CT定位卵圆孔穿刺技术的应用

•口腔医学研究•系统医学2020年12月第5卷第23期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2020.23.150三维CT精确定位下经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术治疗三叉神经痛的效果包飞江苏丰县人民医院口腔科，江苏丰县221700［摘要］目的分析在对三叉神经痛治疗中在三维CT精确定位下，经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术的治疗效果。

方法以2018年2月一2020年2月该院收治的60例三叉神经痛患者为探讨对象，随机分为对照组、研究组，每组30例，其中对照组患者采用盲探下射频消融术、研究组患者在三维CT精确定位下，行射频消融术，对两组患者并发症发生情况、疼痛情况、治疗效果进行分析。

结果治疗前研究组、对照组VAS评分分别为(7.23±1.13)分、(7.21±1.15)分，差异无统计学意义(t=0.068,P=0.946)；治疗后研究组VAS评分为(3.33±0.37)分较对照组(5.33±1.41)分低，差异有统计学意义(t=7.515,P<0.001)。

治疗后研究组并发症发生率3.33%较对照组26.67%低，差异有统计学意义(x2=4.706,P=0.030)；研究组治疗有效率96.67%较对照组60.00%高，差异有统计学意义(x2=11.882,P=0.001)。

结论在治疗三叉神经痛中，三维CT精确定位下，经皮卵圆孔穿刺实施三叉神经半月节射频消融术,可帮助患者减少并发症，缓解疼痛，提升治疗效果。

［关键词］三维CT精确定位；经皮卵圆孔穿刺；三叉神经半月节射频消融术［中图分类号］R745［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2020)12(a)-0150-03Three-dimensional CT Precise Positioning and Percutaneous Foramen Puncture and Radiofrequency Ablation of the Semilunar Segment of the Trigeminal Nerve in the Treatment of Trigeminal NeuralgiaBA O FeiDepartment of Stomatology,Fengxian People's Hospital,Fengxian,Jiangsu Province,221700China［Abstract］Objective To analyze the therapeutic effect of percutaneous foramen ovale puncture under the precise positioning of three-dimensional CT in the treatment of trigeminal neuralgia.Methods Sixty patients with trigeminal neuralgia admitted to the hospital from February2018to February2020were the subjects of this study.They were randomly divided into a control group and a study group,with30cases in each group.The control group received radiofrequency under blind detection ablation procedure,the patients in the study group underwent radiofrequency ablation under the precise positioning of three-dimensional CT.Analyzed the occurrence of complications,pain,and treatment effect of the two groups.Results The VAS scores of the study group and control group before treatment were(7.23±1.13)points and(7.21±1.15)points,respectively,and the difference was not statistically significant(t=0.068,P=0.946);after treatment,the VAS score of the study group was(3.33±0.37)points was lower than that of the control group(5.33±1.41)points,and the difference was statistically significant(t=7.515,P<0.001).After treatment,the complicationrate of the study group was 3.33%lower than that of the control group26.67%,the difference was statistically significant(x2=4.706,P=0.030);the treatment effective rate of the study group was96.67%higher than the control group60.00%,the difference was statistically significant(X2=11.882,P=0.001).Conclusion In the treatment of trigeminal neuralgia,under the precise positioning of three-dimensional CT,percutaneous foramen puncture and semilunar radiofrequency ablation of the trigeminal nerve can help patients reduce complications,relieve pain,and improve the treatment effect.［Key words］Three-dimensional CT precise positioning;Percutaneous foramen puncture;Trigeminal nerve semilunar ［作者简介］包飞(1987-),男，本科，主治医师，主要从事口radiofrequency ablation腔颌面外科临床工作。

C型臂定位下射频热凝治疗原发性三叉神经痛120例临床分析目的评价C型臂X线定位下卵圆孔穿刺选择性射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床效果及中远期疗效。

方法选择2009年在北京彭胜医院治疗的120例原发性三叉神经痛患者，在C型臂X线定位下前入路经皮卵圆孔穿刺对半月神经节进行选择性射频温控热凝毁损治疗，术后行近期疗效评定、观察不良反应，并对中、远期疗效进行电话随访。

