国人卵圆孔穿刺深度X线解剖测量的研究
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卵圆孔
对于临床上确诊PFO的患者，可按如图3流程选择治疗方案。
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未闭处理策略中国专家建议
PFO与反常性栓塞
PFO的结构特征
PFO的诊疗流程
构成PFO原发隔和继发隔组织结构不同，原发隔为纤维样组织薄且摆动大，继发隔为肌性组织较厚。两隔之 间重叠的程度为PFO的长度，不融合的距离为PFO的宽度或大小。PFO长度范围为3～18mm，平均为8mm。PFO大小 范围从1～19mm不等，平均4.9mm。
（2）CT观测国人卵圆孔的大小及侧别差异
图2卵圆孔为长条形该组CT测得国人卵圆孔的长径均值为8.04mm、宽径均值为4.05mm。与陈盛刚 观测的长 径7.2mm，宽径3.5mm和曹焕军 测量的长径7.55mm，宽径3.97mm，与何玉泉 测量的长径7.54mm、宽径均值为 3.66mm基本相符。本组长径与宽径之比约为2:1。长径、宽径均值在男女各组都是左侧略大于右侧。在侧别上， 男女左右长径均值无显著性差异(P＞0.05)，而左右宽径有显著性意义(P＜0.05)。从而推测国人卵圆孔面积左侧 均稍大于右侧。
根据PFO的直径大小，通常将PFO分为大PFO(≥4.0mm)、中PFO(2.0～3.9mm)和小PFO(≤1.9mm)3种类型，但 在临床实践中，静息食管超声心动图(TEE)很少发现大PFO。根据结构特征可将PFO分为简单PFO和复杂PFO，简单 PFO的特征为：长度短(＜8mm)、无房间隔瘤(atrialseptalaneurysm，ASA)、无过长的欧氏瓣 (valvulaEustachii，VE)或Chiari、无肥厚的继发隔(≤6mm)及不并发房间隔缺损(ASD)。不能满足上述条件为 复杂PFO。
讨论
采用SomatoPlus4单层螺旋CT机，听眉线定位，层厚2mm，骨算法sequance扫描，窗宽1500HU，窗位300HU 观测图像。在颅底CT片中可以观察颅底卵圆孔，卵圆孔位于颅中窝两侧部，圆孔的后侧，直接观察卵圆孔的形态。 参照陈盛刚 ，何玉泉 的观察方法观察卵圆孔的形态。并测量长、宽径。根据机器所设尺寸测量，均由一名主 管技师进行CT扫描、测量，分别测量卵圆孔长径与宽径，再由两名副主任医师以上的医师复核，然后记录列表。 由统计学教师统计学处理。采用SPASS11.0版本专用统计软件包进行统计学分析。
卵圆孔未闭解剖和检查技术的进展
卵圆孔未闭解剖和检查技术的进展韩军良;赵钢【摘要】缺血性卒中是一种综合征，按病因一般可归为5类，病因不同，防治策略亦有区别。
隐源性卒中占整个缺血性卒中病患群体的比率达20%～30%，其中50%以上与心源性栓子相关，研究发现，卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）与隐源性卒中的发病有一定的关系。
近年，国内逐渐开始了相关的临床工作，我们在借鉴国外经验的同时，也需要注意它们所存在的一些问题。
<br> PFO相关性卒中的诊断过程一般由3个步骤组成：首先应疑诊，根据病史以及影像学资料考虑是否存在心源性脑梗死；若高度怀疑则应进行相应的辅助检查；确认存在P F O，则需要进一步明确是否存在深静脉血栓。
第一步要求医生熟悉脑梗死相关亚型的影像学特点并结合该患者的特点进行综合判断，第三步容易被忽视。
只有当隐源性卒中患者同时存在PFO和栓子来源时，才能确诊脑梗死的病因为PFO。
新近由于《新英格兰医学杂志》连续发表了3篇有关PFO封堵术与药物治疗的随机对照研究，人们似乎觉得PFO相关性卒中的治疗已有定论，然而从3篇文章发表之后，争论就不断出现，主要是质疑试验的设计不够合理，因而怀疑其结论的正确性。
实际上多数关于PFO与卒中的研究都存在着试验设计不合理的问题。
<br>对此，本期PFO与卒中专刊将纳入PFO与缺血性卒中关系的研究进展、PFO的解剖与检测技术、心源性卒中的影像学特征以及PFO相关性卒中的典型病例等内容，从不同角度阐述PFO相关性卒中的临床表现和特点以及当前研究的进展及存在的问题，希望这些内容有助于增加我们对隐源性卒中的认识，提高诊断脑梗死病因的水平。
