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鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎沈昌德;王文;黄静江;王传喜【摘要】目的：探讨鼻内镜下以钩突上端为标志开放额窦在治疗慢性额窦炎中的应用方法。
方法：总结88例慢性额窦炎在鼻内镜下以钩突上端为标志开放额窦。
术前仔细阅读鼻窦CT，了解额窦、额隐窝气房发育及病变情况、钩突附着方式，术中以钩突上端为标志准确定位额窦口，清除阻塞额窦口的病变组织，使额窦引流通畅。
结果：88例以钩突上端为标志均成功找到额窦开口。
术后随访6～12个月，全部病例症状消失或改善，无术后严重并发症发生。
结论：鼻内镜下以钩突上端为标志开放额窦是一种解剖结构易辨认、安全有效的术式，适用于大多数额窦病变。
%Objective:To explore the treatment methods for chronic frontal si-nusitis by using the mark access of superior attachment of the uncinate process to the frontal sinus .Methods:Eighty-eight patients with chronic fron-tal sinusitis undergone frontal sinus surgery were included .Before procedure , nasal CT findings were examined in great detail to fully understand the struc-ture and lesion condition of the frontal sinus and frontal recess cell as well as the attachment of the uncinateprocess .Intranasal frontal sinusotomy was per-formed by referring to the tip attachment of the unicinate process ,with remov-al of the diseased tissues around the aperture of frontal sinus to ensure open frontal sinus drainage .Results:Opening of the frontal sinus was successfully anchored in the total 88 cases by the approaches described above .Postopera-tive follow-up from 6 to 12 months showed that all patients had recovered or had partial relief , and no serious postoperative complications occurred .Conclusion:Intranasal frontal sinusotomy under endoscope starting withthe superior attachment of the uncinate process ensures easy recognitionof the anatomical characteristics of the frontal sinus and safeprocedure ,which may be recommendation in most lesions at the frontal sinus .【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】2页(P307-308)【关键词】鼻内镜;钩突;额窦;耳鼻喉科学;手术【作者】沈昌德;王文;黄静江;王传喜【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院耳鼻咽喉科，安徽芜湖 241001;皖南医学院附属弋矶山医院耳鼻咽喉科，安徽芜湖 241001;皖南医学院附属弋矶山医院耳鼻咽喉科，安徽芜湖 241001;皖南医学院附属弋矶山医院耳鼻咽喉科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R765.4+3慢性额窦炎目前治疗的方法主要以手术为主。
鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎的效果观察目的探究分析对霉菌性上颌窦炎患者采取鼻内窥镜下中鼻道开窗术进行治疗的临床效果。
方法选取我院2010年12月～2013年12月接收治疗的27例霉菌性上颌窦炎患者作为临床研究对象，所有患者均给予鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，对其治疗效果进行观察对比。
结果治愈18例，占66.7%；好转5例，占18.5%，有效3例，占11.1%，无效1例，占3.7%，总治疗有效率为96.3%。
对患者进行6个月～1年的随访，患者的术腔恢复较为良好，无出现1例霉菌复发现象。
结论治疗霉菌性上颌窦炎患者给予鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，能够有效清除病变，减少给患者带来的创伤，值得临床推广应用。
标签：霉菌性上颌窦炎；鼻内窥镜；鼻道开窗术；疗效治疗霉菌性上颌窦炎患者汉族要给予上颌窦根治术治疗，但其具有损伤大的缺点，给患者带来巨大痛苦。
近年来，随着鼻内镜技术的快速发展，在临床中得到越来越广泛的应用。
其技术发展日趋成熟，具有较高的治愈率[1]。
笔者对我院收治的27例霉菌性上颌窦炎患者采取鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，取得较好效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年12月～2013年12月接收治疗的27例霉菌性上颌窦炎患者作为临床研究对象，其中，男15例，女12例，年龄24～60岁，平均年龄（42.5±3.1）岁；病程6个月～5年，平均病程（1.2±0.3）年；7例患者伴有鼻涕带血症状，12例伴有单侧头面部胀感，4例中鼻道内有干酪样物，7例中鼻道内有脓性分泌物。
本组研究所有患者均经CT检查，为单侧上颌窦发病。
1.2方法对患者给予常规消毒和局部麻醉，在鼻内镜下对患者给予肥大中鼻甲外侧部分切除以及鼻中隔矫正，将中鼻道息肉样变摘除后，将钩突和筛泡切除，然后扩大上颌窦自然口，约扩大2cm×2cm；将窦内灰褐色或者灰白色的干酪样物质、脓性分泌物以及不规则性霉菌团块彻底清除后，将上颌窦前下角的霉菌团块放置于70°内窥镜下，使用120°电动吸切头和自制的160°弯头吸引管进行清理；如在70°内窥镜下不能看到霉菌团块，则要向前扩大窦口，注意避免给鼻泪管带来损伤；如团块坚硬，则使用120°弯头吸引管清理或者120°咬钳夹碎；然后使用生理盐水对窦腔进行冲洗。
手术记录：上颌窦根治术术前及术后诊断：术前诊断：上颌窦炎术后诊断：上颌窦根治术，上颌窦炎手术方式：本次手术采用鼻内镜下上颌窦根治术。
该手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
麻醉方式：本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入深度睡眠状态，手术过程中无痛感。
手术经过：1.准备工作：患者取仰卧位，进行常规消毒铺巾。
医生佩戴无菌手套，确保手术操作在无菌环境下进行。
2.鼻孔扩张：使用扩鼻器扩张鼻孔，以便插入鼻内镜和手术器械。
3.插入鼻内镜：将鼻内镜从鼻腔插入，并通过监视系统观察上颌窦内部情况。
4.打开上颌窦：通过特殊器械，将上颌窦入口扩大，以便进入窦内进行清理。
5.清理上颌窦：通过吸引器和切割器，清除上颌窦内的炎症组织和病变骨质。
在鼻内镜的引导下，可以清晰地观察到病变组织的范围和程度，并进行彻底清理。
6.止血及修复：对上颌窦内的出血点进行止血，并使用可吸收材料进行创面修复。
7.结束手术：取出鼻内镜和手术器械，关闭手术切口，再次消毒和铺巾。
术后注意事项：1.术后护理：术后需进行鼻腔填塞，以防止出血和感染。
根据医生建议，逐步取出鼻腔填塞物。
同时，需注意口腔卫生，避免口腔感染。
2.用药指导：术后需使用抗生素和激素类药物，以预防感染和减轻炎症反应。
患者应遵医嘱按时服药，直至医生建议停药。
3.定期复查：术后需定期进行复查，以便医生了解患者的恢复情况和指导后续治疗。
一般建议在术后1周、1个月、3个月和6个月进行复查。
4.避免剧烈运动：术后应避免剧烈运动，以减少出血和促进伤口愈合。
5.避免挖鼻孔：术后应尽量避免挖鼻孔，以免破坏鼻腔黏膜和导致感染。
6.注意饮食：术后应避免进食辛辣、刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物。
同时，保持足够的水分摄入，有助于恢复身体健康。
7.戒烟限酒：术后应戒烟限酒，以免对鼻腔黏膜产生刺激，影响伤口愈合和身体健康。
