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不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响王磊;魏新伟;于芳【摘要】Objective To observe the impacts of valsartan combined with amlodipine or hydrochlorothiazide regimen on blood pressure variability (BPV) in elderly hypertensive patients.Methods Eighty elderly patients with hypertension were randomized into valsartan and amlodipine (the amlodipine group, n=38) or valsartan and hydrochlorothiazide (the hydro-chlorothiazide group,n=37) group.The 24-hour dynamic blood pressure was monitored at baseline, 6-week and 12-week after treatment for the blood pressure and blood pressure variability. The control rate of blood pressure was calculated at 6-week after treatment, and side effects were observed during the treatment.Results Values of 24 h systolic blood pressure (SBP), daytime SBP, nighttime SBP, morning SBP and 24 h systolic blood pressure variability (SBPV) were significantly low-er at 6-week and 12-week than those of baseline in both two groups(P<0.05). There was an interaction between the group-ing factors and time on 24 h SBP, daytime SBP, nighttime SBP, 24 h SBPV and daytime SBPV (P<0.05). At the 6 and 12-week treatment, 24 h SBP, daytime SBP, nighttime SBP and daytime SBPV were significantly lower in amlodipine group than those in hydrochlorothiazide group (P<0.05). At 12-week treatment, 24 h SBPV was significantly lower in amlodipine group than tjat in hydrochlorothiazide group (P<0.01). There were no significant differences in control rate of blood pressure and side effects between two groups. Conclusion Valsartanin combination with amlodipine or hydrochlorothiazide can both ef-fectively control BPV in elderly hypertensive patients, and valsartan conbined with amlodipine has better effects on lowering blood pressure and BPV.%目的比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的治疗作用.方法 80例老年高血压患者随机分为2组,分别给予缬沙坦联合氨氯地平(氨氯地平组)或缬沙坦联合氢氯噻嗪(氢氯噻嗪组)降压治疗,监测2组24 h动态血压,观察治疗前、治疗第6周和第12周,2组血压及血压变异性的变化.同时观察2组6周末血压达标率.记录治疗过程中的不良反应情况.结果 2组治疗6周和12周的24 h平均收缩压(SBP)、白昼SBP、夜间SBP、晨峰SBP、24 h收缩压变异性(SBPV)均较治疗前降低(P<0.05).24 h SBP、白昼SBP、夜间SBP、24 h SBPV及白昼SBPV分组因素与时间因素存在交互作用(P<0.05).治疗第6周和第12周,氨氯地平组24 h SBP、白昼SBP、夜间SBP及白昼SBPV较氢氯噻嗪组降低(P<0.05),治疗第12周,氨氯地平组24 h SBPV低于氢氯噻嗪组(P<0.01).2组血压达标率和不良反应发生率差异均无统计学意义.结论缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能有效控制老年高血压患者血压变异性,而缬沙坦联合氨氯地平在降低血压和血压变异性方面作用更强.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2016(044)001【总页数】5页(P105-109)【关键词】高血压;药物疗法,联合;老年人;缬沙坦;氨氯地平;氢氯噻嗪;血压变异性【作者】王磊;魏新伟;于芳【作者单位】河南省安阳市人民医院心内科 455000;河南省安阳市人民医院心内科 455000;河南省安阳市人民医院心内科 455000【正文语种】中文【中图分类】R544.1研究显示，高血压患病率随年龄的增加而呈上升趋势，我国＞60岁老年人的高血压患病率将近50%[1]。
《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》（2023）要点1 背景高血压的管理在全球仍然面临挑战。
近30年来,中低收入地区高血压的患病人数增加约90%,与高血压相关的心血管疾病发病率和死亡率也在逐年增加。
根据2012—2015年高血压抽样调查结果,我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%),患病人数从1958年不足3000万增长到了近3亿。
在控制率方面,2019年全球高血压控制率女性为23.5%,男性为18.4%,中国高血压的控制率虽较往年有所提升,但仍低于全球平均水平(男性17.8%,女性13.9%)。
另外,近期发表的一项我国动态血压注册登记研究显示,接受治疗的高血压患者中仅21.0%的患者24h血压控制良好,白天血压控制率为45.0%,清晨血压控制率为34.1%,夜间血压控制率为27.6%。
当前,我国高血压管理面临两个方面的重要挑战：一是高血压患病率持续上升、高血压发病明显年轻化；二是高血压控制率亟待提高和改善。
2 高质量血压管理的内涵2.1 高质量血压管理的概念高质量血压管理是指在诊室血压达标的基础上,进一步实现全天24h(动态血压)以及长期(家庭血压)稳定的血压控制达标；在高血压分级、分期管理的基础上,进行高血压的分型管理。
其核心是通过使用长效降压药控制24h血压,根据高血压患者的分级、分期以及分型,实现高血压的个体化治疗,从而减少血压变异性(BPV),延长患者血压目标范围内时间(TTR),降低心血管事件风险。
2.2 高血压的分级、分期及分型管理高血压分级目前仍然按照《中国高血压防治指南(2018年修订版)》分为3级(1级、2级、3级)。
分级不仅是高血压管理的基础,也是目前大部分指南高血压诊治的基础,其核心目标是降压达标。
目前,尚无随机对照临床试验支持收缩压和/或舒张压≥130/80mmHg作为高血压诊断和治疗的标准,因此,我国仍然采用收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg作为高血压诊断标准。
研究硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗高血压患者对其微量尿蛋白及血压变异性的影响[摘要]目的：研究探讨硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗高血压患者对其微量尿蛋白及血压变异性的影响。
方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组（40例）给予琥珀酸美托洛尔治疗，观察组（40例）硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，观察微量尿蛋白及血压变异性的变化情况。
结果：观察组微量尿蛋白低于对照组，血压变异性指标优于对照组，有统计学意义，P<0.05。
结论：对高血压患者进行硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，效果较好，可以促进微量尿蛋白指标的降低，恢复血压变异性，值得推广应用。
