小儿盗汗和自汗的中医辨证论治思路周志远

小儿汗症（盗汗、自汗）
汗症是指不正常出汗的一种病症，即在安静状态下，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓。

小儿体秉腠理疏薄，在日常生活中，若因天气炎热，或衣着过厚，或喂奶过急，或活动剧烈，都可引起出汗，如无其他疾苦，不属病态。

小儿汗证，有自汗、盗汗之分。

睡中汗出，醒时汗止者称“盗汗”；不分时间，无故出汗者称“自汗”。

现代医学主要分下列三方面来考虑病因：
（1）全身性多汗，急慢性感染性疾病、循环功能不全、结缔组织疾病、自律神经功能失调疾病、营养性疾病、代谢性疾病、内分泌功能异常的疾病、食物性刺激、药物作用、中毒、神经等均可致之。

（2）半侧身多汗，多见于神经系统疾病。

如占位病变（脑肿瘤、脑出血、脑损伤、脑血管病变等）在脑神经中枢；病变在脊髓，可致下半身出汗，或一个肢体多汗；局部交感神经节受损或病变。

（3）局部多汗，如手掌、腋下、会阴的多汗，多为汗腺分泌异常所致。

依据临床症状，诊断小儿汗症并不难，关键是查明病因，审因论治。

现代医学对小儿汗症主要采取祛除病因法，有些病例效果良好，部分病例疗效较差。

中医认为汗是人体五液之一，是阳气蒸化津液而来。

“汗发于阴而出于阳，此其根本”。

心主血，汗为心之液。

阳为卫气，阴为营血，阴阳平衡，营卫调和，则津液内敛。

反之，若阴阳脏腑气血失调，营卫不和，卫阳不固，腠理开阖不利，则引起汗液外泄。

表虚不固，卫失外护；营卫失调，腠理不密；气阴虚弱，汗液外泄，均可引起汗证。

自汗、盗汗验方秘方和穴位治疗法临床上我是这样看“汗证”的：1，首辨虚实，虚者，正虚（气、血、阴、阳等），实者，邪实（郁、积、湿、火等）；2，再辨阴阳、寒热等。

治疗时：“虚者”当补之、敛之；“实者”当给邪之去路；“寒者”当热之，“热者”当寒之。

总的来讲，要随证治之，调理阴阳气血，使之平和（亦即平衡）。

古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。

阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。

心主血、汗乃心之液。

汗为心液，肾主五液，故汗出皆由心肾虚致之。

所以在心内为血，在外就是汗。

出汗的症状是反映人体阴阳失调邪正相争的象征。

汗液属阴，如人体的正气不足，阳气不固，则阴液失去约束而汗液外泄。

汗与心有关；又肺主皮毛，这个皮毛就是医书所讲的营卫，所以汗又与肺有关；汗走肌表，脾主肌肉，所以汗与脾有关；而心为火，肾为水，人体正常，必要心肾相交，交通上下，所以汗也与肾有关。

肝肾同源头，那么汗也与肝有关。

这些，只是说明一个道理：人体脏器都是互相联系，互相依赖，互相制约，各司其职的。

汗是心液，流汗过多，会造成心之气阴受伤，虚火内扰，导致心悸惊惕、短气烦倦等证。

耗气伤津，致使体内元气不足，阴津亏虚。

也会使电解质紊乱，血粘度增高，头晕乏力等。

气属阳，血属阴。

血气嫩弱，若大病久病之后，气血亏损；或先天不足，后天失养体弱，气阴虚亏。

气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。

汗证有虚实之分，虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损，实证则为湿热迫蒸。

早在《内经》即对汗的生成，即病因病理方面就有了很深的认识，指出汗液为血液所化生，为心所主，所以有“汗为心之液”之说。

《景岳全书》对汗证也作了系统的整理论述，曰：“汗发于阴而出于阳”，认为自汗属阳虚气虚，盗汗属阴虚血虚，《素问·阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”充分阐明了阳气宣发，阴液于体表而充身泽主着谓之汗，汗液是津液变化而成的，津液又是血流的重要组成部分。

自汗、盗汗，异常汗出的中医治疗天气炎热或劳作就会出汗，这是正常的生理现象，有些朋友即使在冬季也容易出汗，这就是病态了，中医称之为汗证，汗证又分为自汗和盗汗。

中医认为，汗为阴液，受人体阳气蒸腾宣发则汗出，故《内经》有“阳加于阴则汗出”的总结性理论。

自汗、盗汗，多见于体虚、产后、术后，以及各种慢性病中，长期的异常汗出会加重身体气血阴阳的亏损，诱发及加重疾病，因此需要及时的对症治疗。

产后、术后，损伤阴阳气血，容易出现自汗、盗汗自汗、盗汗如何区分：自汗：白天安静状态下，正常温度中，身体局部汗出或大汗淋漓称之为自汗，自汗有运动或劳作后加重的特点；盗汗：夜间睡眠中汗出而不知自，醒则汗止，汗水像梦中被人偷走了，故谓之盗汗。