结果120例在C型臂X线定位下治疗的患者，109例（90.83%）1次治疗成功，11例（9.17%）2次治疗成功，所有患者疼痛均缓解，留有面部麻木感，无其他后遗症，术后12个月、24个月电话随访，复发率分别为3.33%、5.00% 。

结论选择性射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的初期疼痛缓解率和远期疗效满意率较高。

标签：三叉神经痛；半月神经节；射频热凝；卵圆孔；C型臂三叉神经痛是临床上最常见的脑神经疾病，以面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，严重影响患者的生活质量。

该病的诊断容易，治疗较困难，治疗方法较多，包括药物治疗、封闭治疗、针刺治疗、各种手术治疗以及射频温控热凝术，其中以射频温控热凝术的疗效较好，有止痛效果好、安全性高、复发率低、可重复治疗等特点。

2009年北京彭胜医院采用C型臂X 线定位下卵圆孔穿刺选择性射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛患者120例，临床上均取得了良好效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组原发性II、III支三叉神经痛患者共120例，其中男性41例，女性79例。

年龄26～83岁，平均57.8岁。

发病部位左侧53例，右侧67例。

病程3个月～32年，平均6年8个月。

120例接受C型臂定位下Hartel 前入路穿刺法治疗。

术前均系统询问病史，行血、尿常规、凝血四项、心电图、血压及头颅CT等检查，注意有无严重的心血管疾患。

术中由麻醉师进行心电监护。

使用设备：C型臂X光机，射频治疗仪，心电监护仪。

TTE、c-TTE、c-TCD、TEE诊断卵圆孔未闭的对比研究崔艳，张小杉*，施依璐内蒙古医科大学附属医院超声医学科，内蒙古呼和浩特010059；*通信作者张小杉 139****************【摘要】目的对比多种超声检查方法在卵圆孔未闭（PFO）诊断中的应用。

资料与方法前瞻性分析2019年2月—2020年2月于内蒙古医科大学附属医院行PFO检查的185例患者，患者均第一步行经胸超声心动图（TTE）检查、第二步同步进行右心声学造影（c-TTE）与对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）检查，第三步行经食管超声心动图（TEE）检查。

c-TTE、c-TCD以诊断卵圆孔未闭-右向左分流（PFO-RLS）分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，TTE、TEE以0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别对应的诊断PFO阳性率对比4种超声检查的效能。

结果185例患者中阴性122例，阳性63例（静息状态24例，Valsalva动作39例），Valsalva动作后阳性率高于静息状态阳性率（χ2=7.143，P=0.008）。

Ⅰ级、Ⅱ级PFO-RLS：c-TTE与c-TCD阳性率差异无统计学意义（Ⅰ级χ2=0.385，P=0.535；Ⅱ级χ2=0.220，P=0.639），TTE与TEE对应分级检出PFO阳性率比较（Ⅰ级χ2=0.534，P=0.465；Ⅱ级χ2=1.366，P=0.243）差异无统计学意义；c-TTE、c-TCD阳性率高于TTE（P均=0.001）、TEE（P均=0.005）对应分级检出PFO阳性率，差异有统计学意义；Ⅲ级PFO-RLS：c-TTE、c-TCD阳性率与TEE对应Ⅲ级检出PFO阳性率一致，均高于TTE阳性率，差异有统计学意义（χ2=27.230，P<0.001）。

PFO检出阳性总数：c-TTE、c-TCD阳性率差异无统计学意义（χ2=0.086，P=0.770），c-TTE阳性率高于TTE阳性率（χ2=79.385，P<0.001）、TEE阳性率（χ2=15.445，P<0.001），差异有统计学意义；c-TCD阳性率高于TTE 阳性率（χ2=76.222，P<0.001）、TEE阳性率（χ2=13.572，P<0.001），差异有统计学意义；TEE阳性率高于TTE阳性率（χ2=33.222，P<0.001）。

