经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效比较

腺样体肥大不同手术方法比较目的：探讨传统的经口腺样体刮除术与鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效。

方法：回顾性分析106例本院诊治的腺样体肥大患者的临床资料，随访两组患者的临床疗效情况。

结果：观察组腺样体切除的更彻底，未见腺体残留，术后未出现出血，打鼾症状明显消失，咽鼓管未见损伤。

随访0.5～l年，患者的鼻塞、流脓涕、睡眠障碍等症状明显消失。

结论：腺样体肥大的较理想手术是鼻内镜下经鼻腺样体切除术，疗效确切，并发症少。

标签：腺样体肥大；不同手术腺样体肥大是儿童的常见病、多发病之一，病程较长，可并发慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及分泌性中耳炎等，如果得不到及时、准确的诊治，可引起颌面部的发育障碍或者延缓。

所以，一旦明确诊断，立即行腺样体切除术。

该病以往一直采用刮除术，但由于盲目地操作，容易导致肥大的腺样体残留。

本院自2009年1月-2012年6月诊治106例腺样体肥大患者，将鼻内镜下经鼻行腺样体切除术与传统的经口腺样体刮除术进行比较，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院收治的106例腺样体肥大患者，诊断标准见文献[1]。

随机将患者分为观察组与对照组，每组53例。

观察组中男32例，女21例；年龄2～15岁，平均（10±1）岁。

其中，有慢性鼻窦炎者39例，有分泌性中耳炎者14例，扁桃体重大者12例；对照组中男29例，女24例；年龄1.5～13岁，平均（9±2）岁。

其中，有分泌性中耳炎者15例，伴慢性鼻窦炎者37例，扁桃体肥大者8例，全部患者病程3个月～10年。

全部患者术前行常规检查以及专科等检查。

1.2 治疗方法对照组：传统经口腺样体刮除术，患者均采用全麻，呈仰卧位，经口放入刮匙或刮刀等器械，推动刮匙，将腺样体稳当地刮下，然后立刻用棉球进行压迫止血，检查未见出血及残存的腺样体组织，手术操作结束。

本组53例患者中，同时将扁桃体切除者18例。

观察组：患者全麻，取仰卧位，常规消毒、铺洞巾，置入开口器。

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较研究作者：章国友杨晓燕来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的手术效果。

方法选择2011年1月～2012年1月在我科进行鼻内镜腺样体切除术患儿50例作为观察组，另选择2008年1月～2011年12月期间应用常规腺样体刮除术治疗的腺样体肥大患儿50例作为对照组，比较两组患儿的切除手术时间、术中出血量及住院时间，比较术后随访6个月、12个月的疗效。

结果观察组患儿切除腺体手术时间1.25～15.67 min，术中出血量达10～122 mL，与对照组比较，观察组患儿的切除腺体手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异具有极其显著性（P0.05）。

术后随访6个月，观察组治愈36例，有效率达96.0%，对照组治愈30例，有效率94.0%，两组术后疗效比较，未见明显差异性（χ2=2.167，P>0.05）。

术后随访12个月，观察组治愈34例，对照组治愈27例，观察组术后有效率达92.0%，对照组术后有效率达74.0%，两组术后疗效比较，差异具有显著性（χ2=6.317，P[关键词] 鼻内镜下腺样体切除术；常规腺样体刮除术；并发症[中图分类号] R766 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0025-02腺样体肥大是儿童的常见病、多发病，可引起儿童阻塞性暂停低通气综合征、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症[1]。

多数腺样体肥大患儿通过口服抗生素、激素以及鼻用糖皮质激素喷剂可有效改善症状，而手术切除只对药物治疗无效的患儿[2]。

近年来由于鼻内镜的使用，鼻内镜下腺样体切除术越来越广泛的应用于腺样体肥大的治疗，鼻内镜下腺样体切除术具有操作迅速，时间短，减少出血量，术后疼痛轻，患儿饮食恢复快等优点，且手术操作视野清楚，不会损伤鼻咽括约肌，导致暂时或永久性腭咽闭合不良的发生[3]。

儿童腺样体切除术三种手术方法的比较摘要目的：比较儿童腺样体肥大外科治疗中传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法的优缺点。

