妊娠期并发症妇女的护理08

妊高并发症的护理措施总结妊高并发症是指妊娠合并高血压疾病及其他器官功能障碍的情况，常见的并发症有子痫、HELLP综合征等。

对于妊高并发症患者，合理的护理措施能够有效地帮助患者控制病情，减少并发症的发生，保障母婴的健康。

本文将从饮食调理、生活护理和心理护理等方面总结妊高并发症的护理措施，旨在帮助护理人员更好地进行针对性护理工作。

一、饮食调理1. 低盐饮食：妊高并发症患者应遵守低盐原则，每天的食盐摄入量应控制在3-5克以内，以减少水钠潴留，降低血压。

2. 控制水分摄入：妊高并发症患者应限制饮水量，控制水分摄入，防止水肿加重。

3. 补充优质蛋白质：优质蛋白质可以维持正常代谢，增加肾脏排泄功能，有利于降低血压，预防肾功能损害。

4. 多食新鲜蔬菜水果：富含维生素和矿物质的蔬菜水果可以增强机体的抵抗力，预防维生素C缺乏引起的出血症状。

5. 均衡饮食：合理搭配各类食物，保证全面营养摄入，提高机体抵抗力。

二、生活护理1. 定期监测血压：妊高并发症患者应定期监测血压情况，一旦发现血压异常，及时就医。

2. 保持充分休息：妊高并发症患者应保持充足的睡眠，减少活动，避免劳累，保证良好的休息环境。

3. 避免精神刺激：避免情绪激动、紧张焦虑等情况，保持心情愉快，心态平和。

4. 避免长时间站立：妊高并发症患者应避免长时间站立，尽量多躺、坐休息，减轻下肢水肿。

5. 定期检查孕妇体重：妊高并发症患者应每周定期测量孕妇体重，了解水肿程度，及时发现异常变化。

三、心理护理1. 积极心态：妊高并发症患者应保持积极的心态，相信医生和护士的治疗和护理，不要过分焦虑和恐慌。

2. 家人陪伴：家属应适时到医院陪护，关心患者的情绪变化，给予患者充分的安慰和支持。

3. 心理疏导：医护人员应定期进行心理疏导，帮助患者理解疾病及治疗情况，积极应对困难。

4. 定期沟通：医护人员应与患者保持密切的沟通，及时解答患者的疑问，建立良好的医患关系。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义2第八章妊娠期合并症妇女的护理第二节病毒性肝炎（一）病毒性肝炎与妊娠的相互影响1.妊娠对病毒性肝炎的影响妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重，其原因如下：①孕期孕妇所需热量增加，新陈代谢率增高，营养消耗增多，肝内糖原储备降低，使肝脏负担加重；②体内雌激素水平增高，而雌激素需在肝内灭活且妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄；③胎儿的代谢产物需在母体肝脏内解毒；④分娩的疲劳、出血、手术和麻醉等均可加重肝脏损害。

2.病毒性肝炎对妊娠的影响（1）对孕妇的影响：孕早期可加重妊娠反应，晚期则使妊高征发生率增高。

分娩时易发生产后出血。

重症肝炎时，常并发DIC，威胁母婴生命。

而且孕产妇死亡率高。

（2）对胎儿及新生儿的影响：围生儿患病率及死亡率高。

围生期感染的婴儿，部分则转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。

（二）辅助检查1.肝功能检查血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17mol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

2.血清病原学检测及意义（1）甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。

（2）乙型病毒性肝炎：HBsAg是HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者。

抗HBs是机体曾经感染过HBV，但已具有免疫力，也是评价接种疫苗效果指标之一。

HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。

抗HBe是血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低。

抗HBc-IgM是表示HBV在体内复制。

肝炎急性期。

抗HBc-IgG是肝炎恢复期或慢性感染。

（3）丙型病毒性肝炎：血清中检测出HCV抗体即可确诊。

3.凝血功能及胎盘功能检查：凝血酶原时间、HPL及孕妇血或尿雌三醇检测等。

（三）治疗原则肝炎病人原则上不宜妊娠。

妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。

【主要护理诊断】1、潜在并发症：出血，与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。

2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关。

1、焦虑/恐惧：与阴道出血及母婴安全有关。

2、疼痛：与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。

【观察要点】1、观察生命体征，做好记录。

2、胎心，宫底高度，腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。

【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位，开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。

2、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。

3、监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障碍，应密切观察全身出血性倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC发生。

