先天性心脏病介入治疗的并发症分析及其防治

心脏介入手术并发症处理预案（5篇）第一篇：心脏介入手术并发症处理预案心脏介入手术并发症处理预案一、冠状动脉造影并发症1、冠状动脉造影急性并发症（1）死亡：是诊断性冠脉造影最为严重的并发症，其原因有：A 患者的基础病变B术者与助手技术不熟练。

C设备陈旧老化，摄影显像质量较差，使术者不能分辨重要病变。

D压力监测有误或监测不够。

预防措施：选择患者，注意识别高危患者，尤其左主干患者及三支血管病变患者。

病人可预防性安装主动脉内球囊反搏及临时人工起搏器。

疑左主干病变者应在冠脉开口处或附近注射造影剂。

导管已进入左主干病变者，减少造影剂用量，并应尽量减少投照体位。

应用大管腔、细管径导管（5F、6F导管）。

造影时密切观察导管尖端的压力及ECG变化，如果导管尖端到达冠脉后，压力图形改变提示左主干病变可能时，则将导管退出冠脉口附近推注少量造影剂。

防止导管插入过深造成冠状动脉嵌顿。

有严重的左或右冠状动脉病变者造影剂每次用量应小于8ml，以缩短冠状动脉造影时对冠状循环中断时间。

术前合并心功能不全、不稳定型心绞痛、高血压、离子紊乱，严重心律失常者应予纠正，待病情平稳后在进行冠状动脉造影检查。

（2）急性心肌梗死发生原因：血栓栓塞；冠脉内膜脱落或内膜撕裂；冠脉持续痉挛；气栓。

A．血栓栓塞预防措施：术前及术中保持肝素化，造影时冲洗液应肝素化，导管、导丝、鞘管等造影器械均应用肝素盐水冲洗，每次送入导丝及导管前应使用肝素盐水认真冲洗和擦拭，去除附在导管腔内及外面的小血凝块及导丝外周的小血凝块。

尽量减少导丝在血管内停留时间（应小于2分钟）。

治疗措施：应立即进行血栓栓塞处冠状动脉造影，显示病变血管段。

如果证实较大冠状动脉内有血栓存在，应决定立即进行冠状动脉内溶栓术或急诊PCI术，在溶栓前应冠状动脉内给予硝酸甘油（推注）200-300ug，或钙离子拮抗剂以除外冠脉痉挛。

在溶栓或PTCA失败，或左主干闭塞可以考虑作紧急CABG。

B．冠状动脉内膜脱落或撕裂预防措施：导管在钢丝引导下进入动脉时，一定要在透视情况下进行，以免钢丝推进过快深入冠状动脉内损伤冠状动脉内膜，造成内膜脱落或撕裂。

小儿先天性心脏病介入治疗的常见并发症分析作者：段小华来源：《延边医学》2015年第06期摘要：目的：分析小儿先天性心脏病介入治疗的常见并发症及预防措施。

方法：收集我院2009年1月-2014年8月期间实施介入治疗过程中出现并发症的的小儿先天性心脏病患儿120例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患儿的临床资料。

结果：研究结果显示，本次研究共计选取365例行介入治疗的小儿先天性心脏病患儿，共计有120名患者发生并发症，并发症发生率为32.88%，并发症类型主要包括发热、心律失常、残余分流和溶血、股动静脉瘘。

结论：小儿先天性心脏病介入治疗的常见并发症主要包括发热、残余分流和溶血、严重心律失常等等，需引起临床人员的重视，积极采取有效的预防措施。

关键词：小儿先天性心脏病；介入治疗；常见并发症；预防措施据有关临床统计资料表明，目前我国先天性心脏病患儿的发病率大约为0.68%-1.15%，对婴幼儿的身体健康和生命安全造成了严重的影响[1]。

随着医疗技术水平的发展提高，临床上治疗先天性心脏病技术水平也愈加先进，介入治疗便是常见的治疗类型，目前该手术技术在肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等病症治疗中得到了广泛的应用，具有良好的临床效果[2-3]。

而由于病理复杂性，术后往往容易发生并发症，如果没有得到及时有效的控制则会影响手术效果和预后。

因此，掌握小儿先天性心脏病介入治疗的常见并发症并积极采取有效的预防措施对于提高手术效果、保障幼儿生命安全至关重要。

为了进一步分析小儿先天性心脏病介入治疗的常见并发症及预防措施，本文收集我院2009年1月-2014年8月期间实施介入治疗过程中出现并发症的120例小儿先天性心脏病患儿进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年1月-2014年8月期间实施介入治疗过程中出现并发症的120例小儿先天性心脏病患儿，本组患儿中男67例，女53例，年龄1岁-11岁，平均年龄（5.24±1.35）岁。

介入性治疗先天性心脏病并发症原因分析及护理杨茹【摘要】目的：探讨先天性心脏病（先心病）封堵器介入治疗并发症原因分析及护理对策。

方法：对17例并发症患者进行回顾性分析，针对各自的并发症实施了相应的护理对策。

结果：本组行封堵术174例，共发生并发症17例，发生率为9．77%，一般并发症8例，为4．60%；与心脏相关的并发症9例，为5．17%，无一例死亡。

结论：虽然封堵器介入治疗先心病是一种安全、有效的非手术方法，但对并发症的防治，尤其是对一些危及生命的严重并发症，要提高警惕，做到及早预防、及时发现，立即采取有效措施，加快术后康复至关重要。

【关键词】封堵器；先天性心脏病；介入治疗；并发症；护理先天性心脏病（先心病）介入治疗常见于室间隔缺损（atrial septal defects，VSD）封堵、房间隔缺损（ventricular septal defects，ASD）封堵、动脉导管未闭（patent ductus arteriousus，PDA）封堵等。

