Bernese髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良

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髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良(附24例报告)

髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良(附24例报告)袁永集【期刊名称】《中国厂矿医学》【年(卷),期】2004(17)1【摘要】目的研究和评估髋臼旋转截骨术在髋关节发育不良治疗中的作用和疗效。

方法自 1994年起应用髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良 2 4例 ,其中 6例联合股骨上端旋转截骨。

结果 2 4例全部随访 2年以上 ,2 4例髋臼指数42°～60° ,术后髋臼指数平均减少13 5°;CE角平均增加3 4 8°;2 4例中优 16例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 83 3 % (2 0 /2 4) ;手术效果以术后 3～ 4年最好 ,其中原来有骨关节炎改变 14例 (1期 4例 ,2期 6例 ,3期 4例 ) ,术后 4例有改善 ,8例未进展 ,2例骨关节炎症状加重。

结论髋臼旋转截骨术适用于年龄较轻成人髋关节发育不良 ,伴有疼痛不适、髋关节不稳定或髋关节半脱位 ,CE角<2 0°,骨关节炎 3期以下患者。

【总页数】2页(P14-15)【关键词】髋臼旋转截骨术;手术治疗;髋关节发育不良;X线表现;硬膜外麻醉;手术入路;适应证【作者】袁永集【作者单位】锡矿山中心医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.1;R687.31【相关文献】1.髋臼成形术联合髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良的早期效果 [J], 吕学敏;傅刚;杨劼;朱振华;王玉琨;郭源;2.髋臼成形术联合髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良的早期效果 [J], 吕学敏;傅刚;杨劼;朱振华;王玉琨;郭源3.髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良(附6例分析) [J], 王春松;胡玉范;王庆波;李平4.Dega髋臼成型术联合股骨旋转截骨术治疗发育性髋关节发育不良围手术期护理[J], 王敏5.探讨Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良的临床疗效 [J], 梁瑞德;梁业;李开静;梁周;梁俊章;万礼棋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Bernese手术治疗先天性髋臼发育不良

Bernese手术治疗先天性髋臼发育不良李金松;布金鹏;关涛;石学锋;刘刚;黄峰;薛远亮【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2003(11)7【摘要】目的 :介绍Bernese截骨术治疗先天性髋臼发育不良。

方法 :1998年 4月～ 2 0 0 1年 12月 ,共有 2 9例 ( 30髋 )髋臼发育不良患者接受Bernese截骨术治疗。

患者年龄 14～ 35岁 ,术前按Merled’Aubigne评分标准积分 6～ 15分 ,平均 13分 ,X线片示CE角 -5～2 0° ,平均 -0 .1° ,sharp角 42～6 0° ,平均 5 0° ,股骨头覆盖指数 10 %～ 6 0 % ,平均47.2 %。

结果:Merled’Aubigne评分从术前平均 13( 6～ 15 )分提高到术后平均 17( 12 .5～ 18)分 ,术后CE角平均40°( 2 8～5 0°) ,sharp角平均36°( 2 5～38°) ,股骨头覆盖指数 90 % ( 81%～10 0 % ) ,术后关节活动范围较术前在各方向上均有减少 ,术后并发症包括下肢深静脉血栓形成1例,股外侧皮神经损伤2例,髋关节半脱位加重1例,浅表液化2例。

结论 :Bernese术具有其它截骨术不可比拟的优势 ,是目前治疗青少年及成年髋臼发育不良的最佳选择。

【总页数】3页(P437-439)【关键词】骨疾病;骨切开术;Bernese;手术;先天性髋臼发育不良;截骨术【作者】李金松;布金鹏;关涛;石学锋;刘刚;黄峰;薛远亮【作者单位】山东中医药大学附属医院骨科;山东中医药大学;济南山东省聊城市中医院【正文语种】中文【中图分类】R681.1【相关文献】1.Bernese髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良的初步探讨 [J], 王恒;弋石泉;殷勇;杨帆;谢成;尹乾兵2.经改良Smith-Peterson入路行Bernese髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良[J], 倪喆;尚希福;吴科荣;胡飞3.Bernese髋臼周围截骨术治疗先天性髋关节发育不良1例 [J], 胡林涛;倪喆;尚希福4.Bernese髋臼周围截骨治疗髋臼发育不良 [J], 宋立明;5.Bernese髋臼周围截骨术治疗先天性髋关节发育不良1例 [J], 胡林涛;倪喆;尚希福;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨科手术早知道128：髋臼周围截骨（PeriacetabularOsteotomyPAO）