【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】5页(P591-595)【关键词】卵圆孔未闭;超声,经颅多普勒【作者】韩军良;赵钢【作者单位】710032 西安第四军医大学西京医院神经内科;710032 西安第四军医大学西京医院神经内科【正文语种】中文心源性脑梗死的常见原因包括心房颤动、瓣膜病、近期的心肌梗死、扩张型心肌病、病态窦房结综合征、卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）合并深静脉血栓等[1]，相对而言，与PFO相关的脑梗死容易在临床实践中被人们所忽略，部分医生甚至对卵圆孔的解剖生理病理和检查技术等尚感到陌生。
DSA引导经皮穿刺卵圆孔定位技术的探讨
【Abstract】 Objective To study the technique of digital substraction angiography (DSA)-guided percutaneous puncture location of foramen oval. Methods 39 cases of trigeminal neuralgia were included in the study from Feb. 2004 to Oct. 2006. The patients were punc－ tured by the amending anterior position. The foramen oval was displayed by moving the tube tilted 20～28 degree to the caudal and 16～23 degree to the healthy side. The direction and depth of the needles was determined on the lateral view. Then, radio-frequency thermocoagu－ lation therapy was performed. Results The needles were located in oval foramen in all the patients. Pain disappeared in 36 cases, alleviat－ ed in other cases, and no serious complication occurred during therapy. Conclusions Oval foramen locations by DSA can improve the successful rate of operation. The foramen oval can be clearly displayed by DSA-guided in amending position, with comfortable position for patients.
卵圆孔未闭解剖和检查技术的进展_韩军良
左心房；RA：右心房；SP：原发隔；SS：继发隔；EV：欧氏瓣
594 Chin J Stroke, Jul 2014, Vol 9, No.7
声（transthoracic echocardiogram，TTE）显示 否存在残余分流的最常用手段，除了定性之外，
PFO的效果不佳。近年来，随着经验和技术的提 cTCD更重要的作用是对RLS做出半定量的判 高，一些研究也发现，静脉注射激活的生理盐水， 断[3，4，21]。行瓦氏动作并持续10 s，当屏气开始 可以明显提高TTE发现PFO的阳性率[15，18]，但总 约5 s时立即从肘静脉快速团注10 ml激活的生 体来说一些较小的PFO还是有可能被遗漏[4，18]。 理盐水，若注射5～10 s后在大脑中动脉或基底
原发隔 第一孔
心内膜垫
原发隔 第一孔
孔，称为第二孔（融合以前，原发隔与心内膜垫 之间的空隙则称为第一孔）（图1A～C）[2-3]。几 乎在第二孔出现的同时，心房的前上方壁向心
第二孔
B
右心房
左心房
第一孔
