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高血压防治指南修订版（完整版）一、高血压的定义和分级在未使用降压药的情况下诊室血压≥140/90 mmHg；或家庭血压≥135/85 mmHg；或24h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。
根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
二、单纯舒张期高血压（IDH）需要治疗吗？IDH是一种以收缩压<140mmHg和舒张压≥90mmHg为特征的高血压表型。
IDH在男性中的患病率高于女性，在腹型肥胖更常见。
目前没有证据表明降压药对IDH具有保护作用。
由于IDH与不良心血管结局关联的证据在年轻患者中比在老年患者中更充分，因此对年龄<50岁的患者进行降压药物治疗也是合理的。
特别提醒：对于心血管疾病高风险的患者，应进行降压治疗三、单纯收缩期高血压(ISH)如何治疗？ISH定义为诊室收缩压>140mmHg且舒张压<90mmHg。
我国60岁以上老年人中ISH患病率为30.33%。
ISH与心血管结局和死亡率的风险升高相关，即使1级ISH患者也是如此，在直立性高血压的ISH人群中则更为显著。
四、降压药是早晨服，还是夜间服？一般高血压患者通常应在早晨服用降压药。
早上与晚上服药降压治疗研究结果显示，与早上服药相比，晚上服用降压药并不能带来更多心血管获益。
除非明确需要控制夜间血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药。
五、启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。
心血管风险水平分层六、心血管危险因素1、高同型半胱氨酸血症高血压伴高同型半胱氨酸可以导致更多的脑卒中发生，中国脑卒中一级预防研究显示，控制血压的同时补充叶酸，可减少脑卒中发生的风险21%。
2、高尿酸血症高血压合并高尿酸血症患者长期控制血尿酸水平<360μmol/L；合并痛风发作者控制血尿酸水平<300μmol/L；不建议将血尿酸水平降至<180μmol/L以下。
可编辑修改精选全文完整版新版高血压防治指南一、新趋势：“三低一高”问题仍严重高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素。
我国70%的脑卒中和50%的心梗患者与高血压有关，每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上患有高血压。
与此同时，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，在部分省市，成人高血压的患病率高达25%。
据统计，我国目前约有2亿高血压患者。
其中，1.3亿人不知道自己患有高血压（“不知晓”）；在“知晓者”中，有3000万人未治疗；而在治疗者中，约3/4未得到良好控制。
由此可见，我国高血压的患病率高，诊治的知晓率、治疗率和控制率低，防控形势异常严峻。
二、新定义：高血压是一种“心血管综合征”新指南强调，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。
目前，我国门诊高血压患者合并1个、2个、3个以上危险因素者，分别占11.6%、36.1%和35.5%。
高血压患者合并靶器官损害的比例较高：合并蛋白尿者占11.8%，合并血肌酐升高者占11.1%，合并左心室肥厚者占23.6%，合并心脑血管疾病和糖尿病者占10%～25%。
因此，防治高血压应具有“整体观念”，要早筛查、早评估、综合干预。
三、新部署：强调“预防为主，战线前移”新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。
通过改善生活方式预防高血压的五大目标是：少吃钠盐——每人每日6克；控制体重——体重指数<24;规律运动——每周3～5次，每次30分钟；低脂饮食——每人每天食用植物油25克（半两）、肉类50～100克（1～2两）、蔬果500克，蛋类每周5个；戒烟限酒——彻底戒烟，少量饮酒（每天饮酒量的上限为白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。
四、部分修订危险分层指标在高血压的危险因素中，去除了“C反应蛋白”，增加了“糖耐量受损/空腹血糖受损”。
动态血压监测中日友好医院姜红动态血压监测的主要内容有四个方面:第一，是动态血压监测的临床意义;第二，动态血压监测的方法;第三，是动态血压测量的临床应用;第四，我们总结的看一下动态血压监测的总体情况。
首先我们先看一下动态血压监测的意义。
2011年新版英国高血压指南当中，是对于高血压的治疗和诊断进行了如下的评述。
所有诊室血压在140/90mmHg以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测(ABPM)，对诊室筛查发现的高血压予以确诊。
除了诊室血压在180/110mmHg以上的重度或者3级高血压患者，都应该等待ABPM的结果才能启动降压药物治疗。
这样的降压治疗的指南，引起了很多的争议，我们到底怎样诊断高血压,是否都等待动态血压监测的结果才能启动降压治疗,如何诊断高血压,是先治疗还是要先进行动态血压监测,下面我们从几个方面进行讨论。
首先让我们先复习一下诊所血压和动态血压的不同点。
就像这张幻灯片所示，诊室血压是传统的血压监测方法，在就诊的某一个时间点测量血压值，也叫偶测血压，它反应了患者在某一时间点的血压的状态，但诊所血压有相当的局限性。
因为在有限的就诊时间内测量，测量的次数比较少，仅仅反应了这个血压的个别的数值，难以反应这个患者的全貌。
另外因为患者和医生的观察误差比较大，有可能会出现白大衣效应。
而动态血压是以动态血压监测的方法，在24小时内，每小时或者每半小时多测几次血压，因此动态血压可以较全面的、准确的反应患者的血压的全景。
就像这个图表中所示 (PPT5) ，患者如果服用A药和B药后，在临床上检查的个别时间，我们可以得到相同的诊所血压，但是很容易让人认为两种治疗药物控制血压的能力非常一样，或者是基本相当。
但如果用动态血压监测，我们就会发现两个药在其他时段，也就是说在服药后的8小时以后，对血压的控制能力实际上是非常悬殊的。
如图所示，B药控制血压的能力就不如A药。
正如2010年中国高血压指南当中的描述，血压测量目前主要有三种方式:第一是诊室血压，第二是动态血压，第三是家庭自测血压。
2018年新修订的《中国高血压防治指南》中降压治疗的血压目标,
2018年新修订的《中国高血压防治指南》中降压治疗的血压目标如下：
对于高血压患者，降压治疗的最终目标是将血压降至140/90毫米汞柱以下。
对于高龄或患有糖尿病、肾脏疾病等高危患者，血压目标还应更低，应控制在130/80毫米汞柱以下。
这个目标是在考虑到患者的安全性和生活质量的基础上确定的。
过低的目标可能导致患者出现低血压症状，影响生活质量；过高的目标则可能导致患者出现严重的心血管事件，如心脏病发作、中风等。
需要注意的是，这个目标并不是一成不变的，可能会根据患者的具体情况和最新的医学研究进行调整。
在实际的临床实践中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
