的大小和质地进行全天监测，做好患者血象动态监测，通过监测数据全面了解患者病情发展情况及临床疗效，便于合理调整药物治疗的具体剂量。

1.2做好患者的疼痛护理由于脾肿大或导致患者出现腹部胀痛，护理人员应根据患者实际病情合理指导患者进行适当活动，尽量以左侧卧床休息为主，避免休息方式不对出现脾破裂。

白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。

白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。

2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。

3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。

(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。

4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。

5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。

护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。

长期卧床者。

应常更换体位、预防褥疮。

2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。

白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。

粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。

粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。

预防感染可采取以下措施。

(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。

以免交叉感染。

粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。

普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。

限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。

(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。

宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。

如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。

勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。

保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。

慢性粒细胞白血病的护理一、护理评估1、心理状况及家庭支持情况。

2、脾脏肿大及程度。

3、有无感染及发热。

二、护理措施1、加强营养，增强机体抵抗力。

给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

2、鼓励多饮水，预防尿酸性肾病。

3、脾脏肿大胀痛患者，尽量卧床休息，少量多餐。

4、遵医嘱给药，观察疗效及副反应。

三、健康指导要点1、指导患者学会自我观察，宣教自我防护，避免接触有毒物质。

2、坚持用药，巩固和维持疗效，每月复诊，病情变化应及时就诊。

3、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。

4、注意劳逸结合，戒烟戒酒，加强营养，增强机体抵抗力，进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。

5、树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，保持身心舒畅。

四、注意事项脾脏肿大患者避免弯腰和碰撞腹部，以避免脾破裂。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

慢性白血病护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：注意适当的运动，避免劳累，注意安全。

巨脾患者饭后取左侧卧位，减少巨脾对消化道的压迫症状。

2.饮食指导：常吃富含蛋白质的食物，如动物血和内脏、瘦肉、豆制品等。

常吃含铁质、维生素丰富的食物，养成少食多餐的进食规律。

3.病情观察：
1）观察活动后的心率和呼吸情况。

2）观察有无局部或全身感染的症状和体征。

4.用药护理：观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。

5.基础护理：应保持个人卫生，经常更换床单，勤换内衣，勤洗澡。

6.专科护理：出血时就地压迫及填塞止血。

气温高时，慢性白血病患者的伤口不易愈合，尽量减少手术等。

慢性白血病患者因自身凝血机制差，应尽量减少意外。

7.给予心理支持，执行保护性医疗制度。

【健康教育】
1.指导患者加强自我保护，预防感染和出血，嘱患者避免去公共场所，避免接触传染病患者，防止各种损伤的发生。

2.告知患者，如有流感症状或其他部位轻微感染时应及时就诊。

3.遵医嘱坚持用药，定期复诊。

白血病护理措施白血病是一种常见的恶性肿瘤，它会对患者的身体造成很大的伤害。

在治疗白血病的过程中，患者需要进行全面的护理，以保证他们能够顺利地度过这个难关。

下面将介绍一些白血病护理措施。

一、环境护理1.1 安静、舒适的环境白血病患者需要一个安静、舒适、温暖的环境来帮助他们恢复体力和精神状态。

因此，在白血病患者住院期间，应该尽量减少噪音和光线刺激，保持室内温度适宜。

1.2 避免感染由于白血病患者免疫力低下，所以在日常生活中要注意避免感染。

医护人员应该做好手卫生和穿戴防护用品等措施来预防传染。

同时，在探视时要注意不要带有传染性的疾病或带有臭味的食物。

1.3 保持卫生白血病患者的身体抵抗力较弱，容易感染，因此要保持卫生。

医护人员应该定期为患者更换床单、被套、衣服等物品，并对房间进行清洁消毒。

二、营养护理2.1 合理膳食白血病患者需要摄入丰富的营养物质来帮助身体恢复。

医生会根据患者的具体情况制定合理的膳食方案，包括控制饮食量和摄入特定的营养素。

2.2 补充维生素和矿物质白血病患者需要大量的维生素和矿物质来支持身体的正常功能。

在医生指导下，可以通过口服或注射等方式进行维生素和矿物质的补充。

2.3 避免食用过于刺激性的食物白血病患者应该避免食用过于刺激性的食物，如辛辣、油腻等，以避免对胃肠道造成不良影响。

三、心理护理3.1 给予情感支持白血病患者需要得到家人和医护人员的情感支持，以帮助他们度过治疗期间的困难。

医生和护士应该给予患者鼓励和安慰，让他们感受到关心和爱。

3.2 提供心理咨询服务白血病患者在治疗过程中可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等问题。

医院可以提供心理咨询服务，帮助患者缓解压力、调整心态。

3.3 为患者提供娱乐活动白血病治疗期间，由于身体不适等原因，患者可能会感到无聊和孤单。

医院可以组织一些娱乐活动，如看电影、听音乐、玩游戏等，让患者感到轻松愉快。

四、药物治疗护理4.1 规律用药白血病治疗需要长期进行药物治疗，因此要保证规律用药。

白血病患者的护理常规白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。

在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。

【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。

一、急性白血病急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。

国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。

A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。

AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。

【临床表现】A1起病急缓不一。

急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。

缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。

1.贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。

2.发热白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。

感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。

长期应用抗生素者，可出现真菌感染。

3.出血出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。

眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。