其具有不开胸、创伤小、疗效显著、住院时间短等优点，在国内心脏介入领域已得到普及和推广。

但它毕竟是有创手术，由于各种原因导致各种并发症的出现。

我院自20XX 年来，对174例先心病患者进行封堵术治疗中和治疗后发生的17例并发症进行了回顾性分析，提出了相应的护理对策，以指导临床护理。

资料与方法1．一般资料。

我院自20XX年12月至20XX年8月完成先心病封堵术174例，其中ASD封堵术59例；VSD封堵术78例；PDA封堵术36例；复合型先心病（ASD+VSD）1例。

共发生并发症17例，男7例，女10例；年龄7～50岁。

所有病例均经临床体征、心电图、心脏X线平片及经胸彩色多普勒超声心动图（TTE）以及部分经食道超声心动图（TEE）确诊为先心病并适宜封堵介入治疗，同时植入2个封堵器的1例，共植入封堵器173个。

分别选用两种封堵器：一种为国产封堵器，由华医圣杰科技有限公司提供；另一种由美国AGA公司生产的Amplatzer封堵器及输送系统。

先天性心脏病介入治疗方法及并发症的护理对策摘要】先天性心脏病是心血管结构或功能异常导致的先天性疾病，治疗难度高，治疗周期长，本文介绍了现阶段我国常见的先天性心脏病介入治疗方法，ASD封堵术、VSD封堵术及PDA封堵术，以及并发症的护理对策。

【关键词】先天性心脏病；介入治疗方法；并发症；护理对策先天性心脏病（CHD，先心病）在临床治疗中属于常见的先天畸形，主要病因是胎儿发育期由于心脏及大血管发育异常导致的常见小儿心脏病，根据流行病学调查，先天性心脏病造成的婴儿死亡占全活产婴儿的6‰-10‰，是造成婴幼儿死亡的主要疾病之一，在我国每年出生的婴儿中，大约有15万婴儿患有先天性心脏病，研究先天性心脏病介入治疗方法及并发症的护理对策对于降低婴幼儿死亡率具有重要意义[1]。

一、概述现阶段我国针对先天性心脏病重要采取外科手术和介入治疗，本文主要阐述介入治疗方法及并发症的护理对策，介入治疗主要包括扩张术类和封堵术类。

扩张术类主要包括球囊房间隔造口术、血管成形术和瓣膜成形术，其中血管成形术包括主动脉缩窄血管成形术、肺动脉分支狭窄血管成形术，瓣膜成形术包括球囊肺动脉瓣成形术、球囊主动脉瓣成形术；封堵术类主要有PDA封堵术、ASD封堵术、冠状动脉瘘封堵术、VSD封堵术、复杂发绀型先天性心脏病侧支循环封堵术等。

近几年我国在治疗先天性心脏病过程中介入治疗发展十分迅速，在诸多介入治疗中以ASD封堵术、VSD封堵术及PDA封堵术的经导管封堵术为主，其主要的治疗优势是患者创伤小、治疗恢复快、治疗效果显著，同时与外科手术治疗先天性心脏病相比，治疗费用相对较低[2]。

二、ASD封堵术及并发症护理对策ASD，rial septal defect，房间隔缺损是先天性心脏病主要病因之一，在先天性心脏病发病率中占第二位，主要是由于房间隔发生、吸收过程中再走有现房之间穿残留房间孔，导致房间隔出现缺损，我国先天性心脏病主要采取Amplatzer双盘型封堵器应用于临床治疗。

小儿先天性心脏病介入治疗并发心律失常的分析与治疗刘晓栋DOI ：10.11655/zgywylc2019.02.051作者单位：030013太原，山西省儿童医院重症监护室目前，临床上对于小儿先天性心脏病的治疗通常选择介入手段，具有损伤小、恢复快以及效率高等临床优势，但是，由于介入性治疗将会导致患儿血流动力学出现不同程度的异常变化以及电解质失衡等情况，治疗后容易增加其他并发症的发生［1］。

其中，主要是以围术期发生心律失常最为常见，并且发生概率呈现逐渐增加的趋势［2］。

本研究通过对小儿先天性心脏病介入治疗并发心律失常患儿的相关资料进行详细分析，并以此为基础提出对症的治疗方法，报告如下。

员资料与方法1.1一般资料：本次研究是在患儿家长知情同意下开展，将2016年2月至2017年2月我院收治的198例小儿先天性心脏病介入性治疗并发心律失常患儿作为研究对象，自愿参与配合本次研究。

其中，男性116例，女性82例；年龄为2d 至16岁，平均年龄（9.2±2.5）岁；体质量为2~52kg ，平均为（9.2±1.8）kg 。

所有患儿接受手术前经心电图监测并未发现心律失常症状。

1.2治疗方法：所有患儿均经过临床诊断为先天性心脏病并接受介入治疗，所有接受介入治疗患儿均进行心电监护，采用室间隔缺损（VSD ）、房间隔缺损（ASD ）以及动脉导管未闭（PDA ）的方法进行对症治疗。

术后患儿需要接受24h 的心脏监护，同时，静脉给予3d 的抗生素预防感染，48h 后复查患儿心脏彩超。

室间隔缺损以及房间隔缺损完好封堵后，给予3~5mg ·kg ⁃1·d ⁃1的阿司匹林，持续给药6个月。

术后48h 、3个月、6个月以及每年定期进行心脏彩超以及心电图检查。

观察封堵器的实际状态、左右心负荷程度以及其他并发症的发生。

1.3临床观察指标：回顾性分析所有患儿的心脏病类型及术前、术后心电图的变化情况以及患儿术后发生心律失常的类40mg 的帕瑞昔布钠优于吗啡在镇痛和持续中的4mg ［6］。