儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治

再生障碍性贫血的护理
一、护理评估
1、心理状况及家庭支持情况。

2、贫血的程度及活动能力：贫血貌、胸闷、气急、心悸等。

3、有无感染及出血倾向。

二、护理措施
1、饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。

2、活动与休息：根据贫血的程度适当休息和活动，重度贫血者绝对卧床休息。

3、发热护理：高热时按高热的护理，避免用酒精擦浴。

4、预防感染：严格执行无菌操作，做好全身皮肤清洁卫生，预防口腔、阴部、肛周感染。

5、观察有无出血倾向：鼻出血和牙龈出血，皮肤紫癜等。

三、健康指导要点
1、告知如何预防感染和出血，指导正确服药。

2、避免接触对造血系统有损害的化学、物理因素和药物，每周复诊。

四、注意事项
急性型观察发热、出血部位及程度，警惕严重感染和颅内出血。

再生障碍性贫血护理常规
1．贫血症状严重，有出血倾向者，应严格卧床休息，防止跌倒。

2．给予高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。

3．保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。

4．病人抵抗力低下，应注意防止感冒急呼吸道感染。

5．注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血等。

6．机制应用对造血系统有损害的药物。

7．输血时以给新鲜血液为宜，速度不宜过快，一般每分钟20滴左右，注意输血反应，可根据医嘱在输血前给予地塞米松2.5mg静推。

8．做好病人心理护理，随着治疗方法的改进，该病预后明显改善。

再生障碍性贫血的护理措施引言再生障碍性贫血是一种罕见但严重的血液疾病，特征为骨髓中造血干细胞的功能受损，导致血液中红细胞、白细胞和血小板数量下降。

这种疾病需要长期的护理和治疗来维持患者的健康和生活质量。

本文将介绍再生障碍性贫血的护理措施，包括病情评估、药物治疗、支持疗法以及心理护理。

病情评估对于再生障碍性贫血的患者，进行全面的病情评估是制定个性化护理计划的关键。

以下是一些常见的评估项目：1. 病史询问了解患者的病史，包括疾病的起因、发展过程、既往的治疗经历和并发症等。

2. 体格检查通过仔细的体格检查，观察患者的面色、黏膜是否苍白，心肺听诊是否正常，肝脾是否肿大等。

3. 实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、骨髓穿刺等，以评估血红蛋白、白细胞计数和血小板计数的水平。

4. 心理评估重要的是评估患者的心理状况，讨论他们对疾病的认识程度，了解他们对治疗和康复的期望和担忧。

药物治疗再生障碍性贫血的药物治疗主要包括免疫抑制剂、血液增生因子和抗感染药物等。

1. 免疫抑制剂常用的免疫抑制剂包括环孢素A、甲强龙和抗淋巴细胞球蛋白等，可抑制免疫系统的活性，减少对造血干细胞的攻击。

2. 血液增生因子血液增生因子如重组人造血小板生成素和重组红细胞生成素等，可刺激骨髓产生更多的血小板和红细胞，改善贫血和减少出血的风险。

3. 抗感染药物因再生障碍性贫血患者的免疫系统功能低下，容易感染，因此使用抗生素和抗真菌药物来预防和治疗感染是必要的。

支持疗法除了药物治疗外，再生障碍性贫血的患者还需要接受一些支持疗法来维持他们的生命功能。

1. 输血多数再生障碍性贫血患者存在贫血，因此需要输血以增加患者的血红蛋白水平。

然而，由于输血的副作用和合并症风险，需要密切监测，避免输血相关的并发症。

2. 高营养饮食提供患者所需的高营养饮食是重要的支持疗法。

饮食应包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，以满足再生障碍性贫血患者的营养需求。

3. 心理支持再生障碍性贫血患者往往需要面对长期的治疗和康复过程，因此提供适当的心理支持至关重要。

小儿再生障碍性贫血护理常规及健康教育再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病征，临床表现为较严重的贫血、出血和感染。

【护理措施】1.心理护理向患儿及其家长讲解疾病的原因、表现及预后，取得家长信任，了解患儿及其家长真实想法。

介绍成功病例，梳理战胜疾病信心，使其能积极配合治疗护理。

2.休息在急性期严格卧床休息，，病情稳定后适当运动。

3.饮食高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，避免食物过硬、过烫、刺激性强，以免引起口腔及消化道的出血。

