自体血液回收实施方案

C.A.T.S plus1.0 Blood Collection 血液收集Unpack the reservoir from the sterile packaging.Keep the extra caps to close the reservoir portswhen discarding the set to avoid leakage afteruse. Place the reservoir in the yellow reservoirholder at the I.V. pole.●从无菌包装中取出血液收集滤过器（储血罐）。

保存好管路保护帽,以备在使用后丢弃耗材时，用于防止发生渗漏。

将血液收集滤过器放置在I.V输液架上的黄色固定装置上。

Close the red clamp of the blood outlet port atthe bottom of the reservoir.●关闭血液收集滤过器下方，血液管路上的红色夹子。

Remove the yellow cap. Connect the vacuumline to the vacuum port of the reservoir.●打开负压吸引管连接口上黄色保护帽。

将负压吸引管连接到血液收集滤过器的负压吸引管连接口。

Prepare 1 litre of saline with 30.000 (thirtythousand) units of heparin. Instead ofheparinised saline you may also use citratesolution. ACD and hang it on the upper lefthook of the I.V. pole.●配置比例为含3万单位肝素/1000毫升盐水的抗凝剂。

配置完毕后的液体挂在I.V输液架左上方。

您也可以使用枸橼酸抗凝剂-ACD取代肝素盐水。

输血科回收式自体输血管理规程1.目的为减少术中输血，节约宝贵的学业资源，依据《临床输血技术规范》附件二“自体输血指南”和《血液保护管理程序》4.2.5条款的要求制定本规程。

2.适用范围适用于手术中施行回收式自体输血的麻醉医师、手术室护士和手术医师。

3.职责3.1经过培训的麻醉医师和手术室护士3.1.1负责选择合格的血液回收装置，实施回收式自体输血并履行告知义务。

3.2手术医师3. 2.1负责选择合格的血液回收装置，履行告知义务并实施术后回收式自体输血。

3.3输血科临床输血咨询服务人员3.3.1负责提供回收式自体输血的咨询服务。

4.管理要求4.1定义回收式自体输血是指应用血液回收装置，将患者体腔积血，手术中失血及术后引流血液经过处理再回输给患者。

按回收时间不同可分为：①术中回收式自体输血；②术后回收式自体输血；③创伤时回收式自体输血。

4.2严格掌握回收式自体输血的适应症和禁忌症。

4.2.1.适应症：①预计术中出血＞100Om1.的择期手术；②脾闭合性损伤破裂、宫外孕破裂、动脉瘤破裂等大出血患者；③血源供应不足的战伤、外伤手术。

4.2.2禁忌症：①恶性肿瘤手术，术野中有恶性肿瘤细胞污染；②手术创面有感染或胃肠液、胆汁污染。

4.3操作步骤血液回收装置种类很多，经过多年改进已日趋完善，只要按键，其抽吸、过滤、离心、洗涤就可以自动进行。

现已术野血回输为例介绍其大致步骤。

4.3.1血液的收集（1）用负压和双腔吸引管把患者术野、创面的出血吸入到贮血器内。

纱布吸附的血用生理盐水浸泡、洗涤后也可回收。

（2）手术医师应及时地将出血吸入吸引器，避免血液流失或凝固，并且不必用干纱布沾吸血液或进行无必要的压迫止血。

（3）控制吸引负压不要超过-20On1n1.Hg（一般以-100~T50mmHg为宜）以减少红细胞在吸引管和贮血罐中的破坏。

（4）出血凶猛时刻增加1~2条负压吸引管。

4.3.2抗凝（1）抗凝剂可选用肝素或ACD保存液。

回收式自体输血操作规程回收式自体输血就是用严格的无菌操作技术与适当的血液回收装置，将患者在手术中或创伤后流失在手术野或体腔内无污染的血液回收，经抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后，于术中或术后再回输给患者本人的一种输血方法。

自体血液回收技术不但可以节约血液资源和避免异体输血的危险，而且回收的自体血红细胞半衰期与正常红细胞无差异，其抗渗透压细胞溶解能力及2，3-二磷酸甘油酸、三磷酸腺苷含量均高于库存血，有更好的携氧能力。

