肺不伤不咳 脾不伤不久咳 肾不伤不喘

肺心病的中医辨证论治 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT肺心病的中医辨证论治沛县中医院主任中医师黄绍峰肺源性心脏病是各种不同致病因素作用于肺脏，导致肺功能受损，肺动脉高压而继发引起心脏病变的一组综合征。

在祖国医学中虽无相应的病名，但类似肺心病的文献记载却很多，大多散在痰饮、咳喘、伏饮、肺胀之中，根据肺心病不同时期的见症，中医也有相应的描述，如肺虚咳逆、水气凌心、肾不纳气、喘脱、喘厥等。

可见祖国医学对肺心病的病因病机及治疗早已有了深刻的认识和探讨。

病因病机：肺心病在临床上最常见的病因，大多是有慢性支气管炎、哮喘等其他慢性肺部疾患逐渐演变而来，它实际上包括三个疾病病名：1慢支（或其他慢性肺部疾患）;2阻塞性肺气肿；3右心劳损或衰竭。

祖国医学认为：肺主气、司开合，外合皮毛。

起到主呼吸、护表卫及抵御外邪入侵的功能。

当肺气虚，卫外功能失职时，六淫之邪就会侵入机体，肺脏为五脏之华盖，最为娇嫩，故易受邪，受邪后则肃降不能，气机不利，肺气不宣则引起一系列常见的上呼吸道感染的症状，此时若失治误治，以致咳喘不已，久则耗气伤阴，致使肺脏更虚，复加反复外感，周而复始，就逐渐形成了慢性咳喘之症----慢性支气管炎，此时的支气管内膜增生，粘液分泌增多，再加反复感染的浓痰栓子阻塞造成气体交换障碍、残留气体增加，肺泡组织不断破坏，久则就构成了典型的阻塞性肺气肿，肺气肿进一步发展导致肺动脉高压，从而加重了右心脏负担，若超过右心的负荷和其代偿能力，就会导致心衰，而出现一系列右心功能不全的症状和体征。

肺主气朝百脉，心主血灌流全身，二者密切相互协作，共同完成气血精微物质周而复始的营养全身各脏器的功能，肺虚则不能主宣发肃降通调水道，水湿停聚、久则泛溢于肌肤，则引起水肿，上则水气凌心，出现咳吐泡沫样痰，气急心悸动则喘甚等心气虚的症状，久则水湿阻遏心阳，致使心阳不振、心血瘀阻出现肢冷端坐呼吸、口唇紫绀，肝脏大脉结代等心阳虚的症状，此时心肺同病，肺源性心脏病也就逐渐形成了。

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生活常识分享风热犯肺证怎么办
导语：有很多人都有过风热感冒的情况，这也是比较常见的疾病，在中医看来是风热，在西医看来就是感冒发烧了，风热一般会引起肺炎的情况，在中医来
有很多人都有过风热感冒的情况，这也是比较常见的疾病，在中医看来是风热，在西医看来就是感冒发烧了，风热一般会引起肺炎的情况，在中医来讲就是风热犯肺症的情况，那么风热犯肺证怎么办呢？
预防调护
咳嗽的预防，重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理适应气候变化的能力，遇有感冒及时治疗。

若常自汗出者，必要时可予玉屏风散服用。

咳嗽时要注意观察痰的变化，咳痰不爽时，可轻拍其背以促其痰液咳出，饮食上慎食肥甘厚腻之品，以免碍脾助湿生痰，若属燥、热、阴虚咳嗽者，忌食辛辣动火食品，各类咳嗽都应戒烟，避免接触烟尘刺激。

转归预后
咳嗽一般预后好，若治疗失当，其转归总是由实转虚，虚实兼夹，由肺脏而及脾、肾，正所谓肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘，病久则咳喘并作。

部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、心、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、瘀血互结而病情缠绵难愈，甚至演变成为肺胀。

上面给大家介绍了关于风热犯肺证怎么办的这个问题了，不知道大家对这些有所了解了吗，如果出现了咳嗽肺部疾病了一定要及时的去治疗，这样才能让疾病得到有效的恢复，才能及早的获得健康。