骨科手术早知道128：髋臼周围截骨（PeriacetabularOsteotomyPAO）对于先天性髋臼发育不良或髋关节脱位，如果在婴幼儿时期即被发现，往往通过手法整复蛙式石膏或支具等治疗，多可获得满意疗效。

如果手法复位失败，或发现较晚，未及时治疗，则需要进行骨盆周围截骨术进行矫治。

警告：请在有WIFI的场所观看视频，土豪请随意。

Periacetabular Osteotomy (PAO)髋臼周围截骨Introduction（介绍）At the top of your thigh bone, the femur, is a ball shapedstructure called the femoral head, which fits in a socket in the pelvis, called the acetabulum. Both of these structures are covered with articular cartilage, which minimizes friction as the femoral head rotates within the acetabulum. About 1 in 20 people are born with hips with some degree of instability, and two or three out of every 1000 will require treatment for hip dysplasia, wherein the acetabulum doesn’t properly accommodate the femoral head. People with acetabular dysplasia may be treated for hip problems as infants or children, but often, they progress through childhood to early adulthood without noticeable symptoms. After years of repeated stress from the improperly aligned joint, pain, restricted motion, and a limp may develop. X-rays typically reveal that the upper portion of the acetablulum is angled outward, being too shallow instead of the deep pocket that would properly cover the entire top and front of the femoral head. The articular cartilage lining the acetabulum may show signs of wear and damage, known as osteoarthritis, and bone spurs resulting from bone on bone contact may be evident by the time patients seek treatment. The thick layer of cartilage surrounding the rim of the acetabulum, called the labrum, may also be damaged. Without treatment, the arthritis, pain, and restricted motion will continue to progressively worsen.在大腿骨（股骨）的顶部有一个称为股骨头的球形结构，与骨盆上称为髋臼的凹陷相匹配。

伯尔尼髋臼周围截骨术治疗年长儿髋臼发育不良的护理

伯尔尼髋臼周围截骨术治疗年长儿髋臼发育不良的护理叶蕾　董秀丽(北京积水潭医院小儿骨科,北京100035) 关键词　髋臼发良不良伯尔尼髋臼周围截骨术护理中图分类号:R473.72,R68111 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1721589203 作者简介叶蕾(—),女,大专,护师,从事临床护理工作髋臼发育不良是指股骨头位于髋臼内而髋臼对股骨头覆盖不充分的一种髋关节病理状况。

几乎全部髋臼发育不良均源于儿童生长发育阶段由于各种原因导致的髋关节发育障碍,原则上治疗越早效果就越好。

手术治疗髋臼发育不良的最佳年龄为5～6岁,但是绝大部分患儿在年长后才发现,因此需采用治疗成人髋臼发育不良的一些术式。

伯尔尼髋臼周围截骨术(即G anz 截骨术)是治疗年长儿髋臼发育不良的手术方法之一。

此手术与同类手术相比手术打击大、失血多、操作复杂,但优点是保持骨盆连续性,可早期负重,有利于康复和缩短术后卧床时间[1]。

我科2002年2月～2008年1月对26例患儿31髋成功实施了G a nz 截骨术,经术后精心的护理和观察,效果满意。

现报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　我院小儿骨科从2002年2月～2008年1月对26例患儿31髋进行G anz 截骨术,其中女性20例,男性6例,年龄11～14岁,平均13.2岁,单侧髋臼发育不良21例,双侧髋臼发育不良5例。

1.2　临床表现　患儿早期在髋关节疼痛出现以前常常经历过一段时间的髋关节疲劳感,劳累或长距离行走后明显,休息后消失。

疼痛的部位常见于腹股沟区和臀部深处。

此外,还有部分患儿主诉患侧大腿前方疼或膝关节疼痛。

26例患儿均出现行走10～30mi n 后患侧髋关节疼痛,且休息后缓解[2]。

1.3　手术方法　经髂腹股沟入路显露自骶髂关节至耻骨联合范围的骨盆内壁。

髋臼周围截骨首先在耻骨粗隆的外侧作耻骨截骨。

第二步做髂骨截骨,截骨点起自髂前上棘的下方,接近弓状线时弧形越过弓状线到骨盆内壁(髋臼上缘截骨)。

Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用

Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用【摘要】目的：探究分析Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用。

