《围绝经期综合征》PPT课件

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《围绝经期综合征》幻灯片

围绝经期早期：E 水平呈波动状，因FSH ，E分泌
可高于正常卵泡期，当卵泡停在生长发育时，E水平才
绝经后：卵巢不再分泌E，低水平E来源于肾上腺皮质
及雄烯二酮转化为雌酮。特点：E1/E2>1。
2、孕酮：绝经过渡期，卵巢尚有排卵，但因卵泡期长，黄体功能不
全，孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌；
3、雄激素：绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺，
生命终止
↓
↓
↓↓
↓
◆……………..◆----------●------◆------------◆
│←-----绝经前期 -- -→ │←----绝经后期----→│
│←过渡期→│
│←---围绝经期---→│
一、围绝经期的内分泌变化
首先是卵巢功能衰退，表现为卵泡对FSH敏感性，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐，最后是下丘脑－垂体功能退化。 1、雌激素：围绝经期卵巢功能，E分泌。
3、绝经及绝经后期：
主要是激素替代治疗，补充雌激素最关键；
因E受体遍布全身各重要血管，应用E可预防和治疗围绝经期各
种病症及相关疾病。
激素替代治疗〔1H、h适o应rm证o:n雌e激R素ep缺la乏c所em致e的n老t 年T性he阴r道ap炎y、,
泌尿道感染、潮红H潮R热T及〕精神病症，预防存在
①血管舒缩病症：潮热、出汗 ②精神、神经病症 ③泌尿生殖道病症 ④心血管疾病 ⑤骨矿含量改变骨质疏松
雌激素的全身作用
骨骼
大脑眼睛牙齿血管舒缩病症心脏
乳房
结肠
尿道
皮肤－
1、血管舒缩病症潮热
自然绝经发生率 50％，持续1－2年或更长
手术绝经发生率更高，发生于术后一周内

围绝经期综合征讲课PPT课件

患者经验分享
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助

围绝经期综合症ppt课件

肾阴阳失调
肾阳虚

一、肾阴虚
病因病机
天癸渐竭、精血衰少
素体阴虚血少忧思失眠，营阴暗耗房事不节，精血耗伤失血大病，阴血耗伤
肾阴更虚，脏腑失养
肾阴不足，髓海失养
精亏血少，腰府失养阴不维阳，虚阳上越肾阴虚
头晕耳鸣
腰酸腿软烘热汗出失眠多梦五心烦热口燥咽干皮肤搔痒
头晕耳鸣腰酸腿软腹冷阴坠小便频数或失禁带下量多月经不调量多或少形寒肢冷精神萎靡面色晦黯
病因病机示意图
命火衰，中阳不振
肾水上泛
西医病因及发病机制
1 、卵巢功能减退：绝经前后妇女的低雌激素血症几乎是本病症状的基础。（1）女性内分泌激素的改变（2）抑制素的改变 2、社会环境、性格、心理因素是导致机体各种障碍和不适的重要原因。

肾虚是发病的主要原因 1 、辨证应抓四诊所得证候，采用脏腑辨证的方法辨清肾虚的属性。 2、辨别肾虚有否兼症（心肾不交、肝肾阴虚、脾肾同病、肾虚夹瘀）。辨证要点

治疗关键：调补肾阴阳为主，使其在新的基础上达到相对的平衡。治疗兼症。治疗注意不宜过用香燥以劫伤阴液；不宜过用滋腻之品，以伐伤脾阳。
治疗原则

主要证候
经断前后，头晕耳鸣，腰痠腿软，烘
热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，
舌红，苔少，脉细数。
一、肾阴虚型

治疗法则方药举例
滋肾益阴，育阴潜阳。六味地黄丸 (《小儿药证直诀》) 加生
龟版、生牡蛎、石决明。
1、心肾不交--肾水不足，不能上济心火主要证候：心烦失眠，心悸易惊，甚至情志失常，头晕健忘，腰痠乏力，舌红，苔少，脉细数。治法：滋阴补血，养心安神方药：天王补心丹肾阴虚型加减法

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根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。药物治疗、介入治疗和康复训练等方法可以帮助患者缓解症状，降低复发风险。
糖尿病
总结词
详细描述
预防措施
治疗方法
糖尿病是围绝经期女性的常见慢性疾病之一，了解其症状、预防和治疗方法至关重要。
糖尿病是一种代谢性疾病，其特点是高血糖。长期高血糖会导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等。围绝经期女性由于激素水平变化和年龄增长，更容易患上糖尿病。
06
如何帮助围绝经期女性
提供心理支持
情绪管理
围绝经期女性面临生理和心理的双重变化，容易出现焦虑、抑郁等情绪。提供心理支持，帮助她们学会情绪调节，保持乐观心态。
倾听与理解
耐心倾听她们的心声，理解她们的感受，给予关爱和支持，增强她们的自信心和安全感。
鼓励参加社交活动
社交互动
鼓励围绝经期女性积极参与社交活动，与亲朋好友保持联系，扩大社交圈子，增加人际互动。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重等。同时，定期进行血糖检测，以便早期发现和治疗。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。药物治疗、饮食控制和运动疗法等方法可以帮助患者控制血糖，预防并发症。
泌尿生殖道萎缩
总结词
泌尿生殖道萎缩是围绝经期女性的常见问题之一，了解其症状、预防和治疗方法至关重要。
适量摄入植物雌激素
如大豆及其制品，有助于调节内分泌。
适量运动
1 2
选择适合自己的运动方式
如散步、瑜伽、游泳等，避免剧烈运动。
保持适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
3
增强肌肉力量
进行适量的力量训练，有助于保持身体健康。