第一节咳嗽概念：指外感或等因素，导致肺失宣肃，，冲击气道，发出咳声或伴为临床特征的一种病证。

历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。

溯源：《内经》对咳嗽的成因、症状及、证候及治疗等问题已作了较系统的论述，阐述了、影响及肺可以致咳嗽。

《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出“皆令人咳，非独肺也。

”汉，所著不仅拟出了不少治疗咳嗽行之有效的方剂，还体现了对咳嗽进行的思想。

隋《诸病源候论·咳嗽候》在《内经》脏腑咳的基础上，又论述了、寒咳等不同咳嗽的临床证候。

唐宋时期，如《千金要方》《外台秘要》《和剂局方》等收集了许多治疗咳嗽的方剂。

明代，《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤两类，《明医杂著》指出咳嗽“治法须分新久虚实”，至此咳嗽的理论渐趋完善，切合临床实际。

对照：西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者可参考本病证进行辨证论治，其他疾病兼见咳嗽者，可与本病证联系互参。

外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支气管炎内伤咳嗽痰热郁肺----肺炎，支扩并感染痰湿郁肺----慢支肺气肿肝火犯肺----胸膜炎，肺炎肺阴亏耗----支气管扩张【病因病机】邪壅气道肺失宣肃----气逆而咳皮毛或口鼻肺失布津----津聚为痰外感咳嗽六淫外邪肺卫邪束卫表----寒热身痛----外感表证饮食劳倦伤脾----脾失健运----湿聚为痰情志刺激----肝郁化火----灼津为痰痰阻气逆（邪实）久病劳损肺肾阴虚火旺灼津为痰内伤咳嗽阳虚水泛为痰痰阻气逆（正虚）肺不主气，肾不纳气禀赋不足两虚----肃降无权病位：肺。

基本病机：内外邪气干肺，肺气不清，肺失宣肃，肺气上逆迫于气道而为咳。

外感咳嗽病理因素为风、寒、暑、湿、燥、火，以风寒为多，可发生风寒化热，风热化燥，或肺热蒸液成痰等病理转化。

内伤咳嗽邪实与正虚并见，病理因素主要为“痰”与“火”，但痰有寒热之别，火有虚实之分，痰可郁而化火，火能炼液灼津为痰。

名老中医经验姜良铎教授辨治哮证经验魏文浩(河北省清苑县中医院　清苑　071100) 【关键词】　哮证;姜良铎;经验【中图分类号】　R 256.12　【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-2619(2003)11-811-03作者简介:魏文浩(1953-),男,副主任医师。

主要从事临床脾胃、心脑、内分泌、热病的研究。

姜良铎教授业医30余载,学验俱丰。

临床擅治疑难杂症,尤其治疗呼吸热病独具匠心,其对哮证辨治有一套成功的经验。

笔者有幸聆听姜师教诲,目睹其临床用药之灵验,疗效之显著,颇受启迪。

现从姜老哮证辨证论治和关键用药等方面介绍经验如下。

1　辨证论治哮证,古代称之为“喘鸣”、“呷嗽”、“鼻句喘”。

近似现代医学的支气管哮喘。

姜老认为其病发作期病位在肺,缓解期病位在脾、肾二脏。

发作期多为邪气盛实,病势较重的阶段,痰鸣气喘,张口抬肩,摇身撷肚,胸闷窒塞,面色青黯,不能平卧;缓解期为正虚邪恋,病情相对静止的阶段,痰鸣气喘、张口抬肩缓解,常有不同程度的虚象出现,甚至气短不能接续,动则喘鸣有声。

惟有宿根、伏痰,虚中又夹有实邪为其特点,这是临证必须注意的。

哮证发作时以邪气实为主,治疗当以祛邪为急务。

新病、实证宜分别寒、热,用豁痰利气,宣肺平喘法;久病兼虚,仍当祛邪治其标,适当兼顾其本。

哮证未发以正气虚为主,治之当以扶正气为根本大法。

扶正宜从肺、脾、肾三脏着手,审其阴阳偏盛偏衰,予以培补摄纳,兼治其痰,以冀减轻症状和控制复发。

1.1　寒邪凝滞痰阻肺,温肺散寒射麻方　肺为娇脏,喜温而恶寒,然寒邪易袭肺卫,内闭于肺,肺失宣散津液,津液停聚为痰,寒痰阻塞气道,肺气郁闭,气道挛急,而发为寒哮。

