再生障碍性贫血验方
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再生障碍性贫血实用秘验方
再生障碍性贫血系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征,以青壮年多见;男性发病率略高于女性。
贫血为其主要表现,可出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状;常有出血倾向;发热及感染也较常见,体温升高可达39℃以上,可有上呼吸道感染、肺炎、败血症、尿路感染等。
【验方1】花生衣12克,研碎,煎汤,取上清汁。
代茶频饮。
【验方2】羊胫骨2根,大枣20枚,糯米适量。
将羊胫骨敲碎,加大枣、糯米煮成稀粥。
每日1剂,分2次服。
连服15日。
【验方3】仙鹤草100克,大枣10个。
水煎。
每日分3次服。
【验方4】母鸡1只,黄芪15克。
用浓煎的鸡汁与黄芪煎汁煮粥。
每日1剂,分早、晚服。
【验方5】茜草根50克,猪骨250克。
共炖汤服食(不加油、盐)。
每日1剂,分2次服。
【验方6】冬虫夏草1克,鲜胎盘半个。
隔水炖熟,调味后服用。
每周2次,连服10次。
【验方7】山羊肉500克,黄芪、党参、当归各25克,生姜15克。
将黄芪、党参、当归用纱布包好,同羊肉一同用文火煮熟,放入生姜、盐调味。
每日1剂,分2次服,食肉喝汤。
可常服。
【验方8】党参15克,大枣10个,仙鹤草15克,白芍10克,乌骨鸡1只。
加水适量炖汤。
食肉喝汤,分2日服完。
(陈青红)。
治疗再生障碍性贫血专方这里公布的治疗再生障碍性贫血专方既有方药相对固定的特点,同时又体现了中医辨证施治的基本原则。
1.七宝美髯丹 何首乌、枸杞子、菟丝子、茯苓、当归、牛膝、补骨脂、人参各10g,熟地、黄芪各20g,肉桂6g。
阴虚加元参,阳虚加仙茅,阴阳两虚加黄精、山药等。
曹志刚应用此方治疗再障35例,基本治愈12例,缓解11例,明显进步9例,无效3例,总有效率为94.3%。
2.四联生血汤 黄芪15~45g,熟地、太子参、土茯苓、白花蛇舌草、板蓝根各15~30g,白术、水蛭各10g,当归10~12g,枸杞子、丹参各10~15g,蒲公英30g,穿山甲5~10g。
李富生应用此方,随症加减,治疗再障107例,结果:痊愈22例,缓解49例,明显进步22例,无效7例(其中死亡4例),总有效率为93.55%。
3.二仙温肾汤 仙茅、仙灵脾、巴戟天、陈皮、人参、当归各10g,黄芪15g,赤小豆30g,甘草6g。
汤金土用此方随症加减,治疗再障80例,结果:基本治愈16例,缓解26例,明显进步32例,无效6例,总有效率为92.5%。
经动物实验证实,本方能促进多向性造血干细胞和粒系、红系祖细胞增生。
4.四子荣血汤 人参6~10g,阿胶、枸杞子、覆盆子、女贞子、补骨脂、茯苓、炒白术、甘草各10g,鹿茸3~6g,当归、菟丝子、怀山药各15g,大熟地、制首乌各20g,黄芪20~30g。
王义评多年来应用此方治疗再障,临床疗效显著。
5.益气生髓汤 人参粉、冬虫夏草各6g,黄芪、何首乌各30g,白芍15g,枸杞子、女贞子、鸡血藤各12g,淫羊藿10g。
李绍球应用此方治疗再障9例,总有效率为88.9%。
此方有再障通用方之称。
6.再障回春汤 当归、白芍、白术、川芎、炙甘草、大枣、焦三仙各10g,阿胶、鹿角胶、龟板胶各12g,黄芪、熟地各20g,肉桂6g。
许玉仙应用此方治疗再障属肺、脾、肾三脏亏虚者,每能使枯木逢春,临床疗效颇佳。
7.大菟丝子饮 菟丝子、女贞子、枸杞子、旱莲草、桑椹子各15g,熟地、山萸肉、补骨脂、何首乌各10g。
〖中药效方〗《纯红再障方》治单纯红细胞再生障碍性贫血
【中药效方】《纯红再障方》治单纯红细胞再生障碍性贫血《纯红再障方》治单纯红细胞再生障碍性贫血[方名]:纯红再障方《方1》[功能]:疏散水湿,
宣肺清热。
(2)方功能益气补血。
主治纯红再障。
[配方]:炙麻黄6克、生石膏12克、生姜3克、大枣9枚、炙甘草3克、炒白术30克、生
大黄9克,水煎服。
(l)方服1日,(2)方服两日,交替服用。
忌鱼肉,素食为主。
《方2》[功能]:益气补血。
[配方]:生黄芪60克、当归12克,水煎服。
[用法]:《方1》服1日,《方2》服两日,交替服用。
[禁忌]:忌鱼肉,素食为主。
[方解]:苏氏认为,本方重在补
气血与调脾胃。
用小剂量炙麻黄等,发越脾气使津液通行,水肿消退:并以黄芪、当归补益气血,使脾气旺盛,阴血可生。
久病反复输血者应考虑到
含铁血黄素沉着,应于活血祛瘀治之。
[疗效]:治疗1例33岁女性患者,伴有左肺多发性肺囊肿、右肾盂积水、肝脾肿大,严重贫血性全身水肿。