第二孔 原发隔
腔内折叠并紧贴于原发隔的右侧向后下方生长，
继发隔 第二孔
此较厚的隔膜被称为继发隔，继发隔于胚胎第 7周末停止生长并在心房的后下方遗留一个卵圆
果在静脉注射的5个心动周期后才在左心房内 PFO的可能性最大，但需要TEE或血管成像除 检测到微气泡，则应怀疑存在肺动静脉畸形[7，19]， 外肺动静脉畸形等[23]。目前，在国内的许多地
TEE可以对PFO做出准确的定性和部分定量测 市级医院，cTCD的检查已得到普及，医生普遍
量，一般来说，3个心动周期后在左心房出现10 关注微泡试验的安全性。美国4个医疗中心在
使用瓦氏动作及其动作的充分程度、检测医生 争论[4，7]。下腔静脉瓣又称欧氏瓣（eustachian
《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识2024》解读PPT课件
药物治疗方案选择与调整原则
药物治疗选择
根据患者具体病情，选择适当的药物 进行对症治疗，如抗凝药物、抗血小 板药物等，以预防血栓形成和减少并 发症风险。
药物调整原则
根据患者病情变化、药物疗效和不良 反应等情况，及时调整药物治疗方案 ，以达到最佳治疗效果。
患者日常管理与教育指导
日常管理
建议患者保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，同时注意饮食卫生和 预防感染等。
挑战
尽管卵圆孔未闭的诊疗技术不断进步，但仍存在一些挑战。例如，部分患者无明显症状，难以早期发现；手术治 疗存在一定的风险和并发症；药物治疗效果因人而异，且长期用药可能带来不良反应等。因此，需要进一步加强 卵圆孔未闭的研究和规范化诊疗工作，提
发展简史回顾
卵圆孔瓣
卵圆孔瓣是覆盖在卵圆孔上的一片薄膜，具有单 向活瓣作用，允许血液从右心房流入左心房，防 止血液反流。
功能
卵圆孔在胎儿时期允许血液绕过肺部进行循环， 出生后随着肺部功能的完善，卵圆孔逐渐关闭， 形成功能性关闭。
卵圆孔未闭类型及特点
根据未闭程度分类
卵圆孔未闭可分为轻度未闭、中度未闭和重度未闭，未闭程度越重，对心脏血流动力学的 影响越大。
03
影像学诊断方法与技术
对比增强经颅多普勒超声cTCD应用
01 02
原理与优势
cTCD通过注射微泡对比剂，利用多普勒超声技术检测颅内血管，尤其 是卵圆孔未闭（PFO）相关的右向左分流（RLS）。其优势在于无创、 便携、实时动态显示。
操作流程
患者准备、探头选择、检查体位、参数设置、对比剂注射与观察等步骤 需规范操作，以确保检查结果的准确性。
治疗策略
对于PFO-AS患者，封闭卵圆孔是 一种有效的治疗策略。多项随机 对照试验显示，卵圆孔未闭封堵 术可以降低PFO-AS患者的复发风 险。
CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗三叉神经痛的临床效果观察
【摘要】目的研究CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗三叉神经痛的临床效果。
方法在2015年10月—2019年10月于我院治疗的三叉神经痛患者中选取100例，随机分为2组各50例。
对照组接受盲探定位下射频消融术治疗，研究组接受三维CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗。
对比2组患者术后咀嚼肌无力和听力减退等并发症发生率、穿刺至给药时间、术前术后的视觉模拟疼痛（VAS）评分。
结果对照组患者并发症发生率显著高于研究组（P<0.05）；研究组穿刺至给药时间短于对照组（P<0.05）；治疗前，2组患者的VAS评分无明显差异（P>0.05），治疗后均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。
结论对于三叉神经痛患者采用三维CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗效果理想，可降低术后并发症发生率，明显缩短穿刺时间，缓解疼痛症状，临床推广价值高。
