自体血液回收机操作流程与注意事项

自体血液回收机使用与维护自体血液回收机（简称血液回收机），是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中术后收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。

可创造良好的社会效益和经济效益。

自体血液回输始于1818年英国。

第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。

20世纪60年代开始研发血液回收仪器。

1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机。

1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回收机问世。

1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。

从此以后，自体血回收的使用不断增加。

目前，自体血液回收机已经广泛应用于ICU、麻醉科。

一、自体血液回收机原理自体血液回收机是通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血的血液收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人（图10-3-1）。

二、自体血液回收机临床适应症和禁忌症（一）适应症1．创伤外科手术：如大血管损伤、战伤出血、肝脾破裂、脊柱外伤、宫外孕出血。

2．心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分外科手术。

3．器官移植手术。

4．由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。

5．可以回收手术后无感染的引流血液：如胸腔引流液、腹腔引流液等。

6．新型的血液回收机还可以用于破宫产手术。

可以清除羊水中操作功能活化的组织因子。

（二）禁忌症1．血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者。

2．血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者。

3．有脓毒血或菌血症者。

4．合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。

5．胸、腹腔开放性损伤超过4小时者。

6．凝血因子缺乏者。

图10-3-1 自体血液回收机原理图三、自体血液回收机基本结构及常用自体血液回收机性能（一）基本结构自体血液回收机的基本结构是由原血回收装置、血液分离装置、血球回收装置及血浆回收装置四大部分组成。

回收式自体输血操作规程回收式自体输血就是用严格的无菌操作技术与适当的血液回收装置，将患者在手术中或创伤后流失在手术野或体腔内无污染的血液回收，经抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后，于术中或术后再回输给患者本人的一种输血方法。

自体血液回收技术不但可以节约血液资源和避免异体输血的危险，而且回收的自体血红细胞半衰期与正常红细胞无差异，其抗渗透压细胞溶解能力及2，3-二磷酸甘油酸、三磷酸腺苷含量均高于库存血，有更好的携氧能力。

各项研究表明，对于清洁无污染的手术，自体血液回收的应用是安全和有效的。

目前，自体血液回收在国内、外已广泛应用，它适用于创伤、战伤伴随大量的失血及各种手术，尤其是那些出血量较大的肝脏外科、心脏血管外科、整形外科、急诊创伤外科及器官移植等手术。

将手术中或手术后流出的血液收集、再输注，可以使患者流出的自体血液不白白浪费，节约血液资源并减少对异体血液的需求量。

战时与平时救治大出血患者，如一时找不到相合的血源，回收式自体输血是一种应急措施。

血源不足时，回收式自体输血是帮助需血量大的手术得以顺利进行的有效手段。

一、回收式自体输血的分类（—）术中回收式自体输血根据是否对回收的血液进行洗涤可将其分为非洗涤式术中回收式自体输血和洗涤式术中回收式自体输血。

术中回收血液是将手术野流出的血液回收，其血液有凝集性，必须使用抗凝剂抗凝。

洗涤式术中回收式自体输血是将回收血经抗凝、离心和清洗，去除其中的组织碎片、污染物、血浆、蛋白和凝血因子，最终得到浓缩的红细泡。

（二）术后回收式自体输血手术后6个小时引流出来的血液可以回收。

由于手术后或外伤时回收的血液中纤维素已被清除，其血液无凝集性，所以不需要加抗凝剂抗凝。

二、回收血的血液学特性当体内的血液一旦离开血液循环，流到伤口部位时，血液成分就发生了变化。

因此，了解流出血管外血液的血液学特性变化，对于掌握自体血回输时对受血者的影响十分重要。

（一）红细胞携氧功能未经洗涤的回收血液中红细胞的数量减少，Hct也相当低，仅为0.25左右。

自体血液回收系统操作规程[目的]保证仪器的正常使用和患者安全[适用机型] 7022 Medtrouic[操作人员][管理者]一、操作步骤：1．安装废物袋，集血袋。