儿童盗汗汗证的病因病机：自汗证多气阳虚，多因外感六淫，饮食劳逸失节，手术气血损伤等导致腠理疏松漏汗而出；盗汗多阴虚、血虚，多因久病伤阴，阴虚火旺，迫汗而出。

汗证的治疗原则：自汗证治宜补气温阳固表；盗汗症治宜滋阴养血清热。

汗证的辨证论治：自汗：1、气虚自汗：主要表现：自汗，恶风，面色㿠白，神疲乏力，脉浮缓。

治法：益气固表方药：玉屏风散或黄芪桂枝五物汤加减黄芪为气虚自汗的要药2、阳虚自汗主要表现：自汗、肢倦身重，乏力易累，恶寒怕冷，严重面色苍白，手脚冰凉，大汗淋漓，脉微欲绝。

治法：温阳止汗方药：表阳虚桂枝加附子汤，里阳虚参附汤附子为温补阳气首选中药3、阴虚自汗：主要表现：夜间盗汗，多伴有不同程度自汗，形体消瘦，心烦失眠，精神不振，或伴有低热、口干、五心烦热，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴养血清热方药：当归六黄汤生地滋阴养血清热，治疗阴虚盗汗4、血虚自汗：主要表现：自汗，神疲乏力，面色不荣，头发干枯分叉，皮肤干燥瘙痒，大便偏干，女性多伴月经量少，脉细弱。

治法：补气养血方药：归脾汤或人参养荣汤加减归脾丸有中成药可以选用总结：汗证多虚证，日久多生变化衍生他病，因此要及时地进行治疗，中医用补气温阳、滋阴养血的方法，既能治疗自汗、盗汗，又能纠正人体气血阴阳的亏虚状态，这就是中医所讲的标本兼治！。

自汗、盗汗是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。

早在《内经》即对汗的生理及病理有相当认识如指出汗液为血液所化生，为心所主。

生理性的出汗，与外界气温有密切关系，如《灵枢·五癃津液别》篇说:“天暑衣厚则腠理开，故汗出…天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

”《三因极一病证方论·自汗证治》对自汗、盗汗作了鉴别，“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。

若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走因动汗出，非自汗也”。

并指出其他疾病中表现的自汗，应着重针对病源进行治疗。

“历节、肠痈、脚气产蓐等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥”。

朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括。

《丹溪心法·自汗》说:“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。

”《丹溪心法·盗汗》说:“盗汗属血虚、阴虚”。

《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理，认为自汗属阳虚，盗汗属阴虚。

但是他认为:“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。

”《临证指南医案·汗》谓:“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。

”《医林改错血府逐瘀汤所治之症目》说:“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。

”对血瘀导致自汗、盗汗的治疗作了补充。

自汗、盗汗这一病证，既可单独出现，也可作为症状而伴见于其他疾病的过程中。

本篇所讨论的自汗、盗汗系属前者，因其他疾病所致者，在治疗原发疾病的基础上，亦可参照本篇辨证论治。

小儿盗汗的中医辨证治疗方法盗汗多因表虚不固气阴虚热如果孩子整晚都流汗可能就有问题了。

盗汗就是睡熟后流汗，中医认为盗汗多因表虚不固、气阴虚热等原因所引起，在治疗时应分清病因。

宝宝盗汗者不少，轻的每晚衣被皆湿，重的由此而消瘦、便秘、饮食减少、经常感冒，家长大都认为是体虚引起，于是屡用补品，虽盗汗仍然，却还是补之不停。

除盗汗必须清热如今孩子的食物充足，营养丰富，不少孩子大有营养过剩之虞。

一味用补，越补汗出越多。

其实，盗汗患儿大都是内热多，欲除盗汗，必须清其热。

脾胃积热：此类患儿可见饮食旺盛或减退、精神好、大便秘结，常数天一行，口气重，虽消瘦也不感疲乏，一天到晚玩耍不停。

治疗须清热通便，使热排出，可用知母、生石膏、川黄连、竹叶、黄芩、莱菔子等。

用小量生大黄之类药治疗，常能得畅便而盗汗即止，其饮食特别旺盛者可转正常，食少者随之而振作。

阴虚内热：小儿盗汗最多的要数阴虚内热类型，由于长期盗汗，体内津液耗损过多，出现阴虚现象，这种患儿表现为唇舌红干、手足心热、口干、饮水多但不解渴，粪便干且呈粒状。

治疗宜养阴清热。

可用生地、麦冬、知母、元参、地骨皮、桑叶等药治疗。

盗汗患儿中也有个别人不属于热的，他们表现为出汗多、极易感冒咳嗽，较其他儿童怕冷，体力较差，平时稍运动也易出汗，治疗时可以调和营卫，投桂枝汤合玉屏风方往往见效迅速，药用桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣、黄芪、白术、防风。