【关键词】三叉神经痛CT辅助射频消融术临床效果DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.23.025半月节射频消融术是临床用于治疗三叉神经痛的常用方法，效果理想，但由于穿刺疼痛、定位困难、术后并发症发生率高等问题限制了该治疗技术的推广[1，2]。
随着影像学技术在我国的发展及推广，临床常用其进行辅助定位。
本文选取100例三叉神经痛患者，探讨三维CT辅助经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在2015年10月—2019年10月于我院治疗的三叉神经痛患者中选取100例，随机分为2组各50例。
对照组男26例，女24例，年龄52岁~77岁，平均年龄（55.73±2.91）岁，病程1个月~4年，平均（2.32±1.09）年；研究组男24例，女26例，年龄52岁~77岁，平均年龄（55.91±2.99）岁，病程1个月~4年，平均（2.33±1.15）年。
国人颏孔的观测
国人颏孔的观测李永明;陈克功;韩淑云;陈立强;孙权;徐振宇;宋巍巍【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2009(032)001【摘要】目的:通过对国人130枚下颌骨的测定,确定颏孔的形态、方向和位置.为解剖学补充数据. 方法:利用游标卡尺和皮尺进行测量.结果:颏孔的形状:左侧圆形占50.77%、卵圆形48.46%、不规则形占0.77%;右侧圆形占70.77%、卵圆形占29.23%.颏孔的方向:左侧后上方占89.23%、向后方占6.15%、向上方占4.62%;右侧后上方占80.77%、向后方占9.23%、向上方占10%.颏孔的位置:前后位置:左侧 P3位占4.62%、P3 P4位占15.38%、P4位占70%、P4 M1位占7.69%、M1位占2.31%.右侧 P3位占6.15%、P3P4位占18.46%、P4位占65.38%、P4 M1位占8.46%、M1位占1.54%;上下位置:左侧上位置平均值为13.88±0.19、下位置平均值为14.25±0.27;右侧上位置平均值为13.72±0.16、下位置平均值为14.38±0.19.结论:本文对颏孔的观测,是从3个方面进行的.得出颏孔的形状以圆形和卵圆形为主;颏孔的开孔方向以后上方为主;颏孔的前后位置、上下距位置也为解剖学增加了资料,为应用提供更多的依据.【总页数】2页(P18-19)【作者】李永明;陈克功;韩淑云;陈立强;孙权;徐振宇;宋巍巍【作者单位】佳木斯大学基础医学院,黑龙江,佳木斯,154007;佳木斯大学基础医学院,黑龙江,佳木斯,154007;佳木斯大学基础医学院,黑龙江,佳木斯,154007;佳木斯大学基础医学院,黑龙江,佳木斯,154007;佳木斯大学基础医学院,黑龙江,佳木斯,154007;佳木斯大学基础医学院,黑龙江,佳木斯,154007;佳木斯大学基础医学院,黑龙江,佳木斯,154007【正文语种】中文【中图分类】R322【相关文献】1.64层螺旋CT三维重建观察国人眶上孔、眶下孔、颏孔的位置关系 [J], 沈云霞;何书;何玉泉;崔海燕2.四川籍人群副颏孔的观测分析 [J], 孙旭;梁星;张利;文才;赵颖;赖穗萍3.中国人颏孔与下颌孔的研究 [J], 刘美音;王怀经4.国人(南京地区)颏孔的研究 [J], 魏锡云;林元问5.中国成年男性下颌骨颏孔的形态观测与临床应用 [J], 安丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵圆孔的解剖学研究及其临床意义
关键词 ： 三叉神经痛 ；卵圆孔 ；解剖学 中图分类号 ：R338 文献标识码 ：A
Morphometric anatomical study of foramen ovale and its clinical significance
Run-yu Long, Ji Wang, Chao-tong Liu, Nan Wang, Ming-qi Ding, Wen-tao Liu, Jing Li (Academy of Basic Medicine, Jining Medical University, Jining, Shandong 272067, China)
第 29 卷 第 14 期 2019 年 7 月