4.避免交叉感染条件允许，给予保护性隔离措施，病房保持空气流通，限制探视陪伴;严格无菌操作。

5.发热护理适时测量体温，保持皮肤清洁干燥，及时更换湿的衣物;物理降温时，冰袋放至大动脉处，一般不用温水擦浴，禁用乙醇擦浴，以免引起皮肤出血。

协助患儿多饮水。

6.预防出血的护理嘱患儿避免外伤及碰撞，防止坠床，使用软毛牙刷刷牙，勿挖鼻孔，小要时可用鱼肝油湿润鼻腔，以免干燥出血，保持排便通畅，勿用力排便，防颅内出血，护理操作动作轻柔，避免反复多次穿刺造成皮肤损伤，拔针后延长按压时间，血小板计数<5×10°/L 时尽量避免肌内注射。

7.输血的护理严格落实输血查对制度和输血反应的观察，输血前做好充分评估，保证取回的红细胞在30min内输入，血小板取回后尽快输注，输血开始后严格按规范要求做好输血的观察记录。

8.密切观察病情变化注意有无恶心、呕吐、烦躁不安、瞳孔改变等颅内出血的表现;一旦异常，立即通知医师，并让患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道，密切观察生命体征变化，配合医师做好抢救工作。

【健康教育】1.休息与运动根据病情确定是绝对卧床休息（如心肌梗死、脑出血等）还是适当休息、劳逸结合。

2.饮食指导高蛋白质、高维生素易消化饮食，血小板计数低者进无渣半流食。

3.用药指导（1）滥用药物是引起再生障碍性贫血的原因之一，所有用药在医师指导下进行，遵医嘱服用药物，不可私自停药或加药。

临床护理·内科护理抗人T细胞猪免疫球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及护理张望王玮张建张桂敏【摘要】目的探讨抗人T细胞猪免疫球蛋白治疗重型再生障碍性贫血患者不良反应的观察及护理。

方法对121例应用抗人T细胞免疫球蛋白治疗的重型再生障碍性贫血患者进行观察、预防性的干预及有效的护理。

结果血清病反应为36.4%（44/121），血钾降低为4.1%（5/121），体质量增加为2.5%（3/121），急性过敏反应为2.5%（3/121），皮肤黏膜出血点为1.7%（2/121），血尿为0.8%（1/121），经过积极有效的治疗及护理，症状均完全缓解。

结论重型再生障碍性贫血患者应用抗人T细胞免疫球蛋白引起的不良反应，通过密切的观察、采取积极有效的预防措施及针对性护理、治疗，使症状得到了缓解，保证了治疗的顺利完成。

【关键词】护理；贫血，再生障碍性；抗人T细胞猪免疫球蛋白重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia，SAA）是一种骨髓造血功能衰竭综合征，临床以贫血、出血和感染为主要表现[1]。

造血干细胞移植与免疫抑制治疗是SAA患者常选择的治疗方法。

在我国，现绝大多数SAA患者接受免疫抑制治疗，抗人T细胞猪免疫球蛋白（antilymphocyte globulin，ALG）作为国产的免疫抑制剂，价格相对较低，治疗总有效率为60%～80％。

在使用过程中也有关于其不良反应的报道，多为感染、过敏反应[2]。

2012年1月至2015年1月我院对121例SAA患者接受ALG治疗，经过积极的预防及护理干预，患者均顺利完成治疗。

与既往文献[2]相比，患者出血及过敏等不良反应的发生率均较低，现报道如下。

临床资料1.一般资料。

本研究为回顾性分析病例，入选标准：诊断为SAA（符合第四届全国再生障碍性贫血学术会议修订的诊断标准[3]）；在知情同意下自愿选择ALG治疗方法。

排除标准：患严重心、肺、肝、肾病变不适合ALG治疗的患者。

再生障碍性贫血护理常规及健康教育【护理常规】1.体位与活动：休息与活动根据病情决定。

血小板≤20×107几应严格卧床；急性型再生障碍性贫血应以休息为主，病情危重时嘱其绝对卧床休息；慢性型无严重贫血者可适当活动，但要嘱其防止碰撞、跌跤等。

2.饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高热量、少渣饮食。

3.病情观察：1）观察患者皮肤黏膜出血范围、部位及出血量。

2）观察患者的血压、心率、意识及精神状态。

3）观察患者有无脑出血先兆，如头痛、恶心等。

4）观察患者大小便情况。

5）观察患者有无进行性贫血加重等表现。

4.用药护理：1）长期应用雄激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多、女性患者停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好观察并对患者做好解释工作，注意做好防护，尽可能减少各种药物的不良反应。

2）长期应用广谱抗生素易继发二重感染或导致肠道菌群失调，应加强预防，根据细菌培养及药敏试验合理应用抗生素。

3）观察药物疗效，定期监测网织红细胞计数和血象，药物治疗有效者于40d左右网织红细胞开始上升，随后血红蛋白上升，经3个月后红细胞开始上升，继而依次为白细胞和血小板上升，反之则无效。