盗汗不能滥用补品对盗汗患儿，家长不但不能滥用补品，相反的应调理饮食，要控制儿童的荤食、甜食，要让宝宝多吃些蔬菜水果，这对治疗盗汗是有益处的，有资料显示，盗汗患儿几乎全是偏食者：专吃鱼肉鸡之类荤腥，爱吃巧克力，而从不吃蔬菜，这些膏粱厚味易生内热也。

周仲瑛：辨治盗汗经验周仲瑛教授辨治盗汗经验举隅作者/周奎龙南京中医药大学周仲瑛教授学验俱丰，临床用药独具特色。

笔者有幸随周教授临床侍诊，收集并总结了数个辨治盗汗的典型病案，现将其辨治经验介绍如下。

1 肺虚热蕴案例1：熊某，男，39 岁。

患者平素体质较差，常易感冒，且每次均要持续半月，甚至逾月方愈。

近日来夜寐盗汗，多在夜半发作，面黄不华，神疲乏力，稍有咳嗽，无痰，口干不著，舌淡红、苔薄黄，脉弱无力。

周教授辨为盗汗，证属肺虚热蕴，营卫空疏。

治拟清阳补肺，固卫止汗。

处方：生黄芪、糯稻根各15g，煅牡蛎(先煎) 30g，白术、桑叶、南沙参、白芍、法半夏各 10g，黄芩、防风各 6g。

每天1 剂，水煎服。

服药 7 剂，盗汗得止。

按：患者素体肺虚卫弱，腠理不固是其本，故用玉屏风散加煅牡蛎、糯稻根、白芍、半夏益气固表止汗；又因近日除盗汗外，尚有肺热内蕴之表现，而配用桑叶、黄芩、沙参以清肺热，药后盗汗即止。

2 气阴两虚案例2：高某，男，60 岁。

患者经常夜寐盗汗，汗出湿衣，梦多易醒，怕风畏寒，口干而苦，便意频频，但大便尚属正常，舌淡红、苔薄黄，脉细带数。

周教授辨为盗汗，证属气阴两虚，心肺蕴热。

治拟补益气阴，实表固卫，佐以清肺养心。

处方：生黄芪、糯稻根各20g，白术 15g，防风 6g，黄芩 5g，太子参 12g，麦冬、瘪桃干、酸枣仁各 10g。

每天 1 剂，水煎服。

服 7 剂汗止。

按：患者中气虚弱表现非常明显，阴伤现象亦很显著，虽然仍用玉屏风散加味治疗，但方中黄芪、白术的量较大，意在益气固表的同时又能健中扶土；并配太子参、麦冬益气养阴；因其有寐差、口苦、苔黄等心肺蕴热表现，故加酸枣仁宁心安神；少量黄芩以清肺热。

