尿毒症病人的护理保健

尿毒症病人的日常饮食生活护理四川省宜宾市宜宾利民医院血透室李晓云近年来，我国的尿毒症发病率呈上升趋势，于各个年龄段均可发病，具有病程长的特点。

尿毒症为肾脏病终末期，严重损伤肾功能，发生肾衰竭，严重威胁患者生命，极易引发死亡。

临床在治疗尿毒症时常采用维持性血液透析治疗，而饮食治疗的作用是不可忽视的，这主要由于在饮食过程中可能将不良物质摄入，患者无法正常排出，在机体内积累，不利于身体健康，由此可见饮食护理对尿毒症患者十分重要。

同样，在尿毒症的治疗中，经常有患者会对忌口饮食等有关问题进行询问，渴望疾病的控制效果更良好。

1、什么是尿毒症？以国际K/DOQI指南为依据，根据肾小球滤过率对慢性肾衰竭进行分类，共分为五个不同阶段，其中最后一期便为终末期肾衰竭，又称尿毒症。

尿毒症阶段伴随酸碱平衡失调、电解质和水代谢紊乱，同时还由于体内有大量毒性代谢物潴留，造成血液、皮肤、肌肉、神经、肺、心等广泛性全身中毒。

临床在诊断尿毒症时常采用血肌酐、血尿素氮数值，而最重要的评估依据为患者自身的中毒症状，但在诊断疾病时应谨慎下尿毒症诊断，避免使患者思想负担加重。

肾脏损伤是一种进行性恶化疾病，肾功能与肾单位的不可逆丧失机制较为复杂。

目前，研究指出，慢性肾衰竭进展不仅存在多种肾脏疾病的特异性生理变化，还包括各类生理进展共同机制，如“尿毒症毒素学说”、“肾小球高代谢学说”、“矫枉失衡学说”等。

2、尿毒症患者饮食护理的意义与重要性随着医疗技术发展迅猛，社会不断发展，血液净化治疗为尿毒症患者治疗首选方法，有助于维持患者生命。

然而，尿毒症患者在行维持性血液透析治疗时伴随着多种营养不良现象。

在国内的一项研究数据中显示，血液透析患者发生中度和轻度营养不良约为33.50%，发生重度营养不良约为6%。

还有学者指出，血液透析治疗患者出现死亡的主要原因为营养不良，若饮食不合理则会造成营养不良，使肾脏负担加重，进一步恶化病情。

因此，对于尿毒症患者而言，其行血液透析治疗必当进行饮食护理。

尿毒症护理
护理问题:
1．营养失调：低于机体需要量和水电解质紊乱、贫血等原因相关2．体液过多：和肾小球滤过功效降低造成水钠潴留或补液不妥等原因相关
3．有感染危险：和留置引流管和机体免疫力下降相关
4．活动无耐力：和贫血，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱相关5．知识缺乏：缺乏自我照料及宫颈癌和尿毒症相关知识
6．焦虑：和恶性肿瘤相关
护理方法：
1.指导患者卧床休息，尽可能降低对病人干扰，并帮助其做好日常生活护理，若皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切记用手搔伤皮肤。

2. 做好静脉输液护理，确保输液正常进行，观察输液部位有没有红肿，渗液。

3．做好腹腔引流管护理，保持穿刺部位敷料清洁、干燥。

4．严格遵照无菌标准进行各项操作，预防交叉感染，指导并帮助病人做好皮肤、口腔护理，注意会阴及肛门清洁，降低感染机会。

5．患者饮食应以高热量、高维生素、优质高蛋白食物为主，如鸡蛋、牛奶、鱼、苹果、马铃薯等，禁吃白菜、萝卜、西瓜等高钾食物，避免浓茶、咖啡、及过冷过热、辛辣刺激性食物。

6．给病人发明一个平静舒适休息环境，应降低病房探视，定时空气消毒，保持室内空气新鲜，降低多种不良刺激原因和心理压力，尊重
病人，尽可能满足病人要求。

7激励病人参与诊疗和护理并做好健康宣传教育，和病人建立良好护患关系，增强病人和疾病斗争勇气和决心。

在护理尿毒症患者过程中要注意什么：
一、适当补充水份
患者应该少喝水、尿排泄少的人，减少肾脏的负担，否则会引发泌尿道发炎、高尿酸血症、或有某些新陈代谢疾病的人均易发生肾结石。