证见:咳喘气促,喉间痰鸣,痰涎清稀有沫,口不渴,舌苔白,脉浮紧。

治宜温肺散寒,豁痰平喘。

方用射干麻黄汤加减:炙麻黄10g ,射干12g ,五味子5g ,细辛5g ,干姜5g ,炙紫菀15g ,炙款冬花10g ,白前12g ,炒苏子10g ,生薏苡仁30g ,地龙12g ,石韦10g 。

浙江省优秀中医人推荐意见王永钧同志基本情况和主要事迹王永钧，杭州市中医院肾病科主任中医师。

1935年01月出生，1954年始先后师从浙江名医王显庭、赵志超、俞尚德等研习中医，1956年开始从事中医药临床工作，至今仍坚持临床工作。

1996年被评为浙江省名中医，2017年被评为全国名中医，第二、四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

主要事迹如下：他在杭州市中医院创建了浙江省第一个肾脏病内科，该科现已发展为国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科/学科，浙江省医学重点学科、杭州市医学重点学科。

此外他还帮助创建了一批中医院的肾病专科，并先后培养出5位国家级重点专科带头人，4位全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，19位省市级名中医。

他提出肾病从风湿论治的创新理论，阐述肾病风湿证候的病因、病机，规范了肾病风湿证的辨证指标和微观指标，为临床应用祛风胜湿中药治疗肾病提供了依据；研制尿毒净制剂、复方积雪草系列有效方药。

其经验方“复方积雪草中药组合物有效成分的提取方法”“一种治疗慢性原发性肾小球疾病的中药组合物及其应用”“一种治疗慢性原发性肾小球疾病的中药组合物及其应用”获国家发明专利。

主持完成国家级、省部级和厅局级科研课题15项，先后获浙江省科学技术奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项、浙江省科技成果四等奖1项，浙江省科技进步优秀奖1项。

2016年作为第三完成人的成果荣获国家科技进步一等奖。

第一作者在国内外医学期刊发表论文73篇，主编《王永钧治肾经验集》《肾脏病专家门诊》等专著5部，参编《中西医结合肾脏病学》《中医临床内科学》《中医临床肾脏病学》等著作4部。

获“首届中医药传承特别贡献奖”“中国中西医结合肾脏病贡献奖”“中华中医药学会成就奖”“浙江省医师终身成就奖”“杭州工匠”“第二届杭州杰出人才奖”“杭州市卫生科技突出贡献奖”等荣誉称号。

范永升同志基本情况和主要事迹范永升，浙江中医药大学学术委员会主任委员，教授，主任中医师，1955年11月生，1977年9月开始从事中医药临床工作已44年，至今仍坚持临床工作。

肺心病的中医辨证论治沛县中医院主任中医师黄绍峰肺源性心脏病是各种不同致病因素作用于肺脏，导致肺功能受损，肺动脉高压而继发引起心脏病变的一组综合征。

在祖国医学中虽无相应的病名，但类似肺心病的文献记载却很多，大多散在痰饮、咳喘、伏饮、肺胀之中，根据肺心病不同时期的见症，中医也有相应的描述，如肺虚咳逆、水气凌心、肾不纳气、喘脱、喘厥等。

可见祖国医学对肺心病的病因病机及治疗早已有了深刻的认识和探讨。

病因病机：肺心病在临床上最常见的病因，大多是有慢性支气管炎、哮喘等其他慢性肺部疾患逐渐演变而来，它实际上包括三个疾病病名：1慢支（或其他慢性肺部疾患）;2阻塞性肺气肿；3右心劳损或衰竭。

祖国医学认为：肺主气、司开合，外合皮毛。

起到主呼吸、护表卫及抵御外邪入侵的功能。

当肺气虚，卫外功能失职时，六淫之邪就会侵入机体，肺脏为五脏之华盖，最为娇嫩，故易受邪，受邪后则肃降不能，气机不利，肺气不宣则引起一系列常见的上呼吸道感染的症状，此时若失治误治，以致咳喘不已，久则耗气伤阴，致使肺脏更虚，复加反复外感，周而复始，就逐渐形成了慢性咳喘之症----慢性支气管炎，此时的支气管内膜增生，粘液分泌增多，再加反复感染的浓痰栓子阻塞造成气体交换障碍、残留气体增加，肺泡组织不断破坏，久则就构成了典型的阻塞性肺气肿，肺气肿进一步发展导致肺动脉高压，从而加重了右心脏负担，若超过右心的负荷和其代偿能力，就会导致心衰，而出现一系列右心功能不全的症状和体征。