服本方5个月后,血红蛋自由治疗前1.6克%上升至10.5克%,诸证悉平,体力恢复。
[来源]:浙江省工学院卫生科苏尔云。
[编者] :施惠君本方名由编者所拟。
治疗再生障碍性贫血、各种血细胞减少秘方验方名方
治疗再生障碍性贫血、各种血细胞减少秘方验方名方
再障生血方:组成:当归10~15g,川芎10~15g、丹参30g,鸡血藤20~60g,赤芍20g,党参15~30g,黄芪15~30g,骨碎补20g,首乌15g。
功效:活血养血,祛瘀生新,补肾生血。
治疗慢性、重型再生障碍性贫血有显著疗效;亦为治疗白细胞减少症,血小板减少性紫癜、抗癌药所致的血细胞减少之良方。
用法:可随症加淫羊、肉蓉或熟地、女贞子、丹皮、旱莲草等。
每日一剂煎服直至痊愈。
再生障碍性贫血方:治法:益精补髓,佐以补气养血。
功用:适用于精血亏损,气血两虚。
方药:紫河车10g,黄芪30g,党参30g,熟地15g,栀子12g,川杜仲15g,肉蓉15g,鹿胶10g,龟胶10g。
另方:羊脊骨髓二条,胎盘一一个,黑豆90g。
服法:用水15碗,慢火煎至6小碗,贮藏好分三日服,每日服两次,早晚服一小碗。
此外,也可用边条参90g,鹿茸20g,酒750g,浸一个月。
服法:每日服一汤匙。
加减法:患者合并出血型者可酌加阿胶12g,白芨20g,血余炭8g,蒲黄炭8g,并心悸遗精者可酌加龙骨30g、牡蛎30g、莲须15g、芡实18g。
再生障碍性贫血百分百根治特效秘方再生障碍性贫血一、【特效秘方处方】处方1干红枣50克花生米(带内衣)100羊肝1具黑芝麻1000克用法先将干红枣和花生米放在一起,加适当水,点沸40分钟,捞出红枣和花生米,加红糖50克,待糖溶化后,收汁即可,另取山羊肝蒸熟,以竹刀切片,放在新瓦上焙干。
将黑芝麻炒微黄,把羊肝和芝麻共研为细面,装瓶封口备用。
每服用红枣花生米汁一匙,调羊肝芝麻粉10克,每早、晚各1次,温开水送下。
来源民间经验方。
说明本方适用于再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜以及各种皮下出血,服用此方均能收到不同程度的效果。
处方2三七60克胎盘粉200克阿胶90克鹿角胶(烊化)30克龟板胶(烊化)30克海螺蛸50克肉桂50克皂矾20克用法共研细面,用蜂蜜调匀成丸,如梧桐子大每次服4丸,每日2次,用陈皮水送下。
来源民间经验方。
说明此方用于再生障碍性贫血、鼻衄、大便出血、皮下出血、呕吐者诸病。
处方3黄芪30克红枣20克当归20克用法水煎分2次服,每日1剂。
来源民间经验方。
说明该方对于再生障碍性贫血有效。
处方4龟板20克鳖甲20克牡蛎20克人参20克黄芪30克生地黄20克生白芍15克阿胶(烊化)10克菟丝子10克茜草15克大、小蓟炭各10克枸杞子10克生白术20克鸡内金10克焦山楂10克用法水煎,取汁,渣再煎,两煎药液混合,分早、晚各服1次,连服1个月。
来源民间经验方。
说明本方适用于再生障碍性贫血、面色萎黄、盗汗、消瘦乏力、贫血及各种出血者,均有满意的疗效。
处方5人参20克黄芪30克肉桂10克甘草3克用法水煎取汁,分2次服,每早、晚各1次。
来源民间经验方。
说明本方用于体虚劳损,元气不足,身疲无力的患者。
方中人参具有大补元气,补脾益肺,生津止渴、宁神益智之功能。
对再生障碍性贫血,可起到扶正固本,提高机体的抗病能力,有强心及促进造血机能的作用。
人参分生晒参、红参、糖参3种,均可根据病情选用。
另有西洋参,其功补而不燥,亦可根据病情的发展来使用。
【偏方】慢性再生障碍性贫血再障是由于骨髓造血机能衰竭导致全血细胞减少的一组疾病。
在中医学可归属'血虚'、“虚劳'、“血证'等范畴。
方一解毒补托汤【主治】:慢性再生障碍性贫血,症见不同程度的贫血、出血、发热等症状。
【方药】:黄芪、白花蛇舌草、女贞子各30g,虎杖、党参、旱莲草、连翘各25g,当归、丹参各20g,柴胡、葛根、陈皮各15g(小儿剂量酌减)。
【用法】:每日1剂,水煎至400ml,分2次服。
连续治疗3个月以上。
【加减】:阴虚重者加首乌、生地、阿胶;阳虚重者加菟丝子、桂枝、鹿角胶;气虚重者加太子参、黄精、白术;血瘀重者加莪术、桃仁、红花;高热者加石膏、知母、大青叶;低热者加白薇、银柴胡、地骨皮;出血重者加仙鹤草、茜草、白茅根。
【编按】:74例中基本治愈26例,缓解21例,明显进步19例,无效8例,治愈缓解率占63%,总有效率达89%。
病程最短3个月,最长18个月,平均9.5个月。
本方以白花蛇舌草、连翘、虎杖清热解毒,力挫热毒燔灼营血之势;柴胡、葛根托举入髓之热毒外出,以达攘外安内之功;黄芪、党参补耗散之气,助托毒之力;女贞子、旱莲草填精益髓,以补耗损之阴;当归、丹参以化髓道之瘀;陈皮健脾行气,以运中焦斡旋之地,疏散凉药、补药之壅滞。
