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多器官功能障碍综合征（MODS）护理护理问题1 低效型呼吸形态与呼吸衰竭有关2 发热与感染有关3 皮肤受损的危险与长期卧床有关4 营养不良与消化功能减退有关5 潜在并发症：下肢静脉血栓形成6 休克与体液丢失过多有关护理措施一一般护理：1 病室要求：MODS病人收住ICU病房，保持室内空气新鲜通畅，湿度以50%--60%为宜，避免空气干燥，保持温度20度左右，地面和室内定时用0。
2%--0。
5%过氧乙酸喷洒或喷雾消毒，保持室内安静，整洁，舒适，不允许患传染病的亲友探视2 严格无菌操作：医护人员在进行各种临床诊治和操作时严格执行各项无菌操作规程，对患者分泌物及排泄物进行必要消毒处理，以免发生继发感染3 加强基础护理：MODS病人免疫功能低下，加上长期卧床，易发生口腔感染，泌尿系统感染，褥疮等并发症，要加强口腔护理，皮肤护理，会阴护理等基础护理4 做好心理护理：对于清醒的患者，由于病房环境，各项治疗操作，仪器的使用等易使患者产生恐惧，焦虑的状态，医护人员应及时了解其心理状况耐心解释开导，作好心理护理，使其树立战胜病痛的信心5 安全护理：对于躁动不配合的患者，可给予适当约束保护，遵医嘱谨慎使用镇静药二功能障碍的护理1 呼吸功能恢复的护理1．1肺部感染是诱发MODS和导致死亡的危险因素，故早期采取预防性护理措施是预防和减轻肺部感染的重要手段：A及时彻底清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意观察痰的颜色，性质和量，如发现痰量增多，颜色有改变，且患者体温有升高趋势，可提示医师给予必要的痰培养，拍胸片，更换敏感抗生素；确保有效供养，共氧浓度30%--35%，保持氧饱和度在大于95% B 按常规作好气道护理：注意气道湿化，一般湿化温度在32—38；脱机期间做好雾化吸入；注意扣背助咳痰，鼓励清醒患者主动咳嗽咳痰C 吸痰时严格无菌操作（吸痰护理常规），吸痰前后注意听诊呼吸音，判断吸痰效果；定时更换呼吸管路D 防止误吸也是预防肺部感染的重要措施1．2肺功能的监测：除观察病人呼吸的节律，频率，深浅度及辅助呼吸肌的运动情况，有无人机对抗现象外，氧饱和度的监测和血气分析是监测肺功能的更重要指标2 心脏功能的监测和保护2．124H持续床边及中央心电监测，观察心率，心律及ECG的变化，必要时配合医师查心肌酶，定时测CVP，如有异常及时告知医师2．2有计划的安排每日输液量，根据病情控制输液速度，预防心衰，消除各种可加重心脏负担，如：兴奋，激动，用力排便等3 脑保护3．1 严密观察患者意识，瞳孔，生命体征的变化，如发现脑疝迹象及时通知医师并配合必要的治疗，早发现早治疗可挽救病人的生命3．2 根据病情需要给予头部冰枕，冰帽，腹股沟等浅表大血管处置冰袋降温或使用电动降温毯进行人工冬眠治疗，有效抑制中枢高热，降低脑细胞代谢和耗氧量，增强脑细胞对缺氧的耐受力，有助于防止和减轻脑水肿4 加强胃肠道功能的保护4．1尽早给予肠内营养，尽快恢复胃肠道功能，减少肠道黏膜萎缩；加强营养支持，使患者增强抗病能力；防止因胃肠道营养不良和长期使用抗生素引起消化道菌群紊乱，黏膜坏死，病人腹泻（严重腹泻可致脱水，血容量降低）；4．2一般24H—48H内置胃管：一方面可以方便观察有无胃出血迹象，一方面可以胃内注入流质营养或持续恒温匀速滴入要素膳。
MODS的护理常规多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）：是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个以上的器官或系统急性功能障碍。
一般认为是由严重损伤、感染和休克等多种原因引起体内产生大量细胞因子、炎性介质等病理产物，损伤机体细胞，从而导致多个器官功能衰竭。
