婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭诊治分析

重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床治疗研究-儿科论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——重症肺炎是指严重的中毒症状或有并发症的肺炎, 是儿科中的常见疾病。

重症肺炎合并心力衰竭是儿科常见的危重症, 临床特点表现为发病急、进展快, 极易合并呼吸衰竭及中毒性脑病等严重并发症［1］。

采取积极有效的方法治疗重症肺炎合并心力衰竭是至关重要的。

本研究探讨对本科2012年3 月~2013 年 3 月收治的68 例重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床疗效, 现报告如下。

1资料与方法1. 1一般资料回顾性分析本科2012 年3 月~2013 年3月收治的68 例经诊断确诊的重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料。

并且排除了严重肝、肾功能衰竭和先天性心脏病患儿。

其中男38 例, 女30 例；年龄4 个月~3.5 岁, 平均年龄(1.20.2) 岁。

患儿均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肝脾肿大及呕吐等症状；呼吸频率常45 次/min, 未发现呼吸系统的其他疾病；心动过速, 常高于160 次/min ；肺部听诊闻及干、湿性啰音, 心音减弱, 出现心脏扩大和奔马律；X 线胸片提示肺纹理增粗及片状阴影。

1. 2治疗方法首先对所有患儿施行一般治疗：①吸氧：给予低流量持续性吸氧, 应用生理盐水湿化, 浓度不超过40% ；②止咳、化痰、平喘、镇静, 必要时给予降温处理,雾化吸入药物的应用；其次使用抗生素治疗以控制感染：对细菌感染者选用青霉素40 mg/(kgd), 青霉素过敏者则用红霉素30 mg/(kgd), 菌必治20 mg/(kgd), 1 次/d 静脉滴注；合并病毒感染者加用病毒唑10 mg/(kgd), 1 次/d 静脉滴注。

抗心力衰竭药物应用：使用洋地黄( 西地兰：饱和剂量为0.03 mg/kg, 首次给药剂量为饱和剂量的50%, 必要时每隔6 h 再次用药, 将西地兰加入10% 葡萄糖20 ml 中缓慢静脉推注( 一般20 min) 常规治疗的同时联合多巴胺和米力农,用量以0.5 g/(kgmin) 持续静脉滴注［2］。

小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析【摘要】目的主要分析小儿重症肺炎合并心衰的临床治疗效果。

方法选取我院2019年1月～2022年1月收治的64例重症肺炎合并心衰患儿，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患儿32例，接受综合治疗；对照组患儿32例，接受常规治疗，评价两种治疗方法的临床治疗效果。

结果比较两组患儿的临床治疗总有效率，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对重症肺炎合并心衰患儿实施综合治疗干预，该疗法具有理想的治疗效果，其疗效稳定、治愈率高，因此应该成为临床治疗的首选方法。

【关键词】重症肺炎合并心衰；患儿；米力农；多巴胺肺炎是儿科中的多发病，具有病情急与进展迅速等特点，发病率较高。

重症肺炎是引起患儿死亡的主因，患儿因心脏功能不足极易诱发心衰进而威胁到生命安全。

临床治疗小儿重症肺炎及心衰的措施一般为利尿强心[1]、平喘抗炎与吸氧等，尽管能够对病情进行控制，但无法使重症患儿的预后得到改善。

所以，综合考虑，针对小儿重症肺炎合并心衰患儿，有必要采取更为有效的治疗方案。

从最新研究成果来看，发现多巴胺和米力农在治疗小儿重症肺炎合并心衰患儿中能够发挥显著的疗效。

现选取我院2019年1月～2022年1月收治的63例重症肺炎合并心衰患儿行两种临床干预的可行性展开探究，以期提升临床治疗水平，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月～2022年1月收治的64例重症肺炎合并心衰患儿，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患儿32例，包括男19例，女13例，平均年龄（2.3±0.5）岁。

对照组患儿32例，包括男21例，女11例，平均年龄（2.1±0.4）岁。

1.2 方法两组患儿在入院之后，立即基于吸氧支持，面部出现明显发绀患儿，立即鼻导管输送氧气，若患儿失去自主呼吸能力，给予呼吸机吸氧，将氧流量控制在0.60～11 ml/kg。

