国人颅骨卵圆孔解剖特点与卵圆孔穿刺关系的研究

卵圆孔未闭封堵术和偏头痛相关性研究进展作者：荣清青徐鹏来源：《中国现代医生》2022年第11期[摘要] 卵圆孔是房间隔中部的裂隙，出生后多数人可自然关闭，卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）是指3岁以上的人卵圆孔仍未关闭。

偏头痛（migraine）在临床上是一种常见的大脑神经和血管功能紊乱的疾病，在神经系统疾病发病率中位居第二位。

PFO在偏头痛患者中的发病率很高，但二者之间的关系仍未确定，但PFO封堵后部分患者偏头痛症状得以缓解。

本文对PFO引起偏头痛的机制、PFO封堵术及右向左残余分流对偏头痛影响的相关研究进展进行综述。

[关键词] 卵圆孔未闭;偏头痛;封堵术;右向左残余分流[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2022）11-0193-04[Abstract] The foramen ovale is a fissure in the middle of the atrial septum， which can be closed naturally by most people after birth. And patent foramen ovale （PFO） is called PFO if the foramen ovale is still not closed after 3 years old. Migraine is a common chronic neurovascular disease， which ranks second in the incidence of nervous system diseases.PFO is more common in patients with migraine，and the relationship mechanism between migraine and PFO is notclear.However，after PFO occlusion， migraine symptoms were alleviated in some patients.The mechanism of migraine caused by PFO， the related research progress of PFO occlusion and the impact of right-left residual shunt on migraine was reviewed in this article.[Key words] Patent foramen ovale; Migraine; Occlusion; Right-left residual shunt卵圆孔是房间隔中部的裂隙，是胎儿体内的一种正常结构，其作用是绕过肺循环直接从右心房流向左心房，胎儿期为供应体循环，使卵圆孔开放。

经颅多普勒发泡试验对卵圆孔未闭合并偏头痛患者的研究进展袁端华【摘要】研究表明偏头痛与卵圆孔未闭存在关联性.卵圆孔未闭缝隙非常小,超声心动图等检查方法容易出现误诊和漏诊.经颅多普勒发泡实验(c-TCD)诊断卵圆孔未闭有较高的敏感度和特异度,本文总结近期文献综述c-TCD用于卵圆孔未闭合并偏头痛筛查、疗效评估等临床应用的重要意义.【期刊名称】《现代电生理学杂志》【年(卷),期】2018(025)002【总页数】4页(P87-90)【关键词】经颅多普勒;发泡试验;卵圆孔,未闭;偏头痛【作者】袁端华【作者单位】桂林医学院附属医院神经电生理室 541001【正文语种】中文右向左分流（right-to-left shunt，RLS）是先天性心血管疾病发生时左右心系统间血液循环的异常途径，最常见的引起 RLS 的病因为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。

PFO是一种婴儿时期心血管系统功能出现退化异常，导致卵圆孔未闭合的先天性缺损。

由于PFO只存在于第一间隔与第二间隔之间，而且缝隙非常小，所以常规的超声心动图很容易出现误诊和漏诊，增加了卵圆孔未闭诊断的难度。

PFO是RLS最常见的病理改变，约95%的RLS由PFO引起[1]，提高卵圆孔未闭的检出率是该病诊疗中迫切需要解决的问题。

偏头痛是一种常见的头痛，有反复发作、搏动性、单侧痛等特点，也可双侧分布，部分患者有家族史，部分患者发作前有视觉、感觉和运动先兆，其中以视觉先兆为主。

该病与遗传、饮食、内分泌及精神因素等有关。

有研究表明PFO会导致反常栓塞引发脑栓塞，并且与偏头痛、脑卒中等脑血管病具有一定的相关性[2]。

Iwasaki等[3]利用经颅多普勒发泡实验（c-TCD）用于检测RLS，包括卵圆孔未闭，分析RLS患者的背景和先兆情况，评估结果表明先兆偏头痛组RLS和PFO患病率均显著高于无先兆偏头痛组；有先兆偏头痛患者更年轻，且RLS患病率增加，该研究亦表明RLS与先兆偏头痛存在相关性。

