疱疹性口炎症状表现

疱疹性口炎
◆疾病定义疱疹性口炎是单纯性疱疹病毒感染引起的口腔粘膜炎症。

◆病因单纯疱疹病毒可经呼吸道，消化道或与皮肤粘膜直接接触感染患
儿。

◆症状本病1-6 岁小儿多见，四季均可发病，但多在冬、春季节流行。

患儿病初多有发热，伴有轻重不等全身症状。

2-3 天后全身症状减轻时口腔粘膜出现2--3 毫米(约小绿豆大小)的圆形小水疱，周围有红边。

水泡破裂后形成黄色浅溃疡。

几天后结痂脱落。

疱疹多在两颊、唇内及牙龈上、舌面、软腭、咽
部。

婴幼儿常因进食时疼痛而拒食，啼
哭。

◆治疗给流食或软食保证患儿营养，多饮水保证入量并可清洁口腔。

进食前病变部位可涂抹2%利多卡因药水或软膏以减轻疼痛，食毕清洁口腔后局部可涂痊疱疹净或鱼肝油软膏。

禁用皮质激素类药。

全身应根据症状对症治疗。

◆预防增强小儿体质，避免接触病人。

◆预后预后良好。

◎◎。

疱疹性口炎的临床表现及治疗疱疹性口炎是小儿容易发生的单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）引起的急性口腔黏膜感染，也可能单独发生在唇及口周皮肤，有的学者认为主要是经呼吸道、消化道与皮肤黏膜直接感染有关。

临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。

病因单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染，传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

临床表现常由单纯疱疹感染引起，儿童与成人都可罹患。

儿童发病常为初发，全身反应较重，可产生抗体。

但若抗体产生不足，且在机体处于感冒、发热、消化功能失常或局部机械性刺激因素存在等情况时，可因人体免疫状态欠佳而使潜伏的病毒再次复发。

成人患者常为复发性的单纯疱疹。

1.初发者常为6岁以下儿童（1）多见于6岁以下儿童，以6个月～2岁最多。

（2）前驱症状较重可出现发热、头痛、流涎、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。

（3）口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘处最明显，主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜烂面。

（4）病程约7～10天，有自限性。

2.疱疹发生于口腔黏膜任何部位初起为黏膜充血而成的斑疹，在此基础上出现成簇针头大小水疱。

疱壁薄，易破，破后留有溃疡面，并有成簇痕迹。

3.皮肤可同时发病多见于唇、鼻、颊及口角区域，亦先有红斑，尔后出现成簇小水疱。

水疱发作之前，有皮肤瘙痒、灼热。

肿胀等前兆。

水疱易破，干结后形成黄色痂皮，若有继发感染，则成脓痂。

4.成人多为复发型全身反应轻微，病程较短。

并且常有感冒、发热等诱因。

本病发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜。

先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边。

初起时发痒，继而有痛感。

水疱很快溃破，形成浅溃疡迅即结痂，数日即脱落自愈。

全身症状或轻或重，所属淋巴结有时略肿大。

婴儿发生在口腔黏膜者，常因拒食啼哭才被发现。

什么是宝宝疱疹性口炎呢宝宝属于一个特殊群体，因此在婴儿护理方面父母要尤其注意。

宝宝长痱子了，受凉吐奶了，嗓子哑了，消化不良了，宝宝鼻子不通气了，从床上摔下来了......这一系列的问题，部分妈妈都会手足无措。

那么什么是宝宝疱疹性口炎呢？什么是宝宝疱疹性口炎？疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。

宝宝患疱疹性口炎的原因单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染，传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

宝宝疱疹性口炎的症状原发性疱疹性口炎(1)多见于6岁以下儿童，以6个月～2岁最多。

(2)前驱症状较重，可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。

(3)口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙(成人前磨牙)的上腭和龈缘处最明显，主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜烂面。