围绝经期综合征汇报ppt课件

目前，针对围绝经期综合征的治疗方法包括激素替代疗法、非激素类药物、心理干预等。不同治疗方法的疗效和安全性存在差异，需要根据患者具体情况进行选择。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、离婚、失业等，可能对围绝经期女性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干燥等。但需在医生指导下使用，注意可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素、维生素D等药物来治疗骨质疏松等相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综合征，是指女性在绝经前后由于性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。

《围绝经期综合征》课件

05
围绝经期综合征的科研进展与展望
科研现状与成果
激素替代疗法
01
大量研究表明，激素替代疗法可以有效缓解围绝经期症状，提
高生活质量。
非激素类药物
02
非激素类药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、植物药等也被
证实对缓解围绝经期症状有一定效果。
生活方式干预
03
生活方式干预如饮食调整、运动等也被证实对缓解围绝经期症
围绝经期综合征的症状表现
01
02
03
月经紊乱
月经周期不规则，经期延长或缩短，经量增多或减少。
躯体症状
潮热、出汗、心悸、眩晕、头痛、失眠等。
心理症状
情绪波动、焦虑、抑郁、记忆力减退等。
02
围绝经期综合征的病因与病理机制
病因分析
遗传因素
围绝经期综合征的发生与遗传有关，家族中有类似疾病史的女性患病风险较高。
常见症状
月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪波动、焦虑、抑郁等
。
治疗方法与药物选择
治疗方法
包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗。
药物治疗
主要使用激素替代疗法，针对症状较轻的患者可选用植物药或中成药。
药物选择
医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果选择合适的药物。
激素替代疗法的适应症与禁忌症
控制体重
肥胖会增加围绝经期综合征的风险，通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内，有助于降低患病风险。
心理调适
保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑，有助于预防围绝经期综合征的发生。
心理调适与家庭支持
心理辅导
对于有心理问题的围绝经期女性，应给予适当的心理辅导和支持，帮助她们缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

妇产科围绝经期综合征ppt课件

202X/4/27
中西医临床妇产科学
34
应用流程
应用HRT前评估
评估目的：是否有应用HRT的适应症；是否有应用的禁忌症
评估项目：病史；检查：常规妇科检查，其余检查项目可根据需要选择，其中乳腺和子宫内膜厚度为必查项目
个体化用药方案，考虑因素：是否有子宫；年龄；卵巢功能衰退情况；风险因素
阴道萎缩性欲减退皮肤皱缩
绝经
骨
动脉粥样硬化冠心病
脑
50岁中西医临床妇产科学
6018
绝经期相关的症状和疾病
近围绝经期综合征期月经改变
中
期泌尿生殖道萎缩相关疾病
远骨质疏松症
期
心血管疾病老年性痴呆
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中西医临床妇产科学
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临床表现
病史症状（一）月经紊乱月经周期不规则，月经量多伴经期延长或持续阴道出血不止或月经延后量少，渐致闭经也有月经突然停闭，但较少见
202X/4/27
中西医临床妇产科学
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常用药物种类和制剂
雌激素
口服制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇
经皮肤给药
皮下埋制剂
阴道给药：倍美力软膏
孕激素：安宫黄体酮
雌孕雄激素复方药物：利维爱1.25-
2.5mg/d
202X/4/27
中西医临床妇产科学
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HRT常用方案
主张雌、孕激素联合治疗
202X/4/27
中西医临床妇产科学
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病理
4．催乳激素：
由于雌激素可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子（PIF）
绝经后雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增加，致使催乳激素浓度降低
5．促性腺激素释放激素

围绝经综合征PPT课件

• 原因：雌激素水平下降？心脏自主神经功能紊乱？
14
4. 神经心理症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型：
(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为3种类型：
(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大
出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。
5
注意
• 由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
6
2.泌尿生殖道症状
• (1)外阴及阴道萎缩：阴道上皮细胞逐渐萎缩，表皮细胞中含糖原的细胞消失，外阴部皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少，阴毛减少，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量减少，润滑作用缺乏， pH处于6.0～8.0，临床上发生一系列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等，造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。
3
一、症状体征
• 更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
• 人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
4
1.月经改变
2
自然绝经和人工绝经

