围绝经期综合征

围绝经期综合征妇女由生育期向老年期过渡时，出现精神、心理、神经内分泌和代谢变化,导致身体出现各系统症状，称为围绝经期综合征，既往称为更年期综合征。

中国古代医籍中无专篇叙述，散见于“月经不调”、“眩晕”、“心悸”、“失眠”等病中。

绝经前后肾气渐衰，天癸将竭，肾的阴阳平衡失调，肾阴虚不能涵养心肝，心肝气火偏旺，或因阴虚及阳，肾阳偏虚，心脾失调，加上社.会、家庭、个性心理因素的多重影响，加重脏腑功能失调，遂生痰湿、瘀血等病理产物、致使症情错综复杂。

也有因手术等因素切除性腺，骤生类似症状者，亦属本病范畴。

【诊断】1.一般在45岁以上，月经紊乱或绝经后，见烘热出汗，烦躁易怒，激动流泪，头晕耳鸣，心悸失眠，浮肿泄泻，神疲乏力，甚则情志异常等症状。

2 .血清雌二醇(E2)下降，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)升高。

以及血生化查钙、磷、血糖、血脂、肝肾功能，骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量等检查。

3 .排除肿瘤、精神性疾病或其他内分泌、代谢失调性疾患。

【治疗】一、辨证论治本病的发生主要在于肾气渐衰天癸竭的过程加速、程度加剧，以致心、肝、脾诸脏功能紊乱，尤其以肾的阴阳失衡为前提。

治疗方法应以滋肾为本，结合平降心肝；偏于阳虚的，结合补阳调脾；兼有痰浊、瘀血、水湿为患的，则当标本合而治之。

1.肾阴虚证月经后期、量少，或先期、量多，色红质稠，烘热出汗，烦躁失眠，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，大便干燥，舌红少苔，脉细弦数。

治法：益肾滋阴宁神。

方药举例：左归饮加减。

熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉各IOg,钩藤、紫贝齿各15g,莲子心3g,浮小麦10g,紫草10g,合欢皮10g。

加减：肝经郁火明显者，加焦板子6g,苦丁茶10g,夏枯草10g。

阴虚阳亢者，去浮小麦，加天麻10g,石决明10g,炙鳖甲(先煎)15g。

如有脾胃不和者，兼见胃院胀痛，大便澹薄，神疲乏力者，去熟地，加佛手片6g,炒白术10g,茯苓15g。

2.偏阳虚证月经量多，色淡无血块，烘热出汗，烦躁寐差，纳差腹胀，大便清薄，神疲乏力，面浮足肿，形寒肢冷，舌淡苔薄，脉沉细无力。

围绝经期综合征的名词解释围绝经期综合征，即平均年龄为51岁的女性围绝经期前后出现的一系列身体和情绪症状的集合。

这一阶段通常持续数年，并伴随着卵巢功能的逐渐减退和雌激素水平的不稳定。

虽然不是每个女性都会经历相同的症状，但围绝经期综合征在许多女性中都是普遍存在的。

一、生理症状1. 潮热：是围绝经期综合征最常见的症状之一，大约85%的女性会经历。

潮热通常以突然的皮肤发红和出汗感觉开始，常伴随着心慌、头晕和焦虑等不适。

潮热的频率和强度各有差异，有些女性可能每天都有多次潮热，而有些则只偶尔出现。

2. 夜间出汗：许多女性在围绝经期综合征期间会经历夜间出汗，导致睡眠质量下降。

这对身体和心理健康都可能带来一定的负面影响。

3. VVA（阴道萎缩症）：围绝经期综合征可导致阴道组织干燥、萎缩和失去弹性。

这可能导致性交疼痛、阴道瘙痒和尿失禁等不适症状。

4. 尿道症状：部分女性在围绝经期综合征期间可能出现尿频、尿急和尿失禁等症状。

这可能与泌尿系统和盆底肌肉的结构和功能改变有关。

二、心理症状1. 情绪波动：许多女性在围绝经期综合征期间会出现情绪波动，如焦虑、抑郁、易怒和情绪低落等。

这与雌激素水平的变化以及围绝经期综合征引起的身体不适有关。

2. 失眠：睡眠问题是围绝经期综合征常见的心理症状之一。

女性可能会经历入睡困难、易醒或早醒等问题，这可能会影响她们的日常生活。

3. 记忆和注意力问题：研究表明，围绝经期综合征可能对注意力和记忆力产生一定的影响，使一些女性感觉自己变得健忘。

三、应对策略1. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，特别是钙和维生素D对围绝经期综合征管理至关重要。

