疱疹性口炎护理查房 PPT

1.口腔护理：每日用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化 钠清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水， 进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁、减少细 菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物、保持皮肤 干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。
2.正确涂药：为确保局部用药达到目的、涂药前应 先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系 带两侧，以隔断唾液，再用干棉球将病变部位表 面吸干后再涂药。涂药后嘱患儿闭口十分钟后取 出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。
临床表现：
（3）口腔黏膜任何部位均可受累，常见于牙龈、口 唇、舌和颊粘膜，有时累计上腭及咽部。初起牙 龈红肿，触之易出血，继而在口腔黏膜上出现单 个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅 速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌 物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。 由于疼痛明显，患儿可出现拒食、流涎、烦躁常 有颌下淋巴结肿大。
疱疹性口炎护理查房
汇报病史
姓名:无影 性别:男 年龄:11月 疾病要点:发现口腔疱疹5天 诊断:疱疹性口炎 于2017年03月1日10:20入院,T：37.5°C P：122次/分 R：32次/分，神志清,精神反应欠佳.皮肤巩膜无黄染,浅 表淋巴结无肿大,咽红,口腔黏膜、牙龈、舌、上腭可见灰 白色疱疹，部分 已破溃，双侧扁桃体无肿大。颈软。双 肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各 瓣膜区未闻及明显杂音。腹平软，未触及包块，肝脾肋 下未触及。肠鸣音正常。神经系统未见明显异常。嘱专 人看护，注意卫生，避免哭闹。 入院后给予过氧化氢溶液、10%
护理措施：
3.发热护理：密切监测体温变化，体温超过38.5°C时， 予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时 给予药物降温。同时做皮肤护理。
4.饮食护理：以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉 流质或半流质为宜，食物宜甜、不宜咸，避因口腔黏 膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂 2%利多卡因，同时避免摄入辛辣刺激性食物，对不能 进食者，给予肠道外营养，以确保能量与水分的供给。
传播途径及流行病学：
主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接传播，也可 通过食具和衣物间接传染，传染方式为直接经呼 吸道、口腔、鼻、眼结膜或破损皮肤进入。传染 性强，可在集体托幼机构引起小流行。
临床表现：
（1）多见于6岁以下，以6个月-2岁最多。
（2）前驱症状较重：可出现发热、头痛、疲乏不适、 肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状。
临床表现：
（4）体温在3-5天后恢复正常。病程1-2周，有自 限性。淋巴结肿大可持续2-3周。
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继续保持安静
鉴别诊断
•1、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒引起，多发生于 夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌， 但不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结常无肿大。 •2、手足口病：由柯萨奇A16病毒引起，在口腔黏 膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹，数量不等， 口腔内水疱易破，形成溃疡。
疱疹性口炎的预防：
本病的预防十分重要， 1，经常保持新生儿的口腔卫生，预防口腔炎症。 2.严格执行消毒隔离制度。 3.保证婴幼儿充分的哺乳或丰富的营养，以满足其
热量和水分。
疱疹性口炎的治疗：
1.保持口腔清洁、多饮水、可用3%过氧化氢溶液清 洗口腔，禁用刺激性药物、食物。
2.局部用药 局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒，亦 可喷西瓜霜、锡类散等。为预防继发感染，可涂 2.5%-5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用 2%利多卡因涂抹局部。
3.对症处理 发热者可给予物理或药物降温。有继发 感染时可应用抗生素。
护理诊断：
1.口腔黏膜受损 与口腔感染有关。 2.体温过高 与口腔炎有关。 3.疼痛 与口腔黏膜糜烂、溃疡有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与疼痛引起拒食有关。 5.知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识。
护理措施：
护理措施：
5.健康宣教：教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正 吮指、不刷牙等不良习惯；年长儿应教导其进食 后漱口，避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜。宣传均 衡饮食，避免偏食、挑食培养良好的饮食习惯。 指导家长食具专用，患儿使用过的食具应煮沸消 毒或压力灭菌消毒。
有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰。
-----美国医生特鲁多
氯化钠溶液次 等治疗7天后，患儿口腔黏膜、牙龈、舌、上腭灰白色疱疹已消退，无特殊
新生儿口腔黏膜特点
新生儿口腔黏膜血管丰富、柔软、干燥、唾液 分泌少等，均有利于微生物的繁殖，黏膜易受 损而感染。
疱疹性口炎的概述
疱疹性口炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症， 若病变限于局部如舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙 龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生， 亦可继发于全身疾病，如急性感染、腹泻、营养不良、 久病体弱和维生素B、C缺乏等。不注意食具及口腔卫 生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可导致口 腔炎的发生。疱疹性口炎为单纯疱疹病毒 Ⅰ型感染所 致。多见于1-3岁小儿，发病无明显季节差异。从患儿 的唾液、皮肤和大小便中均能分离出病毒