小儿贫血的分类
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小儿贫血的分类诊断及治疗原则小儿贫血是指儿童因各种原因导致血液中红细胞数量及(或)质量减少的一种疾病。
根据贫血的病因的不同,小儿贫血可以分为以下几种类型。
1. 缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA):是最常见的一种小儿贫血类型。
常见原因包括营养不良、生长迅速、慢性失血、铁吸收障碍等。
症状包括苍白、乏力、厌食、发育迟缓等。
诊断依据包括血红蛋白水平低于正常参考范围、血清铁蛋白减少、骨髓铁源枯竭等。
治疗原则是补充铁剂,包括口服铁剂和静脉输铁。
2. 遗传性贫血:包括地中海贫血(thalassemia)和先天性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis)等。
地中海贫血是由于血红蛋白基因突变导致的一类贫血疾病,主要分为α和β型。
症状包括贫血、骨骼畸形、肝脏和脾大等。
治疗原则是输血、雌激素治疗和造血干细胞移植。
先天性球形红细胞增多症是由于红细胞膜蛋白突变或缺陷导致红细胞形态发生改变而引起贫血。
治疗原则是适当红细胞输血、脾切除等。
3. 再生障碍性贫血(aplastic anemia):是一种由于造血干细胞数量不足或功能障碍导致的一种贫血疾病。
常见原因包括先天性、后天性病因、病毒感染、药物毒性等。
症状包括贫血、出血、感染等。
治疗原则是免疫抑制治疗、造血干细胞移植等。
4. 其他原因引起的贫血:包括溶血性贫血(hemolytic anemia)、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)等。
溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短、破坏增加而引起的一种贫血疾病。
常见原因包括遗传性疾病、自身免疫、感染等。
治疗原则是治疗原发病、支持性治疗等。
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆异常引起的一类疾病,最终可能发展为急性髓细胞白血病。
治疗原则是治疗症状、改善贫血。
1.补充缺损:根据不同类型的贫血,可以采取相应的治疗措施。
例如,在缺铁性贫血中补充铁剂,通过口服或静脉输注的方式补充患儿体内缺乏的铁元素;在溶血性贫血中,通过输血或使用免疫调节药物来控制贫血的进展。
小儿贫血程度的划分标准小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值的一种疾病。
根据贫血的程度,可以将小儿贫血分为轻度、中度和重度三种程度。
下面将详细介绍小儿贫血程度的划分标准。
一、轻度贫血轻度贫血是指儿童血红蛋白含量在正常值的下限附近,但仍在正常范围内的一种贫血程度。
根据不同年龄段的儿童,轻度贫血的血红蛋白含量范围如下:1. 0-6个月的婴儿:血红蛋白含量为100-110g/L;2. 6个月-2岁的幼儿:血红蛋白含量为100-120g/L;3. 2-6岁的幼儿:血红蛋白含量为110-120g/L;4. 6-12岁的儿童:血红蛋白含量为115-125g/L。
轻度贫血的症状一般不明显,可能会出现轻微的疲劳、头晕、心悸等症状。
治疗方面,可以通过增加营养摄入、补充铁剂等方法进行治疗。
二、中度贫血中度贫血是指儿童血红蛋白含量低于正常值的下限,但高于轻度贫血的一种贫血程度。
根据不同年龄段的儿童,中度贫血的血红蛋白含量范围如下:1. 0-6个月的婴儿:血红蛋白含量为70-100g/L;2. 6个月-2岁的幼儿:血红蛋白含量为80-100g/L;3. 2-6岁的幼儿:血红蛋白含量为80-110g/L;4. 6-12岁的儿童:血红蛋白含量为90-115g/L。
中度贫血的症状比轻度贫血明显,可能会出现疲劳、头晕、心悸、气促、食欲不振等症状。
治疗方面,需要补充足够的营养和铁剂,同时还需要进行病因治疗。
三、重度贫血重度贫血是指儿童血红蛋白含量低于正常值的下限,且低于中度贫血的一种贫血程度。
根据不同年龄段的儿童,重度贫血的血红蛋白含量范围如下:1. 0-6个月的婴儿:血红蛋白含量低于70g/L;2. 6个月-2岁的幼儿:血红蛋白含量低于80g/L;3. 2-6岁的幼儿:血红蛋白含量低于80g/L;4. 6-12岁的儿童:血红蛋白含量低于90g/L。
重度贫血的症状非常明显,可能会出现严重的疲劳、头晕、心悸、气促、皮肤苍白、口唇发绀等症状。
目录1.什么是贫血2.贫血的原因3.贫血的状况4.贫血的分类5.孕妇贫血对胎儿的影响6.儿童贫血1.什么是贫血?贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。