关键词: .硝苯地平控释片；琥珀酸美托洛尔缓释片；高血压；微量尿蛋白；血压变异性；影响高血压是现在临床上比较常见的疾病，发病后会导致患者出现心脑血管疾病，引起器官衰竭，病因复杂，例如遗传，生活习惯，饮食习惯等，要及时治疗[1]。
目前临床上主要是给予患者药物治疗，但是单一治疗的效果不是很理想，有学者认为[2]，给予患者药物联合治疗，可以增强疗效，控制血压波动。
为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，具体如下。
1资料与方法1.1对象资料与病例选择选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名。
观察组50-80岁，对照组51-70岁。
两组一般情况比较P > 0.05。
排除有过敏史的，排除资料不全的。
得到伦理委员会批准和家属同意。
1.2方法对照组（40例）给予琥珀酸美托洛尔治疗，使用的剂量为47.5mg 每次，一天一次，一共治疗两个月；观察组（40例）硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，硝苯地平使用的剂量为30mg每次，琥珀酸美托洛尔使用的剂量为47.5mg每次，一天一次，一共治疗两个月后观察效果。
1.3观察指标观察微量尿蛋白及血压变异性的变化情况。
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.06.081卡维地洛降压疗效及对高血压心率变异性、心律失常的影响高彦常熟市第五人民医院心内科，江苏常熟215500[摘要]目的探究卡维地洛降压疗效及对高血压心率变异性、心律失常的影响。
方法选取2021年1月—2022年1月常熟市第五人民医院心内科收治的70例高血压患者作为研究对象，根据随机数表法随机分为两组，每组35例，对照组采用吲达帕胺片治疗，观察组基于此联合卡维地洛治疗。
观察两组疗效，比较血压指标，同时分析两组心率变异性和心律失常的发生情况。
结果观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
治疗后，观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组SDNN、SDANN、RMSSD、LF/HF比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组未见心律失常，对照组发生率为17.14%，差异有统计学意（χ2=4.557，P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论卡维地洛降压疗效显著，可以有效控制高血压，并且对心脏具有保护作用，可减少心率变异性及心律失常的发生率。
[关键词]卡维地洛；降压疗效；高血压；心率变异性；心律失常[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0081-04Antihypertensive Effect of Carvedilol and Its Effect on Heart Rate Vari⁃ability and Arrhythmia in HypertensionGAO YanDepartment of Cardiology, Changshu Fifth People's Hospital, Changshu, Jiangsu Province, 215500 China[Abstract] Objective To explore the antihypertensive effect of Carvedilol and its effect on heart rate variability and arrhythmia in hypertension. Methods70 hypertensive patients admitted to the Cardiology Department of the Fifth People's Hospital of Changshu from January 2021 to January 2022 were selected as the study subjects. They were di⁃vided into two groups using the random number table method, with 35 patients in each group. The control group was treated with indapamide tablets, while the observation group was treated with Carvedilol based on this.The efficacy of the two groups was observed. The blood pressure index was compared, and the incidence of heart rate variability and arrhythmia was analyzed. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the systolic and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was a statistically significant difference in SDNN, SDANN, RMSSD, LF/HF between the two groups (P<0.05). There was no arrhythmia observed in the observation group, while the incidence rate in the control group was 17.14%, the difference was statistically significant (χ2=4.557, P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Carvedilol has significant antihyperten⁃sive effect, can effectively control hypertension, and has a protective effect on the heart, can reduce the incidence of heart rate variability and arrhythmia.[Key words] Carvedilol; Antihypertensive effect; Hypertension; Heart rate variability; Arrhythmology[作者简介] 高彦（1982-），女，硕士，副主任医师，主要从事心血管疾病的治疗工作。
2019版中国高血压防治指南2019 版《中国高血压防治指南》要点★我国人群高血压患病率仍是增长态势，每5 个成人中2 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
★高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。
★我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
★降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
★高血压是一种心血管综合征，需根据心血管总危险度，决定治疗措施。
应关注多种危险因素的综合干预。
★我国每年新发生高血压1000 万人，对正常高值血压等高血压的易患人群，应改善不良生活方式，预防高血压的发生。
★一般高血压患者降压目标为140/90 mmHg 以下；高危患者血压目标是130/80 mmHg 以下。
在可耐受前提下，逐步降压达标。
★我国常用的钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
★高血压是一种生活方式病，认真改变不良生活方式，限盐限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。
★关注少儿高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
★加强高血压的社区防治工作，定期测量血压、规范化管理和合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。
卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治的重视。
我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率达25%，全国至少有2亿高血压患者。
高血压是我国心脑血管病的主要危险因素，70%脑卒中和50%心肌梗死的发病与高血压相关。
政府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了政府对控制高血压的决心和具体措施。