国人头颅形态与颅骨有关解剖的相关性分析高立;郑晓华;谢宝君;袁嘉骥【期刊名称】《武汉大学学报：医学版》【年(卷),期】2004(25)3【摘要】目的 :探讨国人头颅形态的基本特征及其与颅骨有关结构的相关性。

方法 :随机抽取我院颅脑CT扫描结果阴性的 1 0 7例受检者 (年龄 1 7～ 89岁 ,平均4 7.0 5岁 ,男 1 0 1例 ,女 6 9例 )的影像资料 ,排除颅脑病变和先天性畸形。

测量头颅前后径、横径、岩矢角的角度、枕内粗隆及筛骨鸡冠的高度。

计算头指数 ,并对头颅分型 ,分析头型与所测解剖结构间的相关性。

结果 :本组研究对象中长头型 1 2例 (7% ) ,中头型 5 5例 (32 .4 % ) ,圆头型 1 0 3例(6 0 .6 % )。

3种头型之间岩矢角的差异具有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,而枕内粗隆和筛骨鸡冠的高度在各头型间差异无显著性。

头颅指数与枕内隆突的高度呈负相关 (P <0 .0 1 ,r=- 0 .2 0 1 ) ,与岩矢角的大小呈正相关 (P <0 .0 1 ,r =0 .4 8)。

结论 :国人头型以圆头型居多。

头型与颞骨岩矢角及枕内粗隆的解剖学特征存在一定相关性。

【总页数】3页(P292-294)【关键词】头指数;解剖学;体层摄影术;X线计算机【作者】高立;郑晓华;谢宝君;袁嘉骥【作者单位】武汉大学人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R8【相关文献】1.拧入式解剖型头颅骨盆环牵引器治疗脊柱侧弯44例 [J], 王力田;王丽英;闫峰;赵琰玉2.国人颅骨卵圆孔解剖特点与卵圆孔穿刺关系的研究 [J], 何玉泉;沈云霞;张祥华;邢元龙;薛祖平;崔磊;明志兵3.颅骨卵圆孔的形态观察及应用解剖 [J], 黄华4.国人二尖瓣环的解剖和形态特点分析 [J], 李继勇;张健群;万彩红;管玉龙;曹向戎5.国人颅骨卵圆孔的观测及其应用解剖的研究 [J], 徐振宇;王佩珊;杨欣艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

圆孔前入路穿刺的解剖结构观察陈冬雷;吴煜农【摘要】目的结合CT三维重建及颅骨的解剖结构观察,探究一种可以依据的穿刺线路,提高穿刺的成功率.方法通过对110例的患者头颅的三维CT图像测量,得出圆孔在上颌骨前壁投影点(B),颧下穿刺点(A),A和B点的连线,通过21例头颅标本弯针穿刺入圆孔后,测量AB线与穿刺针的角度关系.结果圆孔至眶下壁直线的垂直距离(7.93±2.15)mm.左右侧及性别年龄比较,P>0.05,无统计学差异.圆孔中心点与M线的距离(19.91±1.92)mm.左右侧及年龄比较,P>0.05,无统计学差异,性别比较,P<0.01,有统计学差异.圆孔至眶上裂距离(3.85±1.34)mm,圆孔至眶上裂距离左右侧有统计学差异.头颅上标记鼻背中线外2.0 cm平面与距眶下缘下方8 mm的点为圆孔在上颌骨前壁的投影点(B),AB线与穿刺针直线的角度平均值为1.35°.结论颧下穿刺点(A)和圆孔投影点(B)的连线在圆孔前入路穿刺中提供一个可靠的依据路线.%Objective Combined CT three-dimensional reconstruction with skull anatomy observation, to explore a way which can be based on to puncture and improve the success rate of puncturing. Method 110 cases of patients with skull three-dimensional CT image were measured to obtain the projection point of foramen rotundum( FR) in maxillary anterior wall ( B) , under the zygomatic puncture point( A) , connecting point A with point B. After the curved needle piercing into the foramen rotundum by 21 skull specimens, the an-gle between AB line and the needle line was measured. Results The linear vertical distance was (7.93±2.15)mm between the fora-men rotundum and the line of the orbital bottom. There was no statistical difference in the comparison of the left and right side, the age and thegender, P>0.05. The distance was (19.91±1.92)mm between the foramen rotundum and the M line. There was no statistical difference in the comparison of the left and right side and the age, P>0.05. There were statistically significant differences in the gender comparison, P<0.01. The distance between foramen rotundum and the supraorbital fissure(SOF)was (3.85±1.34)mm. There were sta-tistical differences between the left and the right of the distance which was between foramen rotundum and the supraorbital fissure. The projection point( B) of the foramen rotundum was in maxillary anterior wall in the skull which intersected the plane outside the center line of the nasal dorsum 2.0 cm with the plane and below orbital bottom plane 8 mm. The average value of the angle was 1.35° between AB line and the needle. Conclusion It provides a reliable line for piercing into foramen rotundum in the anterior approach which is connected with under the zygomatic puncture point( A) and the projection point of foramen rotundum( B) .【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)002【总页数】5页(P131-135)【关键词】解剖;圆孔;CT扫描【作者】陈冬雷;吴煜农【作者单位】江苏省南通市第一人民医院口腔科;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R813圆孔穿刺在临床上应用很广，可以局部麻醉，也可以射频热凝治疗三叉神经痛等等。