方法：选取我院（2021年10月-2022年6月）治疗的髋关节发育不良患者20例，均通过Bernese髋臼周围截骨术进行治疗，对比应用效果。

结果：患者的临床症状缓解较为显著，且并发症较少。

结论：对髋关节发育不良患者运用Bernese髋臼周围截骨术治疗能提升其临床疗效，且并发症较低，值得临床推广应用。

【关键词】Bernese髋臼周围截骨术；临床应用；髋关节发育不良髋关节发育不良容易引发骨关节炎疾病，因为患者在胎儿时期便有髋臼发育异常状况，头臼难以有效匹配进而造成了股骨头覆盖不全的现象。

随着儿童慢慢长大，以及日常活动量的加大，会使髋关节负重位置发生软骨退变的几率增加，最终导致骨关节炎疾病的出现。

患者早期虽然会出现疲劳、酸胀感，但因为症状不明显，加之发病时期的年龄较小，难以及时发现。

随着病情的发展，患者会出现剧烈的关节疼痛，日常活动受到严重影响，需借助拐杖才能走路，严重降低其生活质量。

因此该疾病需要早发现，早治疗，临床主要通过Bernese髋臼周围截骨术对该患者进行治疗，该方式经临床实践证明治疗效果较为显著，且并发症较少，预后较好，也被广泛应用到临床中。

对此，本文就Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用效果进行如下探讨分析。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院（2021年10月-2022年6月）治疗的髋关节发育不良患者20例，男性患者12例，女性患者8例，年龄段在17-48岁，平均年龄为（28.43±2.16）岁。

纳入标准：临床诊断均为髋关节发育不良，患者均知情且签署同意书。

排除标准：关节存在严重畸形的患者；肥胖过度者；有手术禁忌症者；资料不全患者；中途退出研究患者。

1.2方法（1）手术方法：所有患者均通过Bernese髋臼周围截骨术予以治疗，具体方法为：手术中协助患者保持仰卧位，全麻后沿着患者阔筋膜张肌外侧边缘到髂前上棘位置切开，使其游离充分后，在髂前上棘位置取适当骨块（长3cm，宽1.5cm），以该骨块肌肉为中心牵拉翻转至内侧，随后在距离耻骨粗隆内缘1.5cm左右的位置进行耻骨截骨，其余需要截骨的方式参考上述操作。

联合截骨术治疗学龄前儿童髋关节发育不良

～
者并取得满意疗效，现报告如下。
１资料与方法
本组学龄前儿童ＤＤＨ患者２２例（２２髋）中男性３例，女性１９例；年龄２岁６个月～５岁１０个月，平均３岁６个月。根据Ｃｒｏｗｅ分型，６例为Ⅲ型，１６例为Ⅳ型。手术在全身麻醉下进行，患者取平卧位，作ＳｍｉｔｈＰｅｔｅｒｓｏｎ￣关节外侧切口，分离保护股外侧皮神经，缝匠
２２例（２２髋）术后随访６～２４个月，平均１４个月。所有患者术后切
短缩、旋转截骨联合Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨手术。根据Ｃｒｏｗｅ分型，６
效评定标准对术后疗效进行评价。结果
差）。
２结果
本组学龄前儿童ＤＤＨ患者２２例（２２髋）均接受联合截骨手术治疗，术后随访６４２４个月，平均１４个月。２２例患者术后切口无感染，无神经、血管损伤，无一例发生股骨头坏死及术后脱位。所有患者术后无髋关节疼痛。
肌起点处切断，显露股直肌并在髂前下棘和髋臼缘分别切下其直头及反折头；剥离阔筋膜张肌、臀中肌在髂嵴的附着点，骨膜下剥离髂骨外板至髋臼上缘，十字切开关节囊，切除拉伸的圆韧带，刮勺清除髋臼内充填组织，将粘
连于假臼上的关节囊剥离至真臼上缘水平，从髂骨内侧
髋关节发育不良（ＤＤＨ）早期手术治疗的临床疗效比较满意。但随着年龄增长，患儿行走后解剖病理变化趋于复杂，会增加治疗难度。２００６年１月至２０１２年６月我院骨科采用联合截骨手术治疗２２例学龄前儿童ＤＤＨ患