各项研究表明，对于清洁无污染的手术，自体血液回收的应用是安全和有效的。

目前，自体血液回收在国内、外已广泛应用，它适用于创伤、战伤伴随大量的失血及各种手术，尤其是那些出血量较大的肝脏外科、心脏血管外科、整形外科、急诊创伤外科及器官移植等手术。

将手术中或手术后流出的血液收集、再输注，可以使患者流出的自体血液不白白浪费，节约血液资源并减少对异体血液的需求量。

战时与平时救治大出血患者，如一时找不到相合的血源，回收式自体输血是一种应急措施。

血源不足时，回收式自体输血是帮助需血量大的手术得以顺利进行的有效手段。

一、回收式自体输血的分类（—）术中回收式自体输血根据是否对回收的血液进行洗涤可将其分为非洗涤式术中回收式自体输血和洗涤式术中回收式自体输血。

术中回收血液是将手术野流出的血液回收，其血液有凝集性，必须使用抗凝剂抗凝。

洗涤式术中回收式自体输血是将回收血经抗凝、离心和清洗，去除其中的组织碎片、污染物、血浆、蛋白和凝血因子，最终得到浓缩的红细泡。

（二）术后回收式自体输血手术后6个小时引流出来的血液可以回收。

由于手术后或外伤时回收的血液中纤维素已被清除，其血液无凝集性，所以不需要加抗凝剂抗凝。

二、回收血的血液学特性当体内的血液一旦离开血液循环，流到伤口部位时，血液成分就发生了变化。

因此，了解流出血管外血液的血液学特性变化，对于掌握自体血回输时对受血者的影响十分重要。

（一）红细胞携氧功能未经洗涤的回收血液中红细胞的数量减少，Hct也相当低，仅为0.25左右。

自体血回收实施方案自体血回收是一种重要的医疗技术，它可以让患者在手术中使用自己的血液，减少输血相关的风险和并发症。

在实施自体血回收时，需要严格按照规定的程序和要求进行操作，以确保手术安全和成功。

下面将介绍自体血回收的实施方案，希望对相关医护人员有所帮助。

首先，进行术前评估。

在实施自体血回收之前，需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、血液检查、心电图、肺功能检查等。

