疱疹性口炎诊疗指南

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疱疹性口炎、复发性口疮
常见病症及联合用药
疱疹性口炎
症状
单纯疱疹病毒引起的全身性疾病
主治药品名称
口服抗病毒药
辅助药品名称
局部外用抗病毒药+退热止痛药
主治、辅助药品配伍原因
1、抗病毒药主要抑制病毒DNA的合成，抗病毒。

2、退热止痛药可抑制前列腺素E合成迅速退热止痛。

其他类名称
VC+B族+大蒜油+棉签
其他类配伍原因
1、B族促进细胞的代谢.
2、VC促进抗体形成，提高机体免疫力
3、大蒜油天然的抗生素可以抗菌消炎。

4、棉签防止交叉感染。

温馨提示
多饮水，进食易消化，高热量食物
复发性口疮
症状
周期性复发，疼痛数目不定，潰疡大小不等，为圆形，周围有红晕，潰疡数目不定
主治药品名称
转移因子⁄胸腺素
辅助药品名称
中药清热解毒药+含漱液+药物贴膜/含片⁄膏
主治、辅助药品配伍原因
1.转移因子⁄胸腺素：免疫增强剂提高机体免疫机能。

2.中药清热解毒药生肌止痛。

3.含漱液、药物贴膜/含片⁄膏:消炎、止痛、保护创面，减少外
界对潰疡刺激，防止继发感染。

其他类名称
VC+B族+大蒜油+棉签
其他类配伍原因
1、B族促进细胞的代谢.
2、VC促进抗体形成，提高机体免疫力
3、大蒜油天然的抗生素可以抗菌消炎。

4、棉签防止交叉感染。

温馨提示
注意口腔卫生，少食刺激食物。

疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病。

主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。

该病通过粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

该病多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期为3～5天。

临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹等。

小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。

部分手足口病患儿发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。

二、疱疹性咽峡炎的治疗疱疹性咽峡炎治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物辅助治疗缓解口痛症状。

病程一般为4～6天，预后良好。

三、疱疹性咽峡炎的诊断为进一步规范儿童疱疹性咽峡炎的临床诊断和治疗，XXX及国家感染性疾病医疗质量控制中心组织专家共同编撰了疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)以指导临床工作。

病原学方面，肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，主要致病血清型为CV-A2、4、5、6、8、1、16型和EV-A71型。

在不同地区和时间，病原体的种类可能有所不同。

因此，在诊断过程中，应根据患儿的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。

2.疱疹性咽峡炎的流行特征是四季均可发病，但春夏季为主。

一般呈散发流行或地区性暴发流行。

易感人群较为集中的场所如托幼机构、早教机构和社区等易发生聚集性病例。

在杭州市，2015年有例疱疹性咽峡炎患儿，其中年龄在5岁以下的占91.6%。

比例分别为23.2%、46.6%、21.8%、6.7%和1.7%。

3.疾病的潜伏期为3-5天。

疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒。

病程第1周病毒检出阳性率达高峰，以后逐渐降低。

呼吸道排出病毒一般持续1-3周，粪便持续排出病毒可长达2-3个月。

感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。

4.患儿和隐性感染者都是重要的传染源。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。

肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道传播。

宝宝疱疹性口炎什么是宝宝疱疹性口炎疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。

疱疹性口炎的症状原发性疱疹性口炎（1）多见于6岁以下儿童，以6个月～2岁最多。

（2）前驱症状较重，可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。

（3）口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘处最明显，主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜烂面。

（4）病程约7～10天，有自限性。

复发性疱疹性口炎（1）常见于成人，病程约1～2周。

（2）诱因包括感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、胃肠功能紊乱、环境改变等。

（3）病损部位一般在口唇或接近口唇处，主要表现为灼热－起疱－糜烂－结痂的过程。

（4）病损愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。

宝宝患疱疹性口炎的原因单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染，传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

疱疹性口炎的治疗原则1、全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林，对于原发性疱疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/日，或者利巴韦林200mg/次，3～4次/日。

2、局部治疗：口腔黏膜局部用药，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片，如复方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，锡类散、养阴生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射。

3、对症和支持疗法：病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。

4、中医中药治疗。

疱疹性口腔炎的鉴别诊断1.口炎型口疮：为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期，溃疡主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。

2.三叉神经带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，水疱沿三叉神经分布成带状排列，不超过中线，疼痛剧烈，愈后一般不再复发。

小儿疱疹性咽炎的中医治疗指南和常用方剂随着学龄儿童在幼儿园和学校中的增加，小儿疾病也日益普遍，而小儿疱疹性咽炎是其中一种常见的疾病。

中医具有独特的治疗优势，下面就为大家介绍小儿疱疹性咽炎的中医治疗指南和常用方剂。

一、中医治疗指南1. 食疗调理：对于小儿疱疹性咽炎，中医强调食疗对症治疗的重要性。

饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣刺激食物和过冷或过热的食物。

推荐食疗方案包括蜂蜜水、梨水、薏米粥等，以滋润喉咙和清热解毒为主。

2. 饮食禁忌：在治疗期间，应避免给患儿食用辛辣、刺激性的食物，如辣椒、花椒、生姜等。

同时，也应尽量避免给予冷饮、生冷水果以及烟、酒等刺激性食物。

3. 中药治疗：中药在小儿疱疹性咽炎的治疗中发挥着重要作用。

中医常用的方剂包括黄连上清丸、连花清瘟胶囊、板蓝根颗粒等。

这些方剂具有清热解毒、消炎止痛的作用，能够缓解症状、促进喉咙的康复。

4. 物理疗法：中医强调物理疗法对于小儿疱疹性咽炎的辅助治疗。

常见的物理疗法包括温水漱口、盐水漱口、红外线照射等。

这些方法可以起到清洁咽喉、舒缓疼痛的作用。

二、常用方剂1. 黄连上清丸：黄连上清丸是一种中成药，由黄连、黄芩、竹茹等药物组成。

该方剂具有清热解毒、消炎止痛的作用，对小儿疱疹性咽炎的治疗效果显著。

用法为口服，一次3粒，一日3次。

2. 连花清瘟胶囊：连花清瘟胶囊是一种中成药，主要由连翘、蒲公英、金银花等药物组成。

该方剂具有清热解毒、解毒杀菌的作用，对小儿疱疹性咽炎具有较好的疗效。

用法为口服，一次2粒，一日3次。

3. 板蓝根颗粒：板蓝根颗粒是一种常用的中成药，由板蓝根提取而成。

该方剂具有清热解毒、消炎止痛的作用，对小儿疱疹性咽炎有一定的治疗作用。

用法为口服，因年龄不同而定。

以上所述仅是小儿疱疹性咽炎的中医治疗指南和常用方剂的一部分，具体的治疗方法和用药应根据患儿具体情况而定，建议在中医医师的指导下使用。

同时，家长们也应配合医生的治疗，注意患儿的日常护理和饮食习惯，加强患儿的免疫力，以促进喉咙的康复和预防复发。