肺主气朝百脉，心主血灌流全身，二者密切相互协作，共同完成气血精微物质周而复始的营养全身各脏器的功能，肺虚则不能主宣发肃降通调水道，水湿停聚、久则泛溢于肌肤，则引起水肿，上则水气凌心，出现咳吐泡沫样痰，气急心悸动则喘甚等心气虚的症状，久则水湿阻遏心阳，致使心阳不振、心血瘀阻出现肢冷端坐呼吸、口唇紫绀，肝脏大脉结代等心阳虚的症状，此时心肺同病，肺源性心脏病也就逐渐形成了。

肺为五脏之华盖，其气贯百脉通它脏，所以肺病不但可累计它脏，其他各脏的病变亦可累及肺，正如古人所言：肺不伤不咳，脾不伤咳而无痰，肾不伤咳而不喘。

浅析“五脏六腑皆令人咳非独肺也”“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，这是中医学上的一句经典论断。

它表明了在人体发生咳嗽症状时，不仅仅是肺脏发生了问题，还可能涉及到其他脏腑的疾病。

这句话体现了中医对咳嗽疾病的独特认识，也展示了中医在诊断和治疗咳嗽疾病方面的深刻理解。

本文将对这句话进行解析，探讨咳嗽疾病在中医学上的认识和处理方法。

我们来解读“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”这句话。

在中医学中，认为人体的五脏包括心、肝、脾、肺、肾，六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，它们构成了人体的脏腑系统。

这句话指出，不仅仅是肺脏出现问题会引发咳嗽症状，其他脏腑也可能与咳嗽有关。

在中医理论中，咳嗽病变不仅仅受肺脏的病变所影响，还与其他脏腑的病变相互关联。

治疗咳嗽病变时，不仅要重视肺脏的病变，还要综合考虑其他脏腑的状况，从多方位进行诊断与治疗。

我们来聊聊咳嗽疾病在中医学上的认识。

在中医学上，咳嗽被认为是肺脏失调而引起的一种症状。

由于肺主气机，它是呼吸系统的重要器官，有“司呼吸，主出入，辅将贵气”之称。

肺主气机的功能是携带清洁的气息，维持人体的正常呼吸。

所以，当肺脏受到外邪侵袭或者其他脏腑失调时，就会导致咳嗽症状的出现。

中医还认为有些咳嗽与肝气不舒、脾气不运、肾气虚损等有关，在治疗咳嗽疾病时，不仅要调理肺脏，还要注意调整其他脏腑的功能，以达到全面治疗的目的。

在中医理论中，咳嗽病变的病机多种多样，主要包括外感风寒、燥热郁蒸、湿浊内蕴、肝郁气滞、脾虚肺燥、肾虚火炽等等。

在治疗咳嗽疾病时，中医医师需要根据患者的具体病情，综合分析肺脏及其他脏腑的情况，采取合理的辨证施治方法，从病因、病机两方面进行调理治疗，以期达到疾病的痊愈。

我们来讨论一下咳嗽疾病在中医学上的处理方法。

在中医治疗咳嗽疾病时，首先要进行辨证施治，根据患者的症状与脉象，分析病机与病因，从而确定治疗方案。

如果是风寒感冒引起的咳嗽，可以选用辛温解表的药物，如麻黄、桂枝等，以散寒散邪。

中医内科学歌诀1、感冒感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。

2、咳嗽咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。

3、肺痿肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。

4、肺痈肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。

初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。

5、哮证哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专, 定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸.6、喘证喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。

7、肺胀肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。

越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。

8、肺痨肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟, 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。

9、痰饮痰饮总括痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化,阴盛阳虚标本明。

痰饮饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。

悬饮邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝.溢饮淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。

支饮支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。

10、自汗盗汗古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。

阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。

11、血证血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。

内科重点笔记一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。

内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。

二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。

明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。

杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少” ，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。

这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。

尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。

三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。

（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。

（六）地域因素：《诸病源候论〃瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。

浅析“五脏六腑皆令人咳非独肺也”在中医学中，有一句经典的论断：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