中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine
DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.14.021 文章编号 ：1005-8982（2019）14-0097-04
Vol. 29 N义
龙润雨，王姬，刘朝彤，王楠，丁明琦，刘文韬，李京 （济宁医学院 基础医学院，山东 济宁 272067）
摘要 ：目的 观察卵圆孔（FO）的形态及变异，为三叉神经痛、海绵窦区肿瘤的诊治提供参考依据。 方法 选取 83 例结构完整的颅骨标本，采用游标卡尺测量卵圆孔长度、宽度。分别测量 FO 与同侧颞骨岩尖 （APP）、后床突（PCP）之间的距离，分别记为 FO-APP，FO-PCP ；记录 FO 形态特点。结果 ① FO 具有 如下形态 ：椭圆形 98 例 ；“D”字型 60 例 ；三角形 3 例 ；圆形 2 例 ；不规则形 2 例 ；缝 1 例。FO 内具有骨 棘 3 例，骨结节 3 例，骨刺 2 例。②左侧 FO 长度、宽度分别为（7.37±1.21）和（4.28±0.99）mm ；FO 与 颞骨岩尖、后床突距离分别为（9.88±3.54）和（15.68±3.49）mm；右侧 FO 长度、宽度分别为（7.84±1.18） 和（4.06±0.99）mm ；FO 与 颞 骨 岩 尖、 后 床 突 距 离 分 别 为（9.44±3.20） 和（16.74±4.57）mm。 ③ 右 侧 FO 长度高于左侧（P <0.05）；左侧 FO 宽度与 FO-APP 呈负相关（r =-0.526，P =0.043）；右侧 FO 宽度 与 FO-APP 呈负相关（r =-0.341，P =0.039）；右侧 FO 宽度与 FO-PCP 呈负相关（r =-0.369，P =0.047）。 结论 分析 FO 与颞骨岩尖、后床突等重要结构解剖学参数不仅提高脑外科医生对颅中窝解剖特征的认识， 而且对三叉神经减压、海绵窦肿瘤的诊疗具有重要意义。
Morphometric anatomical study of foramen ovale and its clinical significance
Run-yu Long, Ji Wang, Chao-tong Liu, Nan Wang, Ming-qi Ding, Wen-tao Liu, Jing Li (Academy of Basic Medicine, Jining Medical University, Jining, Shandong 272067, China)
第 29 卷 第 14 期 2019 年 7 月
中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine
DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.14.021 文章编号 ：1005-8982（2019）14-0097-04
Vol. 29 N义
龙润雨，王姬，刘朝彤，王楠，丁明琦，刘文韬，李京 （济宁医学院 基础医学院，山东 济宁 272067）
摘要 ：目的 观察卵圆孔（FO）的形态及变异，为三叉神经痛、海绵窦区肿瘤的诊治提供参考依据。 方法 选取 83 例结构完整的颅骨标本，采用游标卡尺测量卵圆孔长度、宽度。分别测量 FO 与同侧颞骨岩尖 （APP）、后床突（PCP）之间的距离，分别记为 FO-APP，FO-PCP ；记录 FO 形态特点。结果 ① FO 具有 如下形态 ：椭圆形 98 例 ；“D”字型 60 例 ；三角形 3 例 ；圆形 2 例 ；不规则形 2 例 ；缝 1 例。FO 内具有骨 棘 3 例，骨结节 3 例，骨刺 2 例。②左侧 FO 长度、宽度分别为（7.37±1.21）和（4.28±0.99）mm ；FO 与 颞骨岩尖、后床突距离分别为（9.88±3.54）和（15.68±3.49）mm；右侧 FO 长度、宽度分别为（7.84±1.18） 和（4.06±0.99）mm ；FO 与 颞 骨 岩 尖、 后 床 突 距 离 分 别 为（9.44±3.20） 和（16.74±4.57）mm。 ③ 右 侧 FO 长度高于左侧（P <0.05）；左侧 FO 宽度与 FO-APP 呈负相关（r =-0.526，P =0.043）；右侧 FO 宽度 与 FO-APP 呈负相关（r =-0.341，P =0.039）；右侧 FO 宽度与 FO-PCP 呈负相关（r =-0.369，P =0.047）。 结论 分析 FO 与颞骨岩尖、后床突等重要结构解剖学参数不仅提高脑外科医生对颅中窝解剖特征的认识， 而且对三叉神经减压、海绵窦肿瘤的诊疗具有重要意义。