此外，减少咖啡因和酒精摄入可能对缓解症状有所帮助。

2. 锻炼：积极参与体育锻炼可以减轻围绝经期综合征的症状。

有氧运动、瑜伽和普拉提等都是适合的选择。

3. 心理支持：与朋友、家人或专业人士交流，寻求心理支持，可以帮助女性减轻情绪症状。

参加支持小组或互助会也是一个不错的选择。

【疾病名】围绝经期综合征【英文名】perimenopausal syndrome【缩写】【别名】climacteric syndrome；menopausal syndrome；更年期综合征；围绝经期综合症【ICD号】N95.8【概述】围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。

自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。

人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。

单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。

判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。

人工绝经者更易发生本征。

绝经年龄的早晚与卵泡的储备数量、卵泡消耗量、营养、地区、环境、吸烟等因素有关，而与教育程度、体形、初潮年龄、妊娠次数、末次妊娠年龄、长期服用避孕药等因素无关。

用避孕药抑制排卵并不能使绝经延迟，因为卵子的消耗并不主要依靠排卵，大量卵泡通过闭锁而消失。

【流行病学】绝经年龄一般在40岁以上，停经12个月方可判定绝经。

我国城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村47.5岁；美国中位绝经年龄51.3(48～55)岁。

更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状。

绝大多数妇女能顺利渡过，但也有10%～15%的妇女症状较严重，影响正常的生活和工作。

【病因】更年期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。

女性特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密切关系，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会显著减少。

现代医学研究发现，女性全身有400多种雌激素受体，这些受体分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦体内分泌的雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。

【疾病名称】围绝经期综合征【英文名称】perimenopausal syndrome【别名】climacteric syndrome；menopausal syndrome；更年期综合征；围绝经期综合症【类别】内分泌科/女性性腺疾病【 ICD 号】E34.8【概述】绝经期系指妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到失去生殖机能的时期称绝经期。

月经的终止是最为明显的标志，过去也称更年期。

1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会建议停用“更年期”一词，改用围绝经期、绝经过渡期及绝经后期等名词，围绝经期多始于41岁，绝经平均年龄在51岁左右。

绝经期综合征指妇女在自然绝经前后，由于卵巢功能减退，以至完全消失而引起的一组综合征，也可因卵巢手术摘除，放射破坏而引起。

主要表现为生育能力和性活动力下降，月经稀少以至停止，性器官进行性萎缩和逐渐衰老。

多数妇女通过神经和内分泌系统调节顺利渡过，但也有不少妇女，此时出现自主神经功能紊乱症状群，包括潮热、多汗、心悸、水肿、头晕及失眠等，占75%～80%，其中15%比较严重，需药物治疗。

【流行病学】我国妇女平均绝经年龄城市为49.5岁，农村为47.5岁。

经济、营养、人种、生活地区的气候与海拔高度等皆可影响绝经年龄。

按联合国规定，65岁以上为老年人，一般绝经15年后进入老年期。

随着社会的进步，人民生活水平的提高和医学科学的发展，人类寿命逐渐延长。

据世界卫生组织的预测，到2000年，全世界人口将达60亿，65岁以上老年人将达到5.78亿，占人口的9.63%。

从更年期到老年死亡这段时间很长，大约为妇女整个生命期的1/3。

因此加强围绝经期和老年期妇女的保健和疾病的防治非常重要。

【病因】1.生理性绝经即自然绝经，系指妇女进入绝经期后，卵泡明显减少，卵巢功能衰退，排卵停止，同时合成雌，孕激素减少，引起月经紊乱到停经和自主神经功能失调等症状。

2.病理性绝经由于先天或后天性下丘脑-垂体-卵巢轴病变(卵巢发育不全、肿瘤、炎症、损伤、辐射，药物等)和全身疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病、贫血、结核及营养不良等)波及此轴所致。

