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鼻内窥镜鼻窦手术围术期的护理体会【摘要】鼻内窥镜鼻窦手术是常见的鼻窦手术方式之一，围术期护理至关重要。
在手术前，要做好全面的身体检查和准备工作，包括准备好家人陪同、术前禁食等。
手术过程中的护理需专业护士的配合和监控，保持患者的稳定和舒适。
术后护理包括定期更换鼻腔纱球、注意休息和避免剧烈运动等。
并发症的处理需要及时发现并进行处理，如出现感染等情况需及时就医。
在饮食和生活护理方面，避免辛辣食物、保持室内空气清新等是非常重要的。
结论是围术期护理对于鼻内窥镜鼻窦手术的成功与患者康复至关重要。
通过综合护理，患者能够更快恢复健康并减少并发症的发生。
【关键词】鼻内窥镜鼻窦手术、围术期护理、手术前准备、手术过程护理、术后护理、并发症处理、饮食护理、生活护理、结论。
1. 引言1.1 引言鼻内窥镜鼻窦手术是一种常见的鼻科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。
在手术围术期的护理工作中，护士扮演着非常重要的角色。
他们需要对患者进行全方位的护理，确保手术的顺利进行和术后的恢复。
在本文中，我们将详细介绍鼻内窥镜鼻窦手术围术期的护理体会，包括手术前的准备工作、手术过程中的护理技巧、术后的护理方法、处理并发症的策略以及饮食和生活护理的注意事项。
希望通过这篇文章的分享，能够帮助护士同行更好地护理鼻内窥镜鼻窦手术患者，提高护理质量和病人满意度。
让我们一起来探讨如何在鼻内窥镜鼻窦手术中发挥护士的专业素养，为患者带来更好的护理体验。
2. 正文2.1 手术前的准备手术前的准备非常重要，它不仅可以确保手术顺利进行，还可以减少手术风险和并发症的发生。
在进行鼻内窥镜鼻窦手术前，患者需要做好以下几个方面的准备工作：1. 术前检查：在手术前，医生会要求患者进行一系列的检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以确保患者身体状况良好，适合手术。
2. 药物管理：患者在手术前需要告知医生自己正在使用的药物，包括处方药和非处方药，医生会根据具体情况确定是否需要停药。
慢性鼻窦炎被称为慢性化脓性鼻窦炎［1］，采用药物保守治疗往往效果差。
现在，随着内镜技术的发展，功能性鼻内窥镜手术广泛使用，具有损伤小、术后恢复快等特点，能在不损伤原有组织的正常结构前提下，准确清除病变，促使鼻腔生理功能尽快恢复。
为了改善预后，减少术后并发症，还需要加强术后护理，从而保证引流的通畅性［2］。
因此，患者术后护理意义十分重大，若能给予有效的规范化护理，可有效减少并发症，提高患者满意度，缩短患者住院时间，从而减少患者住院费用。
选择我院一年来进行鼻窦炎内窥镜手术的患者56例，经术前、术后护理，患者对效果满意，现报告如下。
慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期护理心得孙秀丽DOI ：10.11655/zgywylc2020.17.072作者单位：036002山西省朔州市人民医院耳鼻喉科表22组患者干预前后焦虑、抑郁得分比较（x ±s ）分SASSDS54±940±86.230<0.0150±939±85.433<0.0153±849±91.5230.12151±1046±81.6780.1020.4394.4520.2523.6770.663<0.010.791<0.01组别例数干预组40对照组40t 值P 值因素也逐渐成为导致先兆流产的主要因素之一［2］。
且相关研究指出，随着女性工作和生活压力的增加，心理因素导致的先兆流产在临床上的数目越来越多［3］。
另外，随着二胎政策的开放，高龄孕妇在临床上的数目越来越多，且高龄35岁以上单胎妊娠，31岁以上双卵双胎妊娠产前筛查中高风险孕妇非整倍体染色体异常较低风险孕妇高，孕早期流产率高；加之夫妻双方对优生优育胎儿期望值越来越高，导致患者在保胎治疗的过程中存在较高的焦虑和抑郁情绪。
不良的心理情绪对患者的大脑皮层活动产生影响，进而导致子宫收缩加剧或胚胎死亡。
分析鼻内镜下鼻窦炎手术的护理体会目的讨论并分析关于鼻内镜下鼻窦炎手术的护理体会。
方法选取我院耳鼻喉科2011年10月～2013年12月收治的80例鼻窦炎患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对患者术前及术后的护理方法进行综合性的分析。
结果研究所选取的80例患者经过有针对性的术前和术后护理，治疗效果得到了一定程度的提升，术后未发生比较严重的并发症。
结论对鼻内镜下鼻窦炎手术患者行有针对性的术前和术后护理，不仅能够提高手术治疗的效果，还能降低并发症的程度和发生率。
