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余江毅教授治疗亚急性甲状腺炎经验余江毅教授是我国著名的内分泌科专家，长期致力于甲状腺疾病的临床治疗和研究工作，尤其在亚急性甲状腺炎的治疗方面有着丰富的经验和成就。
亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其临床表现多样化，治疗也相对复杂。
余江毅教授在治疗亚急性甲状腺炎方面，积累了丰富的经验，采取了一系列有效的治疗措施，取得了显著的疗效。
在本文中，我们将通过对余江毅教授治疗亚急性甲状腺炎的经验进行总结和分析，希望对广大患者和临床医生有所启示和借鉴。
一、病因与发病机制亚急性甲状腺炎是一种自限性的甲状腺炎症，其临床症状多样化，包括突发性甲状腺肿大、咽部疼痛、发热、全身不适等。
其病因尚不十分清楚，可能与病毒感染、免疫因素、遗传因素等有关。
在亚急性甲状腺炎的发病机制方面，余江毅教授认为主要是由于病毒感染引起的甲状腺细胞炎症反应，导致甲状腺滤泡内的甲状腺素释放增加，使得甲状腺肿大和功能亢进，最终引起临床症状的出现。
二、临床表现与诊断亚急性甲状腺炎的临床表现多种多样，常见的症状包括：颈部疼痛、甲状腺肿大、发热、乏力、全身不适等。
在诊断方面，余江毅教授强调应该综合运用临床症状、实验室检查和影像学检查等方法进行全面评估，排除其他原因引起的甲状腺肿大和甲状腺功能亢进的可能性。
常见的实验室检查包括血清甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体、甲状腺超声等。
在影像学检查方面，超声检查是较为常规的方法，能够清晰地显示甲状腺的大小、形态和内部结构，有助于诊断和鉴别诊断。
三、治疗原则在治疗亚急性甲状腺炎方面，余江毅教授总结了一套科学而有效的治疗原则，即：早期发现、早期诊断、早期治疗。
在早期发现的基础上，通过全面综合评估患者的临床症状和实验室检查结果，及时明确诊断，制定科学合理的治疗方案，采取积极有效的治疗措施，争取在病情发展的早期阶段获得良好的治疗效果，避免病情恶化和并发症的发生。
四、药物治疗在药物治疗方面，余江毅教授强调应该根据患者的临床症状和实验室检查结果，个体化选择药物治疗方案。
探讨亚急性甲状腺炎的临床诊治体会【中图分类号】r362【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0193-01急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，dequervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由dequervain首先报告。
本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。
本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点，是临床内分泌科较常见的甲状腺疾病，我们总结了2008年1月至20011年1月诊治的42例亚甲炎患者的临床资料，分析报告如下:1 临床资料1.1一般资料 42例亚甲炎患者中男8例，女34例。
年龄16～53岁。
发病到就诊时间3～29天。
1.2临床表现发病前有上呼吸道感染史38例；发热31例；颈部疼痛37例；其中向下颌、面部或耳根等部位放散3例；咽痛1例；心悸21例；多食、易饥10例；怕热、多汗9例；体重下降3例；食欲减退6例；月经紊乱3例；关节痛3例；腹泻1例；甲状腺肿大41例，其中弥漫性肿大35例；甲状腺结节6例；甲状腺触痛39例，质硬或偏硬35例；颈部淋巴结肿大3例。
1.3 病因与发病机制:1.3.1 病因尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。
证据有：发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。
患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。
虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。
另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与hla-bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述hla-bw35无关。
1.3.2 发病机制目前认为本病的病因多与病毒感染有关，在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。
亚急性甲状腺炎病因病机特点和中医命名探析
王福凯;梁舒晴;刘美红;梁栋
【期刊名称】《山东中医药大学学报》
【年(卷),期】2018(42)3
【摘要】亚急性甲状腺炎临床发病率逐步升高,中医治疗主要通过清热解毒、散风透邪,使“毒邪”消散。
“毒邪结聚”为主要病因病机。
“毒邪蕴结不解”导致局部气血及津液运行障碍,引起甲状腺局部肿胀、灼痛,并伴发热;热毒旁窜、灼伤耳后经络引起疼痛。
《中医外科学》教材将亚急性甲状腺炎归于“瘿痈”,但其临床不化脓的特点与“痈”的定义相违背,不能正确体现其病因病机。
通过对“毒”的认识与中医疾病命名原则相结合,认为将亚急性甲状腺炎命名为中医的“瘿毒”更符合精准医学要求,有利于规范临床教学,并为临床诊疗提供新思路。
【总页数】3页(P223-225)
【关键词】亚急性甲状腺炎;精准;中医命名;瘿痈;瘿毒
【作者】王福凯;梁舒晴;刘美红;梁栋
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R256
【相关文献】
1.基于病因病机谈肺痈的中医治法和用药特点探讨 [J], 李谋
2.云南登革热中医病因病机特点分析 [J], 唐彬; 盛维双; 陈乔林; 赵淳; 汪子君; 杨滨
枚; 叶勇
3.浅析亚急性甲状腺炎的病因病机特点 [J], 孔祥日;王秀阁
4.161例北方新型冠状病毒肺炎中医病证特点及病因病机分析 [J], 贾维刚;周泉宇;塔娜;肖芙蓉;王博;赵蕾;刘清泉
