疱疹性口炎的临床诊断及治疗

疱疹性口炎的治疗【导读】疱疹性口炎是一种单纯疱疹病毒Ⅰ型感染性疾病，常发生于3岁以下儿童，主要症状表现为密集型小水泡，容易复发。

疱疹性口炎多一般发生于6、7月份，是一种高发幼儿疾病，发病期间孩子出现发烧、哭闹等情况，妈妈一定要注意观察宝宝的症状。

疱疹性口炎的治疗疱疹性口炎是单纯疱疹病毒感染，主要是通过唾液及疱疹液直接传染，也可以通过餐具和衣物间接传染，而且疱疹很容易就会破溃形成溃疡，导致宝宝疼痛难忍，非常痛苦，宝妈们最关心的就是疱疹性口炎的治疗方法，希望能帮助宝宝早日康复。

宝宝患了疱疹性口炎会出现发烧，体温会达到38-40℃，要持续2-3天，在口、唇、舌等处会出现小水泡，小水泡破溃就会形成小溃疡。

宝宝由于空腔疼痛不能吃、不能喝，哭闹不止，这时妈妈就更加的细心的护理。

宝宝发烧水分失去比较多，要注意给宝宝多喝水，帮宝宝清洁口腔卫生，保持口腔清洁，以免传染。

宝宝口腔周围的皮肤如出现发红时，可以用冰块敷在患处，减少疼痛。

饮食一定要清淡，不要给宝宝吃酸甜咸的食物，以流食为主，微热或微凉即可。

禁止给宝宝使用药物或吃刺激性食物。

如果宝宝持续高烧拒绝进食，就要考虑输液治疗，防止病情就加重。

另外多给宝宝补充维生素B，增强宝宝的机体免疫力。

疱疹性口炎的症状疱疹性口炎是一种常发生于3岁以下儿童的传染性疾病，6个月-2岁幼儿是高发人群。

很多宝妈对疱疹性口炎并不是很了解，一旦患病妈妈束手无策。

今天小编给各位宝妈介绍一下疱疹性口炎的症状，帮助宝妈及时应对。

疱疹性口炎一般分为原发性疱疹口炎和复发性疱疹口炎，两种症状略有不同。

原发性疱疹口炎的症状：1、多发生于6个月-2岁宝宝。

2、会出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。

3、口腔内会出现成簇小水疱，容易溃破，导致形成溃疡。

4、原发性疱疹口炎具有自限性，一般7-10天可以自愈。

复发性疱疹口炎的症状：1、复发性疱疹口炎多发生于成人，病程一般1-2周。

2、复发性疱疹口炎主要由于感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、胃肠功能紊乱、环境改变等引起的。

小儿疱疹性口炎的病因治疗与预防儿童疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒引起的口腔粘膜传染病。

临床上，它具有自限性和复发性，最容易发生在6个月至2岁的婴儿身上。

疱疹性口炎是一种由病毒引起的感染，在医学上被称为I单纯疱疹病毒。

其病因与常见感冒一样，具有一定的传染性，通常通过直接接触或飞沫感染，即病毒携带者通过咳嗽或打喷嚏将病毒传播到空气中，导致他人感染。

疱疹性口炎在冬春季节很常见。

婴儿出生后，体内有来自母亲的抗体，起到保护婴儿的作用。

这种来自母亲的抗体通常在6个月左右消失。

在2岁之前，婴儿没有完全产生新的抗单纯疱疹病毒抗体，因此儿童没有抵抗力，感染病毒后很容易发生。

大多数病例可根据临床表现进行诊断。

实验室检查仅用于最终诊断。

常用方法有非特异性疱疹病毒检查和特异性疱疹病毒检查。

疱疹性口炎的主要临床表现为：发病时发热38~40℃，1~2牙龈、唇、舌、颊粘膜等部位的口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2~3mm，周围有红晕，溃疡形成后迅速破裂，覆盖黄白纤维素分泌物，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。

疱疹经常发生在嘴角和嘴唇周围的皮肤上，儿童疼痛严重，所以他们经常易怒和哭泣。

因为疼痛，他们拒绝吃牛奶，经常流口水，颌下淋巴结经常肿胀。

3~5后天恢复正常，溃疡面也在1~2本周逐渐愈合，但局部淋巴结肿大持续时间较长，约2~3周后恢复正常。

大多数病例可以根据临床表现进行诊断。

实验室检查仅用于最终诊断。

常用方法包括非特异性疱疹病毒检查和特异性疱疹病毒检查，可明确感染类型；常规血液检查显示白细胞正常或减少，淋巴细胞升高。

中医称小儿疱疹性口炎为中医称"口疳"、"口疮"等等。

发病原因主要是由于调理不当、喂养不当、肆意食用脂肪、甜味、油腻、热，或喜欢吃油炸烤、内火、心脾热火、经络熏舌，或外感风热邪，邪热乘脾，攻击舌，腐蚀口腔肌膜，导致口腔黏膜破裂。