髋臼缘内移截骨治疗髋臼发育不良的解剖学研究

作者单位:解放军第467医院骨科,石家庄　0500813白求恩军医学院解剖教研室33河北省科学院生物力学研究室作者简介:王宝明(19502),男,河北衡水人,主任医师。

研究方向:髋关节外科。

电话:(0311)7991072・基础研究・髋臼缘内移截骨治疗髋臼发育不良的解剖学研究王宝明　李惠军　顾志华33　张兴和3　陈清海　王金红　张银山　易小兵摘　要　目的:研究髋臼缘内移截骨,在髋臼发育不良治疗中的可行性。

方法:选用10个防腐骨盆20个髋臼,从髋臼缘向内2cm 处,将髋臼锯断,将髋臼密质骨层以及髋关节囊进行测量。

结果:髋臼缘密质层厚度(钟表法表达)9点经12点至3点最厚达315～510mm ,4点经6点至9点逐渐变薄约3～4mm ,关节囊厚度9点经12点至3点416～515mm ,其他部位髋关节囊厚度约315mm ,尔后将尸体标本用线锯做髋臼缘顶端截骨,推截骨远端内移后发现,髋臼明显加深,股骨头负重中心线点可内移约2～215cm ,对股骨头基本可完成全部覆盖。

对内移后的股骨头受力情况进行了生物力学测定。

结论:髋臼缘内移截骨术,对髋臼发育不良的治疗开辟了一个新的手术方法。

关键词　髋臼缘;　髋臼发育不良;　解剖研究;　截骨;　生物力学中图分类号　R68111 文献标识码　A 文章编号　1005-8478(2004)13-1014-03Anatomical study on treating acetabular dysplasia by using osteotomy and medial migration of acetabular rim ∥W A N G B ao 2ming ,L I Hui 2jun ,GU Zhi 2hua ,et al 1Depart ment of Orthopedic ,the 467Hospital of PL A ,S hijiaz huang 050081Abstract Objective :To study the feasibility of treatment of acetabular dysplasia by using osteotomy and medial migra 2tion of acetabular rim 1Method :Twenty acetabular of 10cadaver pelvis were selected and sawed at 2cm towards midline of ac 2etabulum 1The thickness of acetabular com pact bone and hip 2joint capsule were measured 1The osteotomy was performed on the top of acetabular rim and the distal part of acetabular rim were pushed towards midline 1Result :In the acetabular rim ,the thickest compact bone layer was 315～510mm at 9∶00to 02∶00clockwise (expressed with clock method )and the thinest was 3～4mm at 04∶00to 09∶00;the thickness of hip 2joint capsule at 9∶00to 03∶00clockwise was 416～515mm ,that of other portions of hip 2joint capsule was 315mm 1The acetabula were evidently deepend and the central line of load in the head of femur were moved towards midline 2～215cm ,after osteotomy and medial migoation of acetabular rim 1The new acetabular could ba 2sically cover the head of femur ;biomechanical test shoused the additimal tor que approad to 0as the femoral head moved medi 2ally.Conclusion :Osteotomy and medial migration of acetabular rim is a new operative method for treating acetabular dysplasi 2a 1K ey w ords Acetabular rim ;　Acetabular dysplasia ;　Anatomical study ;　Osteotomy ;　Biomechanics 髋臼发育不良的治疗方法较多,常见的方法有髋臼周围二联截骨法〔1〕和三联髋臼周围截骨法〔2〕等,手术目的是旋转髋臼,改变股骨头的覆盖和负重点,但存在着手术创伤大、失血多,如内固定不牢,致截骨端移位,影响髋臼与股骨头的良好关系。