诸药和合,共奏清热解毒,益气养阴,托邪外出之功。
本方长期服用,不见病人高热、出血之症复起,实见血象稳步上升良效,诚为毒出髓健,精旺血生之结果。
本组病例治愈和缓解的47例中,有32例进行了骨髓复查,其中有22例骨髓已完全恢复正常,10例骨髓象已有不同程度的好转。
事实证明:“再障”的骨髓经过系统有效的治疗是完全可以恢复正常的。
[解毒补托汤治疗慢性再生障碍性贫血74例疗效观察,刘大同,郭京丽,姜慧强,许敬春,王冠军,易永林,王晓薇,李舜华,刘大有,毕重厚,新中医,1994-05-15]方二血复生汤【主治】:再生障碍性贫血【方药】:菟丝子20g、女贞子20g、熟地10g、制首乌10g、肉苁蓉10g、补骨脂10g、黄芪30g、当归10g、巴戟天20g、淫羊藿10g、紫河车10g、鹿角片10g。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
填精补髓法治愈再生障碍性贫血病案:李某,男,54岁。
初诊:1984年8月7日。
主诉及病史:1个月前因上呼吸道感染服复方新诺明后,发现面色㿠白,眩晕耳鸣,心悸气短,身倦乏力,腰膝酸软,食欲不振,便溏。
诊查:贫血貌,言语低微,舌淡红苔少,脉沉细两尺无力。
血常规检查,血红蛋白50g/L;白细胞2.9×109/L;血小板150×109/L。
骨髓穿刺检查,增生减低,红细胞系、粒细胞系增生均低下,淋巴细胞占59%,未见巨核细胞,符合再生障碍性贫血骨髓象。
辨证:邪毒内侵,累伤肾脏,肾阳衰微,精亏髓枯。
治法:填精补髓。
处方:熟地黄30g 当归10g 紫河车30g 生芪60g 太子参30g 巴戟天15g 阿胶10g 红花10g 淫羊藿30g 生地黄15g 山药30g白术15g 茯神10g 远志10g 木香5g二诊:8月21日。
上方服2周,症状明显减轻,血红蛋白升至75g/L;白细胞3.5×109/L;血小板为280×109/L。
又加鹿茸粉11.5g~3g、枸杞10g。
三诊:1985年3月初。
经用上方调治半年,全身情况良好,已恢复正常工作。
血色素升至105g/L;白细胞4×109/L;血小板500×109/L。
又继续治疗2个月,血红蛋白升至100g/L;白细胞4.3×109/L;血小板850×109/L。
按语再生障碍性贫血属于“虚劳”、“血虚”或“血证”范畴。
《张氏医通》指出:“人之虚,非气即血……血之源头在乎肾。
”脾为气血生化之源,但血即精属也,精藏于肾,故治疗血虚并非治脾胃单途。
肾精也是血液生化的重要基础。
根据“肾主骨髓,藏精”,“血为精所化”的理论,采用补肾为主的治疗方法。
选药多用血肉有情之品,以填精补髓,改善造血环境,益于造血干细胞的生长,并能调节免疫功能,从而促进骨髓造血以奏育阴生血之功。
分享:中医治再生障碍性贫血的各个处方经验(参考为主)再障在中医的角度上分析,从根本上讲以本虚为主,但多因实致虚。
再障的形成多因虚招致伏火内蕴,煎阴耗血,逐渐发展而成,本文我国著名的中医血液病专家胡桂生教授分享中医治再生障碍性贫血的各个处方经验(字密慎点,参考为主)一、再生障碍性贫血证在少阴心经,主症以轻度贫血为主,兼症或伴乏力,或寐乱梦多,偶有心悸失眠,肌肤干燥。
舌淡苔薄白,脉细。
治法上以清心养血,透热育阴为主。
常用自拟的清心伏火汤加减,药物组成有:人参,阿胶,麦冬,生地,连翘,桂枝,关木通,甘草。
若寐乱梦多,心悸失眠,虚烦神疲等症状较重,可配以天王补心丹(《摄生秘剖》)加减;若体倦食少,虚热心悸,盗汗等症候较重,可选择归脾汤(《济生方》)加减治疗。
若舌苔腻者,少火不能温煦,脾土蕴湿,加薏苡仁、香砂仁、茯苓;黄腻者,壮火食气,脾热湿阻,易出血,生血难,去阿胶,加黄芪、白术、白芍、苦参、黄连、壳砂仁;出血者,加仙鹤草。
脉躁者,传厥阴之象,用鳖甲、白芍、元参坚阴防变,入厥阴,治宜从厥阴法。
二、再障证在少阴肾经,主症多见轻、中度贫血,兼症以咽干耳鸣,五心烦热,盗汗,腰膝酸软多见。
舌淡暗腻,脉细,或涩。
治法以温肾透热为基本原则。
方药以自拟的三味真火汤为基础方,由鹿角胶,仙灵脾,菟丝子,地骨皮。
方中生鹿角胶、仙灵脾、菟丝子温肾生血,地骨皮透肾经伏热,养阴凉血,反佐温肾之品,生血不助热。
若年老或久病,气衰神疲,畏寒肢冷明显,可选择右归丸(《景岳全书》)加减;若阳损及阴或伏火伤阴明显者,可选择知柏地黄丸(《医宗金鉴》)合龟鹿二仙胶(《医碥》)加减治疗;阴虚火旺者,可选择大补阴丸(《丹溪心法》)加减治疗。
舌苔腻者,阳虚不化,加茯苓、泽泻、香砂仁、白蔻仁;小便不通者,加附子、白芍、怀牛膝、王不留行;大便不通者,加肉苁蓉、锁阳、火麻仁;黄腻者,伏火上逆也,去鹿角胶,加旋覆花、代赭石、佩兰、王不留行、白蔻仁。