5.基础护理：保持床单位整洁，避免皮肤受压。

6.专科护理：1）贫血、出血、感染发生时按本系统症状护理常规执行，做好成分输血护理，控制出血和感染，但要禁用可能与再障病因有关的药物，如某些解热镇痛剂。

2）重型再障应给予保护性隔离，严格执行消毒隔离制度，减少并发症的发生。

【健康教育】1.遵医嘱坚持用药治疗，学会自我观察及护理方法，如发现出血、感染等症状应及时就诊。

2.加强营养，增加机体抵抗力，防止感染发生。

3.长期接触可能引起本病毒物的人员，须严格落实劳动防护措施，严格遵守操作规程，定期检查血象。

4.避免滥用对骨髓有损害的药物，停止接触及应用能损害骨髓造血功能的一切物品。

西藏医药2020年第41卷第5期（总152期）70●临床医学●ATG 治疗再生障碍性贫血患者不良反应的观察及预防张雅浩许昌市中心医院血液免疫内科 河南许昌 461000摘要 目的 研究抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）治疗再生障碍性贫血患者（AA）不良反应的观察及预防对策。

方法 选择本院2014年8月~2019年2月诊治的60例再生障碍性贫血患者作为研究对象，均给予ATG 治疗，观察其不良反应以及治疗前后血象变化情况。

结果 60例患者经ATG 治疗后，有13例（21.67%）过敏反应，4例（6.67%）血清病，5例（8.33%）感染；所有患者治疗5d 后，白细胞计数（WBC）、淋巴细胞（LC）、血小板计数（BPC）明显低于治疗前（P ＜0.05），血红蛋白（Hb）无明显变化（P ＞0.05）；治疗12d 后，LC、BPC 明显低于治疗前（P ＜0.05），但WBC 和Hb 水平与治疗前比较无明显差异（P ＞0.05）。

结论 ATG 治疗AA 过程中可发生过敏、血清病、感染等不良反应，但采取及时有效的防治措施可较好的控制不良反应的发生。

关键词 抗胸腺细胞免疫球蛋白 再生障碍性贫血 不良反应 预防再生障碍性贫血（AA）是指由多种病因导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，其特征为骨髓造血细胞增生降低外、周全血细胞减少[1]。

患者主要以贫血、感染、出血等为临床表现，迄今为止，引起AA 发生的明确原因尚不十分明确，但大量临床研究显示免疫系统紊乱对于AA 的发生和发展至关重要[2]，因此，可从免疫系统方面采取合适的治疗。

抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）作为一种具有一定选择性的免疫抑制剂，可通过使淋巴细胞衰竭恶发挥其免疫抑制作用[3]。

临床上常用于治疗血液学和免疫抑制类疾病，有研究显示其对于AA 的治疗也具有较好的效果，是目前除造血干细胞移植外的主要治疗方法，但该方法不良反应较大[4]，对患者治疗依从性以及治疗效果有较大影响。

ATG治疗再生障碍性贫血护理措施及过敏性休克防治发表时间：2015-09-17T16:55:08.460Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：李慧[导读] 皖南医学院附属弋矶山医院血液内科安徽芜湖 241000 对于ATG治疗再障过程中发生过敏性休克采取针对性的护理措施，可显著降低过敏性休克的发生率，提高治疗的成功率。

皖南医学院附属弋矶山医院血液内科安徽芜湖 241000摘要：目的探寻有效防治ATG治疗再生障碍性贫血发生过敏性休克的护理措施。

【方法】选取我院自2011年1月-2013年12月我科收治的采用ATG治疗再障的20例患者进行针对性护理，观察护理效果。

【结果】在20例患者中只有1例发生过敏性休克，经针对性处理后好转。

【结论】对于ATG治疗再障过程中发生过敏性休克采取针对性的护理措施，可显著降低过敏性休克的发生率，提高治疗的成功率。

关键词：ATG；再生障碍性贫血；护理再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、进行性贫血、全血细胞减少、出血及感染。

免疫抑制剂的尽早应用对于重型再障患者来说至关重要。

本文就胸腺细胞球蛋白（ATG）在治疗再障过程中可能发生过敏性休克的相关护理措施作出相关分析，现报告如下。

1 临床资料选取我科2011年1月-2013年12月我科收治的采用ATG治疗再障患者20例，所有患者均符合全国第五届再障年会制定的再障的诊断标准[1]。

本组20例患者中男12例，女8例，年龄13-47岁，平均29.3岁，病程1-16个月，平均8.7个月，其中重型再障I型9例，II型11例。

两组患者均给予兔ATG 3-5mg/（kg.d），静脉滴注1次/天，5天为一疗程。

2 护理方法2.1.1 心理护理：再障是一种比较难治的疾病，在进行治疗前，要明确告知患者治疗中可能会出现的问题，向患者讲解ATG相关治疗知识，介绍ATG治疗过程中应注意的相关问题。