标签：鼻窦炎手術；鼻内镜；护理体会结合临床实践经验来看鼻窦炎是耳鼻喉科当中发生率非常高的一类疾病，就目前而言该疾病的治疗难度不大，但是如果处理不当，患者很有可能出现术后并发症；基于此，我院将以护理方法为研究对象，探讨其在鼻内镜下鼻窦炎手术患者的治疗中，保证治疗效果和降低并发症发生率的作用。
1 资料与方法1.1一般资料取我院耳鼻喉科2011年10月～2013年12月收治的80例鼻窦炎患者为研究对象，其中男性患者47例，女性患者33例，患者年龄24～47岁，平均年龄为（34.5±3.1）岁，本组80例患者经检查均为双侧鼻腔多发性鼻息肉。
临床表现主要包括：经常或间歇性鼻塞、脓性鼻涕、偶有鼻出血、睡眠打鼾，并且伴有程度不同的头痛，嗅觉、和记忆力也受到不同程度的影响，同时很容易患感冒。
1.2护理方法1.2.1术前护理本次研究所选取的80例患者采用的是鼻内镜下鼻窦炎手术治疗，因此，患者在治疗前先要进行常规性的检查，然后进行术前药物皮试、鼻毛修剪等处理，然后再局部麻醉下进行手术治疗。
就术前护理来说，患者在手术前或多或少会出现紧张和焦虑等负面心理情绪，护理人员应对其进行心理疏导并向患者告知其在手术过程中需要特别注意的一些问题，其次，对于患者提出的相关问题，护理人员要进行详细的解答，对于理解能力有限的患者，可采用比较通俗的方法帮助其理解，以消除其内心的疑惑。
鼻内镜鼻窦手术护理体会【摘要】鼻-鼻窦炎是一种常见的慢性疾病,不但影响个人的身心健康、生活质量,而且给社会也造成了巨大的经济负担。
功能性内窥镜鼻窦手术是通过重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件,以治愈鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病。
2005年6月-2008年3月对220例鼻息肉和鼻窦炎患者行内窥镜下鼻窦手术,手术均采用插管全麻,现将护理体会总结如下。
【关键词】鼻内镜;鼻窦手术;护理1 临床资料鼻息肉和鼻窦炎患者220 例,男120 例,女100 例;年龄18～60 岁。
220 例患者均诊断为“慢性鼻窦炎鼻息肉”,标准分型按1997 年海口会议修订的标准[1]。
Ⅰ型24例, Ⅱ型180例, Ⅲ型16 例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:评价患者的心理状况,详细为患者讲解疾病的相关知识,请一些同类手术后的患者做现身说教,使患者对手术的目的、安全性以及如何配合手术及术后情况有形象的了解,使患者在术前有心理上的适应过程。
2.1.2 术前准备:说明原因并做好相关辅助检查,协助医生做好各项术前准备。
特别是血常规、出凝血时间、鼻窦CT 等检查。
术前1d 备皮、剪鼻毛、洗头、洗澡,术前晚保持足够睡眠,必要时口服安定。
术前按医嘱给予阿托品、安定肌肉注射,静脉滴注抗生素,并把鼻窦CT 片带入手术室,供医生术中参考。
术前指导患者经口呼吸,以适应术后双鼻腔填塞的情况。
注意预防感冒,以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。
注意戒烟、戒酒,保证充足睡眠,必要时给予镇静药物。
2.2 术后护理2.2.1 一般护理:①全麻术后未清醒患者给予去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,并及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
②术后48h内可行鼻额部冷敷,以减轻毛细血管的通透性,抑制组织肿胀、降低神经末梢的敏感性,可起到减轻鼻部渗血,有效控制疼痛的目的[2]。
③术后由于鼻腔堵塞,需张口呼吸,嘱患者多饮水,湿润口咽部、补充水分等可有效缓解术后疼痛及不适感,对疼痛明显者可服用镇痛药。
鼻內镜鼻窦开放术护理体会
发表时间：2012-02-02T13:02:49.230Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：孙悦[导读] 鼻窦炎一词通常多指化脓性鼻窦炎，乃一常见疾病；有急慢性之分，后者多见。
孙悦（天津市人民医院耳鼻喉科天津 100120）
【关键词】鼻窦炎; 鼻內镜鼻窦开放术; 护理
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0123-02 鼻窦炎一词通常多指化脓性鼻窦炎，乃一常见疾病；有急慢性之分，后者多见。
急性鼻窦炎多发生在一个鼻窦；慢性鼻窦炎累计多个鼻窦，甚至一侧或两侧所有鼻窦。
引起鼻窦炎病因较多，传染因素、细菌因素、变态反应因素、全身性致病因素。
2011年1月——9月我科对63例慢性鼻窦炎患者经鼻內镜下鼻窦开放术治疗。
.鼻内窥镜在术中应用大大提高鼻部手术的精确性，减少并发症的发生，有创伤小、出血少、视野清晰，手术安全等优点。