围绝经期综合症诊断与治疗围绝经期综合症（MenopausalSyndrome）是指女性进入绝经期后，由于卵巢功能下降，内分泌紊乱，性激素波动导致出现一系列身体和心理症状的综合征。

本文围绕了病理变化、临床症状、治疗及预防方面介绍围绝经期综合症。

病理变化围绝经期综合征的发病机制是由于卵巢功能减退，血中雌-孕激素水平降低，卵巢中的卵泡逐渐消失，导致内分泌紊乱。

此外，围绝经期综合症还与中枢神经系统的调节有关，下丘脑和垂体的功能也发生了变化，影响植物神经及其支配下的各脏器功能发生变化，出现神经功能紊乱的症状。

围绝经期综合症临床诊断，主要根据患者的症状、体征和实验室检查。

围绝经期综合症临床症状的发生与女性内分泌系统的变化密切相关，主要如下1.卵巢功能减退：随着女性进入更年期，卵巢功能逐渐减退，雌、孕激素水平逐渐下降，从而影响到女性的生殖和生理功能。

2.神经内分泌系统失衡：围绝经期综合症的发生与神经内分泌系统失衡有关。

在更年期，下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡受到破坏，导致神经内分泌系统的失调，从而引发许多不适症状。

3.骨密度下降：随着女性进入更年期，骨密度会逐渐下降，导致骨质疏松症的发生。

这种病理变化会影响到女性的骨骼健康，增加骨折的风险。

4.生理功能雌激素水平下降不仅影响女性的生殖系统，还对骨骼、血管、心血管系统、神经系统等多个系统起着重要的调节作用。

随着雌激素水平的下降，女性体内的多个系统都会出现不同程度的功能失调。

综上，围绝经期综合症的病理变化主要包括雌激素水平下降、卵巢功能减退、神经内分泌系统失衡和骨密度下降等方面。

这些变化会影响到女性的身体和心理健康，引发许多不适症状，需要及时诊断和治疗。

临床症状绝经期综合症的临床表现多种多样，主要包括以下症状：1.更年期综合症状：包括潮热、出汗、失眠、情绪波动、疲乏、头痛等。

更年期是女性生殖系统的一种自然退化过程，随着卵巢功能的逐渐衰退，女性体内雌激素水平下降，会出现一系列的生理和心理变化。

围绝经期综合征围绝经期综合征的检查1.FSH值测定绝经过渡期血FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降。

FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭。

2.氯米芬兴奋试验月经第5日起服用氯米芬，每日50mg，共5日，停药第1日测定血FSH，若FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降。

3.其他阴道细胞学检查显示底层细胞明显增多。

宫颈涂片或子宫内膜活检，妇科内、外生殖器官以及****的检查，以排除恶性病变。

若合并有脂代谢异常，可行血脂检查，胆固醇中β脂蛋白，前β脂蛋白比例增大。

合并有骨代谢异常、胸闷等情况时可以进一步做心电图、X线等检查。

围绝经期综合征的西医治疗（1）一般治疗围绝经期精神神经症状可因个体素质差异而表现出神经类型不稳定状态，若因某种激惹精神状态加剧症状，应进行心理治疗。

影响其工作和生活时可选用适量的镇静药以助睡眠，绝经后还应增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，坚持体育锻炼。

（2）激素替代治疗（HRT）1）雌激素：应用雌激素原则上应选用天然制剂。

2）孕激素制剂：最常用的是甲羟孕酮。

3）副作用①子宫出血：HRT时的异常出血，多为突破性出血所致，但必须高度重视，查明原因，必要时做诊断性刮宫以排除子宫内膜病变。

②应用性激素容易导致的副反应：a.应用雌激素若剂量过大容易出现****胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，应酌情减量，或改用雌三醇。

b.应用孕激素可以导致抑郁、易怒、****痛和浮肿，患者常不易耐受。

c.应用雄激素可以出现高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病危险，大量应用出现体重增加、多毛及痤疮，口服时影响肝功能。

③子宫内膜癌：单一雌激素的长期应用，可使子宫内膜异常增生和子宫内膜癌危险性增加。

目前对有子宫者强调雌孕激素联合使用，可降低风险。

④乳癌：有流行病学研究资料表明，采用雌激素替代治疗少于5年者，并不增加乳癌危险性；长期用药l0～l5年，是否导致乳癌的危险性尚无定论。

（3）非激素类药物1）维生素D：适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每日口服40 0～500U，与钙剂合用有利于钙的吸收完全。

