经尿道前列腺电切术后的护理
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经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理:提到手术,病人都会紧张、焦虑,担心术中发生意外、术后恢复不理想等,我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利,会影响预后,耐心说明手术的必要性和重要性,并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹,术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等,术后膀胱冲洗的目的,使患者有心理准备,消除顾虑,保持情绪稳定,本组病人均能积极配合治疗及护理。
2、术前准备:术前协助做好心肺血等常规检查,根据病人情况适当给予输血或备血,留置导尿者,定时冲洗膀胱,控制尿路感染,注意保暖预防感冒,戒除烟酒,训练床上大小便,便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂,术前一日备皮,术前晚灌肠,晚上8时始禁食,术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
术后护理1、密切观察病情变化:术后注意生命体征等变化,由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱,在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化,如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症,应及时准备好抢救物品,并立即报告医生,给予相应处理;另因患者均为高龄,还伴有其他慢性病,麻醉对心肺等会有不同程度的影响。
本组有3例因脉搏慢(40~50次/min),予阿托品注射后纠正;血压低者2例、血压高者5例,经及时处理后纠正。
2、各种管道护理:妥善固定各引流管,保持导尿管通畅,翻身时注意引流管无移位和脱落,并定时挤捏引流管,防止血块堵塞。
此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度,一般80~100滴/min,液柱高60cm为宜。
预防并发症1、预防出血:出血常在术后24h内出现,因此必须密切观察血压变化,引流液的颜色、性质,估计出血量,认真做好记录。
如发现引流液颜色为深红色,伴有小血块,经挤捏仍引流不畅时,可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱,以促通畅,并可适当加快冲洗速度,直到引流液颜色变浅为止。
若患者出血量多,膀胱胀,血压下降,脉搏增快,严重者则出现休克时,应立即停止膀胱冲洗,加快输液、输血速度,按医嘱给予止血药,并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症(BPH),以往也称前列腺肥大,是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病,治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗,当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时,手术治疗是有效可行的治疗方法。
但是,传统的手术范围较大,手术时间对较长,术后的愈合时间也较长。
近几年来,随着微创技术的发展,经尿道前列腺电切术(TURP)成为BPH的主要手术方式。
TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。
早期表现1 .膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多(每夜4-5次或者更多)更有临床意义。
2 .排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
(1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥(2)血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿又称镜下血尿)(3)尿潴留术前护理(1)心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法,大多数患者对该手术了不够,尤其害怕手术疼痛,担心术后出现各种并发症以及预后等。
针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间⑵术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。
手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。
术后护理1.严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURP综合症)TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症,患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状,严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。