只有在患者的身体状况符合手术要求的情况下，才能进行自体血回收手术。

其次，制定个性化的回收方案。

根据患者的具体情况，制定个性化的自体血回收方案，包括回收的时间、回收的量、回收的方式等。

在制定方案时，需要充分考虑患者的血液容量、手术的时间和类型等因素，确保回收的血液能够满足手术的需要。

然后，进行术中监测。

在实施自体血回收的过程中，需要进行严格的术中监测，包括监测回收的血液量、血液的质量、患者的生命体征等。

只有在监测结果符合要求的情况下，才能继续进行回收手术。

接着，进行术后处理。

自体血回收手术结束后，需要对回收的血液进行适当的处理，包括离心、洗涤、保存等。

在处理过程中，需要严格按照规定的程序和要求进行操作，确保回收的血液质量符合使用要求。

最后，进行术后随访。

在自体血回收手术结束后，需要对患者进行定期的术后随访，观察患者的血液情况、生命体征等。

只有在术后随访结果良好的情况下，才能确认自体血回收手术的成功。

总之，自体血回收是一项重要的医疗技术，它可以减少患者在手术中使用异体血液所带来的风险和并发症。

在实施自体血回收时，需要严格按照规定的程序和要求进行操作，确保手术的安全和成功。

希望相关医护人员能够认真学习和掌握自体血回收的实施方案，为患者的手术安全和康复做出更大的贡献。

自体血回收的规章制度第一章总则第一条为规范和完善自体血回收工作，保障医疗质量和患者安全，特制定本规章制度。

第二条自体血回收是指将患者自身的血液回收、储存，以备手术或治疗使用。

第三条自体血回收应遵循“自愿、知情、再确认、安全”四个原则。

第四条自体血回收应由专业医疗机构开展，具备相应的资质和设备。

第五条开展自体血回收的医疗机构应对相关医护人员进行培训，确保操作规范、技术熟练。

第六条患者在接受自体血回收前，应签署知情同意书，接受相应的检查和评估。

第七条自体血回收过程中应严格遵守医疗废物处理规定，确保环境卫生和身体安全。

第二章自体血回收流程第八条自体血回收流程包括术前准备、回收操作、配血储存、术后处理等环节。

第九条术前准备包括检查患者的血液指标、配血需求、身体状况等，确保术中不出现意外情况。

第十条回收操作应由专业医护人员完成，操作规范、仪器清洁，避免交叉感染。

第十一条回收的自体血液应进行标本编码、保存记录，确保血液质量和使用安全。

第十二条配血储存要求严格按照规定保存，避免交叉感染或血液变质。

第十三条术后处理包括监测患者的身体反应、随访恢复情况，确保术后的康复与安全。

第三章自体血回收的质量控制第十四条自体血回收的质量控制包括设备维护、操作规范、质量评估等环节。

第十五条设备维护要求定期检查、清洁，确保设备的正常运转和效果。

第十六条操作规范要求每一步都按照操作指南进行，避免操作失误或污染。

第十七条质量评估要求定期对回收的自体血液进行检测，保证其质量合格。

第十八条每一次自体血回收都应进行记录和反馈，评估回收效果和患者满意度。

第四章自体血回收的风险管理第十九条自体血回收存在一定的风险和并发症，要求医疗机构建立风险管理制度。

第二十条自体血回收过程中的并发症包括感染、出血、过敏等，医护人员应做好应急处理。

第二十一条医疗机构应制定自体血回收的风险评估表，对患者风险进行科学评估。

第二十二条患者发生并发症或意外情况时，医疗机构应及时报告、处理，并向患者及时通报。

一、预案目的为保障患者安全，提高医疗服务质量，规范自体血回输操作流程，防止血液传播疾病，确保医疗质量和医疗安全，特制定本预案。

二、预案适用范围本预案适用于我院开展自体血回输手术和治疗的医护人员及患者。

三、自体血回输原则1. 严格遵循自愿原则，患者同意后进行自体血回输。

2. 符合临床治疗需要，避免不必要的自体血回输。

3. 严格执行无菌操作，防止感染。

4. 严密观察患者病情变化，确保患者安全。

四、自体血回输操作流程1. 患者知情同意- 医生向患者详细介绍自体血回输的原理、方法、风险及注意事项。

- 患者签署知情同意书。

2. 术前准备- 检查患者血液系统功能，包括血常规、凝血功能等。

- 评估患者身体状况，排除手术禁忌症。

- 做好术前沟通，告知患者术中可能出现的不适。

3. 采集血液- 采集前进行皮肤消毒，使用无菌采血针。

- 采集过程中保持无菌操作，避免污染。

- 采集血液量根据手术需要确定，一般不超过患者总血容量的30%。

4. 血液保存- 采集的血液立即放入无菌容器中，贴上标签。

- 将血液放入恒温保存箱中，温度控制在2-6℃。

5. 术中回输- 术前核对患者信息、血型、交叉配血结果。

- 使用无菌输血器，连接患者静脉通路。

- 缓慢回输血液，观察患者病情变化。

6. 术后观察- 严密观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

- 观察输血反应，如发热、寒战、皮疹等。

- 如发现异常，立即停止回输，及时处理。

五、应急处理1. 输血反应- 发生输血反应时，立即停止回输，给予抗过敏治疗。

- 如出现休克，立即给予抗休克治疗。

- 密切观察患者病情变化，必要时进行输血。

2. 感染- 如发生感染，立即隔离患者，进行病原学检查。

- 给予相应抗生素治疗，防止感染扩散。

3. 其他意外- 如发生其他意外情况，立即启动应急预案，进行紧急处理。

六、培训与考核1. 定期对医护人员进行自体血回输相关知识的培训。

2. 定期进行自体血回输操作考核，确保医护人员掌握操作技能。

医院术中血液回收利用工作制度为了加强和规范临床输血管理，更加安全、有效地开展临床输血工作，促进临床积极开展术中血液回收，降低异体输血比例，减少因输血发生的不良反应，根据北京市卫计委关于印发《北京市术中血液回收利用质量管理规范(试行)》的通知(京卫医字【2009】71号)的要求，制订我院术中血液回收利用工作制度。

