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腹腔镜下一针法修补十二指肠球部溃疡穿孔25例总结【摘要】目的探讨腹腔镜下一针法修补十二指肠球部溃疡穿孔的可行性。
方法总结35例十二指肠球部溃疡穿孔，腹腔镜下一针法修补穿孔的操作经验与体会。
结果35例均获成功，无腹腔感染、十二指肠瘘发生，无手术死亡。
穿孔至手术修补平均间隔6h，腹腔内积液平均380ml，手术所需平均时间110min，术后胃肠功能恢复时间平均40h，放置腹腔引流管平均时间4d，平均住院7d，术后1个月复查胃镜一次，溃疡痊愈或疤痕愈合，无幽门狭窄及梗阻。
结论腹腔镜下一针法修补十二指肠球部溃疡穿孔，有创伤小，疼痛轻，恢复快，费用低，住院时间短等优点。
建议掌握该技术的单位，作为溃疡穿孔修补的首选术式。
【关键词】十二指肠球部溃疡穿孔修补术腹腔镜2003年6月至2008年7月，腹腔镜下一针法行十二指肠球部溃疡穿孔修补术35例，报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组35例均为男性，年龄17～56岁。
其中18例30岁以下，占51.4%；11例31～45岁，占31.4%；45岁以上6例，占17.1%。
35例中25例为空腹穿孔，10例为餐后穿孔。
穿孔直径0.3～0.8cm，平均0.5cm。
穿孔至手术间隔3.5～12h，平均6h。
1.2 病史与诊断本组35例，其中15例既往有规律性上腹痛、反酸、嗳气等病史，6例胃镜检查明确十二指肠球部溃疡，发病前未作内科正规治疗。
20例既往无上述症状，突然发病。
全部病例均有突发上腹剧烈疼痛，迅速波及右侧腹或全腹，体检上腹与中上腹有不同程度的压痛、反跳痛和“板状腹”表现，腹部立位平片明确膈下游离气体9例（25.7%），B超肝下间隙少量积液7例（20%），诊断主要依据是症状与体征，并排除胆石症和急性胰腺炎等急腹症。
1.3 手术方法全麻气管插管，建立人工气腹，脐下和左上腹分别建立10mm 的Trocar，为腹腔镜视孔和主要操作孔通道，右肋缘下锁骨中线和腋前线外分别建立5mm的Trocar，为副操作孔和吸引器通道。
十二指肠球部溃疡穿孔护理查房十二指肠球部溃疡穿孔是指由于十二指肠球部溃疡病变未能得到及时有效治疗，使溃疡穿透十二指肠壁造成的一种严重并发症。
穿孔后，消化道内的内容物、腹腔内的气体和细菌都能进入腹腔，引起严重的腹膜炎，甚至危及患者的生命。
对于十二指肠球部溃疡穿孔病患，护理查房是十分重要的一项工作。
通过对患者的观察、记录和评估，可以及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施，保障患者的安全和顺利康复。
护理查房的内容主要包括以下几个方面：1.观察患者的症状和体征。
要仔细观察患者的疼痛情况，包括疼痛性质、程度和位置等，以及与进食、排便、体位等的关系。
还要注意患者的恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，以及发热、腹部肌紧张等腹腔炎症状。
通过观察体征，如心率、呼吸、血压、体温等，可以了解患者的生命体征是否稳定。
2.监测患者的生命体征。
要定期测量患者的体温、心率、呼吸和血压等指标，了解患者的病情变化。
高热和心率加快可能是感染的表现，而低血压可能提示感染已经波及全身，需要及时处理。
3.观察患者的饮食摄入和排便情况。
要记录患者的进食情况、饮食种类和量，并观察是否有恶心、呕吐等食欲不振的症状。
此外，还要记录患者的排便情况，包括排便次数、颜色和质地等。
如发现患者出现排便困难、便色异常、便中带血等情况，可能提示肠道堵塞或出血，需要及时处理。
4.管理患者的引流管和导尿管。
如果患者经手术置入了胃肠引流管或腹腔引流管，要密切观察引流液的量和性状，如引流液的颜色、气味和是否混有血液等。
此外，对于有导尿管的患者，要注意观察尿量和尿液的颜色等。
5.给予患者适当的药物治疗。
根据医嘱，按时给予患者抗生素、止痛药和抑酸药等药物。
抗生素可以预防和治疗感染，止痛药可以缓解患者的疼痛，抑酸药可以降低胃酸分泌减轻胃肠道的刺激。
6.给予患者心理支持和教育指导。
对于患者来说，面对手术和疾病的困扰，心理压力较大。
作为护士，要向患者传递积极和乐观的态度，鼓励患者要有信心战胜疾病。
60例胃十二指肠溃疡穿孔手术的护理体会作者：李文兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：观察胃十二指肠溃疡穿孔行手术治疗患者的护理效果。
方法：对我院2009—2012年收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔行手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：经手术治疗和围手术期护理，36～72 h拔管，6～14 d全部治愈出院，未出现胃肠瘘、腹腔脓肿、肺部感染等并发症。
结论：对胃十二指肠溃疡穿孔患者采取手术治疗，并施以精心护理，效果满意。
【关键词】胃溃疡；十二指肠溃疡；穿孔；围手术期；护理胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见急腹症，是胃十二指肠溃疡常见并发症，发病急骤、变化快，如不及时治疗，易导致严重后果。
我院2009-2012年收治60例胃十二指肠溃疡穿孔患者，采用胃十二指肠修补术和胃大部分切除术治疗，并在围手术期进行有效护理，效果满意，现将护理方式总结如下。