4、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。

5、预防感染：保持外阴清洁，合理使用抗生素。

6、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。

【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息，调节缓解紧张心理。

第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育，或覆盖于子宫内口。

临床上依据胎盘所在位置（以胎盘边缘与宫颈内□的关系）分为三类：①完全性前置胎盘（中央性）宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫内口。

【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血：与胎盘剥离有关。

②感染：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道入侵有关。

妊娠期并发症妇女的护理流产【内容精讲】定义：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。

发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。

（一）病因、病理1.病因导致流产的原因很多，主要有：（1）染色体异常：是主要原因。

（2）母体因素：全身性疾病如妊娠期急性高热、患严重贫血或心力衰竭、感染后细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可能引起流产。

此外，内分泌功能失调、身体或精神创伤也可导致流产。

（3）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。

此外，胎盘内巨大梗死、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍，胎儿死亡等可致流产。

（4）其他因素：如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。

接触一些有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。

另外，妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等，均可刺激子宫收缩而引起流产。

2.病理早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，引起子宫收缩而被排出。

在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。

在妊娠8～12周时发生流产，妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出，出血较多。

妊娠12周后，流产过程与足月分娩相似。

偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿，或钙化形成石胎。

（二）临床表现停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床症状。

在流产发展的各个阶段，其症状发生的时间、程度不同，相应的处理原则亦不同。

流产的临床类型流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段。

流产的不同阶段流产的发展过程1.先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。

妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义1第八章妊娠期合并症妇女的护理第一节心脏病（一）心脏病与妊娠的相互影响1.妊娠对心脏病的影响（1）妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，约增加30%～45%，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。

总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。

（2）分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。

在第一产程中，每次子宫收缩约250～500ml的血液被挤入体循环，加重心脏负担。

第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重。

第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少；继之胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化，极易诱发心力衰竭。

（3）产褥期的前3天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

总之，妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

2.心脏病对妊娠的影响心脏病不影响病人受孕。

心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。

但有下列情况者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭病史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病（法洛四联症等）、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期者。

妊娠期并发症妇女的护理一、选择是A1型题1．异位妊娠常发生的部位是A．卵巢 B．宫颈 C．腹腔D．输卵管 E．子宫直肠陷凹２．对于不全流产的妇女，一经确诊，护士需立即A．嘱孕妇休息 Ｂ．及时做好清除宫内残留组织的准备Ｃ．减少刺激 Ｄ．加强心理护理，增强保胎信心Ｅ．继续监测胚胎发育情况３．关于难免流产，叙述正确的是A．由先兆流产发展而来，经休息和治疗流产可以避免B．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛C．宫颈口关闭D．子宫小于正常大小E．不需特殊处理４．妊娠高血压综合症最基本的病理变化是Ａ．过度水钠潴留 Ｂ．全身小动脉痉挛 Ｃ．血液浓缩Ｄ．肾小球滤过率降低　Ｅ．高凝状态，慢性DIC状态５．妊高症患者抽搐时，首要的护理措施是Ａ．取头低侧卧位，保持呼吸道通畅 Ｂ．加床档，防止受伤Ｃ．观察病情，详细记录 Ｄ．置病人安静、暗光的单人房间Ｅ．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅６．硫酸镁中毒最早出现的现象是Ａ．膝反射消失 Ｂ．呼吸<16次/分 Ｃ．尿量<25 毫升/小时Ｄ．反应迟钝 Ｅ．心跳骤停A2型题７．女性，28岁，停经50天，宫内妊娠。

下腹阵痛伴阴道流血2天，量多，有指甲大小的肉样组织排出。

考虑出血的原因是A．先兆流产　Ｂ．难免流产　Ｃ．不全流产　Ｄ．完全流产　Ｅ．稽留流产８．孕妇30岁，妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。

目前用硫酸镁治疗。

护理措施哪项正确Ａ．有水肿者应限制钠盐的摄入 Ｂ．常规吸氧Ｃ．发生子痫时应立即终止妊娠 Ｄ．第二产程指导产妇屏气以缩短产程Ｅ．发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室９．孕妇，30岁，妊娠30周，阴道少量血性分泌物，感下腹坠痛2小时，胎心率150次/分。

肛查：宫口可容指尖，胎头先露，高浮。

该病例最可能的诊断是Ａ．先兆流产　Ｂ．晚期流产　Ｃ．难免流产　Ｄ．早产　Ｅ．先兆早产10．对于先兆早产者最重要的处理是Ａ．卧床休息　Ｂ．加强营养　Ｃ．给氧　Ｄ．抑制宫缩　Ｅ．应用抗生素11．患者27岁，已婚，自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。