这样的目的是让患者在治疗过程中对于比较常见的过敏症状做到心中有数，出现症状时保持镇静、减轻因心理因素导致的应激性反应。

再生障碍性贫血护理常规一、疾病概述再生障碍性贫血（简称再障）是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病。

主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少，临床常出现贫血、出血和感染等症状。

再障可分为重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA），重型再障病情凶险，进展迅速，非重型再障病情相对较轻，但也可能逐渐进展为重型。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传综合征患者易患再障，如范可尼贫血、先天性角化不良等。

这些遗传疾病可能导致造血干细胞的基因缺陷，影响其正常的增殖和分化能力。

化学因素：长期接触某些化学物质，如苯及其衍生物、氯霉素、磺胺类药物等，可增加再障的发病风险。

苯是一种常见的有机溶剂，可通过呼吸道和皮肤进入人体，对骨髓造血干细胞产生毒性作用。

氯霉素等药物可抑制骨髓细胞的增殖，导致造血功能障碍。

物理因素：长期接触电离辐射，如X 射线、γ 射线等，可损伤骨髓造血干细胞，引起再障。

例如，从事放射工作的人员如果防护不当，长期暴露在辐射环境中，患再障的几率会增加。

生物因素：某些病毒感染，如肝炎病毒、人类微小病毒B19 等，可能与再障的发生有关。

病毒感染可直接损伤造血干细胞或通过免疫机制导致骨髓造血功能衰竭。

其他因素：自身免疫性疾病、妊娠等也可能与再障的发生有关。

自身免疫性疾病患者体内的免疫异常可能攻击骨髓造血干细胞，导致再障。

妊娠期间，女性体内的激素水平和免疫系统发生变化，可能增加再障的发病风险。

2.发病机制造血干细胞损伤：再障的主要发病机制是造血干细胞数量减少和功能异常。

各种病因导致造血干细胞受损，使其自我更新和分化能力下降，无法产生足够的血细胞。

造血微环境异常：骨髓造血微环境对造血干细胞的生长和分化起着重要的支持作用。

再障患者的造血微环境可能发生改变，如骨髓基质细胞功能异常、细胞因子分泌失调等，影响造血干细胞的生存和增殖。

免疫异常：部分再障患者存在免疫异常，包括T 淋巴细胞功能亢进、细胞毒性T 细胞增多、自身抗体产生等。

再生障碍性贫血患者输注ATG的护理干预及健康教育发表时间：2020-12-14T03:09:35.794Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年9期作者：李兴凤[导读] 再生障碍性贫血病程较长，病情易反复，病死率较高，是一种临床治疗难度较大疾病。

昆明市第一人民医院甘美医院云南昆明 650000【摘要】目的：分析对ATG输注治疗的再生障碍性贫血患者实施护理干预及健康教育意义。

方法：将40例再生障碍性贫血患者平均分为对照组与研究组，前者实施常规护理，后者给予护理干预及健康教育，对比其护理前后治疗依从性。

结果：护理前，治疗依从性差异性较小P＞0.05，护理后，研究组显著优于对照组，差异显著P＜0.05，统计学意义形成。

结论：将护理干预及健康教育应用于ATG输注治疗的再生障碍性贫血患者中可有效提升其治疗依从性，临床应用价值显著。

【关键词】ATG输注；再生障碍性贫血；护理干预；健康教育再生障碍性贫血病程较长，病情易反复，病死率较高，是一种临床治疗难度较大疾病。

出血与感染为主要并发症，病情严重时，心血管疾病发生率较高[1]。

临床多以ATG输注治疗为主要治疗手段，而患者在治疗过程中依从性高低与其治疗效果存在必然联系，为此，应在其治疗过程中实施相应的护理干预及健康教育，促进其治疗依从性[2]。

本院将70例实施ATG治疗的再生障碍性贫血患者分为对照组与研究组，探究研究组患者实施护理干预及健康教育应用价值，汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取在本院实施ATG治疗的再生障碍性贫血患者40例作为研究对象，2018年10月至2019年10月为患者收取时间。

依照随机数字表法，对其进行分组研究，组名分别为对照组、研究组，组内患者均为20例。

对照组男女比例12：8，14-46岁为其年龄区间，（27.64±1.23）岁为其平均年龄，研究组男女比例11：9，15-48岁为其年龄区间，（27.67±1.18）岁为其平均年龄，对两组患者进行比较得知，其差异表现为P ＞0.05，存在比较价值。