疱疹性口炎护理查房
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口腔炎疱疹性口炎护理查房口腔炎疱疹性口炎是一种常见的口腔疾病,主要表现为口腔黏膜的溃疡和疱疹。
护理查房是医护人员通过检查患者的口腔情况,评估患者的病情并制定相应的护理计划。
下面是一篇关于口腔炎疱疹性口炎护理查房的文章,供参考。
护理查房日期:xxxx年xx月xx日时间:早上8点30分地点:xx病房xxx床主治医生:xxx护士:xxx患者情况:患者姓名:xxx性别:男/女年龄:xx岁诊断:口腔炎疱疹性口炎入院日期:xxxx年xx月xx日一、生命体征:1. 体温:xx.x℃,正常范围内,不存在发热情况。
2. 呼吸频率:xx次/分钟,未见明显异常。
3. 心率:xx次/分钟,未见明显异常。
4. 血压:xxx/xxx mmHg,未见明显异常。
二、主诉及疼痛评估:患者主诉:1.口腔溃疡:患者口腔黏膜有多个溃疡,疱疹呈疼痛感,并有灼痛感。
2.疼痛:患者描述疼痛程度为中度,不耐受辛辣食物和热饮。
3.食欲减退:患者近期食欲减退,经常有食物卡喉的感觉。
疼痛评估:1.以面部表情判断疼痛程度,患者表情呈轻微痛苦。
2.使用疼痛评分工具(如VAS),患者疼痛评分为x分。
三、生活体征和营养状况:1.患者面色苍白,口唇略带苍黄。
2.患者脸部皮肤干燥,未见水肿。
3. 体重:xx kg,未见明显变化。
4.饮食:患者近期食欲减退,进食量减少,并有卡喉现象。
5.水分摄入:患者正常饮水量,但因口腔疼痛而不爱喝热水。
6.睡眠:患者近期睡眠质量下降,每晚平均只能入睡6小时。
四、心理状况和社会支持:1.忧虑:患者表现出一定程度的焦虑和紧张情绪。
2.支持系统:患者有家属陪同,并给予患者精神上的支持。
五、口腔护理:1.口腔清洁:使用生理盐水或温盐水,对口腔黏膜进行冲洗和湿润,保持口腔清洁。
2.药物护理:根据医嘱给予患者相应的口腔抗炎药物和镇痛药物,如舒脉痛口服液,每日3次。
3.饮食建议:避免辛辣食物、过热的食物和酸性食物,建议患者多吃流食和软食。
4.营养补给:加强营养,提供高蛋白、高维生素的饮食,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。