诸药合用，相得益彰，取效甚捷。

3 营卫不和案例3：陶某，男，23 岁。

近三、四年来，常感胃脘部不适，时或痞胀，神疲乏力。

上消化道X 线钡餐、肝胆B超检查，均未发现异常。

3 天来寐中盗汗，醒后汗止而畏寒怕冷，睡眠不实，舌偏淡、苔薄白，脉细。

盗汗自汗临证医案两则盗汗与自汗是指人体在不适当的环境或情况下出现异常的出汗现象。

盗汗是指在夜间睡眠时突然出现大量出汗，而自汗是指在清醒状态下由于某种原因导致出现异常的出汗情况。

这两种症状在中医的理论中有着丰富的解释，并且可以通过中医的方法进行有效的治疗。

下面将分别介绍两个盗汗与自汗的临证医案，帮助我们更好地理解这两种症状的临床表现和治疗方法。

盗汗医案一则：患者李某，男性，45岁，主诉盗汗已有数年，每到深夜睡觉时就会出现盗汗的情况，严重影响了睡眠质量。

同时伴有口干、口渴、大便干燥等症状。

舌质偏红，苔薄黄，脉细数。

经过中医辨证论治，辨证为肾阴虚火旺，治以养阴清热。

方药选用知柏地黄丸加减，连服一个疗程后，盗汗症状明显减轻，口干口渴症状也有所缓解，睡眠质量得到了明显提高。

盗汗是肾阴虚火旺的表现，肾主水，肾阴不足则火旺，水液未能充实，不能浸润肌肤，所以出现盗汗的情况。

治疗盗汗应首先从滋阴清热入手，选择知柏地黄丸等具有清热滋阴作用的中药，配合适当的食疗和调整作息，可以有效地缓解盗汗症状。

自汗是心火上炎的表现，情绪紧张、饮食刺激会引起心火上炎导致自汗。

治疗自汗应从清热安神入手，选择黄连解毒汤等具有清热安神作用的中药，配合适当的情绪调节和饮食调理，可以有效地缓解自汗症状。

通过以上两则临证医案的介绍，我们可以看到，盗汗与自汗在中医的理论中有着丰富的解释，可以根据患者的具体症状进行辨证施治。

中医治疗盗汗与自汗的方法主要是通过药物调理，配合适当的饮食调理和作息调整，从根本上调理人体的阴阳平衡，帮助患者缓解盗汗与自汗症状，恢复身体的健康平衡状态。

对于盗汗与自汗症状的治疗，我们也应该多方面进行综合调理，比如合理的饮食习惯、良好的作息习惯、适度的运动锻炼等，这些都是对盗汗与自汗症状进行有效调理的重要方法。

对于患有盗汗与自汗症状的患者来说，也应该及时就医，通过专业的中医调理来帮助恢复健康。

自汗、盗汗——中医辨证
自汗、盗汗是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理失密而引起的汗液外泄。

时时汗出，动则益甚者为自汗；睡眠中汗出，醒后汗止者为盗汗。

常由植物神经功能紊乱所致。

1、诊断依据
1.1不因外界环境影响，在头面、颈胸、或四肢全身出汗者。

1.2 昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗。

1.3 必要时作X线胸部摄片，痰涂片找抗酸杆菌以及作抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4基础代谢等检查以排除肺痨、风湿痹、甲亢等。

2、证候分类
2.1 肺卫不固：头面、颈胸部时时出汗，活动后尤甚。

怕风，平素易感冒，倦怠乏力，面色huang(恍白。

舌质淡，苔薄白，脉弱。

2.2 营卫不和：汗出恶风寒，肢体酸楚，或有微热，或半身或局部出汗。

苔薄白，脉缓。

2.3 阴虚火旺：寐中头、颈、胸背或全身出汗，汗出而醒，心烦身热，口渴咽干，唇红，午后潮热，颧红。

舌质红，苔薄白，脉细数。

2.4 气阴两虚：自汗、盗汗，畏寒，劳累后加重，神倦乏力，咽干口渴。

舌红，苔薄白，脉细数。

3、疗效评定
3.1 治愈：汗止，其他症状消失。

3.2 好转：汗出明显减少，其他症状改善。

3.3 未愈：出汗及其他症状均无变化。

治多汗症（自汗、盗汗）妙方1、黄芪固卫散【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》(刘韵远方)【歌诀】刘氏黄芪固卫散，专治自汗与盗汗，龙牡黄芪浮小麦，五味甘草炒黄研。