我科全体护士结合生理——心理——社会医学模式，运用整体护理观念，为促进病人的康复取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组慢性鼻窦炎病理共63例，男41例，女22例；年龄最小19岁，最大72岁，平均37岁；均经CT检查证实为慢性鼻窦炎，其中90%有鼻塞、流涕症状，60%有头晕、头痛症状，5%-10%有嗅觉减退等症状，经采用全麻下行鼻內窥镜手术治疗，治愈率为95%。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 : 鼻內镜手术多为择期手术，如果病人对术后状态估计不足，术后可能出现耐受力差、过度紧张的情况，因为入院时应向他们详细介绍病房环境、主管医生、主管护士及病区有关制度等，解除他们因陌生环境而引起的焦虑、恐惧等心理。
与患者谈话时语音温和、态度诚恳，介绍鼻內镜手术的优点、手术的大概过程、术后可能发生的情况，使他们对鼻內镜鼻窦手术有初步的认识，有的放矢地请一些同类手术术后病人做现身说教，让患者心理上适应。
并详细介绍我科的先进技术力量、优良的医德医风及完善、系统的护理措施，为病人提供有关疾病的完善信息。
另外，做好家属的宣传，家属的冷漠或不恰当的暗示可能产生负面效应，我们采取与家属良好的沟通，充分发挥家属的情感支持效应，使他们积极配合治疗和护理工作。
2.1.2术前准备: 术前完善相应检查，术前1天备皮、剪鼻毛、洗头、冲洗鼻腔，协助医生做好各项检察，指导病人经口呼吸，以适应术后鼻腔填塞的情况，嘱预防感冒、戒烟酒，保证充足的睡眠，使手术如期进行。
2.2 术后护理
2.2.1 体位: 术后协助病人安返病房，全麻清醒后给予半卧位，以减轻鼻部的充血与水肿。
2.2.2 心理支持: 术后主管医生和主管护士及时将手术情况反馈给病人，要减轻病人的内心恐惧，病人由于术后疼痛、呼吸不畅、口干舌燥、睡眠质量差等情况，往往表现出焦虑不安和烦躁。
主管护士采用亲切得体的语言解释术后可能出现疼痛、渗出渗血等症状。
耐心讲解术后注意事项：（1）保证充足休息；（2）避免剧烈运动；（3）预防感冒；（4）饮食要求清淡易消化，多注意补充维生素、纤维素，保持大便通畅。
主管护士要及时了解病人的情况，及时做好心理调适，让病人紧张的精神状态逐渐放松，使病人对疾病充满治愈的信心，病人在护士的鼓励下建立安全感，从而增加对疼痛、不适的耐受力。
2.2.3 病情观察及护理: （1）注意观察患者口腔分泌物，如有新鲜血液或鼻腔有鲜红血液大量渗出，或出现频繁的吞咽动作，则提示有出血的可能，应及时检查鼻咽部，对出血者行冰袋冷敷额部，并协助医生进一步处理。
嘱患者口腔分泌物应轻轻吐出，勿咽下，以便观察出血情况［1］。
（2）鼻內镜手术后一般并发症有鼻腔粘连、眶周皮下气肿、鼻泪管损伤；严重并发症有脑脊液鼻漏、出血、失明、复视［2］。
手术后4-8小时内注意观察眼眶周有无淤血、充血，眼球有无突出，必要时检查视力。
(3) 注意观察体温变化，如体温在38.5℃以上并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，则提示可能有颅内感染，应及时报告医生。
（4）术后鼻腔取出填塞物后如有流清水样不黏稠性液体，低头时加重，提示有脑脊液鼻漏的可能，应让患者半卧.位，绝对卧床休息，嘱患者禁止擤鼻，并避免剧烈咳嗽及鼻腔滴药，立即通知医生协助处理。
本组病例未发生并发症。
2.2.4健康教育: 术后鼻腔填塞24-48小时，鼻腔填塞可引起不同程度的头胀痛、鼻痛。
由于病人因年龄、健康状况、耐受力不等，应做好解释工作，讲明术后填塞纱条的必要性，必要时遵医嘱用止痛剂，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻或自行拔出鼻腔填塞物。
指导患者张口深呼吸或用舌尖顶上腭，避免引起鼻腔活动性出血。
2.2.5 基础护理: 保持床单位干净、整齐，病房安静、空气清新。
温度18-20℃，湿度70%-80%，努力为病人营造良好的休息空间，协助病人进行生活护理。
如无家属在场时，协助入厕、洗手、进餐等。
进餐后嘱患者保持口腔清洁，可用清水漱口，必要时可予口腔护理。
3 出院指导
出院时向患者讲明术后随访，综合治疗的必要性，术后随访是提高鼻內镜鼻窦手术疗效的重要阶段，不断清除术腔的肉芽、血痂、分泌物，截除术腔粘连，保持鼻腔鼻窦的通畅引流，有利于促使术腔粘膜尽早上皮化。
一般随访3-12个月。
患者出院后继续遵医嘱用药治疗和鼻腔冲洗，三个月内勿用力擤鼻，勿进食辛辣刺激性食物避免剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血，避免受凉，预防感冒。
出院后如有鼻塞、鼻出血、流脓涕及头痛等症状随时就诊。
参考文献
［1］杨占泉医家金鉴-耳鼻咽喉科学卷、［M］、北京：军事医学科学出版社，2007.136 ［2］钱永忠、田熙耳鼻咽喉-头颈外科手术指南［M］、北京：人民军医出版社，2000.261-266。