一、术中血液回收利用适应症与禁忌症( 一)适应症：估计术中出血量大于患者血容量15%的无菌手术。

其应用范围：1.创伤出血：大血管损伤、胸腔内出血、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤等；2.骨科：全髋置换术、骨折切开复位内固定术、脊柱手术(脊柱融合术、畸形矫正)等；(二)禁忌症1.血液被消毒液、细菌等污染时；2.回收血液出现大量溶血时；3.回收血液中有恶性肿瘤细胞时(已发生血行转移等特殊情况除外);4.伴有败血症、镰状细胞贫血等不适应血液回收利用的情况。

二、人员与设备要求( 一)人员要求11.麻醉、输血、手术等科室相关医务人员应经过输血及血液回收知识的培训，掌握术中血液回收的适应症和禁忌症；2.麻醉科医师负责血液回收工作，下达术中输血医嘱，动态监测输血全过程；3.经过血液回收专项技术培训的卫生技术人员，在麻醉科医师的监管下进行血液回收装置的安装、血液清洗与收集等技术操作及仪器的维护、保养。

(二)设备配置要求根据术中输血的例数，配备术中血液回收装置1-2台。

三、术中血液回收相关要求(一)手术室、各外系科室应积极开展术中血液回收工作。

(二)凡符合术中血液回收利用适应症者，术前必须进行知情告知和签字；(三)对考虑术中有大量出血的病人，麻醉科、输血科、手术科室应共同制定和调整输血方案；(四)合理使用血液稀释、术前自体储血、止血药物和促进造血药物、控制性降压、血管内栓塞和压迫止血等综合血液保护技术；(五)为提高术中回收血液质量，应严格无菌操作，充分抗凝，控制回收罐内负压 < 200mmHg, 避免使用干纱布；(六)术中回收血达到一定量时应浓缩、清洗，及时回输于患者本人；2(七)术中和术后应间断监测患者的血红蛋白含量(Hb)或/和红细胞比容(HCT) 、凝血功能等。

血液回收管理制度一、总则为了规范血液回收工作，保障献血者的权益，确保血液回收工作的安全和有效进行，制定本管理制度。

二、血液回收的原则1. 法律依据原则根据《血液管理法》相关法律法规，制定和实施血液回收工作。

2. 安全原则保障献血者和血液回收人员的安全，遵循规范操作程序，防止交叉感染和意外事故的发生。

3. 自愿原则血液回收应基于献血者的自愿原则，不得有任何形式的强制性要求。

4. 公益原则血液回收是一项公益性质的活动，应当服务于社会大众的健康需求，不以盈利为目的。

5. 质量原则血液回收应当遵循质量管理原则，确保回收的血液符合安全、有效的要求。

6. 保密原则对献血者的个人信息和血液检测结果应当严格保密，不得泄露。

三、血液回收管理机构1. 血液回收中心设立专门的血液回收中心，负责组织、协调和实施血液回收工作。

中心设立人员包括管理人员、医疗人员、宣传人员、志愿者等。

2. 管理机构设立专门的管理机构，负责对血液回收中心的工作进行监督和管理，及时发现和解决工作中的问题。

3. 审核机构设立专门的审核机构，负责对血液回收工作进行评估和审核，定期发布工作报告和成效评估。

四、血液回收工作程序和要求1. 签署知情同意书献血者在参与血液回收前，应签署知情同意书，确认自愿参与献血活动，并接受相关安全风险说明。

2. 健康评估献血者应进行健康评估，包括基本体检和相关咨询，确保献血者的身体状况符合献血要求。

3. 血液采集符合献血要求的献血者，进行血液采集和相关检测。

采集过程中应严格遵循消毒程序和安全操作规程，确保血液的卫生安全。

4. 血液检测采集的血液进行相关检测，包括传染病、血液型等。

确保回收的血液符合相关安全要求。

5. 血液存储和运输对通过检测的血液进行存储和运输，确保血液的质量和安全，避免交叉感染和污染。

6. 献血者宣传和回访对献血者进行宣传和回访，提高献血者的参与意识和对血液回收工作的支持。

五、血液回收管理制度的实施1. 组织机构和人员的培训对血液回收中心的组织机构和相关人员进行培训，提高其对血液回收工作的认识和能力。