也可在高烧、急性传染病、长期腹泻、津液损伤、阴液损失冰不生火、虚火浮、烧舌、发病后发生。

小儿疱疹性口炎的病因病理及中西医治疗方法疱疹性口炎，为单纯疱疹病毒感染所致，是小儿易发的急性口腔粘膜感染。

疱疹可发生在口腔粘膜任何部位，也可单独发生在唇及口周皮肤，牙龈上较少见，有自限性。

本病是一种世界流行的发疱性热病，发病率较高，学前儿童多见，尤以6个月～2岁的婴幼儿发病率最高。

无明显季节性，传染性强，常在托儿机构引起小流行。

本病属中医学的“口疮”范围。

【病因病理】一、西医1．病因本病为单纯疱疹病毒感染所致。

这种病毒分为I型和Ⅱ型，I型以口腔粘膜皮肤发病为主，Ⅱ型致病多在外生殖器粘膜皮肤。

病毒在人体内可寄居终生，常因感冒、发热、消化功能紊乱、局部受药物或机械刺激后发病。

2．病理单纯疱疹病毒为脱氧核糖核酸病毒类。

病毒进入细胞浆内，脱去表面的蛋白质，中心的核酸在细胞中合成氨基酸，复制出新的病毒，即成为直径约125～150nm的圆形小体（病毒包涵体），其迅速增生繁殖，穿过细胞膜向周围扩散，引起上皮细胞变性，使上皮棘层细胞内发生气球样和网状液化变性。

气球样变性细胞失去细胞间质，彼此间分离，形成水疱。

部分上皮细胞内水肿，细胞壁臌胀，最后破裂，邻近细胞互相融成网状，形成多房性水疱。

如多房性水疱中的．残余细胞壁溶解消失，即变成单房性水疱，其疱壁极薄，容易破裂，形成溃疡。

镜下可见棘层细胞内水肿，固有层内水肿，毛细血管扩张，充血或出血，有炎症细胞浸润。

水疱内有变性的上皮细胞，细胞核中央有嗜伊红性包涵体，即病毒小体。

当机体抵抗力下降，影响细胞及体液的免疫能力时，潜伏在细胞核内的病毒再次活跃，引起疱疹的复发。

二、中医口疮之名，早见于《素问·气交变大论》“民病口疮”之说。

《诸病源候论·口疮候》中有“小儿口腔，血气盛，兼将养过温，必有客热熏上焦，令口生疮也。

”的论述，指出心经热盛发为口疮。

《圣济总录》亦有“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。

”《小儿卫生总微论方·唇口病论》说“风毒湿热随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡，……若发于唇里，连两颊生疮者，名日口疮”。

口腔单纯疱疹临床诊断治疗分析作者：吴畏来源：《中国实用医药》2014年第34期【摘要】目的本文主要针对口腔单纯疱疹的临床诊断和治疗措施进行深入的分析和研究，旨在提高口腔单纯疱疹的临床治愈率。

方法 60例口腔单纯疱疹患者随机分成治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用综合方法治疗，对照组采用最基本的过氧化氢治疗。

对比两组的治疗效果。

结果治疗组的患者7 d内全部治愈，治疗总有效率100%；对照组的患者经过30 d左右的治疗，有20例患者病情有所改善或痊愈，治疗总有效率为67%，剩余的10例没有任何好转，改用综合方法治疗。

结论采用综合方法治疗口腔单纯疱疹效果显著，治疗周期短、安全、可靠，值得临床大力推广和应用。

【关键词】口腔单纯疱疹；综合方法治疗；过氧化氢；效果显著口腔单纯疱疹是口腔临床最常见的疾病之一，由单纯疱疹病毒引起的急性口腔黏膜及口周皮肤以疱疹为主的感染性疾病，祖国医学称之为“热疮”，是非常常见的一种病毒感染[1]。

根据医学数据可知，世界上有1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎，而有30%～90%的调查对象的血液中有抗单纯疱疹病毒抗体存在，说明曾经发生或者正在发生单纯疱疹病毒感染。