圆孔,卵圆孔穿径的结构圆孔和卵圆孔是人体解剖学中常见的结构，它们在生物学和医学领域具有重要的研究价值。

本文将详细介绍这两种孔结构的形态、功能及临床意义。

一、圆孔的形态与功能1.形态结构圆孔（Foramen rotundum）位于颅骨底部，为一圆形或卵圆形的孔洞。

它位于蝶骨、枕骨和岩骨之间，为颅内神经和血管提供通道。

2.穿径结构圆孔穿径的结构主要包括以下组成部分：（1）蝶骨：构成颅底的一部分，其眶部和翼部之间形成圆孔。

（2）枕骨：构成颅后窝的一部分，与蝶骨共同围成圆孔。

（3）岩骨：位于颅底，与蝶骨和枕骨相邻，参与构成圆孔。

（4）神经血管：主要包括脑神经和脑血管，通过圆孔进出颅内。

二、卵圆孔的形态与功能1.形态结构卵圆孔（Foramen ovale）是一种椭圆形的孔洞，位于颅骨中部，主要为颅内神经和血管提供通道。

它位于蝶骨、颧骨和枕骨之间。

2.穿径结构卵圆孔穿径的结构主要包括以下组成部分：（1）蝶骨：构成颅底的一部分，其眶部和翼部之间形成卵圆孔。

（2）颧骨：位于颅骨的颞部，与蝶骨共同围成卵圆孔。

（3）枕骨：构成颅后窝的一部分，与蝶骨和颧骨相邻，参与构成卵圆孔。

（4）神经血管：主要包括脑神经和脑血管，通过卵圆孔进出颅内。

三、临床意义1.圆孔和卵圆孔的临床意义主要体现在以下几个方面：（1）神经血管病变：如颅内肿瘤、炎症等，可能导致神经血管受压、狭窄或闭塞，进而影响神经功能。

（2）骨折或创伤：颅骨骨折、脱位等损伤可能导致圆孔和卵圆孔的结构异常，影响神经血管的正常功能。

（3）先天性畸形：如颅缝早闭、蝶骨发育不良等，可能导致圆孔和卵圆孔的形态和结构异常，进而影响颅内神经血管的正常功能。

2.诊断与治疗（1）影像学检查：如CT、MRI等，可以清晰地显示圆孔和卵圆孔的形态、大小及周围结构，有助于诊断和评估病变程度。

（2）治疗：针对圆孔和卵圆孔的病变，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。

手术治疗主要包括开放性手术和微创手术，根据患者病情和病变类型选择合适的治疗方法。

卵圆孔未闭解剖和检查技术的进展韩军良;赵钢【摘要】缺血性卒中是一种综合征，按病因一般可归为5类，病因不同，防治策略亦有区别。

隐源性卒中占整个缺血性卒中病患群体的比率达20%～30%，其中50%以上与心源性栓子相关，研究发现，卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）与隐源性卒中的发病有一定的关系。