【组成】生黄芪60克，煅龙骨60克，生牡蛎60克，浮小麦60克，五味子10克，生甘草10克。

【用法】上药用砂锅炒微黄，共研极细面。

每次服1～2克，日服2～3次，连续服用3个月为1个疗程(服1周即开始见效)。

【功效】益气固卫止汗。

【方解】本方为自拟经验方，具有益气止汗固卫，增强机体抗病能力之【功效】，为体虚多汗易感，食欲不振患儿而设。

方用生黄芪、生甘草益气固卫;配以生牡蛎、煅龙骨、浮小麦、五味子收敛止汗。

合而用之，共奏益气固卫止汗之功。

【主治】小儿自汗盗汗。

【加减】如果出现感冒发热者，应暂停服用，待发热消退后再继续使用。

该方药性和平，无副作用，依法服用，对缺钙引起的佝偻病服之更宜。

2、牡蛎散【来源】宋.陈师文《太平惠民和剂局方》【歌诀】阳虚自汗牡蛎散，黄芪浮麦麻黄根，扑法芎藁牡蛎粉，或将龙齿牡蛎炒。

【组成】黄芪、麻黄根、牡蛎、浮小麦各30克。

【用法】上药共为粗末。

每服9克，水煎服，日服2～3次，原与小麦同煎服。

亦可用饮片作汤剂，或剂量减半，水煎服。

【功效】固表敛汗。

【方解】'阳虚不能卫外而固密，则肌表空疏而身常自汗出。

若汗出过多，久而不止，必然耗损心之气阴，以致虚火内扰，则心悸惊惕、短气烦倦等症丛生。

治宜益气阴、固肌表、敛汗液。

方中牡蛎益阴潜阳、除烦敛汗为君药;黄芪益气实卫、固表止汗为臣药;麻黄根专于止汗;小麦益心气、养心阴、清心除烦而止汗为佐使药。

诸药合用，使气阴得养，肌表得固，心火得清，汗出自止'(乔模)。

【主治】体虚、卫外不固引起的自汗、盗汗。

可用于病后、产后、外科术后、肺结核以及其他慢性疾患出现的自汗或盗汗。

【加减】为加强疗效，本方可加煅龙骨、糯稻根、瘪桃干。

若属气虚自汗，可加党参、白术以健脾益气;阳虚汗出，加白术、附子以助阳固表;阴虚盗汗，加干地黄、白芍以养阴止汗;血虚多汗，加熟地黄、何首乌以滋养阴血。

自汗，盗汗「肺脾气（阳）虚」中医辩证诊治不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出,动辄益甚者为自汗,睡中汗出、醒来即止者为盗汗,亦称为寝汗,临床上也有自汗、盗汗同时出现者汉代张仲景把观察汗液作为辨证的重要依据之一.和药后效应的预测。