二、患者请勿乱服药物
药物对肾脏都会或多或少的产生刺激的作用，如果过渡的服药，很容易使患者的肾脏功能衰退，引发慢性肾炎，从而导致尿毒症。

国人普遍有自行服用成药的习惯。

在此建议，有身体不适时仍应以医师的处方服药，不要自行购买成药服用。

三、预防及控制高血压
患者应该及时的预防高血压，因为血压和肾脏息息相关，高血压使肾脏血管长期受到高压而硬化，于是对肾脏功能便会有所损坏，所以在肾脏的保健上，血压的控制亦是重要的一环。

四、患者饮食时应清淡
患者在饮食时，应该尽量的清淡，武汉肾内专科胡婉红医生提醒对于一些肾脏不好的患者，尽量不要食用大量的肉类食物，这些食物会给患者的肾脏带来严重的损伤。

摄取过量的蛋白质食物即是对肾脏加重负担，使肾脏做更多的工作。

尿毒症患者护理常规【评估】1.体重、血压及有无体内液体滞留或不足。

2.有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。

【症状护理】1.呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

3.抽搐的护理抽搐、谙妄时应保护病人，必要时加床档。

4.心功能不全的护理分为急性心功能不全和慢性心功能不全。

(1)咳嗽、咯血：了解咳嗽发生的时间，咯血的性状及量。

(2)呼吸困难：①观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)心率、心律、血压、尿量等变化；②呈坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%〜50%乙醇湿化间断吸氧，每次持续20-30min;③遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张药。