这句话的意思是，除了肺以外，五脏六腑的病变也会导致咳嗽症状。

这句话的出处可以追溯到古代的《伤寒杂病论》一书。

在这本书中，作者张仲景强调了咳嗽不仅仅是肺病的表现，而且与其他脏腑的病变也有密切关系。

下面我将从肺、肝、心、脾、肾以及胃六个脏腑依次来解析这句话的原因。

首先是肺。

肺主气，具有宣发、下行、肃降的功能。

肺气调畅，呼吸畅通，则人体健康。

如果肺功能出现异常，如肺燥、肺病等，就会出现咳嗽的症状。

所以，咳嗽常被视为与肺病有关。

但是仅仅将咳嗽归因于肺病，是片面的。

其次是肝。

肝藏血，肝主疏泄，调畅气机。

如果肝经不通，会导致气机郁滞，出现肝郁气滞的症状，如肝气郁结、肝郁气滞等，这些情况也常常会引起咳嗽。

所以，肝脏的病变也是造成咳嗽的原因之一。

再次是心。

中医认为心主血脉和神志，并且心主舌。

如果心血不足，或者心火旺盛，都会影响到舌头的功能，出现舌燥、口干、舌红等症状。

心火旺盛也会引起肺火上炎，而出现咳嗽的症状。

心脏的病变也可以导致咳嗽。

然后是脾。

脾主运化水湿和气血，如果脾失健运，就会导致湿气停聚，湿热内蕴，进而引起咳嗽等症状。

所以，脾脏的病变同样可以引起咳嗽。

接下来是肾。

肾主藏精、主水，主二便和生长发育。

肾主水润，肾气充盈，则呼吸道湿润，不易出现咳嗽。

如果肾气虚弱，肾精不足，就会出现肺燥咳嗽的症状。

所以，肾脏的病变也可以造成咳嗽。

最后是胃。

胃主纳谷，化糟粕，传化气血。

胃气和胃火有关，如果胃火上炎，就会导致口渴、咽干、咳嗽等症状。

所以，胃脏的病变也是导致咳嗽的原因之一。

“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”说的是除了肺脏以外，其他脏腑的病变也会导致咳嗽症状。

这是因为，中医认为各个脏腑之间有密切的联系和相互关联。

一个脏腑的病变会影响到其他脏腑的功能，从而引发咳嗽等症状。

在治疗咳嗽时，不能仅仅将其归因于肺病，还需要综合考虑其他脏腑的病变。

五脏气血阴阳虚实鉴定表鉴别分类共症证型特症病因病机治法汤方气虚证少气懒言语声低微神疲乏力眩晕自汗动则尤甚舌淡苔白脉虚无力心气虚心悸怔忡、胸闷气短、面色淡白1．生成不足导致心气亏虚，心失所养2．闭耗过多。

补益心气肺气虚喘咳无力、痰白清稀、易于感冒1．生成不足导致肺气耗损、肺失宣肃降2．久咳久喘补益肺气脾气虚〈脾气下陷〉〈脾不统血〉食少，食后腹胀，便溏、面黄、肌瘦内脏下垂，失血过多1．饮食失调；2.劳倦损伤；3.吐泻太过4.它病气虚，导致脾气亏虚，气虚下陷。

补中益气健脾肾气虚〈肾不纳气〉〈肾气不固〉腰膝酸软，精关、月经、胎元、大小便不固，气喘〈呼多吸少〉1. 年老体虚；2. 幼年肾气未充；3. 房室不节，损伤肾气，以致肾气不固，气不归元。

补肾固气固精血虚证面色无华或萎黄舌爪甲色淡，毛发枯落、舌淡、脉细无力。

心血虚心悸怔忡，失眠多梦、健忘〈无热象〉1.化源不足导致心血亏虚，血不养心2．耗损过多养血安神肝血虚〈血虚生风〉眩晕耳鸣，目涩、视力减退或雀盲、肌麻、拘挛、震颤，肉目闰经少、闭。

1．生血不足；2．失血过多，导致筋脉、爪甲、冲任等失血濡养；3．久病伤血滋补肝血阴虚证潮热，低热五心烦热口咽干燥颧红、盗汗消瘦、舌红少津，脉细数心阴虚兼心血虚特症+虚热〈有热象〉1．五志化火伤阴导致阴虚阳亢、虚热内生心失濡养；2．久、热病伤阴滋阴安神肺阴虚干咳，少痰或痰中带有血丝，喉痒声哑1．劳损所伤导致虚火内生、肺失清润2．久咳伤阴滋阴润肺肝阴虚〈阴盛生风〉兼肝血虚特症1．情志化火、虚热内炽、肝失濡养2．热病伤阴滋补肝阴肾阴虚〈肾精不足〉腰膝酸痛，眩晕耳鸣，小儿发育迟缓，成人早衰，男子阳强易举、遗精。