在患儿生命体征恢复平稳之后，清理呼吸道，充分清理堵塞气道分泌物。

小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析引言重症肺炎是小儿常见的疾病之一。

而重症肺炎合并心衰则是一种比较严重的疾病，需要高度重视。

本文将介绍小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析。

病因分析小儿重症肺炎在病因方面往往与感染有关，最常见的病原体为病毒和细菌。

而小儿重症肺炎合并心衰的发病机制比较复杂，一般可以分为以下几个方面：1.细菌感染：细菌感染是小儿重症肺炎的主要原因之一，当细菌感染严重时，可能引起心肌炎，导致心脏衰竭。

2.病毒感染：部分病毒感染会损伤心脏肌肉的细胞，导致心脏肌肉收缩功能下降，从而引起心衰。

3.其他原因：例如先天性心脏病、心肌病等也可能导致小儿重症肺炎并发心衰。

临床表现小儿重症肺炎合并心衰的临床表现比较显著，一般包括以下方面：1.呼吸急促：由于肺部感染，使得呼吸系统受到影响，从而导致呼吸急促。

当合并心衰时，呼吸急促会更加明显。

2.疲乏无力：由于病情比较严重，导致小儿出现疲乏无力的症状，精神萎靡不振。

3.食欲不振：由于病情压抑，小儿可能出现食欲不振、口干舌燥等症状。

4.腹泻：在小儿重症肺炎合并心衰的情况下，因为体内的细菌和病毒增多，可能会造成肠部细菌紊乱导致腹泻等症状。

诊断方法小儿重症肺炎合并心衰的诊断需要依据以下的临床表现及检查结果进行综合分析：1.体征：小儿重症肺炎合并心衰时，常表现出心率增快、呼吸急促、皮肤苍白、汗液增多等症状。

2.心电图检查：心电图主要是用于判断小儿是否存在心电异常，比如心房颤动、心室异位心动等。

3.心超检查：心超检查主要是用于了解小儿心脏排出血液的情况，同时也可以了解小儿心脏瓣膜等情况。

4.血液检查：血液检查可以帮助了解小儿体内的病原体数量，从而协助诊断病情。

治疗方法小儿重症肺炎合并心衰需要严密观察病情，及时采取有效的治疗措施。

具体治疗方法如下：1.给予抗生素：小儿重症肺炎主要由于病原体感染导致，因此需给予适当的抗生素治疗。

2.给予药物支持：针对心衰的治疗，可以考虑给予利尿剂、ACE抑制剂等支持药物治疗。

小儿重症肺炎合并心力衰竭临床疗效分析摘要：目的：观察小儿重症肺炎合并心力衰竭临床治疗效果。

方法：选取2013年2 月-2015 年2 月笔者所在医院收治的70 例重症肺炎合并心力衰竭患儿，随机分为两组，每组35 例。

对照组采用常规治疗，试验组在对照组的基础上，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，观察两组治疗效果。

结果：试验组心率好转时间、呼吸恢复平稳时间、肝脏回缩时间、肺啰音消失时间、烦躁消除时间及平均住院时间明显短于对照组（P<0.05），试验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

结论：多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭，疗效确切，能快速改善临床症状与体征，加快患儿康复，值得临床推广应用。

关键词：小儿重症肺炎；治疗；心力衰竭在婴幼儿各类临床疾病中，小儿重症肺炎是其中较为常见的一种，同时也是婴幼儿死亡的主要致死性疾病，具有较高的病死率。

对于新生儿来说，由于机体功能仍未发育健全，咳嗽反射相对较弱，因此其呼吸道难以及时有效地将侵入性异物以及自身分泌物清除，导致肺部积聚大量细菌，从而导致严重肺炎[1]。

此外，受到生理因素以及全身功能发育等因素影响还会出现心力衰竭等严重并发症。

本文探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭临床治疗效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013 年2 月-2015 年2 月笔者所在医院儿科收治的70 例小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿，所有病例病情均符合《儿科学》小儿重症肺炎诊断标准[2]，入选病例同时排除其他原因合并肺炎，如先天性心脏病、支原体感染、衣原体感染、营养不良、佝偻病、先天性肺发育异常等原因。

患儿临床症状主要包括咳嗽、气促、不同程度发绀、咳痰、呛奶以及呕吐等；肝脏短期内快速增大超出2cm，心率超过160 次/min，呼吸超出60 次/min，双肺听诊伴有湿啰音。

按照随机数字表法将其均分为两组，每组35 例。

其中，对照组，男21 例，女14 例；年龄0.6~3.5 岁，平均（2.0±0.3）岁；病程3~8 d，平均（4.5±1.1）d。

小婴儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床分析发表时间：2016-11-28T11:11:24.160Z 来源：《中国蒙医药》2016年7月第7期作者：罗建红曾塞珍[导读] 小婴儿先天性心脏病心力衰竭合并重症肺炎，在内科治疗效果不好时应尽早手术治疗。

