医院护理制度-手术物品清点制度

医院手术室医护相互监督制度
在医院手术室中，医护人员需要相互监督，以确保手术安全。

以下是几项重要的制度：
1.手术安全核查：手术室护士发现患者身份存在疑问、手
术部位标识与手术申请不符等情况时，必须及时与手术医生联系，由医生处理患者的情况。

如果没有医生主持安全核查工作，或者未按照流程进行三方共同核查，手术室护士有权拒绝配合手术。

2.安全用药：在手术前，使用抗菌药物时，如果没有医嘱
执行单或者患者没有药物过敏皮试结果，护士有权拒绝执行。

3.手术清点制度：手术医生有责任协助护士共同清点物品
器械。

如果术中发现手术清点物品数目不符，医护人员必须共同寻找，手术医生需要探查切口和体腔，护士则需要在台上台下巡查。

如果找不到物品，需要留下影像资料。

手术医生和护士需要在事情经过上签字。

4.手术标本管理：手术医生和护士需要共同负责手术标本的安全送检。

如果出现问题，需要及时联系医生。

未经医生许可，不得私自处理标本。

5.手术体位安置：医生和护士需要共同保证手术患者体位的安全。

在手术过程中，医生不得依压患者身体，电刀使用也需要符合规范。

医院手术室手术中器械物品清点查对制度随着新、高、尖手术的不断开展，手术器械、手术敷料也在不断地变化，以及手术室与供应室的一体化管理，促使了手术室对清点核对制度的规范化。

清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。

坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度，以保证病人的安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中的丢失。

一、清点原则1.严格执行“三人四次”清点制度。

“三人”指手术医生第二助手、刷手护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。

2.在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。

3.术中临时添加的器械、敷料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。

4.“三不准”制度的执行刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不允许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。

5.清点物品时坚持“点唱”原则。

刷手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。

6.准确及时记录所有手术台上物品，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清点单上签全名。

二、清点内容1.器械：包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械。

手术开始前严格核对器械是否齐全完整，功能是否良好，螺丝是否松动、完整等。

手术中，凡使用带有螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等小配件的器械时，使用之前和使用之后都应仔细检查其数目及完整性。

内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，对操作钳、钩，配件、盖帽、胶皮等进行清点检查，确保其完整性，并由巡回护士记录。

2.敷料：主要包括纱布垫、大纱布、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。

清点时必须分类清点，检查其完整性并防止重叠及夹带。

小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开，检查正、反两面是否一致；手术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用。

医院手术室物品清点制度1.清点内容：手术中无菌台上的所有物品。

清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。

2.清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。

3.器械护士提前20分钟洗手，检查手术包内物品的数量、完整性及性能，不显影的物品不允许上手术台，并按照规范进行摆放。

4.巡回护士与器械护士清点、查对手术物品必须严肃认真，声音清晰，一唱一和。

从器械台的右侧开始，逆时针方向画圆式清点，保证不漏点任何物品。

若査对中因事中断，应重新清点和查对。

5.清点时，清点一项记录一项，数目准确无误。

清点完毕，巡回护士与器械护士再次将记录单上的数字逐一查对并签字。

6.术中添加和更换物品，必须由该手术的巡回护士实施添加登记。

更换的物品放置在规定的位置。

7.术中器械护士管理好手术台上的物品，随时关注物品的去向。

8.关体腔前，器械护士、巡回护士一起清点手术所用物品，数目正确，方可关闭体腔。

数目不清时，应及时查找，确实找不到时，向护士长报告，必要时应进行X光拍片。

9.关闭体腔后再次清点，必须保证3次清点，清点一项，巡回护士登记一项，确定填写正确无误后入病历保存。

10.连台手术清点数字的物品全部拿出手术间后，再开始下一例手术。

11.一例手术两次清点数字的手术要求⑴食管手术：关膈肌时清点缝针、纱布、纱垫，关胸时全部清点。

⑵双切口手术：一侧手术完后常规清点，做另一侧时重新清点，但前一侧用的纱布、纱垫要包起来放好，待手术全部结束后处理。

⑶直肠癌根治术：肛门部用的器械单独清点登记；而纱布、纱垫、缝针与开腹组手术一起清点:。

⑷取髂骨手术：取髂骨后清点纱布、纱垫、缝针，主手术关闭时全部清点。

手术物品清点误差应急预案术中物品清点原则器械护士应提前15-30min洗手，与巡回护士双人唱点手术物品的名称、数目及完整性，巡回护士边复述边记录在《手术物品清点单》上。

一、双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。

没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。

二、同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。

三、逐项即刻记录原则每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目，准确记录在物品清点记录单上。

四、原位清点原则第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。

手术物品清点内容1、器械:包括普通器械、内镜器械及外来器械等所有手术台上的器械。

2、手术开始前严格核对器械的完整性、功能是否良好,螺丝是否松动完整等，手术中，凡使用带螺丝、螺帽、弹簧、小配件的器械时,使用前、后都要检查其数目及完整性。

清点时的注意事项1、手术中所有用物均应清点，并逐项记录于《手术物品清点单》上。

2、纱布、纱垫严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致，线头是否完整，有无夹带杂物等。

3、术前认真检查器械关节功能是否良好、螺丝是否缺失、配件是否齐全、带勾、尖锐器械的完整性等。

4、手术时，如台上有器械或敷料掉下手术台时，洗手护士应及时提示巡回护士捡起，双人确认后放于固定地方暂存,任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。

5、深部创伤或多发脓肿行切开引流时，伤口内如需填入纱布时，洗手护士要告知巡回护士，也可记录在手术清点单上，以便术者在手术后取出时与所记录的数目核对。

6、术中如送冰冻病理标本检查时，严禁用纱布包裹标本并拿离手术室，特殊情况时必须记录用物名称、数目并签名确认。

7、手术时器械护士应随时监控台上的所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。

手术物品清点制度目8、严禁将纱布、纱垫裁剪制作成小块敷料，如有特殊需要，须告知巡回护士，做好记录。

护理物品、药品、器材管理制度一、一般物品管理制度1护士长或由护士长专人全面负责病区药品、物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

2管理人员要掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点、保养维修，提高使用率。

3凡因不负责任，违反操作规程、损坏、丢失各类物品，应根据医院赔偿制度进行处理。

4借出物品，必须履行登记手续，借物人要签名，医.学教育网搜集整理贵重物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。

5护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。

二、被服管理制度1各病区根据床位确定被服基数与机动数，定期清点，如基数不符或遗失，须立即追查原因。

2病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人的配合。

3病人出院时，值班护士应将被服清点、收回。

4脏衣、被服放于地点，由洗衣部人员收洗。

5病区的被服，私人不得借用。

三、病区药品管理1各病房药柜的药品，根据临床病种和需要，经专业主任审核，报药剂科和主管院长审批设置一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

不得使用过期、变质的药品。

2药柜内口服药应使用统药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签清洁、规范，有中英药名、剂量。

3及时清退病人未使用完的针剂等余药，贵重药物专人专用。

4麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发［20051438号文件）进行管理,做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。

①各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。

专柜专锁，班班交接，做到帐数相符。

②患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安甑或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安甑或者废贴数量。

③各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安甑，核对批号和数量，并作记录。