2．安装离心碗，并将离心碗和废物袋连接，将离心碗输出端的管道通过离心机，并将管道在轨道内压紧，连接集血袋、3升的生理盐水及储血罐。

3．用品准备：3升生理盐水一袋，加肝素200毫克的500毫升生理盐水1瓶。

4．将离心机的负压吸引管道连接++。

5．打开离心机电源及负压吸引，调节负压吸引至150～200mmhg。

6．连接储血罐和手术台上的负压吸引管道，连接肝素生理盐水并使管道内预充150毫升的肝素生理盐水后，调节肝素生理盐水滴速12ml/h7，至此，机器准备就绪。

二、注意事项：1．安装离心碗时，应注意离心碗的方向，并听到“哒”的一声，证实离心碗安装正确。

2．连接集血袋、生理盐水及储血罐的吸引管道应注意方向。

3．注意将离心碗和废物袋安装紧密。

4．术中肝素的用量应是每100毫升血中加12～15毫升肝素。

5．当储血罐中的血量少于800毫升时，应按压“Fanil cycle”为“Yes”。

三、适应征：1．脾破裂患者大出血2．宫外孕患者3．全髋置换、股骨头置换等大量出血4．脑外科脑肿瘤患者5．RH阴性患者四、禁忌征：1．血腹有肠腔破裂者2．肿瘤患者3．肝破裂有胆汁漏出者4．血流出血管6小时者5．镰状细胞贫血者五、保养事项：1．仪器放置的环境：要求清洁无尘、干燥、无腐蚀性液体或气体，避风而室温恒定的阴凉房间，电源电压稳定，备有接地良好的插座。

2．一旦发生故障，迅速与专业维修人员共同进行故障排除，切忌自行拆机。

3．每次用完均应按要求进行日常清洁保养工作，保持机身清洁和室内洁净，并记录使用情况。

四、SOP变动程序：本SOP的变动，可由任一使用该文件的工作人员提出，报科室负责人，如通过则公布实施。

目录前言第一章：功能及应用范围第二章：耗材安装及开机第三章：自动操作程序第四章：手动操作程序第五章：注意事项第六章：保养与维护第七章：错误信息提示说明前言感谢您购买本公司的医用产品。

在使用前请务必阅读以下注意事项，以便正确指导您使用本产品。

第一章功能及应用范围一、概述自体血液回收机是用于处理各种手术创口失血的器械。

在手术过程中,先用负压吸引装置将病人手术创口失血收集，然后利用本仪器对血液进行过滤、清洗、分离，然后再回输给患者。

自体输血不仅能节省大量的库血，而且将与异体输血有关的风险降至最低限，完全避免了传染病（如艾滋病、肝炎等）的传播，同种异体免疫反应也得以完全杜绝。

自一九九八年十月一日我国正式实施《献血法》以来，义务献血和无偿献血成为我国库血的唯一来源，血液禁止买卖，这样使得我国库血质量得以改善。

但是《献血法》的实施，并不能消除输异体血的弊端和改善我国医疗用血供需矛盾，故术中血液的自体回收将越来越受到人们的重视，其优越性被大量实践所证明。

自体血液回收的优点：◆可防止血源疾病的传播◆无输血反应◆无须验血◆缓解血库压力◆解决特殊血型病人输血的要求◆尊重部分宗教人士的信仰配备BW-8100A型自体血液回收机可满足以上需求，最大限度减少血液浪费，减轻病人负担。

BW-8100A型自体血液回收机可有效：✧去除游离血红蛋白✧去除抗凝剂✧去除激活的凝血因子✧去除红细胞基质最大程度回收血液中的红细胞，使患者获得可靠的、健康的自体血液。

BW—8100A型自体血液回收机将手术中或手术后流失的血液经抗凝后收集在消毒过的储血罐中，经过滤、离心分离、清洗等程序去掉细胞基质、激活的凝血因子、游离血红蛋白、抗凝剂将完好的红细胞回收到血袋保存，以备回输人体。