方法：对本院96例以传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法治疗的儿童腺样体肥大患儿进行回顾性分析，分别比较三组患儿术中手术时间、出血量、手术并发症和手术疗效。

结果：三种手术方法治疗儿童腺样体肥大其手术时间、出血量无明显差异，传统的腺样体刮除术操作简便，但易残留；鼻内窥镜下经口和经鼻腺样体切除术具有术野直观清晰，术后腺样体无残留、止血彻底等优点，但鼻内窥镜下经鼻腺样体吸切术可发生鼻腔粘连。

结论：三种手术方法各有优缺点，与传统的腺样体刮除术比较，鼻内窥镜下经口腺样体吸切术具有术野直观清晰、术后腺样体无残留、止血更彻底、无鼻腔粘连并发症发生等优点。

关键词腺样体手术；电动吸切器；鼻内镜我科自1998年7月-2007年1月应用传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口和经鼻腺样体吸切术三种手术方法治疗儿童腺样体肥大92例，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：92例腺样体肥大患儿，男52例，女40例，年龄5～12岁，中位年龄7岁，病程9个月～4年。

其中传统的腺样体刮除术26例，鼻内窥镜下经鼻腺样体吸切术24例，鼻内窥镜下经口腺样体吸切术42例。

3组患儿的年龄、性别和临床表现等方面无明显差别。

患儿表现为不同程度的鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸，鼻炎，鼻窦炎，听力下降。

其中9例既往有腺样体刮除手术史，残留腺样体影响咽鼓管引流，分泌性中耳炎久治不愈。

所有患儿术前常规行咽部检查、鼻咽部X线侧位片或CT检查、纯音测听及声阻抗检查，结果均显示腺样体肥大，阻塞鼻咽部，鼻咽腔相对狭窄。

听力学检查表现为不同程度的传音性聋，声阻抗呈B型或C型曲线。

1.2手术方法：所有患儿均采用常规气管插管，静脉复合全身麻醉。

传统腺样体刮除术组以自动张口器暴露口咽部，用2根细导尿管分别从两侧鼻腔插入，并由口腔牵出拉起软腭并固定，以腺样体刮匙沿圆枕内侧及鼻咽后壁由上而下刮除腺样体，生理盐水棉球压迫约5min左右，若仍有出血者可重复压迫，确切止血后取出。

鼻内镜下腺样体手术两种不同术式的疗效比较张恩柱;汤凌浩;吕梅;冯亚【摘要】目的比较分析鼻内镜下动力系统腺样体切除术与低温等离子射频消融腺样体切除术的疗效.方法选取2013年2月至2013年10月大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科收治的腺样体肥大手术患者84例,手术方式为患者自行选择,分为两组,其中44例行鼻内镜下传统腺样体切除术,40例行低温等离子射频消融腺样体切除术.统计两种术式的手术时间、术中出血量及术后2周的治疗有效率有无差异.结果等离子手术组术中平均出血量为(13.8±4.0) mL,均明显低于动力系统手术组出血量(24.0±4.2)mL,差异有统计学意义(P＜0.05),两种术式的手术时间及术后两周的手术疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术是一种安全有效,值得推广的术式.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)004【总页数】3页(P374-376)【关键词】腺样体肥大;腺样体切除术;低温等离子;鼻内镜【作者】张恩柱;汤凌浩;吕梅;冯亚【作者单位】大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科,辽宁大连116011【正文语种】中文【中图分类】R766.9[引用本文] 张恩柱，汤凌浩，吕梅，等.鼻内镜下腺样体手术两种不同术式的疗效比较[J].大连医科大学学报，2016,38(4)：374-376.腺样体肥大是耳鼻喉科常见的儿童期疾病，对身体的发育和健康有较大影响。

可以引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、分泌性中耳炎、急性中耳炎、鼻炎及鼻窦炎等并发症，严重者可引起儿童颌面部发育畸形，出现“腺样体面容”，手术是彻底解决腺样体肥大最好方法[1]。

随着鼻内镜技术的普及和动力系统和等离子技术在耳鼻喉手术中的广泛使用，现在基本已经摒弃腺样体刮除术，现将本科使用动力系统及低温等离子技术治疗腺样体肥大的患者84例进行分析以探讨两种手术方法的临床疗效及其优缺点。