但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。
国内的正常标准比国外的标准略低。
沿海和平原地区,成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl,可以认为有贫血。
12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右,男孩和女孩无明显差别。
2.贫血的原因是什么?贫血的原因非常多,甚至有些原因至今仍不清楚,但归纳起来贫血不外乎由三大类原因造成:红细胞生成减少、红细胞破坏增加(溶血性贫血)、红细胞丢失过多(失血性贫血)。
一、红细胞生成减少性贫血:溶血器官也就是骨髓为什么会生成细胞减少呢?如果把骨髓比喻为一个造血工厂的话,我们就容易理解和分析了。
第一种可能是造血的原料缺乏,造血原料主要包括铁、维生素B12、叶酸、维生素B6及蛋白质;第二种可能是造血工厂本身瘫痪、停产了,如骨髓因感染、中毒、放射线破坏,或被其他细胞如肿瘤细胞占据等;第三种可能是使工厂机器运转的“润滑剂”不足,也就是调节红细胞生成的因素缺乏,如促红细胞生成素减少等。
这类贫血中常见的类型有:缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血、铅中毒性贫血以及肿瘤引起的贫血等。
但有一种特殊的贫血叫做“婴儿生理性贫血”,它是婴儿出生后2-3个月发生的一种正常生理变化所引起的短暂性贫血状态(详见“婴儿生理性贫血”),不是病态,所以称为生理性贫血。
二、溶血性贫血:正常情况下,红细胞的寿命为120天,每天约有1%衰老红细胞从血中清除,同时又有相应数量的新生红细胞从骨髓释放到血液中,以维持红细胞数目的恒定。
当红细胞寿命缩短、破坏增加,此时虽然骨髓造血增强,但尚不足以代偿红细胞的损耗,这样产生的贫血叫做溶血性贫血。
小儿贫血的分类
……
由于贫血的病因和发病原理多种多样,因此,迄今尚无一个既能阐明病因与发病原理,又能指导临床的统一分类法。
目前一般采用形态分类和病因分类。
一、形态分类这种分类的基础是根据红细胞平均容积(MCV,正常值80~94立方微米),红细胞平均血红蛋白量(MCH,正常值27~32微微克)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC,正常值32~38克/分升红细胞)的测定结果而将贫血分为四类:
(一)大细胞性贫血 MCV94立方微米,MCH为32微微克,MCHC正常。
属于此类贫血者有营养性巨幼红细胞性贫血。
(--)正细胞性贫血MCV、MCH和MCHC均正常。
此类贫血见于再生障碍性贫血、急性失血后贫血。
(三)单纯小细胞性贫血 MCV为80立方微米,MCH小于正常,MCHC 正常。
慢性感染、慢性肾脏疾病所致的贫血属于此类。
(四)小细胞低色素性贫血 MCV80立方微米,MCH为12~20微微克,MCHC30克/分升。
此类贫血见于缺铁性贫血、地中海贫血等。
二、病因分类法
这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类,故对诊断和治疗都有一定的指导意义。
造成贫血的原因是由于红细胞的生成与破坏
二者不平衡所致,据此将贫血分为失血性,溶血性和造血不良三类:
(一)失血性
1.急性失血如创伤大出血,出血性疾病等。
2.慢性失血如溃疡病、钩虫病、肠息肉等。
(二)溶血性
1.红细胞内的异常(内因性)
(1)红细胞膜缺陷如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。
(2)红细胞酶缺陷如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶
缺陷症等。
(3)血红蛋白合成与结构异常如地中海贫血、异常血红蛋白病等。
2、红细胞外异常(外因性)
(1)免疫因素存在有破坏红细胞的抗体,如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。
(2)感染因素因细菌的溶血素或疟原虫等对红细胞的破坏。
(3)化学物理因素如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。
(4)其他如脾功能亢进。
(三)造血不良
1.缺乏造血物质缺铁性贫血,营养性巨幼红细胞性贫血。
2.骨髓抑制先天性再生低下性贫血、再生障碍性贫血、感染、
恶性肿瘤,血液病等。
以上两种分类法各有其优缺点,目前国内外多采用病因分类法。
由于形态分类可用于推断病因,对病因诊断起辅助作用。
因此,可互相补充。