卵圆孔的观察之卵圆孔及卵圆瓣测量
卵圆孔的观察之卵圆孔及卵圆瓣测量
导读
卵圆孔及卵圆瓣的测量多采取横向四腔心切面或横向双心房切面，将卵圆孔及卵圆瓣清晰显示，在心室收缩期卵圆瓣开放最大时测量，同时动态观察卵圆瓣的开放状态（有无卵圆瓣的粘连导致血流受限）。
横位四腔心切面，收缩期测量卵圆孔内径（FO-d）
横位四腔心切面，收缩期测量卵圆瓣长（FOV-l）
横位四腔心切面，收缩期测量房间隔长度（AS-l）
横位四腔心切面观察卵圆孔血流状态，测量卵圆孔血流频谱。
我中心通过研究200例正常胎儿得到卵圆孔大小随孕周逐渐增大，同孕周胎儿卵圆孔大小变异较大，卵圆孔直径/房间隔总长度约为0.26-0.42，正常胎儿卵圆瓣存在，能完全覆盖卵圆孔，卵圆瓣长度/卵圆孔直径比值为0.95-1.5。
卵圆孔处血流方向多为右向左，一小部分为左右双向分流，频谱为双峰，波峰S发生在心室收缩期，波峰D发生在心室舒张早期，收缩期峰值流速约0.32±0.08m/s（右向左）。
卵圆孔处的血流速度与孕周无显著相关。
我们的经验是当峰值流速大于50cm/s，应注意观察，卵圆孔直径及卵圆孔瓣活动度是否减小，右心房有无增大，判断胎儿是否有卵圆孔血流受限趋势，并随访观察卵圆孔有无早闭，预测左心发育不良趋势。
圆孔,卵圆孔穿径的结构
圆孔,卵圆孔穿径的结构圆孔和卵圆孔是人体解剖学中常见的结构，它们在生物学和医学领域具有重要的研究价值。
本文将详细介绍这两种孔结构的形态、功能及临床意义。
一、圆孔的形态与功能1.形态结构圆孔（Foramen rotundum）位于颅骨底部，为一圆形或卵圆形的孔洞。
它位于蝶骨、枕骨和岩骨之间，为颅内神经和血管提供通道。
2.穿径结构圆孔穿径的结构主要包括以下组成部分：（1）蝶骨：构成颅底的一部分，其眶部和翼部之间形成圆孔。
（2）枕骨：构成颅后窝的一部分，与蝶骨共同围成圆孔。
（3）岩骨：位于颅底，与蝶骨和枕骨相邻，参与构成圆孔。
（4）神经血管：主要包括脑神经和脑血管，通过圆孔进出颅内。
二、卵圆孔的形态与功能1.形态结构卵圆孔（Foramen ovale）是一种椭圆形的孔洞，位于颅骨中部，主要为颅内神经和血管提供通道。
它位于蝶骨、颧骨和枕骨之间。
2.穿径结构卵圆孔穿径的结构主要包括以下组成部分：（1）蝶骨：构成颅底的一部分，其眶部和翼部之间形成卵圆孔。
（2）颧骨：位于颅骨的颞部，与蝶骨共同围成卵圆孔。
（3）枕骨：构成颅后窝的一部分，与蝶骨和颧骨相邻，参与构成卵圆孔。
（4）神经血管：主要包括脑神经和脑血管，通过卵圆孔进出颅内。
三、临床意义1.圆孔和卵圆孔的临床意义主要体现在以下几个方面：（1）神经血管病变：如颅内肿瘤、炎症等，可能导致神经血管受压、狭窄或闭塞，进而影响神经功能。
（2）骨折或创伤：颅骨骨折、脱位等损伤可能导致圆孔和卵圆孔的结构异常，影响神经血管的正常功能。
（3）先天性畸形：如颅缝早闭、蝶骨发育不良等，可能导致圆孔和卵圆孔的形态和结构异常，进而影响颅内神经血管的正常功能。
2.诊断与治疗（1）影像学检查：如CT、MRI等，可以清晰地显示圆孔和卵圆孔的形态、大小及周围结构，有助于诊断和评估病变程度。
（2）治疗：针对圆孔和卵圆孔的病变，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
手术治疗主要包括开放性手术和微创手术，根据患者病情和病变类型选择合适的治疗方法。
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万方数据
医学影像学杂志 "’’$ 年第 !$ 卷第 !! 期
I N3A V.CD<?D W>@ % !$ J>% !! "’’$
图!