左脉尺虚者,阳损及阴,用沙苑子、金樱子、覆盆子、山茱萸等扶阳益阴。
『经方集』再生障碍性贫血经方案例
牛某,男,26岁,许昌人。
主诉在1年前出现面色苍白,倦怠乏力,头昏,心悸,气短,自认为工作劳累所致,当时未采取任何治疗措施,约半年后自觉症状加重,在省级某医院检查,诊断为再生障碍性贫血,即住院治疗半年,血小板因输血而升高,停止输血即下降,欲结合中医治疗。
刻诊:面色苍白,畏寒怕冷,肢体沉重,倦怠乏力,气喘,心悸,腰酸,牙龈出血,舌质淡,苔白厚腻,脉沉弱。
辨为脾肾阳虚,痰湿阻滞证,治当温补脾肾,燥湿化痰;给予桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方,人参12g,白术12g,茯苓12g,桂枝12g,海马10g,炙甘草12g,蛤蚧1对,姜半夏15g,陈皮15g,干姜9g,棕榈15g,海螵蛸12g,阿胶10g,生姜18g,乌梅2g。
6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。
二诊:畏寒怕冷减轻,以前方6剂。
三诊:心悸好转,以前方6剂。
四诊:气喘明显缓解,以前方6剂。
五诊:牙龈出血减轻,以前方6剂。
六诊:面色略有红润,以前方6剂。
之后,以前方治疗50余剂,自觉体力精力恢复正常,病人家属建议到北京作骨髓移植手术,术后继续服用中药半年。
随访2年,一切尚好。
用方提示:根据畏寒怕冷辨为寒,再根据倦怠、气喘、心悸辨为气虚,因苔白厚腻辨为痰阻,以此辨为气血虚弱,痰瘀阻滞证。
方以桂枝人参汤健脾益气,温阳散寒,以海蛤汤温补脾肾,摄纳宗气,以二陈汤醒脾燥湿化痰,加棕榈、海螵蛸,以固涩止血,阿胶补血止血。
方药相互为用,以奏其效。
治疗再生障碍性贫血验方
符陆帅浙江中医药大学
再生障碍性贫血是属中医“血虚”、“虚劳”、“萎黄”等范畴,临床表现以贫血、出血及感染为主要症状。
中医认为,本病病因不一,然其根本病机在于脾肾亏虚。
浙江名医魏克民有一方,以温肾健脾、益气生血立法,治疗本病效果
显著。
愿以享同道。
处方:生黄芪30克,黄精15克,黄芩15克,仙鹤草30克,仙灵脾15克,仙茅30克,杜仲15克,补骨脂15克,鸡血藤15克,墨旱莲15克,藕节15克,白及30克,茜草15克。
水煎服,每日1剂,早上9点以后服1次,下午以后服1次,每次250~300毫升。
再生障碍性贫血秘方验方及特色疗法一、秘方验方1.再障秘方 黄芪60g,党参、生地、熟地各30g,焦白术、山萸肉、当归、炙甘草、补骨脂各12g,菟丝子、枸杞子各15g,鹿角胶20g,首乌24g。
水煎服,每日1剂,待病情缓解后改为隔日1剂。
此方宗治病求本,虚者补之旨,以补脾益肾为法,共奏填补精髓,益气生血之效。
2.补血汤 人参、茯苓、白术、熟地、补骨脂、鹿角胶、当归、阿胶各15g,黄芪、枸杞、山药、黄精各20g,甘草5g。
水煎服,每日1剂,早晚分服。
本方集健脾补肾药之精华,以填精补肾,健脾生血而取效。
尤其适用于脾肾两虚者。
3.鹿茸黄酒汤 鹿茸40g,入黄酒2000g,浸泡1个月。
每日100ml,分2~3次服用,20天后,每日50ml,早晚分服。
此方能温阳填精,用于治疗阳虚型再生障碍性贫血。
4.乌鸡白凤丸 成药由乌骨鸡、当归、熟地、鹿角胶、人参、黄芪、香附等组成,每次1丸(重9g),每日2~3次,连服3个月以上。
适用于各型再障。
5.野菊猪肉汤 野菊根茎30g,鲜猪肉50g,同煎煮,去渣,喝汤食肉,每日1剂。
本药治疗再障是取其祛瘀生新之功,与血肉有情之晶猪肉相伍用,能填补水谷之精微,以固后天之本,以攻补兼施。
此方善治“瘀血不去、新血不生”、“久病必虚”之再障。
6.胎盘骨髓汤 鸡蛋3个,阿胶30g (化)),枣 60g,牛骨髓30g,胎盘粉10g (服服)。
每日1剂,水煎服。
本方有补肾、益气、填髓之功,若长期服用效果甚佳。
适用于气血亏虚之再障。
7.二至三子丸 旱莲草、女贞子、桑椹予各30g,生地、熟地、首乌各15g,黄精、菟丝子、山萸肉各12g。
水煎服,日1剂。
可配合成药二至丸、河车枣造丸服用。
此方有滋补肝肾之功,用于治疗肝肾阴虚型的再生障碍性贫血。
8.紫河车散 紫河车(胎盘)洗净晒干,焙黄研粉备用。
每次6g,每日2次, 汤送服。
尤宜用于阴阳两虚型。
二、特色疗法1.针刺疗法 采取循经取穴、临近取穴相结合的方法,运用电针,分别选用枣椎、肾俞、足三里;枣椎、合谷、血海两组穴位,每次交替1组,15日为1个疗程。
治疗慢性再生障碍性贫血验方秘方名方
治疗慢性再生障碍性贫血验方秘方名方,医者父母心,可能几行字,就能救您于危难之中,为鼓励作者拯救祖国医学的热情,请赞赏、转藏等,多行善事,必得善缘!