(4)病程约7～10天，有自限性。

复发性疱疹性口炎(1)常见于成人，病程约1～2周。

(2)诱因包括感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、胃肠功能紊乱、环境改变等。

(3)病损部位一般在口唇或接近口唇处，主要表现为灼热-起疱-糜烂-结痂的过程。

(4)病损愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。

疱疹性口炎会对宝宝的危害疱疹性口腔炎会由发烧和口腔疼痛等症状开始，婴儿经常会发怒、无精打采和拒绝饮食。

宝爸宝妈一定要注意，疱疹性口炎还可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。

因此，如发现宝宝有疱疹性口腔炎的症状一定要及时就医。

宝宝疱疹性口炎的治疗方法患病后要注意保持口腔清洁，多喝水，不要用刺激性的药物和食物，否则加重疼痛。

局部可涂疱疹净抑制病毒，也可喷撒西瓜霜，锡类散等。

为预防继发感染可涂2.5%~5%的金霉素鱼肝油,1~2小时一次。

疱疹性口炎的临床诊断及治疗发表时间：2009-07-29T16:13:55.420Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：姜沛纯 (大兴安岭林管局集团总医院黑龙江大兴安岭 1[导读] 疱疹性口炎(herpetic stomatitis)是由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染引起的，多见于1～3岁小儿，无明显季节性【中图分类号】R766.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0022-02疱疹性口炎(herpetic stomatitis)是由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染引起的，多见于1～3岁小儿，无明显季节性，在卫生条件差的家庭和托儿所中感染容易传播，引起流行。

其原发性感染是小儿口腔炎中最常见的原因。

1 诊断思路1.1病史要点1.1.1 1～3岁小儿，在卫生条件差的家庭和托儿所中感染容易传播，引起流行。

1.1.2 发病情况和症状急性起病者常有发热，体温可达38～40℃，有烦躁、拒食、流涎，较大患儿可诉口腔疼痛，进食后加剧。

1.2查体要点初期在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现如米粒样大小黄白色小疱疹，周围有红晕；1～2天后疱疹溃破成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边红晕有时互相融合成片。

也可侵及唇周皮肤，常伴有齿龈红肿、颌下、颈上部淋巴结肿大，有触痛。

一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。

病程长进食少的患儿精神差。

1.3辅助检查1.3.1常规检查白细胞正常或稍低，可有淋巴细胞增高。

1.3.2其他检查CRP：<8μg/ml，合并细菌感染时可>8μg/ml。

1.4诊断标准1.4.1好发于6个月至5岁小儿。

1.4.2急性起病者常有发热，体温可达38～40℃，有烦躁、拒食、流涎、局部疼痛。

1.4.3在舌、颊内、唇内或齿龈黏膜，出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成小溃疡，表面可覆盖白膜，局部疼痛，常伴有颌下淋巴结肿大及齿龈红肿。

口腔执业医师考试辅导：疱疹性口炎的诊断及鉴别诊断大多数病例，根据临床表现都可做出诊断。

如原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应重，口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱。

疱破后，口腔黏膜形成浅溃疡，口周皮肤形成结痂。

复发性感染成人多见，全身反应轻。

在口角、唇缘及皮肤出现典型的成簇小水疱。

口腔单纯疱疹应与以下疾病鉴别：1.口炎型口疮：损害为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期，溃疡数量较多，主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。

2.三叉神经带状疱疹：是由水痘一带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。

水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。

疼痛剧烈，甚至损害愈合后在一段时期内仍有疼痛。

本病任何年龄都可发生，愈合后多不再复发。

3.手足口病：是因感染柯萨奇病毒A16、A5、A10和肠道病毒EV71型所引起的皮肤黏膜病。

前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等。

斑疹周围有红晕，无明显压痛，其中央为小水疱，皮肤的水疱数日后干燥结痂。

口腔损害广泛分布于唇、颊、舌、腭等处，初起时多小水疱，迅速成为溃疡，经5～10日后愈合。

但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由EV71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%～25%，应该引起重视。

4.疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害，临床表现较似急性痘疹性龈口炎，但前驱期症状和全身反应都较轻，病损的分布只限于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久溃破成溃疡，损害很少发于口腔前部，牙龈不受损害，病程大约7天。