主要临床表现为口腔周围、喉咙、颜面皮肤都出现了疱疹，有些患者是眼部疱疹性角膜炎，严重了可能感染到生殖器等隐私部位。

临床发病以6岁以下的儿童较多见，由于婴儿出生以后，就有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫， 4～6个月以后将会自行消失， 2岁之前将不会再出现明显的抗体，该病在成人群体也不少见[2]。

该病严重的影响了人们的生活和学习，为了研究口腔单纯疱疹临床诊断和治疗措施，本院选取了60例作为研究对象，具体资料如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1～10月收治的60例口腔单纯疱疹患者作为研究对象，根据患者的资料、临床症状和治疗情况进行分析，将其60例患者随机分成治疗组和对照组，各30例。

疱疹性口炎的治疗原则1、全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林，对于原发性疱疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/日，或者利巴韦林200mg/次，3～4次/日。

2、局部治疗：口腔黏膜局部用药，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片，如复方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，锡类散、养阴生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射。

3、对症和支持疗法：病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。

4、中医中药治疗。

疱疹性口腔炎的鉴别诊断1.口炎型口疮：为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期，溃疡主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。

2.三叉神经带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，水疱沿三叉神经分布成带状排列，不超过中线，疼痛剧烈，愈后一般不再复发。

3.手足口病：由柯萨奇A16病毒引起，在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹，数量不等，口腔内水疱易破，形成溃疡。

4.多形性红斑：一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型病损的急性炎症性皮肤黏膜病，口腔黏膜充血水肿，有时可见红斑及水疱，疱易破，遗留糜烂面，表面有大量渗出物形成厚的假膜。

疱疹性口炎会对宝宝的危害疱疹性口腔炎会由发烧和口腔疼痛等症状开始，婴儿经常会发怒、无精打采和拒绝饮食。

宝爸宝妈一定要注意，疱疹性口炎还可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。

因此，如发现宝宝有疱疹性口腔炎的症状一定要及时就医。

宝宝疱疹性口炎的治疗方法患病后要注意保持口腔清洁，多喝水，不要用刺激性的药物和食物，否则加重疼痛。

局部可涂疱疹净抑制病毒，也可喷撒西瓜霜，锡类散等。

为预防继发感染可涂2.5%~5%的金霉素鱼肝油，1~2小时一次。

疼痛严重者可在食前用2%利多卡因涂布局部，以减轻疼痛，患病期间最好吃微温或凉的流质食物为好。

疱疹性口炎诊疗指南【概述】疱疹性口炎是指发生在口腔粘膜的单纯疱疹病毒感染。

当累及牙龈时称疱疹性龈口炎。

【临床表现】好发于出生后6个月至5岁儿童，2～3岁达最髙峰。

多为原发性，亦有复发性。

口腔各部位粘膜均可发生，包括角化良好的牙龈、舌背和硬腭等处的粘膜。

发病时多有发热、烦躁、拒食、咳嗽或全身不适等先驱症状，2～3日后出现口腔体征。

3.初起时，口腔粘膜充血，发红，并在发红粘膜上出现成簇的水疱，约1～2mm大小，疱壁薄很易破裂。

疱破后形成小溃疡，小溃疡可扩大融合成稍大溃疡,或由簇集的小水疱破裂后融合成大的溃疡。

4.溃疡边缘不规则或呈多环状,溃疡面上有灰白色或黄白色假膜。

溃疡面大小、数目不等，在成簇的溃疡周围还可看到散在的小溃疡。

5.当累及牙龈时，牙龈充血、肿胀、易出血。

6.当小水疱破裂形成小溃疡时，患儿感剧痛，哭闹、拒食、流涎。

7.颌下淋巴结肿大，触痛。

8.发病后的3～5日症状最重，口腔体征出现后，全身症状逐渐消退。

【诊断要点】充血的口腔粘膜上出现数目众多，散在或丛集成簇并融合的小溃疡。

累及牙龈时，牙齦充血、肿胀、易出血。

3.患儿哭闹、拒食、流涎。

4.可疑时检查病毒包涵体，可观察到含有嗜伊红色包涵体的多核巨细胞。

【治疗原则及方案】1.全身用药(1)口服板蓝根冲剂、病毒灵(吗啉双胍)等。

(2)口服维生素C、复合维生素B等。

(3)抗生素药物预防继发感染。

2.局部治疗选用金霉素甘油、疱疹净滴眼剂、无环鸟苷滴眼剂等局部涂布。

硫酸锌液等含漱或局部湿敷。