围绝经期综合征PPT课件

局部治疗优点：全身雌激素水平剂量低，减少如刺激子宫内膜增生、子宫出血、乳房触痛等不良反应低剂量短期阴道局部雌激素用药无需联合孕激素
绝经过渡期尿失禁

尿失禁在女性中的发生率随年龄增长而增加

20岁（3~5%）（12~15%）
30岁（8~9%）
50岁

绝经过渡期女性

急迫性尿失禁和/或膀胱过度活化症

评估情绪和性欲相关症状

治疗

异常子宫出血

激素水平的波动和停止排卵导致绝经过渡期常见的子宫异常出血

月经过多、月经不规则出血、月经频发排除器质性病变可以有效地治疗功能失调性子宫出血有避孕需要且有潮热等症状—OC是一线治疗药物治疗失败—可考虑子宫内膜切除术

激素治疗

围绝经期综合征

妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状
绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状睡眠障碍月经紊乱心境变化阴道萎缩性欲减退皮肤皱缩
绝经
40岁 50岁
骨质疏松症动脉粥样硬化冠心病脑血管疾病
60岁
围绝经期综合征的临床特点
1. 2. 3.
4.
5. 6.
7.
8. 9.
月经改变血管舒缩症状阴道干燥/性交困难绝经过渡期尿失禁情绪，性欲，抑郁异常子宫出血骨、关节症状与骨量减少代谢综合征体重指数的增加及体脂分布的改变
月经改变

绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱
• •
月经周期不规则持续时间长
•
月经量增加

由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易发生子宫内膜癌及癌前病变

围绝经期综合征疾病演示课件

规律运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善心血管健康、增强骨骼密度和减轻压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于减轻潮热、盗汗等症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过渡到非生育年龄的自然过程，通常伴随着卵巢功能逐渐减退和性激素水平波动。

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乳癌
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15
小结
HRT治疗在围绝经期及绝经后妇女保健中的作用
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16
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围绝经期综合征
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1
1994年WHO提出废弃“更年期”，推荐采用 “围绝经期”一词。围绝经期(perimenopausal period)：指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后1年。绝经(menopause)：指月经完全停止1年以上。
13
[治疗] 常用方案： 1 周期序贯：雌激素21天，孕激素后10天。 2 周期联合：雌激素和孕激素合用21天。 3 序贯联合：雌激素28天，孕激素后14天。 4 连续联合：雌激素和孕激素合用28天。 5 单一雌激素：适用于已行子宫切除术妇女
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14
[副作用及危险性]
1 近期副作用：子宫出血、乳房胀痛、白带多、头痛、体重增加 2 远期副作用：子宫内膜癌
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[治疗] 2 激素替代治疗 (hormonereplacementtherapy，HRT)最为关键 (1)适应证：雌激素缺乏所致的潮红潮热及精神症状，老年性阴道炎、泌尿道感染，预防骨质疏松。（2）禁忌证：妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。
2 孕激素：常用甲羟孕酮（安宫黄体酮）、炔诺酮。
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[治疗]
3 阴道用药：倍美力软膏，雌三醇栓剂等。 4 皮肤给药：松奇贴片，爱思妥凝胶
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12
[治疗]
短期用药：目的是为了解除围绝经期症状，症状消失后即可停药。
长期用药：用于防治骨质疏松，HRT至少持续 5-10年。
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9
[治疗]
制剂及剂量的选择：原则上尽量选用天然雌激素，以雌三醇和雌二醇间日给药最为安全有效。剂量应个体化，以取最小有效量为佳。
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10
[治疗]
1 口服雌激素常用：国产尼尔雌醇妊马雌酮（premarine，倍美力）微粒化17-p雌二醇（诺坤复） 7—甲异炔诺酮(tibolone，利维爱)
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2
女性一生的内分泌时期
绝经：女性一生最后一次月经
年龄:48.5±3.8岁
青春期
40岁
最后一次月经
一年
生命终止
绝经前期围绝经期
绝经过渡期
绝经后期
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3
我国城市妇女的平均绝经年龄为49．5岁，农村妇女为47．5岁。绝经过渡期多逐渐发生， 2／ 3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为围绝经期综合征。
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6Байду номын сангаас
[临床表现]
1 近期：潮热，多汗，烦躁、抑郁、失眠等。 2 中期：尿频、尿急、阴道干躁、性交痛等泌尿、
生殖道症状。 3 远期：心血管疾病，骨质疏松，皮肤松驰，毛
发干枯，牙齿脱落等
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7
[治疗] 1 一般治疗：镇静锻炼，日晒摄人蛋白质及含钙丰富食物，如牛奶、豆浆、海产品、黑五类补充钙剂、维生素D、降钙素、双磷酸盐类
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4
[围绝经期的内分泌变化]
1 FSH升高较LH显著，故FSH／LH>1。至老年期，促性腺激素也略下降。 2 雌酮均值(129．5pmoL／L)高于雌二醇均值 (47．7pmol／L)，形成E1>E2 3 血抑制素(inhibin)浓度下降
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5
[临床表现]
绝经前半数以上妇女出现月经紊乱，多为月经周期不规则，持续时间长及月经量增加，系无排卵性周期引起，要警惕子宫内膜癌的发生。