伯尔尼ganz截骨术治疗髋臼发育不良

植骨与闭合
根据需要将自体骨或人工骨移植到截骨部位，确保骨愈合；逐层关闭切口。
术后处理
常规护理
01
对患者进行常规护理，如监测生命体征、防止感染、止痛等。
康复锻炼
02
根据患者的具体情况，制定康复锻炼计划，包括早期的被动关
节活动和随后的主动关节活动等。
定期复查
03
定期对患者进行复查，观察截骨术后的愈合情况和髋臼发育不
患者教育
向患者详细解释手术前后的注意事项、康复过程和可能的风险，帮助患者更好地理解和配合治疗。
THANKS
05
手术效果与可能的并发症
手术效果及评估
疼痛缓解
手术可以解除髋臼发育不良引起的疼痛，提高患者生活质量
。
关节功能改善
手术能够改善髋关节的活动度和稳定性，减轻关节负担。
骨关节炎改善
通过手术纠正髋臼发育不良，可以减轻对关节软骨的损伤，
延缓骨关节炎进展。
常见并发症及处理
感染
术后感染是常见的并发症，需要进行抗感染治疗和伤口护理。
术前准备
进行全面的身体检查，确保患者能够耐受手术；术前备皮、停止服用某些药物等必要的准备工作。
截骨术技巧
麻醉与体位
对患者进行全身麻醉或硬膜外麻醉，并采取健侧卧位。
切口与显露
沿股骨大转子外侧做一个适当的切口，逐层切开并显露股骨近端的外侧部分。
截骨与移位
在预定截骨线上进行截骨，将截骨远端向前下内方移位，同时用螺钉或钢丝进行固定。
良的改善情况。
4
手术后的护理与康复
疼痛管理
术后冰敷
术后24-48小时内使用冰袋进行患肢冰敷，以减轻疼痛和肿胀。

Bernese髋臼周围截骨治疗髋臼发育不良

（２０１３）３０－０５５１８－０７
摘要背景：改变髋臼朝向是纠正髋臼发育不良的最好方法，而Ｂｅｒｎｅｓｅ髋臼周围截骨是当前最常应用也是最成功
的治疗方法之一。
收稿日期ｌ２０１３＿ｏ４ｏ９修回日期＿２０１３－０５＿０７
一
Ｂｅｒｎｅｓｅｐｅｒｉａｃｅｔａｂｕｌａｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｅｔａｂｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａ
ＳｏｎｇＬｉ－ｍｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｏｉｎｔＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｉａｎｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００２１１，Ｃｈ９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－４３４４．２０１３．３０．０１６【ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｒｔｅｒ．ｏ１宋立确．Ｂｅｍｅｓｅ戳臼两围截置治疗魏自发育不良．中国组织Ｉ程研究．２０１３．１７（３０）：５５１８－５５２４
疗方法，是目前纠正青少年髋臼发育不良的最好方法之一，长期效果非常满意。文章全面总结了Ｂｅｒｎｅｓｅ截骨术的经验，归纳出Ｂｅｒｎｅｓｅ截骨术的优点及预后的影响因素，对其临床应用具有重要指导意义。关键词：骨关节植入物；骨与关节综述；硬组织植入物；髋脱位；髋臼发育不良；先天性；截骨术；髋臼；Ｂｅｒｎｅｓｅ髋臼；髋关节退变；人工关节置换

髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂的髋关节发育不良的近期疗效

髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂的髋关节发育不良的近期疗效摘要：目的研究分析髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂的髋关节发育不良的近期疗效。

方法选取我院收治的复杂性髋关节发育不良患者35例，对全部患者实施髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术进行治疗，观察分析全部患者的治疗效果。

结果全部患者治疗后的CE角、颈干角以及Harris 髋关节评分都优于治疗前（p＜0.05）；Shenton线全部均呈连续性，并且患者的Harris 髋关节评分优良率为91.43%。

结论对于复杂的髋关节发育不良患者采取髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术的疗效显著，能有效的矫正患者的髋关节畸形等现象，减轻患者髋关节疼痛，并且无严重的并发症现象，临床推广应用价值较高。

关键词：髋臼周围截骨；股骨转子间截骨术；髋关节发育不良Short term effect of acetabular osteotomy combined with intertrochanteric osteotomy in the treatment of complex hip dysplasiaXie XiaoboYongzhou traditional Chinese medicine hospital，Hunan Yongzhou 425000 [Abstract]Objective：To investigate and analyze the short-term effects of acetabular osteotomy and intertrochanteric osteotomy in the treatment of complex hip dysplasia. Methods：35 cases of complex hip dysplasia were treated in our hospital. All patients were treated with acetabular osteotomy and intertrochanteric osteotomy，and the therapeutic effect of all patients was observed and analyzed. Results：all the patients after treatment of CE angle and neck shaft angle and Harris hip score were better than before treatment（P < 0.05）；all Shenton line is continuous，and the Harris hip score in patients with good rate of 91.43%. Conclusion：for complex hip dysplasia patients take effect of periacetabular osteotomy combined with femoral intertrochanteric osteotomy significantly，can effectively correct the patient's hip deformity phenomenon，reduce hip pain in patients，and no complications phenomenon is serious，the higher the value of clinical application.[Keywords] acetabular osteotomy，intertrochanteric osteotomy，and dysplasia of the hip髋关节发育不良主要是指髋臼、股骨之间的结构、大小等发育异常导致的髋关节功能障碍疾病，其形成因素较多，并且若不及时治疗容易导致髋关节骨性关节炎、髋关节内翻畸形以及肢体残疾等病症，影响患者的生存质量[1]。