上左侧箭头为前床突，上右侧箭头为内耳门，下方箭头为涂钡的卵圆孔 图$ 为图 # 的局部放大
图"
为图 ! 的局部放大
图#
横行线为耳—床线行正态性 ! %# % & 分布检验， 用左右组数据进行 ! 检验， 行左右侧之间 比较。 " 结果 向头侧倾斜 "’(角度摄头颅侧位片， 能清晰显示 被检侧内耳门、 前床突及涂钡的卵圆孔影， 很方便的 画出耳—床线， 并能测量出卵圆孔与耳—床线之间 的距离。 计算结果： 左右各组孔—线距值均不能拒绝总 ， 左侧孔线距参考值为 体为正态的假设 （ " ) ’*’&） （!$ % +! , !*$-） 右侧为 （ !& % &+ , !*/’） 左右 ..， ..， 两侧之间孔—线距值有差别， 具有统计学意义 。 （ " 0 ’*’&） # 讨论
射频温控热凝术治疗三叉神经痛具有较好的疗 效， 但目前国内外对卵圆孔穿刺常用的定位方法都 存在一定的局限性， 迄今尚未见到国内外学者公认 的穿刺深度的数据。本研究利用 ! 线解剖测量， 寻 找卵圆孔穿刺客观的定位方法。现报道如下。 " "%" 材料与方法 标本
" %$ % " 卵圆孔涂钡 采集图像侧卵圆孔用干棉花 填塞到平内口缘， 再将内口缘棉花表面涂一层薄薄 的钡剂， 掌握涂好钡不高出内口缘。 " % $ % # 图像采集 将颅底标本放置在大约 (A0 厚 的软垫上， 按标准头颅侧位片位置摆放， 观察侧向 透视下以蝶鞍为中心 上， 球管向头侧倾斜 #’*角度， 点片 （或中心线对准听眦线达片中心进行摄片） ， 每 个标本均分左右侧采集图像。 " % $ % $ 标准尺设计 按机器要求进行。 " %$ % . 图像数据采集 从内耳门中心点到前床突 尖端画一连线， 称耳—床线， 再测量卵圆孔内口中心 点 （涂钡后能清晰显示） 到耳—床线垂直距离， 称孔 —线距 （图 " U .） 。孔—线距的测量全部由 " 名操 作者完成， 再由 # 名有相关经验的放射科医师按测 量标准结果进行复核， 对测量有误的结果重新测量， 采用最终确认的测量结果。
［"， /］ ， 如血肿、 颈动 偏差将会发生一些严重的并发症
脉损伤、 颈动脉海绵窦瘘、 吞咽和迷走神经麻痹、 !， 前 "， #， $ 颅神经的损伤等。本研究发现内耳门、 床突和卵圆孔之间位置较靠近， 解剖关系较固定， 因 测量耳— 此我们采用人体标本在 5 线下采集图像， 床线与卵圆孔之间的距离， 探索其规律性及正常值。 寻找能客观反映穿刺深度的数据， 是有一定的解剖 学和影像学基础的。 球管向头侧倾斜 "’(角度摄头颅侧位片， 不仅能 避开颅底骨结构相互重叠阴影， 而且能清晰显示被 检侧的内耳门和前床突阴影， 使耳—床线的勾画比 较容易可行。涂钡后的卵圆孔在 5 线下也能清晰 万方数据
参考文献：
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磊" ， 张祥华$
##&’’"； # % 南通医学院第二附属医院口腔科 江苏 南通 ##&’’"； $ % 南通医学院解剖教
【摘
要】 目的： 为探讨国人卵圆孔穿刺深度提供 ! 线解剖依据。方法： （)’ 侧） 标本， 将卵圆孔涂钡后， 摄取球 $( 例颅骨
测量卵圆孔与内耳门中心点到前床突尖端连线 （耳—床线） 之间的距离 （孔—线距） ， 管向头侧倾斜 #’*角度的头颅侧位片， 进行统计学处理。结果： 左右各组孔—线距值均不能拒绝总体为正态的假设 （ ! + ’,’(） ； 左右两侧之间孔—线距值有差 别， 具有统计学意义 （ ! - ’,’(） 。左侧孔—线距参考值为 （". % )" / " % .&） 右侧为 （"( % () / " % 1’） 在 ! 线图 00， 00。结论： 像上以耳—床线为基线、 孔线距参考值为标准， 可间接测算卵圆孔的位置， 推算卵圆孔穿刺时穿刺针进针的深度。 【关键词】 颅骨卵圆孔； 观测； 中国人 ! 线解剖； 中图分类号： 2$##； 21"$ 文献标识码： 3 文章编号： （#’’.） "’’& 4 5’"" "" 4 ’11& 4 ’# "#$% &’()