肾阴虚型:1方:生地、熟地各15g、枸杞15g、女贞子20g、旱莲草30g、黄精20g、龟胶(烊化)9g、鸡血藤20~30g、三七粉6g、当归10g、黄芪30g、制首乌30g、菟丝子15g、丹参30g。
2方:滋阴凉血活血为主,犀角地黄汤加味:生地30g、赤芍20g、丹皮20~30g、水牛角粉冲服30g、女贞子20g、旱莲草30g、土大黄10g、鸡血滕20g、西洋参5~8g、南北沙参各30g、三七粉3~6g、枸杞15g、菟丝子15g、丹参30g。
肾阳虚型(二胶二仙巴肉补肾汤);鹿胶6g、阿胶12g、仙灵脾20g、仙茅15~20g、巴戟天15g、肉蓉15g、补骨脂15g、菟丝子15g、枸杞15g、黄芪30g、当归10g、党参30g、三七粉冲服6g、鸡血臊30g、丹参30~50g。
再生障碍性贫血(秘方数:15)再生障碍性贫血(秘方数:15)再生障碍性贫血是因骨髓造血功能降低或发生障碍所致的一种贫血,简称“再障”。
根据起病的急缓和病情的轻重,可分为急性及慢性两种。
急性型的特点是,初起贫血并不明显,常以出血、感染、高热为首发症状,但病情进展快,不久即迅速发生严重贫血;出血严重而广泛,不仅皮肤、粘膜及眼底出血,且常伴有内脏出血;感染多见于口腔、咽、皮肤及肛门周围,以及由肺炎、败血症等引起的高热;病程经过凶险,患者常在短期内因感染或内脏出血而死亡。
慢性型起病缓慢,除有慢性进行性贫血外,常伴有皮肤及粘膜出血;严重者常伴有感染及发热。
再障病因部分不明。
部分可由毒物或药物,X线、放射性物质或放射性核素,严重感染,骨髓肿瘤或白血病等,致骨髓造血功能遭受影响或破坏而引起。
本病诊断主要依据严重广泛的出血、感染、高热和不同程度的贫血病史。
实验室检查全血细胞减少,淋巴细胞百分比增高,呈正细胞正血色素性贫血。
骨髓穿刺大多数呈现骨髓增生减低,红细胞及粒细胞系统各阶段细胞减少,巨核细胞减少或消失,淋巴细胞及非造血成分相对地增多,血小板分布稀疏。
现代医学治疗本病以及早去除病原和药物治疗为主。
严重患者可给予输血或作骨髓移植。
必要时作脾脏切除。
本病属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。
人体的气血来源于脾胃水各精微和肾中精气。
脾虚生化无权,则精髓不充;肾虚精气亏损,则血源不充。
脾肾两亏,复感病邪(包括毒邪、放射性物质、药物等),继则影响心、肝、气血,精髓进一步亏虚,血行无力,导致血瘀。
治当健脾补肾,清热解毒,活血化瘀。
(施惠君)方名:芪归二仙汤。
医案(一百零九)齿衄(再生障碍性贫血)齿衄(再生障碍性贫血)袁某,男,70岁。
患再障3年余。
屡进温补,疗效欠佳。
1993年3月初诊。
自述齿缝出血经常发生,近日加重,每日必作。
面色萎黄,神疲乏力,心烦急躁,夜寐梦多。
舌淡胖,苔腻垢厚,脉象弦滑细数。
血红蛋白5g/dL(50g/L),白细胞2900/mm3(2.9×109/L),红细胞260万/mm3(2.6×1012/L),血小板6万/mm3(60×109/L)。
脉证合参,辨为肝经郁热兼湿热中阻,治宜清泄肝胆,疏调三焦。
方用升降散加味,蝉衣、柴胡、片姜黄各6克,僵蚕、黄芩、川楝子、焦六曲、焦麦芽、焦山楂、水红花子各10克,大黄1克,7剂后复诊,药后牙齿出血显著减少,患者自觉体力增加,血常规化验,血红蛋白升至9g/dL(90g/L),红白细胞及血小板数均有所提高,遂依上方加减治疗2月余,齿血完全消失,血红蛋白稳定在110g/L左右,自觉症状大减,面色渐现红润,精神体力大增。
按:再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能障碍所致的一种综合征,其特征是全血细胞减少,临床表现为严重贫血、反复出血和抵抗力低下所致的继发感染。
由于本证的贫血貌表现明显,如面色无华或萎黄,口唇、爪甲色淡无华,并常伴见神疲乏力、心悸气短等虚弱症状。
故本病常常被辨为血虚而用补法治疗。
然而,无论补气、补血、补脾、补肾均鲜有效果。
赵师认为本病之血虚仅是表面现象,病之本质乃是肝经郁热灼伤营血,血伤则虚,血热则溢。
因肝主藏血,又主疏泄,肝经郁热不得宣泄,则见心烦急躁、夜寐梦多等症;疏泄失职,三焦不畅,则舌苔黏腻垢厚;郁热伤血动血,则脉来弦细动数。
因此,虽见血虚,亦不可温补。
且热不去则血难复,故治宜疏泄肝胆郁热,可用升降散加清肝之品。