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［12］吴仲文，韩樱，李兰娟，等．粪便 DNA 抽提方法的比较研究
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（收稿日期： 2013 － 04 － 23，修回日期： 2013 － 07 － 11）
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安徽医药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2014 Jan; 18( 1)
发育性髋关节发育不良（ DDH）是因为髋关节发育不正常引起的，婴儿时期就有多种异常，包括髋关节的不稳定到关节完全脱位。未经治疗的严重髋关节发育不良或髋关节脱位因为病理的髋关节负重可造成年轻人步态异常和退行性关节炎［1］。对于青少年髋关节发育不良的患者，通过髋关节周围旋转截骨增加关节负重面积、改善关节吻合程度、减轻关节退变从而延缓退行性关节炎病程进展、改善髋关节功能是十分必要的。髋臼周围旋转截骨的方法很多，但都有一定的局限性。1988 年，Ganz［2］等报道了一种髋臼周围截骨术，取得了良好的临床效果，国内外多位专家均对此技术进行了学习与研究并广泛推崇［3］。本文就 Bernese 髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良的近期临床效果进行研究。 1 材料与方法 1． 1 设计对比观察试验。 1． 2 时间和地点 2011 年 3 月—2012 年 5 月在安徽医科大学第一附院骨科四病区完成手术。 1． 3 对象对 2011 年 3 月—2012 年 5 月在我科室施经改良 S-P 入路行伯尔尼髋臼周围截骨术 11 例患者进行随访并获得确切随访资料。其中男 5 例，女 6 例；年龄 15 ～ 24 岁，平均 17． 8 岁。左侧 5 例，右侧 6 例。随访时间： 10 ～ 22 个月，平均 16． 4 个月。11 例患者均无髋部手术史。术前 Harris 评分 58 ～ 81 分，平均 69． 4 分。术前摄骨盆正位、患髋外展 30°位 X 线片（图 1 ～ 3）。Wiberg CE 角－ 20° ～ 15°，平均－ 6． 2°。术前骨关节炎 Tonnis 分型 0 期 6 例，1 期 5 例。外展 30°位 X 线片示头臼关系基本正常，11 例患者均有 Shenton 线分离。 1． 4 纳入标准（ 1）从骨骼成熟到 50 岁；（ 2）青少年和成人的残留的髋关节发育不良；（ 3）术前髋关节活动度基本正常，或者至少有 120°的屈曲，30° 外展和 25°外旋；（ 4）髋关节无或仅有轻度关节炎，关节间隙狭窄不明显，股骨头未变形。 1． 5 排除标准（ 1）严重的关节退变；（ 2）外展 30°时关节包容不够；（ 3）伴有盂唇撕裂或磨损的严重发育不良。 1． 6 手术方法患者仰卧，消毒铺巾范围包括患侧骨盆和下肢，允许术中活动患肢，采用改良 S-P 入路，切开阔筋膜张肌外侧，保护股外侧皮神经，行髂前上棘截骨，连同腹股沟韧带和缝匠肌止点一起牵向内侧，骨膜下剥离，显露耻骨粗隆和髂骨四边体。游离股直肌及其直头，将髂肌自关节囊适度剥离，于髂腰肌肌腱和关节囊下部之间的间隙剥离至髋臼下沟。坐骨不能直视，但可触及。在髂腰肌肌腱和髋关节囊远端之间，紧贴着髋臼后缘，置入一把 30°弧形骨刀，嵌入骨刀，使刃
通信作者：卢晓林，男，博士，副主任医ail： luxiaolin2013@ 163． com
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Bernese periacetabular osteotomy in the treatment of symptomatic adolescence developmental dysplasia of the hip
TU Jun，LU Xiao-lin （ Fourth Department of Orthopaedics Surgery，First Affiliated Hospital
安徽医药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2014 Jan; 18( 1)
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Bernese 髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良
涂俊，卢晓林 ( 安徽医科大学第一附属医院骨科四病区，安徽合肥 230022)
摘要：目的研究 Bernese 髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良的临床效果。方法选择 2011 年 3 月—2012 年 5 月在安徽医科大学第一附属医院骨科四病区进行 Bernese 髋臼周围截骨术的 11 例青少年髋关节发育不良患者，其中男性 5 例，女性 6 例，平均年龄 17． 8 岁（ 15 ～ 24 岁），左髋 5 例，右髋 6 例。所有患者既往均没有髋部手术史。术前平均 Harris 评分为 69． 4 分（ 58 ～ 81 分），平均 Wiberg CE 角为－ 6． 2°（－ 20° ～ 15°）。Tonnis 骨性关节炎分级 6 例处于 0 期，5 例为Ⅰ期。所有 Bernese 髋臼周围截骨术均以改良 S-P 入路进行。结果平均随访时间为 16． 4 个月（ 10 ～ 22 个月），术后 7 例患者髋部疼痛消失，4 例患者髋部疼痛明显好转。9 例患者无跛行，2 例患者有轻微跛行，但不影响正常步行。8 例患者自觉症状明显好转，2 例患者自觉症状好转，1 例患者自觉症状无明显好转。术后平均 Harris 评分是 90． 5 分（ 68 ～ 97 分），Wiberg CE 角从平均－ 6． 