(3)呼吸道感染：注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。

(4)栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。

当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

【一般护理】1.卧床休息，出现烦躁不安，抽搐时防止舌咬伤，加用床档。

2.给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄入，透析治疗则应予优质高蛋白饮食。

3.呼吸有氨味者，应加强口腔护理。

4.皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。

5.病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

【健康指导】1.应避免感染，劳累、饮食无规律，损伤肾药物的使用等。

积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。

6.指导病人根据肾功能采用合理饮食。

7.注意保暖，防止受凉，预防继发感染。

8.注意劳逸结合，增加机体免疫力。

9.定期门诊复查。

尿毒症病人的护理尿毒症可不是个小麻烦，对于患有尿毒症的病人，护理工作那是相当重要的。

我曾经遇到过一位尿毒症患者，叫老王。

老王是个特别乐观的人，哪怕疾病缠身，也总是笑呵呵的。

第一次见到他的时候，他正躺在病床上，脸色苍白，但眼神里透着一股坚强。

咱们先来说说尿毒症病人的饮食护理。

这可是关键的一环！他们得控制蛋白质的摄入量，像什么大鱼大肉可不能随便吃啦。

因为过多的蛋白质会加重肾脏的负担。

就拿老王来说吧，他以前特别爱吃红烧肉，可得了这病之后，只能眼巴巴看着别人吃。

有一次，他儿子来看他，带了他最爱吃的红烧肉，老王那眼神啊，直勾勾地盯着，可最后还是咬咬牙忍住了，说：“不能吃，吃了这病好不了。

”这得需要多大的毅力啊！还有水和盐的摄入也得严格把控。

不能喝太多水，不然会导致水肿和血压升高。

老王刚开始的时候总是记不住，有次偷偷多喝了几口水，结果身体肿得难受，从那以后，他再也不敢多喝了。

再说说尿毒症病人的皮肤护理。

由于体内的毒素排不出去，他们的皮肤容易干燥、瘙痒。

老王就经常忍不住挠，身上都挠出了一道道红印子。

护士就经常叮嘱他，千万别使劲挠，挠破了容易感染。

还给他拿来了温和的润肤霜，让他每天涂。

心理护理也不能忽视。

尿毒症病人长期受病痛折磨，心情容易低落。

老王有时候也会一个人默默地发呆，觉得自己给家人带来了负担。

这时候，家人和医护人员的关心和鼓励就特别重要。

他的家人经常陪他聊天，给他讲家里的趣事，让他知道大家都离不开他，等着他好起来。

尿毒症病人的起居护理也有讲究。

他们的身体比较虚弱，要保证充足的睡眠和适当的活动。

老王每天都会在病房里走上几圈，虽然走得不多，但也算是一种锻炼。

总之，护理尿毒症病人需要我们有足够的耐心和细心。

就像对待老王一样，从每一个细节入手，让他们能在病痛中感受到温暖和关怀，有勇气和信心去对抗病魔。

希望每一位尿毒症患者都能在精心的护理下，尽可能地减轻痛苦，提高生活质量。

尿毒症病人的护理赵树英正确的护理能够有效延缓尿毒症病人的肾功能损害的进程，不当的护理可能导致尿毒症病人肾功能快速恶化，进入尿毒症期。

那尿毒症病人应该怎么护理呢？这里，我们来说说尿毒症病人的护理。

尿毒症病人的护理要注意哪些方面？尿毒症病人的护理主要有以下要点：尿毒症病人的护理要点一、提供适当的营养支持1、减少蛋白质食物的摄人。

当病人尿少或血中尿素氮（BUN）高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质应限制在20-25克。

若每星期透析两次，应限制在40克左右。

若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制。

2、应摄取足够的热量，每天2 500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。

尿毒症病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡1、记录24小时内病人所有的液体摄取量（饮水、输液量）和排出量（包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。

2、每日测量体重。

病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。

3、限制液体的输入量。

肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。

4、注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。

出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。

5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。

观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。

6、协助维持体内的酸碱平衡状态。

平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度（有无快速而深的阵发性呼吸），神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘；失去定向力、谵妄等现象。

医院尿毒症患者护理常规【概述】指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。

尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。

病因如下。

1.各型原发性肾小球肾炎膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。

2.继发于全身性疾病如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。

3,慢性肾脏感染性疾患如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。

4.慢性尿路梗阻如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。

5.先天性肾脏疾病如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。

6•其他原因如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。

【临床表现】在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，分述如下。

1.神经系统症状是尿毒症的主要症状。

在尿毒症早期,患者往往有头晕、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。

随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

2.消化系统症状最早症状是食欲缺乏或消化不良，很多患者会以为这个是胃病的症状；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。

患者常并发胃肠道出血。

此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

3.心血管系统症状慢性肾衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。

由于尿素（可能还有尿酸）的刺激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。

严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

尿毒症健康宣教内容
尿毒症是由于肾功能长时间受损而导致氮代谢产物无法排除，引
起全身机能障碍甚至危及生命的一种疾病。

为了更好地预防和治疗尿
毒症，加强对尿毒症的健康宣教具有非常重要的意义。

首先，注意日常生活习惯和饮食调节。

尿毒症病人平时要多饮水，以利于排出代谢废物，同时合理控制饮食量和质量，避免摄入过多的
蛋白质、磷、钾等元素。

要注意锻炼身体，增强体质，保证每天良好
的睡眠，同时避免疲劳和负荷过大的工作和生活压力。

其次，尿毒症病人在治疗过程中要遵循医师的建议，规范注射头
结构并经常更换注射头。

定期检查肾功能和血清肌酐水平，听从医生
的治疗建议，积极接受透析和其他治疗措施。

同时，家属和朋友们也要加强对尿毒症病人的关爱和陪伴，为他
们提供精神上和心理上的支持，促进其情绪的稳定和恢复，并指导和
监督家庭护理人员的卫生和护理工作。

最后，尿毒症病人和家人们需要了解对于尿毒症的发病原因、早
期症状、治疗方法以及一些常见的并发症等知识。

同时，也应该积极
参加医院或社区组织的教育和康复训练，提高自身和家人的健康素养
和治疗能力。

总之，对于尿毒症病人和家庭来说，健康宣教不仅能够帮助他们
更好地预防和治疗疾病，也能够提高他们的健康意识和健康管理能力，让他们更加健康地生活。