『国宝秘方』再生障碍性贫血特效验方健脾滋肾汤秘方:黄芪15g,党参12g,当归9g,鸡血藤15g,山药15g,熟地黄9g,丹参15g,补骨脂12g,菟丝子12g,鹿角片9g,炙甘草4.5g。
纳呆食少加焦山楂12g,六曲9g;盗汗加煅龙骨30g,煅牡蛎30g,糯稻根9;牙龈出血加仙鹤草30g,茅根30g。
用法:水煎服,每日一剂,加水适量,头煎六十分钟,二煎四十分钟,两次煎液合并混匀,分早晚各服一次服用。
病例:张某,女,8岁。
患儿在外院骨髓检查确诊为再生障碍性贫血,用皮质激素治疗。
刻下见患儿面色苍白,神疲乏力,夜寐不安,盗汗,胃纳欠佳,二便正常。
检查见库欣综合症++,心肺正常,舌质淡,苔薄白,脉薄细。
血常规检查:血红蛋白80/L,红细胞2.8X10 12/L,白细胞2.2X10 9/L,血小板14X10 9/L.辩证为气血两虚,脾肾不足,拟健脾益气,养血滋肾法。
临床应用本方治疗,并逐渐减少皮质激素量。
服药两周后,患儿面色及食欲有所好转,于原方中改山药为30g,加太子参15g,大枣12枚,陈皮4.5g。
连服三个月,停用皮质激素。
复查血常规:血红蛋白110,红细胞3.2,白细胞4.1,血小板60。
库欣综合症消失,面色转红,继用中药治疗。
随访一年未见复发。
方解:方中黄芪、党参益气;当归、鸡血藤、丹参活血生血;山药健脾胃;熟地黄滋肾阴养血;补骨脂、菟丝子、鹿角片培补肾阳;炙甘草调和诸药,益气补中。
诸药合用,共奏健脾益气,养血益肾。
点评:小儿脾常不足,若脾失健运,水谷不能化生精微,气血来源不足,则出现气血虚损。
肾为先天之本,肾精失充,骨髓空虚,则精血难以再生。
所以,脾肾通治乃治疗再生障碍性贫血的大法。
另一方面,气虚则血行无力,致使血脉阻滞,淤血不去,精血难以再生。
现代医学证明,再生障碍性贫血时骨髓微循环有明显障碍,故治疗中加入活血化瘀中药可取的事半功倍的效果。
本方具有健脾益气,养血益肾之功。
主治再生障碍性贫血,属脾肾两虚型患症见面色苍白,纳呆食少,夜寐不安,盗汗,舌淡,苔薄白,脉细软者。
再生障碍性贫血验方治疗再生障碍性贫血方处方仙鹤草、旱莲草、桑椹子、生地、枸杞子、龟板、龙骨、牡蛎、红参、黄芪、大枣各10克,丹参、当归、白芍、女贞子、丹皮、玄参、麦芽、鸡内金、甘草各6克,三七粉(冲服)2克。
用法水煎服,日一剂,15天为1个疗程。
另每日取鹿茸粉0.5克,分两次吞服。
功效大补气血,填髓生精。
治再生障碍性贫血,全血细胞下降,短气乏力,面色苍白,睡眠欠佳,脉细弱者。
(李寿山)处方:生熟地各15g,知母15g,盐柏10g,龟板20g,丹皮15g黄芪30g,当归15g,青蒿15g,地骨皮15g,水煎服日2次。
“益气补血汤” (周信有)[组成]党参20克,黄芪20克,黄精20克,山萸肉20克,女贞子15克,淫羊藿15克,巴戟天20克,丹参15克,鸡血藤20克,龟板30克,鹿角胶9克(烊化),大枣10枚,干地黄15克。
[功能]培补脾肾,益气养血。
[主治]再生障碍性贫血表现为阴阳气血两虚者。
也可用以治疗各种贫血症和化疗后骨髓抑制所出现的贫血、白细胞减少、血小板减少等。
可作为临床常用的基本方剂。
[用法]水煎,日服3次。
另外,人参研粉每服1.5克,早晚2次吞服。
海参、黄花鱼精巢:选肥大的鲜海参煮食,每日一个;或用黄花鱼精巢焙干研粉,每次3克,海参汤送服或开水冲服,每日2次,直至病愈。
羊胫骨红枣粥:将鲜羊胫骨2根敲碎,加红枣15个、糯米50克煮粥,每日一次,15天为1疗程,连吃3个疗程以上。
胎盘姜枣肉:鲜胎盘一个洗净切片,加生姜数片同炒,再入瘦猪肉250克、红枣20个在砂锅中加水炖熟,两日内分次吃完,每周2次,直至病愈。
枸杞豆猪骨:鲜猪胫骨250克敲碎,加黑豆、枸杞子各30克,大枣20枚,加水煮熟,饮汤吃豆。
每日一次,直至病愈鹿茸粉1克,内金粉2克。
温水送服,1日1次。
乌鸡白凤丸,1日两次,连服20天1疗程。
黄芪、槐花各50克,人参3克,熟地、枸杞子、菟丝子、鸡血藤、益母草各30克,当归15克,土茯苓、白花蛇舌草各25克,连翘20克。
1日1剂,水煎3次混合,早、中、晚分服。
髓枯温热型(急性再障)组成:羚羊角粉0.5~1.0g(冲),牡丹皮10~15g,赤芍10~15g,生地黄25g,麦门冬20~25g,茜草10~15g,板蓝根10~15g,黄芩10~12g,贯众10~12g,地肤子10~25g,生龙牡各25g,三七粉2.0g(冲),琥珀粉0.5~1.0(冲),辛夷10g,苍耳子10g,甘草10g。