1.2. MODS的发病与下述疾病有关:（1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液；（2）各种外科感染引起的脓毒症；（3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后；（4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症；（5）大量输血、输液，药物或机械通气；（6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；（7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。
MODS的评估标准病症判断标准急性心功能衰竭心动过速、心律失常心电图异常急性呼吸窘迫综呼吸加快、窘迫、发绀，血气分析PaO2降合症需吸氧辅助呼吸低，呼吸功能异常急性脑功能衰竭意识障碍，对语言、疼痛刺激等反应迟钝急性肾功能衰竭血容量正常的情况下，尿相对密度低，恒定在尿量减少 1.010 ，尿钠及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水，黄疸，神志失常肝功能异常，血清胆红素增高应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变弥散性血管内皮肤、粘膜出血、瘀斑，血小板减少，凝血酶凝血（DIC）呕血、咯血等原时间延长，血浆纤维蛋白原降低，3P 试验阳性休克肢端发凉，尿量减少，平均动脉压降低，微循环障碍血压下降MODS护理评估我们应抓住常规护理评估的几个大点同时结合该病人的特殊情况对他进行评估。
首先是既往史，我们要询问该病人既往健康状况，有无相关疾病及治疗经过用药情况（同时了解既往用药的效果）（对于胰腺炎引发的MODS，我们应重点询问消化道等病史）有无手术史，药物过敏史，有无烟酒等不良嗜好，既往的饮食习惯、偏好。
有创动脉压监测在MODS患者中的应用及护理目的探讨有创动脉压监测在MODS患者中的应用及护理对策。
方法选择80例患者，其中男性57例，女性23例，年龄32~86岁，均行有创动脉压监测。
其中桡动脉置管12例，股动脉置管3例。
将换能器组件中延长管一端连接含肝素的生理盐水，并将加压袋压力加至300 mm Hg，排空管道中的空气，同时连接换能器与监护仪的压力模块，选中ABP模式，将换能器固定在患者右心房水平，并进行校零。
连接延长管和动脉插管，此时监护仪上出现动脉波并显示收缩压、舒张压和平均压的数值。
同时加强护理并观察不良反应的发生情况。
结果64例患者5天内拔除管道，16例7天内拔除管道，均无感染、血栓、出血等并发症的发生。
结论有创血压监测能持续的观察循环系统的动态变化过程，较袖带式测量法更准确、可靠、连续，及时发现MODS患者的血压波动变化。
标签：有创动脉压监测；MODS；护理MODS患者在抢救治疗过程中，往往循环系统不稳定，血压波动大且变化迅速，常规的无创血压不能及时准确地反映循环变化，而有创动脉测压则能及时可靠准确的连续提供动脉血压，为及时发现病情变化并给治疗提供可靠的资料，本科于2008年5月起将这一技术应用于MODS患者的监测，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者80例，其中男性57例，女性23例，年龄32~86岁，均行有创动脉压监测，疾病类型：急性左心衰伴肾衰2例，腎衰伴2型呼衰7例，心衰合并2型呼衰伴肾功能不全6例。
其中桡动脉置管67例，股动脉置管13例。
1.2方法1.2.1用物准备备好各种物品，如穿刺针导管，加压袋，压力换能器，监护仪，肝素生理盐水（生理盐水500 ml/袋+肝素钠25 mg），3 M透明敷料等。
1.2.2穿刺部位的选择桡动脉为首选，当桡动脉穿刺有困难时可选用股动脉或足背动脉。
1.2.3监测方法使用前先将太空医疗监护仪（91387型）换能器组件中延长管一端连接含肝素的生理盐水，并将加压袋压力加至300 mm Hg，排空管道中的空气，同时连接换能器与监护仪的压力模块，选中ABP模式，将换能器固定在患者右心房水平，并进行校零。