1 临床资料选取我院2009—2012年收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔患者，男51例，女9例；年龄30～72岁，平均（55.2±7.8）岁；临床表现为持续性的腹痛、腹胀、恶心呕吐等，腹膜刺激征阳性，均行手术治疗，其中胃十二指肠修补术44例，胃大部分切除术16例。
手术均成功实施。
2 围手术期护理2.1 术前护理（1）心理护理：胃十二指肠溃疡穿孔患者一般均为急诊入院，很容易产生恐惧、紧张、焦虑情绪，此时应做好患者及家属的心理工作，介绍本病发生的机制、原因、诱因、临床表现、并发症及复发因素，同时告知其手术方法及基本处理原则，讲解手术的必要性，嘱其如何配合医生和护士进行治疗，使其对所患疾病有一个清晰的认识。
（2）一般护理：严密观察患者入院后的病情变化情况，了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝、肾功能，手术部位皮肤有无脓性病灶等，维持内环境的稳定，减轻胃肠内积气和腹膜刺激，对胃肠进行减压处理，保持胃管通畅做好口腔护理，给患者舒适感。
【十二指肠球部溃疡穿孔修补术】手术记录手术日期：【日期】手术医生：【医生姓名】手术类型：十二指肠球部溃疡穿孔修补术手术记录：1. 患者入室后，采集了血液标本进行预手术血型、血常规、凝血功能等检查。
2. 将患者置于手术台上，进行全麻诱导和插管。
3. 对患者进行消毒，铺盖无菌巾，并设置手术隔离膜。
4. 切开手术部位的皮肤，逐层解剖，暴露十二指肠球部溃疡穿孔，并将穿孔缘清洗干净。
5. 根据溃疡穿孔的大小，选择合适的修补方法进行修补。
常用的修补方法包括直接缝合、肠管修补、修补材料覆盖等。
6. 对修补后的术区进行彻底冲洗，确保没有残留的血液或其他物质。
7. 修补完成后，将手术部位切口逐层缝合，固定引流管，贴上无菌敷料。
8. 恢复患者的麻醉药物，并转入恢复室观察。
术后处理：1. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保患者稳定。
2. 给予患者适当的镇痛药物和抗生素预防感染。
3. 规定患者术后禁食，并通过胃管引流来减少胃肠道负担。
4. 每日观察患者的腹部情况，注意是否有腹痛、腹胀等异常。
5. 进行术后相关辅助检查，如血常规、CRP、腹部X光等，评估术后恢复情况。
6. 根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复饮食，保持充分的水分和营养摄入。
7. 定期复查患者的胃镜检查，以评估溃疡穿孔修补是否有效，预防并发症的发生。
手术结果：本次手术顺利完成，患者术后生命体征稳定，无明显并发症发生。
穿孔修补术成功，修补处愈合良好。
术后患者恢复顺利，疼痛缓解，胃肠功能恢复良好。
术后指导患者合理饮食，避免过度用力等，约定复查时间和后续随访计划。
术后随访及治疗计划：1. 定期复查胃镜检查，评估溃疡修补效果。
2. 规范用药，定期复查血常规、C-反应蛋白等指标。
3. 患者密切注意饮食，避免辛辣刺激食物，维持良好的生活习惯。
4. 术后随访观察，定期随访评估患者的胃肠功能和溃疡症状。
腹腔镜下十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术的临床应用评价目的探讨腹腔镜下十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术的应用方法及临床价值。
方法分析2013年12月～2014年12月在我院接受治疗的十二指肠球部溃疡急性穿孔患者70例，根据治疗方法分为两组，每组35例，对照组患者采用传统手术治疗，观察组采用腹腔镜下穿孔修补术治疗。
比较两组的治疗情况及术后并发症发生率。
结果观察组肠胃功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，两组手术时间则无显著差异（P>0.05），无统计学意义。
结论十二指肠球部溃疡急性穿孔进行临床治疗时采用腹腔镜下十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术，手术操作安全性高，能够获得较好的治疗效果，并发症较少，利于患者术后尽快恢复。
标签：腹腔镜；十二指肠球部溃疡穿孔；手术十二指肠球部溃疡急性穿孔是临床常见的外科急腹症之一，主要治疗手段是手术治疗。
腹腔镜在临床上得到了十分广泛的应用[1]，为了探讨腹腔镜下穿孔修补术对十二指肠球部溃疡急性穿孔的治疗效果[2]，笔者选择2013年12月～2014年12月在我院接受治疗的十二指肠球部溃疡急性穿孔患者70例，将其作为研究对象并进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年12月～2014年12月在我院接受治疗的十二指肠球部溃疡急性穿孔患者70例，所有患者均符合十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊断标准，所有患者均自愿接受本次治疗，并签署知情同意书，均无手术禁忌症。
将70例患者根据治疗方法分为两组，每组35例，其中对照组男20例，女15例，年龄20～75岁，平均年龄为（47.52±4.24）岁。
观察组男19例，女16例，年龄19～74岁，平均年龄为（46.31±4.52）岁。
两组在基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法1.2.1手术方法对照组患者采用传统手术治疗，麻醉起效后，在其上腹正中经腹直肌选择长度合适的切口，进入腹腔内探查，确诊之后在穿孔口两侧沿着十二指肠球部进行缝合，并将周围组织覆盖于穿孔位置。