主治:急劳髓枯温热型再障,起病急骤,病程短,面色苍白,低热常见,或高热不退,头晕目眩,心慌气短,行动艰难,全身泛发紫癜,齿鼻衄血,尿血便血,妇女月经多或淋漓不断,口内血腥味,汗出热不退,甚则神昏谵语,舌质红降,苔黄白腻,脉洪大数疾。
加减法:在上方为主治疗基础上,若高热不退,属温热外感,热入营血,配合紫雪散、安宫牛黄丸治疗,皮肤黏膜出血明显者重用犀角地黄汤凉血止血,上部实热出血选用大黄止血方(大黄、代赭石、甘草等)降逆止血,上消化道出血内服四味止血散(蒲黄炭、白及、阿胶珠、汉三七等)以活血收敛止血。
生血增白汤治疗血劳(慢性再障)组成:人参10~20g,白术15g,当归10g,首乌20g,仙灵脾20g,菟丝子20g,肉桂3~6g,枸杞子20g,女贞子20g,赤芍30g。
主治:虚劳、血劳。
症见面色苍白、身倦懒言,动则气短,食少便溏,腰脊酸冷,两足痿弱。
益气补血汤治疗气血阴阳两虚型再障党参20g,黄芪20g,黄精20g,山茱萸20g,女贞子15g,仙灵脾15g,巴戟天20g,丹参15g,鸡血藤20g,龟甲30g,鹿角胶9g(烊化),大枣10枚,生地黄15g。
主治:再生障碍性贫血表现为阴阳两虚者参鹿长血汤治疗虚劳(慢性再障)组成:鹿角12~15g,补骨脂12~15g,白术12~15g,生地黄12~15g,炙甘草9~12g,陈皮9~12g,山茱萸9~12g,棉花根30g,红参3~6g(研粉吞服)。
主治:虚劳血虚之再生障碍性贫血,属脾肾两虚,阴阳气血亏乏者。
加减法:阴虚血亏较重者可选加当归、熟地黄、白芍、何首乌、阿胶等。
益气补血汤治疗虚劳(再生障碍性贫血)组成:太子参30~60g,黄芪30~60g,茯苓30~60g,白术15~30g,怀山药15~30g,炙甘草10~15g,何首乌15~30g,当归15~30g,枸杞子15~30g,阿胶15~30g(烊化),五味子10~15g,桑椹子15~30g,九香虫10~15g。
主治:虚劳血虚之再生障碍性贫血,证属气血两虚型,症见头晕,乏力,心悸,气短,面色萎黄,舌质淡,脉虚数或细弱或结代者。
加减法:若出血或皮肤紫斑者加旱莲草、白茅根、槐花、地榆、大黄、仙鹤草以凉血止血;若发热、咽痛、咳嗽、舌红苔黄者加芦根、生石膏、杏仁、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等清泄肺热,利咽止咳;如阴虚潮热者加生地黄、麦门冬、沙参、知母、地骨皮等滋阴清热;肾虚者加巴戟天、菟丝子、覆盆子等补肾济阳。
在服用本方时须禁房事,节劳养神,忌食油煎炙烤之品和一切燥热之品。
解毒补托汤治疗虚劳血虚(慢性再障)组成:黄芪30g,白花蛇舌草30g,女贞子30g,虎杖25g,党参25g,旱莲草25g,连翘25g,当归20g,丹参20g,柴胡15g,葛根15g,陈皮15g。
主治:热毒内陷,骨髓枯竭,血生乏源,气阴两伤型慢性再障。
加减法:阴虚重者加何首乌、生地黄、阿胶;阳虚重者加菟丝子、桂枝、鹿角胶;气虚重者加太子参、黄精、白术;血瘀重者加莪术、桃仁、红花;高热者加石膏、知母、大青叶;低热者加白薇、银柴胡、地骨皮;出血重者加仙鹤草、茜草、白茅根。
本方长期服用,不见病人高热、出血之症状复起,实见血象稳步上升之良效,诚为毒出髓健,精旺血生之结果。
大菟丝子饮组成:菟丝子、女贞子、枹杞子、制首乌、熟地黄、山萸肉、旱莲草、桑椹子、补骨脂、肉苁蓉。
功效:滋阴补血,益精养血。
临床应用:主要用于再生障碍性贫血肾虚型,适应证较广泛,肾阴虚及肾阳虚皆可用,化疗后骨髓抑制及其他肾虚患者亦可用。
补肾泻肝方组成:熟地、生地、首乌、当归、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、虎杖根、水牛角、丹皮、黄连、大青叶、女贞子、怀山药、白术、苏梗。
功效:补肾生血,滋阴助阳,泻肝凉血,清泄瘀热。
主治:心慌气短,乏力头晕,并有手足心热,盗汗自汗,怕冷,口渴不思饮,纳呆便溏,心烦易怒,舌淡苔白,脉细数。
临床应用:用于阴阳两虚型兼肝旺侮脾慢性再生障碍性贫血。