女子经少经闭或崩漏1．久病伤肾 2．房事不节3．失血耗液4．过服温燥 5．情志内伤、暗耗肾阴面致腰府失养、相火妄动、君火不宁滋补肾阴阳虚证畏寒肢冷精神不振面色淡白或白光白舌淡嫩、脉微或沉迟无力心阳虚〈心阳暴脱〉心痛兼心气虚特症，或风面色暗，舌青紫，大汗淋漓，神昏肢厥，脉微欲绝1． .久病体虚2.暴病伤阳3.年老体衰4.禀赋不足、导致心阳虚或亡阳虚脱温补心阳回阳救逆脾阳虚兼脾气虚特症，腹痛喜温喜按、口泛清水、白带清稀而多、舌淡苔白滑1．脾虚伤阳2．过食寒凉3．寒从中生脾失健运温运脾阳肾阳虚兼肾气虚特症，浮肿、阳痿、完骨不化、五更泄泻或心悸、心痛、脉结代1．素体阳虚2.年高肾亏3.久病伤肾4.房劳过度导致腰失温养、命门火衰，火产暖土或水气凌心温补肾阳气滞证胀满疼痛胀甚过痛舌质较暗脉多弦心脉气滞心失疼痛而胀，发作与情志有关情志内郁，气机阻滞疏肝理气通脉肝气郁结少腹、胸胁、乳房胀闷串痛，喜太息，痛经，或月经不调情志郁结，郁怒伤肝，引起肝失疏泄，气机郁滞疏肝理气血瘀证刺痛、钝痛、痛处固定，拒按，出现紫暗夹血块，舌黯淤阻心脉阵发性必前区闷痛或刺痛，或牵引肩背，舌尖有淤斑，脉结代1．阳虚失宣通2．痰浊凝聚诱发3．情志内郁活血化瘀1 / 3有紫斑，脉细涩阴盛证恶寒喜暖口不渴面色苍白四肢欠温大便稀溏小便清长舌淡苔白润脉迟或紧+病埋产物〈痰、湿〉寒凝心脉心胸剧痛暴作阴寒凝滞、心脉痹阻不通温通心阳痰阻心脉心胸闷痛特甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑痰浊停聚，阻滞心脉理气化痰通脉痰迷心窍神识痴呆，精神抑郁或神志昏蒙，举止失常，神昏谵语或昏睡不省，喉中痰鸣，或两面三刀目上视，手足抽畜，发出牛羊叫声1．七情所伤2．感受湿浊，阻塞气机，气结痰凝阻闭心窍涤痰开窍寒邪客肺〈风寒束肺〉喘咳痰多稀白，或恶寒发热，无汗鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮紧外感寒邪，内舍于肺，肺失宣降宣肺散寒疏风痰湿阻肺咳嗽痰多而粘，色白易咯，胸闷，甚则喘咳痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑1．脾气亏虚心2．久咳伤肺3．感受寒湿健脾燥湿化痰寒湿困脾食少、腹胀、便溏尿短，头身困重，呕吐清水，面色晦黄，或肢体浮肿，舌淡苔白腻，脉濡缓1．贪凉饮冷2。

肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘展开全文久咳不愈要当心哮喘咳嗽变异型哮喘因临床表现不典型，常被误诊为急、慢性支气管炎和慢性咽炎等疾病，因而大多用抗生素治疗会使病情迁延，从而降低了患者的生活质量，增加了患者的经济负担。

所以对咳嗽顽固不愈者，在排除其他器质性病变后，应考虑咳嗽变异型哮喘的可能。

咳嗽变异型哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿型哮喘，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表面为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，也无特异性检查手段。

哮喘与遗传有一定的关系哮喘与遗传有一定的关系，而过敏性疾病常常具有家族遗传性，哮喘患儿有家族性哮喘史是常见的。

但父母是哮喘病人，其子女不一定都患有哮喘，只是比别的孩子更容易患哮喘，或者说得哮喘的机会多一些。

如果父母都有哮喘，其子女患哮喘的机会可高达60%；如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的机会则降至20%；如父母都没有哮喘，子女患哮喘的机会只有6%左右；在近亲中患哮喘病的人越多，下一代也容易患有哮喘。