二．主要功能：●把手术中的失血收集起来，经严格的处理后，及时回输到病人体内；●在术前采集病人血液，得到分离的红细胞，便于术中给病人输血；●用于库存血短缺时的紧急病人抢救。

应用范围：估计失血量400ml以上，需要常规配血的手术。

血液回收机基本知识一、中文名称：血液回收机二、型号：3000P 型三、生产厂商：北京京精医疗设备有限公司四、购买年限：2012年12月五、3000P 型血液回收机控制面板电源开关离心灌 废水管 进血、进水、排空管道 操作显示屏 控制面板 收集灌六、3000P型血液回收机操作流程1、用物准备血液回收机1台及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝药液（2500单位配置成500ml肝素溶液）、储血器、血液回收罐、清洗液、浓缩血袋、废液袋；肝素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。

2、方法流程：开机→自检→安装储血灌→连接好储血器下面短管→连接好废水袋→安装离心灌连接管道（一根进血管、一根排空、一根清洗管）→连接原血收集管→接通抗凝液→连接负压装置→连接清洗液→清洗→回输七、工作原理及禁忌症1、原理血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

2、特点【小罐】按键（125ml离心杯用于儿童手术）【气泡开关】按键（新版设备已改称断流开关）按键布局更符合日常使用习惯分离血小板界面增加[读秒]按键3、自体血回收的禁忌症1）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者2）血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者3）有脓毒血或菌血症者4）合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者5）胸、腹腔开放性损伤超过4小时者6）凝血因子缺乏者八、临床操作注意事项1．操作中有突发噪声、漏血等意外立即按“停止键”。

2．吸引负压要控制在20kp以内，过高会破坏红细胞。

3．全身肝素化病人，回收血时不需再加抗凝剂。

4．血液回收过程中要每过十分钟晃动储血器,使抗凝剂与血液充分混合，防止凝血发生.5. 手术过程如出现血液被细菌污染或恶性肿瘤细胞严重污染时要停止自体血回收。

自体血液回收机操作规程自体血液回收机(简称血液回收机)是通过一定的机械吸引和血液回收装置，把患者的术中失血、体腔积血、手术后引流血液收集起来，然后用高科技手段对血液进行回收、过滤、分离、清洗、净化、选择后再回输给患者。

【工作原理】自体血液回收机通过负压吸引装置将患者创伤或术中流出的血液收集到储血器中，在吸引过程中与适当的抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把血细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中。

用生理盐水或复方林格氏液等对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回输给患者。

自体血液回收机有以下功能:①把手术中如心血管手术、髅关节置换、脊柱等手术的失血收集处理后回输给患者自己；②可分离红细胞、血小板、血浆，进行成分输血，还可提供洗涤红细胞给特殊患者输用；③可用于创伤、大量出血抢救，回收血液。

【应用范围和禁忌证】(1)应用范围①创伤外科手术，如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤手术。

②心脏外科手术。

③血管外科手术。

④脑外科手术。

⑤全麒置换、脊柱手术。

⑥妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。

⑦腹部外科肝牌手术。

⑧器官移植手术。

⑨泌尿外科大出血手术。

⑩对于一些术中渗血多、血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提出血小板，术后再回输给患者，以减少血小板损耗，防止术后渗血。

⑪可回收手术后无污染的引流血液。

(2)禁忌证①血液流出血管外超过6小时。

②败血症。

③血液被严重污染的病例，怀疑被细菌、粪便、羊水、有毒物质、恶性肿瘤细胞污染。

④流出的血液严重溶血时。

【操作流程】以自体-2000型血液回收机为例。

⑴用物准备①血液回收机一台。

②一次性使用的配套物品一套，包括抗凝吸引管、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋，抗凝溶液。

③生理盐水或林格液。

④负压吸引装置一套。

(2)安装、连接各部件，检查各管道安装是否正确。

(3)失血的收集与抗凝处理。

利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过吸引头和吸血管把患者创口内血液吸入储血器中，并经多层滤网过滤。