5.多形性红斑：多形渗出性红斑是一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤黏膜病。

诱发因素包括感染、药物，但也有些找不到明显诱因。

疱疹性口炎患者健康教育关键信息项：1、疾病介绍病因症状传播途径病程2、日常护理口腔清洁饮食调整休息与活动3、用药指导药物种类用药方法用药时间注意事项4、预防措施个人卫生环境卫生避免接触感染源5、复诊建议复诊时间观察指标11 疾病介绍111 病因疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的口腔黏膜感染性疾病。

HSV 分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型主要引起口腔黏膜的感染，Ⅱ型主要引起生殖器部位的感染。

当人体免疫力下降时，如过度疲劳、感冒、发热、情绪紧张等，潜伏在体内的病毒容易被激活而发病。

112 症状疱疹性口炎的主要症状包括口腔黏膜出现水疱，水疱易破溃形成溃疡，周围有红晕。

患者常有疼痛、流涎、口臭、发热、乏力等症状。

溃疡通常出现在唇、颊、舌、牙龈等部位，严重时可影响进食和说话。

113 传播途径疱疹性口炎主要通过飞沫、唾液、接触疱液等途径传播。

密切接触患者的餐具、毛巾等物品也可能被感染。

114 病程疱疹性口炎的病程一般为 7-10 天，但在免疫力低下的患者中，病程可能延长。

12 日常护理121 口腔清洁保持口腔清洁对于疱疹性口炎的恢复非常重要。

每天用温盐水漱口多次，以清除口腔内的食物残渣和细菌。

可以使用软毛牙刷轻轻刷牙，但要避免损伤溃疡面。

122 饮食调整饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。

避免食用过热、过冷、过硬的食物，以免刺激溃疡面引起疼痛。

建议多吃富含维生素 B、C 的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于促进溃疡的愈合。

123 休息与活动患者应保证充足的休息，避免过度劳累。

适当进行户外活动，增强体质，但要避免剧烈运动和长时间暴露在阳光下。

13 用药指导131 药物种类治疗疱疹性口炎常用的药物包括抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等；局部外用药物，如口腔溃疡散、西瓜霜喷剂等；以及止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

132 用药方法抗病毒药物应按照医生的建议按时服用，一般需要连续服用5-7 天。

疱疹性口炎、复发性口疮
常见病症及联合用药
疱疹性口炎
症状
单纯疱疹病毒引起的全身性疾病
主治药品名称
口服抗病毒药
辅助药品名称
局部外用抗病毒药+退热止痛药
主治、辅助药品配伍原因
1、抗病毒药主要抑制病毒DNA的合成，抗病毒。

2、退热止痛药可抑制前列腺素E合成迅速退热止痛。

其他类名称
VC+B族+大蒜油+棉签
其他类配伍原因
1、B族促进细胞的代谢.
2、VC促进抗体形成，提高机体免疫力
3、大蒜油天然的抗生素可以抗菌消炎。

4、棉签防止交叉感染。

温馨提示
多饮水，进食易消化，高热量食物
复发性口疮
症状
周期性复发，疼痛数目不定，潰疡大小不等，为圆形，周围有红晕，潰疡数目不定
主治药品名称
转移因子⁄胸腺素
辅助药品名称
中药清热解毒药+含漱液+药物贴膜/含片⁄膏
主治、辅助药品配伍原因
1.转移因子⁄胸腺素：免疫增强剂提高机体免疫机能。

2.中药清热解毒药生肌止痛。

3.含漱液、药物贴膜/含片⁄膏:消炎、止痛、保护创面，减少外
界对潰疡刺激，防止继发感染。

其他类名称
VC+B族+大蒜油+棉签
其他类配伍原因
1、B族促进细胞的代谢.
2、VC促进抗体形成，提高机体免疫力
3、大蒜油天然的抗生素可以抗菌消炎。

4、棉签防止交叉感染。

温馨提示
注意口腔卫生，少食刺激食物。

口腔炎症状细菌感染性口腔炎常以链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。

这些细菌在急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下状况下，若口腔不洁，则致细菌大量繁殖，从而引起急性口腔黏膜损伤。