取完整、 无畸形颅底骨标本 $( 个、 共 )’ 侧例， 不分性别。标本由南通医学院解剖教研室提供。 "%# "%$ 仪器 西门子数字化多功能 ! 线诊断机。 方法
作者简介： 沈云霞 （"5(# 4 ） ， 女， 江苏省南通市人， 毕业于南通医 学院， 南通医学院第二附属医院影像科主任医师， 主要从事医学影像 学诊断及人体影像解剖学研究
!"# $%&’( )* +#,$&-#+#*% ). .)-,+#* )/,0# 1-,*2&+ ,*’ %"# )3$#-/,%2)* ). 2%$ 45-,( ,*,%)+( 2* 6"2*#$# 7#)70# ##&’’"， E@+(,
#$ &’)-’,( ， *.%/ &’,()01(2 ， 34 ,5 6 738,94:3(4 1; <,=+1512> ，?@3 "3A1’= B;;+5+,43= #1C8+4,5 1; %,(41(2 D3=+A,5 E155323 ， %,(41(2 *+, ， 【83$%-,1%】 93:#1%2/#： 67 897:;<= >?>@70;A <>@> 7B !C9>D B79 E@F<D;?G @H= 8F?A@F9= <=8@H 7B B79>0=? 7:>I= A9>?;F0（ A7II=A@=< B970 J>?@7?G >?< 6>?GEH>? HF0>?，KH;?>） % ;#%")’$： 3B@=9 89;?@;?G L>9;F0 EFIB>@= 7? @H= B79>0=? 7:>I= ;? @H= )’ E;<=E 7B $( ><FI@E， !C9>D EMFII G=?;>I I>@=9>I N=9= 8H7@7G9>8H=< LD L>II @FL= 7B !C9>D 0>AH;?= @7N>9< H=>< I=>? #’* % O=>EF9;?G <;E@>?A= L=@N==? @H= B79>0=? 7:>I= >?< I;?M;?G I;?= 7B @H= A=?@=9 7B 879FE >AFE@;AFE ;?@=9?FE @7 @H= 87;?@ 7B B790=9 AI;?7;< 897A=EE @>M=E E@>@;E@;AE 897A=EE=E% <#$&0%$： P7@H I=B@ （ ! + ’,’(） <;E@>?A= >?< 9;GH@ 7?= <;< ?7@ 9=BFE= ?790>I <;E@9;LF@;7? % Q@ ;E E@>@;E@;AE E;G?;B;A>?@ 7LE=9:7FE @H>@ @H= <;E@>?A= L=@N==? I=B@ （ ! - ’,’(） >?< 9;GH@ =R;E@E <;BB=9=?A= % 2=B=9=?A= 7B @H= I=B@ <;E@>?A= ;E ". % )" / " % .&00 >?< 9=B=9=?A= 7B @H= 9;GH@ "( % () / " % 1’ 00% 6)*10&$2)*： 6H= 87E;@;7? 7B @H= B79>0=? 7:>I= A>? L= A>IAFI>@=< ;?<;9=A@ID 7? @H= !C9>D 8H7@7G9>8HD <=87?<;?G 7? <;E@>?A= L=@N==? @H= B79>0=? 7:>I= >?< I;?M;?G I;?= 7B @H= A=?@=9 7B 879FE >AFE@;AFE ;?@=9?FE @7 @H= 87;?@ 7B B790=9 AI;?7;< 897A=EE >?< 9=AM7?=< 8F?A@F9= <=8@H 7B @H= B79>0=? 7:>I=% 【=#( >)-’$】 S79>0=? 7:>I= A9>?;F0； !C9>D >?>@70D； TLE=9:>@;7? >?< 0=>EF9=0=?@； KH;?=E= 8=78I=