CT引导下射频温控热凝治疗三叉神经痛的临床研究作者：王瑞松来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探讨CT引导下射频温控热凝术在三叉神经痛治疗中的应用。

方法本组35例患者进行CT引导下卵圆孔穿刺后行射频热凝治疗。

结果术中卵圆孔穿刺准确率达100%，术后即刻疗效，优良28例良好6例，较差1例，无严重并发症。

结论 CT引导下射频温控热凝术在三叉神经痛治疗中的应用效果显著，并发症少。

关键词： CT引导下三叉神经痛射频温控热凝术三叉神经痛是常见的一种疾病，病因不明，俗语称"天下第一痛"的疾病。

治疗包括物治疗、封闭治疗、药物注射治疗、射频手术治疗及开颅手术等，其中射频治疗是应用比较多的一种治疗方法，具有效率高、复发率低、即刻疼痛缓解、并发症少、可重复治疗等优点。

其治疗的关键在于是否准确掌握穿刺卵圆孔内及如何控制穿刺深度。

CT引导下借助影像直接观察，保证穿刺的精确定位。

我们应用CT引导下射频温控热凝术治疗35例三叉神经痛患者，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 35例患者中男17例，女18例，年龄39岁～88岁，平均59.7岁。

患者均有长期口服药物治疗。

疼痛部位左侧22例，右侧13例。

其中第2支疼痛14例，第3支疼痛16例，第2、3支疼痛3例，第1、2支1例，第1支1例。

1.2 设备螺旋CT、北京北琪医疗器械公司生产射频温控热凝治疗仪R-2008B1.3 患者术前行CT定位扫描要求机架成20°、通过卵圆孔连续薄层2mm斜冠状位扫描可以直观地观察到卵圆孔及周围重要结构。

1.4 确定手术穿刺点和手术穿刺路线 35例患者均选择疼痛侧卵圆孔为靶点。

与之相对应的就是穿刺点及穿刺线路的选择，一般选择口角外下3cm左右为穿刺点，在口角外下固定定位条，可以通过CT激光线于定位条相交点，选择并测量出至卵圆孔的最佳距离和角度，为手术穿刺点和穿刺路线。

1.5 手术过程患者取仰卧位，头后仰并用头架固定患者头部。

【摘要】目的研究CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗三叉神经痛的临床效果。

方法在2015年10月—2019年10月于我院治疗的三叉神经痛患者中选取100例，随机分为2组各50例。

对照组接受盲探定位下射频消融术治疗，研究组接受三维CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗。

对比2组患者术后咀嚼肌无力和听力减退等并发症发生率、穿刺至给药时间、术前术后的视觉模拟疼痛（VAS）评分。

结果对照组患者并发症发生率显著高于研究组（P<0.05）；研究组穿刺至给药时间短于对照组（P<0.05）；治疗前，2组患者的VAS评分无明显差异（P>0.05），治疗后均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。

结论对于三叉神经痛患者采用三维CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗效果理想，可降低术后并发症发生率，明显缩短穿刺时间，缓解疼痛症状，临床推广价值高。

【关键词】三叉神经痛CT辅助射频消融术临床效果DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.23.025半月节射频消融术是临床用于治疗三叉神经痛的常用方法，效果理想，但由于穿刺疼痛、定位困难、术后并发症发生率高等问题限制了该治疗技术的推广[1，2]。

随着影像学技术在我国的发展及推广，临床常用其进行辅助定位。

本文选取100例三叉神经痛患者，探讨三维CT辅助经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料在2015年10月—2019年10月于我院治疗的三叉神经痛患者中选取100例，随机分为2组各50例。

对照组男26例，女24例，年龄52岁~77岁，平均年龄（55.73±2.91）岁，病程1个月~4年，平均（2.32±1.09）年；研究组男24例，女26例，年龄52岁~77岁，平均年龄（55.91±2.99）岁，病程1个月~4年，平均（2.33±1.15）年。