由于口腔炎的原因不同，症状也不同。

无论是哪种口腔炎，其共同的临床症状都表现为流涎、食欲不振或采食缓慢、口腔恶臭，口腔黏膜潮红、增温、肿胀和疼痛。

口腔炎的临床变现主要有哪些？1、溃疡性口炎口腔各部位均可发生，常见于唇内、舌及颊黏膜等处，可蔓延到唇和咽喉部。

初起黏膜充血、水肿、可有疱疹，后发生大小不等的糜烂或溃疡，创面覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚，易于擦去，擦后遗留溢血的糜烂面，不久又重新出现假膜。

局部疼痛，淋巴结肿大。

拒食、烦躁、发热39℃～40℃。

全身症状轻者一周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；重者可出现脱水和酸中毒。

2、念珠菌口角炎特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。

此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素B2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性（以链球菌为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。

年长病人的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于霉菌生长繁殖。

3、疱疹性口炎起病时发热达38℃～40℃，1～2天后，齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。

在口角和唇周皮肤亦常发生疮疱疹，疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经常肿大。

体温在3～5天后恢复正常，病程1～2周。

局部淋巴结肿大可持续2～3周。

本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疮疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结肿大。

口腔粘膜病分类是口腔执业医师考试中的内容，也是口腔内科学中要求掌握的知识点，小编为您整理如下：1、疱疹性口炎和唇疱疹：均由单纯性疱疹病毒引起。

疱疹性口炎是原发性感染，多发生于幼儿及青少年，表现为急性口炎，形成许多水疱，疱破后成溃疡，痛甚；全身症状有疲倦、发热、淋巴结肿大等。

唇疱疹是单纯疱疹病毒感染的复发，症状轻微，局限于唇及口角皮肤。

起疱前有灼痛感，水疱很小，但可成簇发生，相互融合而形成一片深褐色结痂。

经10天左右可自行痊愈，但可复发。

一般不需治疗，有全身症状者可用抗生素控制继发细菌感染。

适当补充维生素C、复方维生素B等，增加营养可促进愈合。

2、复发性口腔溃疡：口腔中反复发作溃疡的疾病有：复发性阿弗他溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎、贝赫切特氏病。

复发性阿弗他溃疡是指口腔中反复发生的圆形或椭圆形、浅而小的溃疡。

阿弗他（aphtha）一词来自希腊语，为灼热及溃疡形成之意。

本病在发生前无水疱作前驱，这与疱疹引起的溃疡不同。

阿弗他溃疡处色浅黄，周围常有红晕，直径在0.5cm以内，同时出现1至数个，甚痛。

病因尚不明确，有人认为与L型甲溶血性链球菌有关，近来认为与细胞免疫功能降低有关，有些调查说明亦有遗传倾向。

消化障碍、蛔虫病、精神紧张、睡眠不足、接触某些化学剂、维生素B族缺乏、铁质缺乏、锌缺乏、经前期紧张综合征以及轻微的咬伤等都能诱发本病。

口疮发作频繁且严重的患者，血清锌常低于正常人，而服硫酸锌后，血清锌恢复正常，病情好转。

锌含量低时可引起免疫缺陷，酶活性降低，口腔粘膜上皮不全角化。

严重复发性口腔溃疡的免疫学检查与贝赫切特氏病相似，同是自身免疫病。

对症治疗为口含0.25%金霉素，涂皮质类固醇激素软膏或粉末，疼痛严重者可口含1%奴弗卡因，亦可用各种药膜贴附于溃疡处。

硝酸银腐蚀溃疡局部也能减轻症状，促进愈合。

复发性坏死性粘膜腺周围炎是一种大型复发性口腔溃疡，常有阿弗他溃疡的前驱史，溃疡面常在0.5～2cm之间，持续时间达1～2个月，愈合后形成瘢痕。