近年，国内逐渐开始了相关的临床工作，我们在借鉴国外经验的同时，也需要注意它们所存在的一些问题。

<br> PFO相关性卒中的诊断过程一般由3个步骤组成：首先应疑诊，根据病史以及影像学资料考虑是否存在心源性脑梗死；若高度怀疑则应进行相应的辅助检查；确认存在P F O，则需要进一步明确是否存在深静脉血栓。

第一步要求医生熟悉脑梗死相关亚型的影像学特点并结合该患者的特点进行综合判断，第三步容易被忽视。

只有当隐源性卒中患者同时存在PFO和栓子来源时，才能确诊脑梗死的病因为PFO。

新近由于《新英格兰医学杂志》连续发表了3篇有关PFO封堵术与药物治疗的随机对照研究，人们似乎觉得PFO相关性卒中的治疗已有定论，然而从3篇文章发表之后，争论就不断出现，主要是质疑试验的设计不够合理，因而怀疑其结论的正确性。

实际上多数关于PFO与卒中的研究都存在着试验设计不合理的问题。

<br>对此，本期PFO与卒中专刊将纳入PFO与缺血性卒中关系的研究进展、PFO的解剖与检测技术、心源性卒中的影像学特征以及PFO相关性卒中的典型病例等内容，从不同角度阐述PFO相关性卒中的临床表现和特点以及当前研究的进展及存在的问题，希望这些内容有助于增加我们对隐源性卒中的认识，提高诊断脑梗死病因的水平。

【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】5页(P591-595)【关键词】卵圆孔未闭;超声,经颅多普勒【作者】韩军良;赵钢【作者单位】710032 西安第四军医大学西京医院神经内科;710032 西安第四军医大学西京医院神经内科【正文语种】中文心源性脑梗死的常见原因包括心房颤动、瓣膜病、近期的心肌梗死、扩张型心肌病、病态窦房结综合征、卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）合并深静脉血栓等[1]，相对而言，与PFO相关的脑梗死容易在临床实践中被人们所忽略，部分医生甚至对卵圆孔的解剖生理病理和检查技术等尚感到陌生。

前庭性偏头痛与卵圆孔未闭相关性研究进展谢玉英1综述，刘恺鸣2审校摘要：前庭性偏头痛与卵圆孔未闭关系密切，两者发病率相互影响，通过分析卵圆孔未闭与前庭性偏头痛相关联的潜在病理生理机制，对前庭性偏头痛的临床特征、分类与卵圆孔未闭的分流状态、解剖特征进行深入探讨，并对卵圆孔未闭封堵术后前庭性偏头痛的病情转归进行系统性回顾。

研究表明，两者存在潜在相关性的可能机制有血管活性肽机制、微栓子机制、炎症相关机制、遗传因素等。

尽管目前多数研究支持前庭性偏头痛与卵圆孔未闭之间存在着一定的相关性，但通过卵圆孔未闭封堵术治疗前庭性偏头痛尚缺乏显著获益的研究证据，尤其是需要慎重考虑封堵手术相关的严重不良事件及风险，包括心房颤动和新发头痛等不良事件。

关键词：前庭性偏头痛；卵圆孔未闭；心脏分流中图分类号：R747.2 文献标识码：AResearch progress on relationship between vestibular migraine and patent foramen ovale XIE Yuying，LIU Kaim⁃ing.（Department of Neurology，Shanghang County Hospital，Longyan 361000，China）Abstract：Vestibular migraine and patent foramen ovale are closely related conditions with linked incidence rates. This systematic review presents the potential pathophysiological mechanisms underlying the association of patent foramen ovale with vestibular migraine，delves into the clinical features and classifications of vestibular migraine as well as the shunt status and anatomical features of patent foramen ovale，and also discusses the outcome of vestibular migraine follow⁃ing a patent foramen ovale closure.Vasoactive peptide，microemboli，inflammation，and genetic theories have been pro⁃posed for the association of the two conditions.Although most studies support a link between vestibular migraine and patent foramen ovale，evidence is lacking to prove that patients with vestibular migraine can gain significant benefits from a patent foramen ovale closure，and moreover，the surgery-related serious adverse events and risks，such as atrial fibrillation and new-onset headache，need careful consideration.Key words：Vestibular migraine；Patent foramen ovale；Cardiac shunt前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是具有遗传倾向的神经系统常见疾病，主要特征是反复的头晕或眩晕，伴有或不伴有头痛。