湖南省人民医院湖南长沙 410005【摘要】目的探讨小婴儿先天性心脏病心力衰竭合并重症肺炎的治疗与预后。

方法收集2014年12月-2015年12月我院儿童重症监护病房住院的左向右分流型先天性心脏病心力衰竭合并重症肺炎患儿共13例，对其治疗和预后等资料进行分析。

结果痊愈10例，死亡3例。

其中3例小婴儿合并重症肺炎（<6个月），反复出现心力衰竭，病程迁延不愈，最终在气管插管及机械通气下，手术修补心脏畸形，病愈出院。

其他10例患儿经抗感染及纠正心衰治疗后，重症肺炎得到控制，心衰缓解后手术治疗，其中7例痊愈，3例因并发DIC、低心排综合征死亡。

结论小婴儿先天性心脏病心力衰竭合并重症肺炎，在内科治疗效果不好时应尽早手术治疗，以降低婴幼儿先天性心脏病的死亡率。

【关键词】先天性心脏病；心力衰竭；重症肺炎；婴幼儿TreatmentofcongenitalheartdiseasecomplicatedbyseverepneumoniaLuoJianhong，ZengSaizhen（Hunan Provincial People’s Hospital，Changsha 410005，China）Abstract：Objective Tostudythetreatmentandtheoutcomeininfantswithcongenitalheartdiseaseandheartfailurebyseverepneumonia. Methods Theclinicaldataof 13 infantswithlefttorightshunt congenitalheartdiseaseandheartfailurebyseverepneumonia betweenDecember2014 andDecember 2015 wereretrospectivelyreviewed.Results Ten infantsrecoveredand 3 died. Severepneumoniaandheartfailurewererefractoryevenaftera long timemedicaltreatmentin6 infantsatagesof<6 months. Theythenunderwentheartsurgeryand weresuccessfullycured. Theother10 infantswentasele ctiveheartsurgeryafterpneumoniaandheartfailurehadbeenimproved. Seven infantsweresuccessfully Curedand 3 diedofdiffuseintravascularclotting and postoperativelow cardiac output syndrome. Conclusions Theheartsurgeryshouldbeperformedearlywhenthemedicaltreatmentdoesnotworkininfants withcongenitalheartdiseaseandheartfailurebyseverepneumonia.Thismayimprovetheiroutcome.[Keywords]：Congenitalheartdisease；Severepneumonia；Heartfailure；Infant先天性心脏病是胚胎期发育异常所导致，先天性心脏病患儿体质差。

重症肺炎合并心力衰竭患儿综合救治的临床疗效分析目的：探讨并评价采用综合救治重症肺炎合并心力衰竭患兒的临床疗效。

方法：将笔者所在医院收治的35例重症合并心力衰竭患儿采用入院急救、强心利尿、抗感染治疗等综合救治方案，治疗后3 d观察患儿呼吸功能和心脏射血功能变化情况。

结果：采用综合救治方案治疗3 d后患儿呼吸功能和心脏射血功能较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用综合救治方案对重症肺炎合并心力衰竭患儿能够极大改善其呼吸及心脏射血功能，使抢救效果大幅度提高，值得临床推广。

标签：重症肺炎；心力衰竭；综合救治肺炎是小儿最为常见的一种呼吸道疾病，文献[1]报道，在我国因为肺炎而住院的患儿占整个儿科住院数的24.5%～56.2%。

所有肺炎类型中，小儿重症肺炎的危害最为严重，通常可引起小儿高碳酸血症以及酸中毒，继而破坏心肌组织引起肺动脉高压，最终导致重症肺炎合并心力衰竭，给患儿的生命安全带来了严重的威胁[2]。

近年来笔者所在医院采用入院急救、强心利尿、抗感染治疗等综合救治方案对重症肺炎合并心力衰竭患儿进行救治，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2011年8月-2012年8月笔者所在医院收治的35例重症肺炎合并心力衰竭患儿，年龄3个月～5岁，病程5～8 d，其中男18例，女17例。

患者入选前均参照小儿重症肺炎合并心力衰竭诊断标准给予确诊[3]。

1.2 方法患儿经确诊后随即转入重症监护室观察，取半卧或床头抬高40°体位，同时给予面罩或鼻导管给氧治疗，如果患儿出现急性呼吸衰竭症状时，立即使用呼吸机进行治疗。