加《金匮要略·痉湿暍病篇》云: “汗出恶风者,防己黄芪汤主之。

''风湿相搏,一身疼痛,法当汗出而解。

”宋代陈无择对自汗、盗汗作了明确区分。

其在《三因极一病证方论》中云: '浸浸自出者,名曰自汗;或睡着汗出,即名盗汗,或云寝汗。

”元代朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括。

《丹溪心法》说: “自汗属气虚、血虚,湿、阳虚、痰……盗汗属血虚、阴虚。

”又《景岳全书》指出: “自汗者属阳虚”, “盛汗者属阴虚';又指出“自汗盗汗亦各有阴阳之证”,临证时不可概而论之。

[辨证论治】（一）辩证要领自汗与盗汗的辨证,首先应区别阴阳虚实,同时尚须注意阴阳虚实错杂的情况。

一般来说自汗盗汗均属虚多实少的病证。

其中自汗多属气虚、阳虚;盗汗多属阴虚内热。

但自汗，盗汗亦各有阴阳之证,须结合全身情况辨析。

因肝火、湿热等邪热而汗出的,则属实证。

病程久者,或病情重者,则会出现阴阳虚实错杂的情况。

自汗久则可以伤阴,盗汗久则可以伤阳,出现气阴两虚,或阴阳两虚之证。

邪热郁蒸,病久伤阴耗气,则见虚实兼夹之证。

盗汗以虚热为多见,但气虚、阳虚、湿热亦间或有之。

久病难愈之汗病,应考虑湿、痰、瘀血、气滞为患,应细审辨察。

（二）治疗要点本病的治疗要点,应分清虚实阴阳而确立。

虚证当予益气养阴,固表敛汗法;实证宜清肝泄热,化湿和营法。

如有虚实夹杂,还应分辨虚实之主次,适当进行兼顾治疗。

自汗多因营卫不和，肺脾气虚，热淫于内等引起，治疗上上宜分别给以调和营卫、益气固表、清里泄热。

盗汗多由于心血不足、阴虚火旺所致,治疗应予补血养心,滋阴降火。

无论虚实,本病均有膝理不固,津液外泄的特点,故可以酌情加用固涩敛汗的药物,如麻黄根、糯稻根、浮小麦、煅牡蛎、煅龙骨、五味子、瘪桃干、乌梅等。

盗汗自汗临证医案两则盗汗自汗，是中医学中的一种病症。

它与人体的阴阳失衡息息相关，是一种比较常见的病症。

而今天我们要谈论的是两位患有盗汗自汗的患者的临证医案，通过这两则医案，我们可以更加深入地了解盗汗自汗的病因病机以及中医的辨证施治方法。

病例一患者张某，女，45岁，主诉每天夜间睡觉时出现盗汗自汗已有一年之久，虽然盗汗不是很多，但夏天盗汗现象较为明显，自汗则是一年四季都有，且无明显诱因。

病史询问：患者此前身体基本健康，无特殊病史，无过敏史，排尿大便正常。

望诊：患者面色苍白，眼神倦怠，舌质淡红，舌苔微薄而稍微苔黄，脉象虚弱。

辩证分析：根据患者的临床表现以及舌脉情况，结合中医理论，患者为肾阳虚。

肾主水，肾阳虚则水液不能运行，导致盗汗自汗，皮肤失于里窍之闭藏，故而出现这一病症。

处方：温补肾阳，固表涩阴。

拟用知母、龙齿、山茱萸各10克，熟地、杜仲各15克，牡蛎20克，煎汤服，一剂2日。

同时告之患者忌食辛辣刺激性食物及寒凉食品，注意保暖。

随访观察：患者服药3日，盗汗自汗明显减少，精神状态有所好转，持续服药后症状逐渐消失。

患者王某，男，36岁，主诉早晚盗汗自汗已有半年之久，盗汗量大，自汗则是每天夜间必然发生，且自汗量也不少。

患者此前体健如牛，不知为什么突然就出现了这种情况。

患者进行过中西医的检查，结果均无异常。

以上两则医案都是通过辨证施治的方式来对盗汗自汗进行治疗的。

中医治疗盗汗自汗主要是通过辨证施治的方法，根据患者的临床表现以及舌脉等情况进行辨证施治。

中医辨证施治注重辨证论治，不同的病因病机，采取不同的治疗方法。

盗汗自汗在中医理论中属于一种病症，常见的病因病机有肾阳虚、心火亢盛、肝阳上亢、外感风寒等。

对于不同的病因病机，中医的治疗方法也不同。

比如对于肾阳虚型的盗汗自汗，治疗主要是温补肾阳，固表涩阴，而对于心火亢盛型的盗汗自汗，治疗主要是清热滋阴，泄心火。

中医治疗盗汗自汗还需要患者在日常生活中有所调整，比如忌食辛辣刺激性食物、保持情绪稳定、调节作息。

中医辨证如何治疗小儿汗证小儿汗证常见于2-6岁儿童，那么关于小儿汗证你知道多少？中医如何辨证治疗小儿汗证？一、什么是小儿汗证？小儿汗证主要是指安静状态下全身过多出汗的一种病证，容易降低患儿免疫力，影响其正常生长发育。

祖国医学早在《黄帝内经》中便有关于小儿汗证的记载，之后在多年摸索中，对于小儿汗证的分类、辨证论治等均有较为全面、系统的归纳，如在疾病分类方面，按照症状表现可以分为自汗、绝汗、黄汗、盗汗、战汗、血汗，按照出汗部位可以分为半身汗、心胸汗、头汗、手足心汗等，而治疗方法有内服中药、针灸推拿等，讲究辨证施治、审证求因。

二、中医如何治疗小儿汗证？（一）内治法1、辨证论治第一，脏腑辨证。

例如：（1）有医家对小儿汗证进行从心论治，指出盗汗属于心阴虚，治疗时宜收涩止汗、补养心阴，可以采用当归六黄汤合酸枣仁汤加味；而自汗属于心阳虚或是心肺气虚，导致津耗液脱，所以治疗时应注重补益心气、固表止汗，可以采用附子合黄芪桂枝五物汤及牡蛎散加味；（2）也有医家进行从肺论治，认为此病病机乃营卫失调，可以采用桂枝龙骨牡蛎汤（调和营卫）合玉屏风散（补肺固表）；（3）亦有医家结合肝脏病理与生理特点，认为肝脏失调在此病中占主导地位；（4）还有医家指出肾为先天之本，肾功能影响着汗液代谢，若是肾阴虚者可以进行六味地黄丸治疗，肾阳虚者可以进行肾气丸治疗第二，经络辨证。

例如有医家认为按照出汗部位，对汗证患儿进行六经辨证效果颇佳；还有医家指出结合出汗特定时间、特殊部位，综合考虑六经流注时间、循行路径进行中药治疗，能够使药力直达病所，从而起到收敛止汗效果。

第三，邪郁辨证。

例如有医家认为小儿汗证的常见病机是湿热，治疗时重在清热利湿，不过由于小儿汗证能够分为内生之湿、外感之湿，治疗时要有所偏重，湿重于热者宜进行三仁汤治疗，热重于湿者宜进行甘露消毒丹治疗；也有医家结合生活饮食习惯，认为此病实证多见，胃热灼盛是主要病因，表现为腹部胀满、烦躁口渴等，需要遵循通腑泄热的原则，采用大承气汤加减治疗；还有医家强调瘀血汗出，患儿有脉涩、面唇青紫等症状，需要进行活血之法治疗，如可采用血府逐瘀汤，方中红花、赤芍、桃仁、当归等药物均具有活血通经之效，疗效显著。

小儿盗汗、产后盗汗，盗汗症的中医秘方有些孩子妈妈发现，宝宝睡觉的时候总是满头大汗，睡醒觉以后汗水很快不翼而飞，而且白天孩子睡觉不出汗，就是晚上睡觉出汗，这是什么原因呢？白天正常，晚上出汗，中医称这种奇怪的病症为盗汗。