如何诊断围绝经期综合征一、概述更年期是一个正常生理过程，是每个女性都会经过的患者。

但是，由于每个人体质不同。

在绝经期的表现上可能会有所不同。

围绝经期出现的一系列症状都是与体内激素水平有关的。

主要是由于性激素在体内的波动或减少所致的一系列症状，同时会伴有神经心理症状。

在妇女围绝经期，还可能诱发一些其他的疾病，尤其是跟心血管疾病相关。

所以，女性也应该初步了解一些症状，也可以帮助自己进行初步诊断。

二、步骤/方法：1、围绝经期综合征的诊断方法之一:精神的症状。

由于围绝经期，妇女体内激素水平有了很多变化，机体功能衰退。

妇女在精神一般会有比较明显的症状。

比如说，失眠、烦躁不安、忧郁、易激惹等等一系列表现。

2、围绝经期综合征的诊断方法之二:月经的改变。

每个人体质不同，在绝经期，月经的变化也是不同的。

包括经期经量等的变化。

有的表现出月经突然停止。

有的人也是经期延长，但是经量稀少等。

如果月经突然变化，妇女已经到达一定年龄，也排除了其他疾病，则可以考虑围绝经期的到来。

3、围绝经期综合征的诊断方法之三:自感发热，出汗。

每个人体质不同，有的妇女每次发作持续时间几秒，有的也会有几分钟。

每天发作的次数多在三十到五十次；诊断方法之四:性欲减退，毛发脱落。

都是与激素水平有关。

三、注意事项：围绝经期是大多数妇女到了一定年龄都会遇到的问题，在处理上不必过度紧张。

要适当的调整自己的心态，家人也要理解并积极鼓励。

每天适当运动。

合理饮食，等都是顺利度过该期的好办法。

严重的需在医生的帮助下，度过该期。

围绝经期综合征如何治疗围绝经期综合征是指女性在绝经前后的一段时间由于卵巢功能逐渐衰退，导致激素水平波动，引发一系列的身体和心理症状。

其持续时间和严重程度往往因人而异，一般发生在45~55岁之间。

它并不是一种疾病，而是女性生命周期中的一个自然阶段，是伴随年龄的增长所必然会出现的一种自然变化。

通常来说，只要做好护理措施就不会产生严重影响。

但如果围绝经期综合征的症状影响了患者的生活质量和健康，则就要采取一定的治疗方法，以缓解不适。

接下来我们来了解一下围绝经期综合征具体应该如何治疗？1.围绝经期综合征是怎么发生的？有哪些症状？首先我们来简单了解一下围绝经期综合征。

围绝经期综合征作为一个自然的生理阶段，其发生的原因主要是生理性卵巢功能衰退，指的是随着年龄的增长，卵巢逐渐失去排卵能力，雌激素分泌量也大大减少，导致身体和精神上出现多种变化。

其发生的时间一定程度上受到遗传因素影响，有过早绝经家族史的女性可能会更早出现围绝经期综合征。

而其严重程度则会一定程度上受到高级神经活动影响，也就是说围绝经期综合征的发生与个人的心理状态、情绪调节、生活压力等有关，性格开朗、神经稳定、生活满足的女性可能会更好地应对这一阶段的变化。

围绝经期综合征的症状则通常包括以下几方面：首先是月经改变，这是围绝经期出现最早的临床症状，分为三种类型：月经周期延长，经量减少，最后绝经；月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；月经突然停止的较少见。

其次是血管收缩症状，主要表现为潮热、出汗，可反复、短暂地在面部、颈部、胸部等部位出现，伴有皮肤潮红、灼热感、心悸和严重的身体不适感，可持续数秒至数分钟不等。

再次，当雌激素水平降低时，阴道组织可能会失去润滑和弹性，使性交变得痛苦。

雌激素水平较低也可能使女性更容易出现泌尿或阴道感染。

丧失组织张力可能导致尿失禁。

除此之外，围绝经期综合征还会引发一系列精神和神经症状，比如说注意力不集中、情绪波动、睡眠不佳、记忆力减退和耳鸣等。