神经系统分类.

神经内科基础知识神经系统学⼀、神经系统的解剖及⽣理知识神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两⼤部分。

见下图1.1。

脑中枢神经系统脊髓神经系统脑神经周围神经系统脊神经周围神经系统：（1）脑神经：共有12对，采⽤罗马数字按次序命名—Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ⾯神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ⾆咽神经，Ⅹ迷⾛神经，Ⅺ副神经，Ⅻ⾆下神经。

除Ⅰ、Ⅱ对脑神经外，都与脑⼲互相联系。

脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要⽀配头⾯部的运动和感觉。

其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。

（2）脊神经：共有31对，均发⾃脊髓的各段⾯。

期中颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对。

每对脊神经由前根（运动根）和后根（感觉根）组成。

临床上根据不同部位的感觉障碍⽔平，判断脊髓病变的平⾯，对定位诊断具有重要意义。

如乳头线为胸4，脐为胸12，腹股沟为腰1中枢神经系统由脑和脊髓组成。

（1）脑：脑⼜分为⼤脑、间脑、和脑⼲和⼩脑。

①⼤脑：表⾯为⼤脑⽪质所覆盖。

⼤脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语⾔及⾼级思维活动有关；颞叶与听觉、语⾔和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语⾔等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、⾏为和内脏活动有关。

②间脑：位于⼤脑半球与中脑之间，连接脑⼲与⼤脑半球。

间脑病变影响疼痛、体温、⾷欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。

③脑⼲：由中脑、脑桥和延髓组成，与呼吸中枢、⾎管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等⽣命中枢相关联，当脑⼲有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、⼼脏骤停；脑⼲的传导功能⼀⽅⾯将脊髓及周围的感觉传导⾄中枢，另⼀⽅⾯⼜将⼤脑⽪质的兴奋性传导⾄脊髓和经脑神经⽀配的效应器官；脑⼲⽹状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。

④⼩脑：与运动的平衡、协调有关。

（2）脊髓：脊髓位于椎管内。

是脑⼲向下的延伸部分，上端与延髓相连。

神经系统[填空题]1脑神经核有哪些？请将其分类。

参考答案：躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核、三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核。

内脏运动核：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。

内脏感觉核：孤束核。

躯体感觉核：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核、蜗神经核、前庭神经核。

[填空题]2大脑半球借中央沟、外侧沟和顶枕沟可分哪几叶？藏在外侧沟深面的称什么脑叶？参考答案：可分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。

藏在外侧沟深面的称岛叶。

[填空题]3腋神经、肌皮神经、尺神经、正中神经和桡神经损伤将出现哪些临床表现？参考答案：腋神经：三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失；三角肌萎缩，肩部失去圆隆的外观。

肌皮神经：皮肤感觉障碍。

尺神经：呈“爪形手”。

正中神经：呈“猿手”。

桡神经：呈“垂腕”征。

[填空题]4核上瘫和核下瘫二者在损伤部位和表现上有何不同？参考答案：核上瘫（硬瘫）-上运动神经元-随意运动障碍，肌张力增高，肌肉不萎缩，深反射亢进，浅反射减弱或消失，有病理反射。

核下瘫（软瘫）-下运动神经元-随意运动障碍，肌张力降低，肌肉萎缩，深、浅反射均消失，无病理反射。

[填空题]5只接受对侧皮质核束纤维的脑神经核有哪些？损伤后有哪些临床表现？参考答案：主要有面神经核、舌下神经核。

临床表现：鼻唇沟变浅或消失，流涎，口角向同侧偏斜，不能完成鼓腮等动作，伸舌时舌尖偏向对侧。

[填空题]6分析视觉传导路不同部位损伤出现的视觉缺损。

参考答案：①一侧视神经损伤，可引起患侧视野全盲；②视交叉中央部交叉纤维损伤，可引起双眼视野颞侧半偏盲；③视交叉外侧部未交叉纤维损伤，可出现患侧视野鼻侧偏盲；④一侧视束、视辐射或视区皮质损伤，可引起双眼对侧半视野同向性偏盲。

[填空题]7参与头面部浅感觉传导通路的3级神经元胞体各位于何处？参考答案：分别位于三叉神经节、三叉神经脊束核和脑桥核、腹后内侧核。

[填空题]8参与深感觉传导通路的3级神经元胞体各位于何处？参考答案：分别位于脊神经节、薄束核和楔束核、丘脑腹后外侧核。