盗者偷也，古代中医发现这种病症有点像盗贼，白天安静，晚上了汗水偷偷地跑出来，所以称之为盗汗。

盗汗就像夜晚盗贼把汗偷走盗汗提示身体津液代谢的异常，是一种病理状态，发现盗汗以后需要及时地找中医进行治疗，以免延误治疗。

盗汗的病因病机：盗汗的外因多是感冒发烧、腹泻、呕吐导致，津液内伤，虚火内生，逼迫汗液外泄；内因多是先天不足、后天失养，或思虑、过劳心脾等导致心液不藏而致盗汗，或饮食肥甘辛辣，饮食化火、或情志不遂，肝郁化火，内热熏蒸，迫汗而出。

盗汗的辨证论治：虚证盗汗：1、阴虚盗汗主要表现：盗汗，烦躁，五心烦热，午后潮热，两颧潮红，口渴，小便黄，大便干，舌红少苔，脉细数。

主治：滋阴降火坚阴止汗方药：当归六黄汤组成：当归黄芩黄连黄柏生地熟地黄芪加减：骨蒸潮热合青蒿鳖甲汤；汗多加浮小麦、糯稻根、煅牡蛎。

阴虚盗汗之人，一般体型偏瘦2、心血亏虚主要表现：盗汗，心慌心悸，乏力易累，面色无华，爪甲无华，口唇色淡，舌淡苔白，脉细无力。

主治：养心补血，益气固表方药：人参养荣汤组成：肉桂黄芪人参白术茯苓甘草当归芍药熟地远志陈皮五味子生姜大枣加减：多去肉桂、生姜，加浮小麦、糯稻根、麻黄根、龙骨、牡蛎；血虚甚者加鸡血藤、枸杞、炒枣仁。

心血亏虚盗汗一般面色不荣3、气阴亏虚：主要表现：盗汗，乏力易累，烦躁，五心烦热，气短口渴，舌体瘦，舌红少苔，脉虚弱。

主治：益气生津敛阴止汗方药：生脉饮组成：气虚重合玉屏风散；阴虚重加沙参、麦冬、乌梅、石斛；汗出多加浮小麦、麻黄根、糯稻根、龙骨、牡蛎；如肺结核气阴两虚盗汗，咳嗽痰多加百部、瓜蒌；结核菌阳性加黄连、百部、功劳叶、猫爪草。

肺结核病人长期咳嗽盗汗会导致气阴两虚实证盗汗：脾虚湿阻：主要表现：盗汗，头重如裹，肢体倦怠，纳呆食少，口中粘腻，苔白薄腻，舌脉濡缓。

从中医角度谈谈小儿盗汗陈博士按，经常有很多家长给我说，就是他们的小孩总是睡觉的时候大汗淋漓，枕头都是湿湿的；尤其是那些年幼的小孩更加明显，家长们都是束手无策。

这种情况是怎么回事，我们该怎么处理呢？我在这里谈谈我的一些想法和体会，从中医角度找出这种问题的原因，供朋友们参考；这里普及一下，什么叫“盗汗”，看到里边有个“盗”子，想来大家都明白，“盗”有偷盗的意思，偷偷摸摸，鬼鬼祟祟的；不是光明正大的出汗，是入睡后出汗，醒的时候汗就停止了，所以称为“盗汗”；我再在这里谈一谈人为什么会出汗，汗实际上属于身体的水液，锅里边有水，用火烧水，水会沸腾冒气，然后水就慢慢蒸发；火为阳，水为阴，水加于火则水汽升腾；阳加于阴则出汗；运动的时候，人体新陈代谢加快，阳气沸腾，身体的体液被阳气蒸腾，自然会大汗淋漓；夜晚属阴，按说身体五脏六腑躯干四肢百骸都已经安静下来了，应该不存在很强烈的新陈代谢；为什么还会存在“阳加于阴”呢；这显然就说明了一个问题，那就是小孩的内火，或者实火或者虚火很重，即使到了晚上，火焰不熄灭，蒸腾身体的阴液，迫使阴液由腠理而出为汗；火向上烧，身体上部为阳位，所以大家观察到的出汗的部位一般是头部背部比较多；那么我们对于这种情况如何处理呢？还是刚才讲的烧水的例子，很简单，要让水不沸腾，要不就多加一些水，要不就少加一些柴火；如果多加水，多给小孩吃一些富含液体的水果或者多喝点水，应该是可行，不过我在临床上发现这种方法算是差强人意；看来还是要从少加柴火的角度来处理！如何才能少加柴火，也就是如何让小孩的内火不要那么重呢？我们先来分析下为什么小孩的内火会那么重，首先是吃奶粉，吃奶粉的小孩一般来说内火都很重，口气比较熏人；喜欢吃零食的小孩也是内火重；本身肠胃功能障碍的小孩容易积食，也会导致内火重，等等；这里多说一句，单纯因为体质虚导致容易出汗的小孩现在比较少，这里不展开讨论；内火重的小孩一般脾气不会太好，或者大便不畅，口气重，容易盗汗，因此我想大家都明白了，就是如果想根本治疗小孩盗汗，就必须将身体里边的内火拿走，如何拿走内火，通过大便拿走，小孩不适合用泻药，可以用大剂量的白芍养阴润肠，肠道阴液丰沛，积热自出；同时可以配一些养阴的麦冬沙参等等，也就是增加水量；这样效果会更好；所以总结以下，治疗小儿盗汗，就是去积热而已，积热一去，自然很多症状就缓解了；这叫不治盗汗而盗汗自止；切记不可用单纯用收敛的中药来收汗，治疗方向就错了，治标而已，过几天又会恢复原状。