这一方面说明哮喘可能与遗传有关，另一方面也不排除父母与子女生活在同样的环境中，与没有哮喘的病人的家庭的生活环境不一样。

即遗传与环境因素可能是引起哮喘的主要原因。

一个人是否会患哮喘，与过敏体质和环境中的变应原及诱发因素有关。

特异体质的内因和刺激因子的外因起决定作用。

哮喘儿童在身体素质上有两个特点：首先，他们的气道很敏感，外接很小的刺激就可引起气道狭窄，比如特殊气体、冷空气等。

其次，大多数哮喘患儿受变应原的影响。

有的父母本身虽然没有哮喘，但是他们可能有其他的过敏性疾病，如皮肤过敏或过敏性鼻炎等，这些过敏倾向也会传给下一代，使他们较容易患上哮喘。

肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘凡外邪侵袭首先犯肺，肺失肃降则气机上逆而致咳嗽、喘促;如果久咳不愈则肺气受损，表卫不固，机体抗御外邪能力下降，容易感冒，招致外感六淫之邪侵袭造成反复咳嗽。

肺主气；主皮毛，司宣肃，通调水道与大肠相表里。

虫草清肺胶囊题库（202009）一、单选题（20道）1虫草清肺胶囊中，藏沙棘膏的主要作用是 (A）A.健脾消食，止咳祛痰。

B.调和诸药C.收敛固涩，益气生津D.养阴润肺，清心安神2.虫草清肺胶囊中，雪山蛤蚧的主要作用是 (B）A.清肺止咳B.补肺止咳C.补肾平喘D.养阴润肺3.慢性支气管炎高发季节是（A）A.秋冬B.春夏C.夏秋D.随时4.虫草清肺胶囊中的黄金三宝指的是？（B）A.虫草菌丝粉雪山蛤蚧沙棘膏B.冬虫夏草雪山蛤蚧沙棘膏C.虫草菌丝粉雪山蛤蚧南五味子D.冬虫夏草雪山蛤蚧南五味子5.虫草清肺胶囊用法用量（C）A.口服，一次1粒，一日3次B.口服，一次2粒，一日2次C.口服，一次2-3粒，一日3次D.口服，一次3粒，一日2次6.虫草清肺胶囊（24粒/盒）一个疗程多少盒？（D）A.4小盒B.8小盒C.10小盒D.12小盒7.虫草清肺胶囊的有效期为（C）A.12个月B.24个月C.36个月D.48个月8.以下哪项是慢性阻塞性肺气肿的体征（D）A.桶状胸B.肝浊音界下移C.听诊心音遥远D.以上都是9.慢性支气管炎咳嗽，咳痰的特点不包括（B）A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咳嗽较重C.痰多为白色泡沫痰或粘液痰D.合并感染时痰呈黄色10.冬虫夏草是冬虫夏草菌寄生在什么昆虫上，形成的子座和幼虫尸体的干燥复合体（D）A.缺须蛾科成虫B.缺须蛾科幼虫C.蝙蝠蛾科成虫D.蝙蝠蛾科幼虫11.慢性支气管炎高发人群包括（D）A.抽烟人群B.老幼体弱人群C.生活/工作空气质量差人群D.以上都是12.慢性支气管炎排痰量较多，多见于（A）A.清晨起床前后B.睡前C.夜间睡中D.白天活动后13.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（B）A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸14.金水宝里面的虫草是（C）A.冬虫夏草B.凉山虫草C.虫草菌丝粉D.新疆虫草15.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（D）A. 氧氟沙星B. 溴己新C. 羧甲司坦D. 可待因16.以下哪个不是阴虚症状（C）A.舌苔干红甚至裂痕B.心烦急躁C.脸色㿠白D.容易口干口渴17.虫草清肺胶囊针对的里证是（A）A.气阴两虚B.肾阳亏虚C.肝肾不足D.气阳两虚18.有关镇咳药描述错误的是（D）A.抑制中枢神经起效B.有痰不宜用C.常见如咖啡因、罂粟壳、可待因等D.视乎症状加量19.虫草清肺胶囊是（C）A.蓝帽子B.处方药C.甲类OTCD.乙类OTC20.2019年发表的《虫草清肺胶囊治疗慢性支气管炎的随机对照试验》文章显示，观察组的有效率为91.18%，而对照组仅有75%。