2° 上升到 19． 1°。术前 11 例患者的髋部 Shenton 线均不连接，术后有 5 例连接。术后截骨部均骨性愈合。Tonnis 骨性关节炎分级均未进展。11 髋中有 4 髋髋臼矫正不足，1 例患者髋臼矫正过度。1 例患者出现股外侧皮神经支配区轻度麻木，术后 1 个月内自行恢复。前 5 例患者在术后仍遗留有Ⅰ°半脱位，其中第一例患者在截骨过程中发生了骨盆环的断裂，但术后骨折愈合可，未影响关节功能及评分。未出现截骨进入关节内、骨折不愈合、股血管神经损伤、坐骨神经损伤及骨坏死发生。结论 Bernese 髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良可以取得良好的手术效果。关键词： Bernese 髋臼周围截骨；青少年髋关节发育不良； Harris 评分 doi： 10． 3969 / j． issn． 1009 － 6469． 2014． 01． 017
of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230022，China）
Abstract： Objective To retrospectively evaluate clinical results of Bernese periacetabular osteotomy in the treatment of symptomatic developmental dysplasia of the hip． Methods A total of 11 patients had been treated with Bernese periacetabular osteotomy in Fourth Department of Orthopaedics Surgery，First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from March 2011 to May 2012，including 5 males and 6 females，aged 17． 8 years （ range 15 ～ 24 years），5 left hips and 6 right hips． No patient had the history of hip surgery． Preoperatively，the mean Harris score was 69． 4（ range，58 ～ 81），mean Wiberg CE angle was － 6． 2° （ range － 20° ～ 15°）． According to Tonnis osteoarthritis grades，there were 6 cases in grade 0，5 cases in grade Ⅰ． Bernese periacetabular osteotomy was performed with the modified Smith-Petersen approach．Ｒesults The mean follow-up period was 16． 4 months （ range，10 to 22 months）． Postoperatively， pain of 7 hips disappeared，pain of 4 hips significantly relieved． 9 patients had no limp，2 patients slight limps． Symptoms were obviously improved in 8 patients，improved in 2 patients，not improved in 1 patient． The mean Harris score was 90． 5（ range 68 ～ 97）． The mean Wiberg CE angle increased from － 6． 2° preoperatively to 19． 1° postoperatively． Shenton line was not consecutive in 11 patients preoperatively，and in 6 patients postoperatively． Boen union was achieved in all 11 patients． Tonnis osteoarthritis grades had not improved in all 11 patients． In all 11 hips，4 hips undercorrection，1 hip overcorrection． 1 patient had lateral femoral cutaneous nerve injury，and recovered 1 month later． Ⅰ°Subluxation still remained in the initial 5 patients，pelvic ring fracture appeared in the first patient and knitting well later． No complications such as femoral head necrosis，femoral neck fracture，bone nonunion and sciatic nerve injury happened． Conclusion Satisfactory clinical results can be obtained from Bernese periacetabular osteotomy in young patients with DDH． Key words： Bernese periacetabular osteotomy（ PAO）； developmental dysplasia of the hip（ DDH）； Harris score