处理
1.脐带先露：胎儿已足月，胎心存在，立 即行剖宫产 2.脐带脱垂：若胎心尚存，或有变异而未 完全消失，或刚突然消失者，迅速娩出 胎儿 （1）宫口已开全，胎头已入盆，立即行产 钳术或胎头吸引术，臀位者应行臀牵引 术；肩先露，立即行内倒转术
（2）若宫颈未完全扩张，应立即行剖宫产术 （3）若宫口未完全扩张，胎心好，无剖宫产条 件，可试用脐带还纳术 3.胎心已消失超过10分钟，确定胎死宫中，顺 其自然阴道分娩 4.术后给抗生素，预防感染
• 一、掌握先兆子宫破裂和子宫破裂的临
床表现、诊断及防治原则 • 二、熟悉子宫破裂的病因和护理程序
疾病概要
• 子宫破裂：
指子宫体部或子宫下段于妊娠 期或分娩期发生裂伤，是产科最严 重的并发症,威胁母儿生命。 国内报道子宫破裂的发生率为 0.14%～0.55%。发生率作为判断一 个地区产科质量的标准之一
定义：
胎膜破裂后，脐带脱出于阴道或外阴部，称脐带脱垂。 胎膜未破裂时，脐带位于先露部前方或一侧，称为脐 带先露（或隐性脐带脱垂）
病因
• 凡引起先露衔接不良，留有空隙的
因素均可导致。 • 如异常胎先露、头盆不称、羊水过 多、双胎、早产、脐带过长等。
对母儿的影响
• 1.对母体的影响：手术产率高，母体损伤及
感染机会相应增加 • 2.对胎儿的影响：死亡率高，可胎死宫中
临床表现
脐带受压的表现 胎心率改变：加快、减慢或不规则， 变换体位或抬高臀部后可缓解。 （1）未入盆，胎膜未破膜时，脐带 暂时性受压致使胎心异常 （2）已入盆，且已破膜，脐带严重 受压，可造成严重的胎儿窘迫 胎动变频，胎心先加快后减速，甚 至消失
病理性缩复环、下腹部压痛、 血尿、胎心率改变
2、子宫破裂