障愈活髓汤药物组成1号(肾阳虚型):黄芪50g 党参30g 山药15g 补骨脂20g 巴戟天20g 肉桂6g 附子9g 当归20g 山萸肉20g 鸡血藤30g 鹿角胶20g 仙茅20g 淫羊藿20g 枸杞30g 仙鹤草30g 甘草6g 2号(肾阴虚型):生地30g 熟地30g 何首乌15g 阿胶15g 黄精20g 枸杞30g 当归20g 山萸肉20g 龟版20g 丹皮30g 女贞子18g 麦冬15g 鸡血藤30g 玄参20g 仙鹤草30g 甘草6g3号(肾阴阳两虚型):太子参30g 山药18g 淫羊藿18g 阿胶15g 丹皮15g 旱莲草30g 女贞子30g 仙茅15g 生地黄24g 枸杞30g 鸡血藤30g 肉桂9g 仙鹤草30g制剂用法每日1剂,水煎服,分2次冷服,30天为1个疗程。
适应病证慢性再生障碍性贫血。
症见头晕、心悸、周身乏力伴反复鼻衄,面色无华,唇甲色淡,气短懒言,舌质淡,苔白,脉沉细无力等。
四联生血汤药物组成黄芪15~45g 太子参15~30g 白术l0g 山药20~30g 当归10~12g 杞果10~15g 熟地15~30g 菟丝子20~30g 丹参10~15g 穿山甲5~l0g 水蛭l0g 土茯苓15~30g 白花蛇舌草15~30g 公英30g 板蓝根15~30g制剂用法水煎服,1日1剂,儿童酌减。
适应病证再生障碍性贫血。
症见面色萎黄、心悸、头晕乏力或不同部位不同程度出血或低热等。
如肝肾阴虚明显或低热者酌加知母、黄柏、鳖甲、地骨皮、青蒿、天冬、玄参;脾肾阳虚者酌加故纸、巴戟天、淫羊藿、鹿角胶、肉桂;热毒炽盛者酌加银花、连翘、黄连、栀子、水牛角;出血明显者酌加旱莲草、三七、黑地榆、乌贼骨;湿热明显者酌加茵陈、败酱草、龙胆草、栀子、滑石、大黄。
升马汤药物组成升麻10~30g 马勃15~50g 山豆根15g 虎杖15g 紫草30g 生薏仁30g 玄参15g 砂仁30g 生甘草6g制剂用法水煎服,1日1剂。
适应病证急性再生障碍性贫血。
出血过多、声低气怯者加黄芪15g、当归10g、红参10g;恶寒自汗、腰膝酸软者加肉桂10g、枸杞子30g。
再生汤组成:当归10克,党参30克,黄芪30克,首乌30克,阿胶15克,白术10克,山药20克,枸杞子15克,杭芍12克,白芨30克,仙鹤草30克,龟版15克,黄精15克,生地20克,熟地10克,陈皮15克,地骨皮10克,栀子15克。
用法:隔日1剂,水煎服;每剂煎3次。
二仙温肾汤组成:仙茅12克,仙灵脾15克,黄芪15克,人参3.5克(另煎冲),巴戟天15克,北五味6克,当归9克,赤小豆30克,甘草9克。
用法:每日1剂,水煎服。
用本方一段时间后,应与归脾汤或补中益气汤交替约7~10剂。
青马鸡丝汤组成:青蒿10克,马钱子5~10克(先煎2小时),鸡血藤25克,菟丝子25克,补骨脂25克。
用法:每日1剂,水煎,早晚分服。
马钱子先从小剂量(5克)开始,渐加至某局部有轻度反应(如舌麻木感)为止,改为维持量。
考虑到马钱子有积蓄中毒作用,因而采取每周治疗5天,休息2天的方法。
全部病例均加用康力龙及西药对症治疗。
加味当归补血丸组成:人参6克,当归6克,补骨脂9克,黄芪30克,鹿角胶6窜克,赤芍6克,胎盘粉9克,大枣肉9克,鸡血藤12克,桑椹6克,川芎6克,广木香1.5克,益母草15克,丹参6克。
用法:共研细末,制蜜为丸,每丸9克。
每次2丸,日服3次,连用3个月。
同时配合康力龙或丙酸睾丸酮治疗。
小儿再障方(由两部分组成)①再障生血饮组成:制首乌20克,熟地9克,黄芪20克,丹参30克,仙灵脾15克,茜草9克,党参20克,白术9克,茯苓9克,甘草6克。
加减:出血明显加仙鹤草、大蓟、小蓟;合并感染加银花、连翘、大青叶;若疗效不显著可酌加鸡血藤、大枣。
②参马散组成:红参20克,制马钱子3克。
用法:再障生血饮每日1剂,水煎服。
参马散共研细未,3~6岁服0.1~0.15克,6至12岁服0.15~0.3克,每日早晚各1次,服7天,停4天,3个月为一疗程。
再障散组成:首乌250克,当归250芄,党参250克,黄芪250克,紫河车2个(瓦片烘干)。
用法:上药共研细末,制成片剂或散剂。
每日3次,每次9克,3个月为一疗程,连服1~3个疗程。
感冒发热暂停服用。
生地黄.女贞子.旱莲草.枸杞子.何首乌.兔丝子.淫羊藿.丹参,鸡血藤.黄芪各20克.桃仁.红花.当归.阿胶[冲服].黄精各10克.制马銭子0.25克, 属肾阳虚的特有效。