小儿盗汗的中医治疗方法小儿盗汗的中医治疗方法什么是小儿盗汗小儿盗汗就是指孩子睡着的时候身上会出汗，当睡醒的时候就会停止的现象，小儿盗汗多发于5岁以下的小孩，这个阶段的孩子最容易出现盗汗的现象，因为这个阶段正是生长发育最为旺盛的时期，如果营养供应赶不上发育需求的话，就会出现阴虚盗汗。

盗汗指的是给孩子稍微盖多一些被子或者孩子睡前运动量大，睡觉时就会在头部、背部出汗。

而还有一种是指给孩子盖得不多，但入睡就会浑身大汗，醒来孩子常会喊口渴，且孩子会出现爱踢被子、便秘、体型消瘦等症状。

严重的小儿盗汗要及时地治疗，适当地进行调理，同时及时止汗，避免着凉。

小儿盗汗的症状脾虚易感的小儿通常表现为生长发育较正常儿童差。

并会出现自汗盗汗，夜啼，厌食，头发稀疏缺少光泽，面色苍白，或萎黄，大便不凋，倦怠乏力，手足不温，或手心热，经常感冒，咳嗽等症状。

舌质淡，苔薄或有剥脱苔，脉细无力。

如果你的孩子开始出现这种症状，妈妈们就要引起注意了。

盗汗的原因：生理性盗汗小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。

A、若小儿在入睡前活动过多，机体内的`各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。

B、其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2小时之内。

C、此外，室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。

病理性盗汗有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。

A、低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头。

但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

B、结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。

除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。

自汗.盗汗.偏汗的中药调养自汗.盗汗.偏汗的中药调养方天气热，出汗多，这是人体在体温中枢自动调节下散发多余热量的正常现象。

这里推荐以下出汗异常时中药调养方法。

1、自汗不因活动、天气、食物、药物等因素而自然出汗者，为自汗，多为气虚表现。

可用玉屏风散加味：生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦各30克，炒白术、防风各15克、甘草6克，水煎服。

如果患者汗多易感冒，又十分怕冷，风一吹就打寒战，则属阳虚，宜补气温阳。

药用桂枝汤加味：生黄芪、浮小麦各30克，桂枝、白芍、当归身各15克，麻黄根、炙甘草各10克、生姜5片、大枣7枚，水煎服。

2、盗汗睡中出汗，醒后即止者为盗汗，多因阴阳平衡失调、阴虚火旺、肌表不固，致使汗液外泄所致。

宜滋阴降火，药用当归六黄汤加减：当归、生地、熟地各15克，黄柏、知母各10克，生黄芪、鲜芦根各30克，水煎服。

3、胸窝出汗又称“心汗”，多为心气衰弱所致，可用生脉散加减：人参、麦冬各10克，五味子5克，水煎服。

4、手脚多汗多因脾胃功能失调引起，若伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状，属于虚热症，可用增液汤（玄参30克，麦冬、细生地各24克）加减；若伴有口臭口苦、便秘、尿黄浊、舌苔厚腻等脾胃湿热症状，可用三仁汤（杏仁、飞滑石、提通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏）加黄芩、莱菔子、淡竹叶等。

5、偏汗左侧或右侧，上半身或下半身出汗，多属营卫不调，气血不和，宜益气养营，用十全大补汤加减：人参、肉桂、川芎、熟地黄、茯苓、白术、黄芪、当归、白芍、炙甘草。

老人出偏汗可能为中风先兆，应及早防治。

6、绝汗多见于病情危重的心衰病人，虚汗淋漓不止，伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉微弱，时有时无，是阳气将绝之象，可应急服参附汤：人参、附子（炮）、青黛各15克，水煎服。

仙鹤草治疗盗汗仙鹤草味苦涩性平，功专收敛止血，广泛用于治疗各种出血之证。

余于临床运用治疗盗汗，颇收良效。

如患者曾某，男，35岁。

患盗汗已历半月，经用当归六黄汤、大补阴丸等治疗罔效。