自体-2000型血液回收机的使用自体—2000型血液回收机(简称血液回收机)，是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。

【血液回收机的工作原理】：血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

【产品结构组成】该产品由离心机、显示器、管道夹、液体滚压泵组成。

离心机最高转速：在额定电压、对应载荷下转速应达到5600r/min，误差不超过±2％；离心机转动：在最高转速和对应载荷下离心机的振动速度应不大于0.5cm/s；液体滚压泵流量：50～1000ml/min(分级可调)，流量不低于标称值的80％；血液经回收机处理后，红细胞压积不低于45％；红细胞回收率不低于90％。

【血液回收机主要功能】：1、主要是把手术中的失血收集处理后，进行自体血液回输。

2、用于大出血病人的抢救(疾病、战争、野外作业、自然灾害等)3、术前分离自体红细胞、血小板和血浆，进行成分输血。

4、可回收心血管手术、关节置换、脊柱等大手术后无污染的引流液中的血液。

5、提供洗涤红细胞给特殊病人使用。

【血液回收机临床适应范围】：1、创伤外科手术、外伤、战伤出血，如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤闭合性骨折出血、大出血抢救。

2、心血管外科手术。

3、血管外科大手术。

4、骨科全髋置换、脊柱手术(滑椎、脊柱融合术、畸形矫正等)。

5、脑外科手术。

6、妇产科异位妊娠破裂大出血手术及剖腹产大出血手术等。

7、腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等。

8、器官移植手术(心脏、肝脏等移植)。

9、泌尿外科大出血手术。

对于一些术中粘连重、渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可于术前麻醉后用血液回收机分离提出血小板，术后再回输给病人，以减少血小板损耗，防止术后渗血。

自体血回输机操作流程在fill 界面下，按mode 键二次，然后在5秒内按yes 键确认，启动紧急操作模式移动式C型臂X射线机操作流程一、开机（一）、连接图形浏览工作站电源；（二）、将C臂与图像浏览工作站连接（黄点相对）；（三）、按图像浏览工作站后C机器自检一分钟后开机。

二、将C臂移至术区，按曝光手柄或脚踏板透视曝光。

三、关机：在图像浏览工作站按关机键HiR1000手术显微镜使用手册2540型电子台式蒸汽压力灭菌器操作流程图TMQ-38E型台式蒸汽灭菌器使用流程安净ATSJ-360型杀菌柜使用流程图超声刀操作流程注意：1、使用过程中刀头不能碰触或钳夹到金属物品2、刀头钳夹组织时只能夹2/3满；3、刀头不能在空夹状态下踩下脚踏开关或按下手控按钮；4、“ ”此键为工程师检修使用，操作时请勿按。

德国爱尔搏电外科工作站操作程序1.接电源线连接负极板（电源开通后机子显示负极板为绿色表示良好）2.接电源开关→机器自检→面板显示：选择程序机器显示在所需模块机器显示不在所需模块（电刀或APC-2）按所需程序（如：Ia QIANG JING ）按退出键1.双极模块按选择模块 2.多功能模块按选择程序3.单极模块4．APC-2（氩气刀模块）进入使用程序（据具体情况调节使用参数）进入使用程序各程序细则：普通开放电刀功率：电切80、电凝601、单极模块（效果4）（效果2）腔镜程序1a无血切割强力电凝电钩使用，连线只能插蓝圆环孔功率：电切100（效果5）电凝70（效果2）1b自动电切快速电凝1a 强力氩气等离子电凝腔镜喷头（功率60）2、ACP-2氦气刀模块：腔镜程序1b 快速电凝氩气腔镜电钩（功率68效果5）3、双极模块双极镊子电动手术床操作流程一、清洁手术床。

二、接通电源，打开开关。

三、根据手术需要调整手术床位臵并固定。

四、手术结束将床调至水平位，并降到最，并检查应酬的稳定性。

五、关闭开关，拨掉电源插头，按固定位臵放臵电动床电脑控制板。

巴彦淖尔市医院血液回收机操作规程一、血液回收机的工作原理：血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