当患儿出现呼吸不畅或喘憋严重时，立即给予抗感染、解痉药物超声雾化吸入，药物配比为地塞米松3 mg、沐舒坦15 mg。

进行抗生素治疗时，所选药物配比为青霉素40万U/（kg·d），菌必治20～80 mg/（kg·d），哌拉西林50～150 mg/（kg·d），所有患儿均采用静脉滴注2～5 d。

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭诊治分析目的探讨如何提高婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的诊治水平以及降低病死率。

方法总结分析33例收住本院婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的病例。

结果33例患儿先天性心脏病中以左向右分流居多，肺炎治愈22例，心衰纠正20例，14例手术治疗，5例因大型室间隔缺损合并肺动脉高压，心功能改善不理想自动出院。

3例心衰控制后再次发生、合并呼吸衰竭、多脏器衰竭死亡。

死亡原因均为心力衰竭重及缺氧发作。

结论先心病的婴幼儿合并重症肺炎心力衰竭出现早、易反复、难以控制，病死率高，如果未能早期手术治疗，抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气等综合治疗措施仍是降低婴幼儿先心病肺炎病死率的有效方法。

标签：先天性心脏病；婴幼儿；重症肺炎；心力衰竭流行病学调查资料显示，先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为6‰—10‰，我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿，如未经治疗，约1/3的患儿在生后一年可因病情严重和复杂畸形而死亡[1]。

小儿时期心衰以1岁以内发病率高，其中尤以先天性心脏病引起者为多见[2]。

各类先心病以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先心病患儿居多，在新生儿或婴幼儿期因肺部过度充血，极易导致呼吸道感染甚至重症肺炎并心力衰竭而处于危重状态，如果不及时给予治疗，绝大部分患儿因难以救治的肺炎合并心力衰竭或严重的缺氧而死亡。

即便存活下来的，一些婴儿也因肺血管闭塞、心肌肥厚等并发症而失去手术最佳时机[3]。

有效预防先心病患儿的出生，积极控制感染、合理处置并发症，适时选择手术时机对降低婴幼儿先心病的病死率和提高生活质量有重要的意义。

本文总结了我科自2012年6月-2013年6月年收治的婴幼儿先天性心脏病心病合并重症肺炎心力衰竭患儿33例，对其临床资料进行回顾分析，现报告如下：一临床资料1 一般资料：本组33例，男19，女14例，年龄35天—18个月，体重3.0-11.8kg，首次住院26例，二次6住院例，二次以上3例。

先天性心脏病合并重症肺炎患儿进行临床治疗分析摘要】目的：探讨临床对小儿先天性心脏病伴发重症肺炎的治疗方法。

方法：抽取2012年3月至2013年3月间我院收治的24例先天性心脏病伴发重症肺炎患儿作为实验对象，同时结合其临床治疗资料进行综合性回顾与分析。

结果：本组24例患儿中，经治疗后得以康复出院者21例，治愈率是87.5%，3例（12.5%）治疗无效死亡。

治疗期间出现肺动脉高压或心力衰竭加重者共4例，占16.7%，后经治疗后病情得到有效控制，其余20例在心衰及重症肺炎改善后择期行手术治疗。

本组24例患儿的住院天数在4h到17d左右，平均7.9d。

结论：为先天性心脏病伴发重症肺炎的小儿实施积极、全面的临床治疗，必要时给予手术治疗，对于改善病情，尽最大限度降低病死率很有帮助，可作为今后医院单位救治本病的可靠途径之一，建议临床进一步普及与应用。

【关键词】先天性心脏病重症肺炎小儿临床效果【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0104-01在临床上，先天性心脏病是一种相对常见的遗传性病症，发病率位居所有先天畸形的第三[1]，并且一旦发病，患儿很可能合并重症肺炎出现，治疗起来相当棘手。

为了提高我院对本病的救治水平，2012年3月至2013年3月间，笔者就我院收治的24例先天性心脏病合并重症肺炎小儿进行了积极、全面的临床治疗，同时结合其相关临床资料进行综合性回顾与分析，取得了较为理想的进展。

现将具体研究结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对2012年3月至2013年3月期间到我院接诊的24例先天性心脏病合并重症肺炎患儿及其相关临床资料进行收集，其中有男性病例15例，女性病例有9例，年龄在7个月至5岁之间，平均3.4岁。

根据疾病类型划分，其中13例为室间隔缺损小儿，包括6例伴肺动脉高压，2例伴房间隔缺损；7例为单纯房间隔缺损小儿，动脉导管未闭者4例，包括1例伴永存左上腔静脉。