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亚急性甲状腺炎42例临床分析【摘要】目的:探讨亚急性甲状腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
方法:对42例亚急性甲状腺炎患者的病史、临床表现、实验室资料、核素检查及治疗进行总结分析。
结果患者以女性多见，所有患者均有甲状腺肿，大部分病例血沉、白细胞计数及中性粒细胞不同程度升高，血沉升高，游离t3、游离t4 水平不同程度升高，促甲状腺素降低，和甲状腺摄碘率下降（p0.05）。
结论对亚急性甲状腺炎的诊断应重视病史和体检, 并进行必要的辅助检查, 尤其超声学检查和核医学检测。
【关键词】亚急性甲状腺炎；超声特征；诊断clinical analysis of 42 cases of early subacute thyroiditiswang xian-wei【abstract】objective to study the etiology, clinical manifestation, diagnosis and treatment of early subacute thyroiditis. methods 42 cases of early subacute thyroiditis were retrospectively analyzed including their medical history, clinical manifistation, laboratory and nuclear medicine tests. results subacute thyroiditis was more commonly seen in women. all patients had pain and enlarged thyroid. most of cases showed a low radioiodine uptake andan increased serum thyroid hormone level and erythrocyte sedimentation rate（p0.05），而毒性甲状腺肿组与亚甲炎组对比有显著性差异（p<0.05）。
亚甲康治疗亚急性甲状腺炎机理探析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】亚甲康亚急性甲状腺炎中医治疗
亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis，SAT）又称病毒性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎等，1904年由DeQuervain首先报告。
SAT是内分泌常系统见疾病之一。
近年来，亚急性甲状腺炎发病呈增多的趋势，本病临床变化复杂，容易发生误诊、漏诊，并且容易复发，虽然预后较好，但是严重地威胁着群众的健康。
STA临床上的典型症状为：甲状腺增大伴疼痛、压痛，进行咀嚼或吞咽动作时加重，另外可见发热，伴怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振等。
1中医对亚急性甲状腺炎的认识
亚急性甲状腺炎属于中医“瘿病”的范畴。
对于本病的病因病机，各家论述不一。
《外科正宗瘿瘤论》提出瘿瘤的主要病理是气、痰、瘀壅结的观点“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，采用的主要治法是“行散
气血”、“行痰顺气”、“活血消坚”。
《诸病源候论瘿候》指出瘿病的病因主要是情志内伤及水土因素。
谓：“瘿者由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。
”
另外，现代医家又提出了对次也多有论述。
王旭等[1]认为，本病因外感而发，初由风热毒邪蕴结、气血壅滞所致。
郭殿武等[2]提出外邪入里说，认为其发病机理多为气滞血瘀、邪气停着及五脏失调。
刘红云[2]认为，其机理多为情志久郁不舒，加之素体气虚，卫表不固，热毒之邪乘虚入侵，邪阻瘿瘤致气滞血瘀，故而产生结块疼痛。
冯建华[3]认为本病由内外因相互作用引起，外感、内伤、疫毒等病理因素相互影响影响，其病机也甚为复杂。
2亚甲康治疗亚急性甲状腺炎
亚甲康胶囊为纯中药制剂，秉承中医治疗清热解毒，软坚散结之法。
本方是我院张定华主任医师经过多年的临床经验积累和反复的药物筛选，最终确立的组方。
作为汤剂在临床已经使用多年，并且疗效显著。
亚甲康胶囊主要组成药物为：夏枯草、浙贝母、桔梗、元胡、板蓝根、半夏、元参、厚朴等。
夏枯草主治甲状腺肿大，淋巴结结核等瘰历痰核，能清肝火、散郁结。
蓝根、元胡、元参三药行清热凉血、养阴清热、泻火解毒、软坚散结之功效。
浙贝母清热化痰，散结解毒、半夏燥湿化痰，消痞散结、厚朴下气，三药共奏化痰散结之功效。
桔梗祛痰，利咽，排脓，载药上行，可清热解毒，化痰散结。
全方配伍合理，主要针对气滞、血瘀、痰浊，用行气、活血、祛痰之药消除“瘿病”的致病因素，同时
配伍清热泻火解毒之药，驱除“盘踞”的邪毒。
临床应用后表明，能够明显缓解亚甲炎患者的咽痛、异物感和发热乏力等症状，并且有效地防止了疾病的复发，减少了激素用量及激素的副作用。
3讨论
目前西药对亚甲炎的治疗方法单一，大多使用进行激素治疗，效果不显著，副作用明显，而且容易复发。
而中药治疗，以辨证论治为基础，针对患者个体差异，辨明病因病机，而后遣方用药，做到了有的放矢，配合中医丰富的剂型、药物，治疗效果显著。
另外，使用中药没有副作用。
有理由相信，中药、中成药，如亚甲康胶囊，在未来治疗亚急性甲状腺炎的过程中将会发挥更大的作用。
参考文献
[1]王旭，徐力，陈金锭，等.中西医结合治疗亚甲炎20例[J].南京中医药大学学报，1997，13(4)：245.
[2]郭殿武，阎英，郭立志，等.龙胆解毒汤治疗亚急性甲状腺炎40例疗效观察[J].中医杂志，1998，39(3)：158.
[3]许芝银，卞卫和，陈志才.亚甲炎的辨证与治疗[J].上海中医药杂志，1991，25(12)：23.。