二、用物准备：血液回收机及其一次性使用的配套物品1套（包括吸引管、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋）；肝素2 支，生理盐水，负压吸引装置1 套。

三、方法：1、准备配套用品先把一次性使用的配套物品安装好，并检查各管道是否安装正确。

2、失血的收集与抗凝利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过吸引头和吸血管把病人创口内血液吸入储血器中，并经多层滤网过滤。

在吸血的同时，通过连在吸血管上的抗凝药滴管，抗凝药被吸入吸血管与血液混合，使血液不凝固。

收集的血液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。

抗凝药为肝素生理盐水，即生理盐水500ml加肝素2.5万U,抗凝药与吸血量比例为1：83、血液回收机操作要点血液回收机采用手动操作或自动操作2 种，两者可随意转换。

⑴进血按进血键，离心机开始运转，达56 00转/min。

调速泵以500ml/min 流量速度正向转动，收集在储血器内的原血进入回收血罐。

血细胞被留在罐内，废液被分离流入废液袋。

当血层探头探到血层后，进行清洗程序。

⑵清洗按清洗键，清洗液（生理盐水）进入罐内清洗，当流出的清洗液干净（即流出液接近无色），即可进入排空程序。

一般情况下，清洗液量为1000ml。

⑶排空按排空键，离心机停，调速泵反方向转动，血液被泵入血液袋内。

一般情况下，一次收血125-250ml。

若储血罐内仍有血液，可重复按进血、清洗、排空操作，直至储血器内血液全部清洗完为止。

⑷浓缩浓缩只有在特殊情况下才使用，即当储血器内原血全部进入血液回收罐内，血层较薄，血球压积很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放有浓缩血细胞。

自体-3000P型血液回收机临床操作指导1.准备工作1.1 一次性使用血液回收罐装置 1.2 一次性使用收集管路（吸引管、负压吸引管）1.3 一次性使用血液收集装置（储血器、5/8三通等）1.4 林格氏液、生理盐水 1.5 肝素（25000u）1.6 5ml注射器 1.7 消毒用品 1.8 止血钳1-2支2.安装血液回收一次性配套用品首先将设备推置手术室合适位置，踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源。

开机确认设备处于良好状态，按“松夹键”（便于稍后耗材的安装）后8秒内关机。

特别提示:安装前仔细检查一次性使用配套用品外包装的灭菌日期、灭菌标志和有无破损等。

确认无误后方可实施安装程序。

安装时严格执行无菌操作。

2.1配置抗凝剂:500ml生理盐水加肝素25000u。

摇匀后将配制好的抗凝剂置于设备挂钩上。

2.2安装一次性使用血液收集装置（储血器及5/8三通）。

* 打开储血器及5/8三通包装。

* 将储血器置于托架上，将5/8三通与储血器出口端连接,三通管上夹一止血钳。

2.3打开一次性使用收集管路包装* 安装负压吸引管。

一端接储血器负压接口上,另一端与负压吸引装置相连。

* 当台上铺好无菌单后，将吸引管递给台上工作人员，台上一端接吸引头，将台上递下的吸引管接在储血器进血口上，将输液器针头插入抗凝剂中，吸入50～100毫升抗凝剂至储血器内预冲，防止滤网上发生凝血，然后调整为15-20滴/分。

2.4根据吸入到储血器中原血的量、浓度及速度，随时调节抗凝剂滴速，抗凝液与吸入原血的比例为1:5-1：7。

注:当储血器内原血量达到600-800ml时,血液较稀达到1000ml时,可以处理.安装一次性使用血液回收装置。

2.5打开一次性使用血液回收装置包装。

* 安装废液袋。

* 安装血液回收罐,确认安装到位。

推紧进血管和废液管与血液回收罐的接口，将废液管接到废液袋上，将进血管装入气泡探头，关闭离心井盖。

* 将泵管装入液体滚压泵，适当拉紧，盖好泵盖。