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OSAHS发病机制的研究进展阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种常见的呼吸睡眠障碍，其主要特征为睡眠时反复发生的上呼吸道阻塞，导致患者发生呼吸暂停和低氧血症。
目前，关于OSAHS的发病机制的研究已经取得了一些进展，主要包括以下几个方面。
1. 上呼吸道解剖结构异常：OSAHS患者的上呼吸道解剖结构异常是其发病机制的主要因素之一。
研究发现，上颌骨后缩、软腭松弛、舌根肥大等结构异常可导致上呼吸道狭窄或闭合，从而引起OSAHS。
2. 上呼吸道肌肉功能异常：上呼吸道肌肉的功能异常与OSAHS的发病密切相关。
正常情况下，上呼吸道肌肉通过调节舌骨和软腭的位置来保持上呼吸道的通畅。
OSAHS患者的上呼吸道肌肉存在功能障碍，导致上呼吸道肌肉收缩不足，进一步加重了上呼吸道阻塞。
3. 神经调控异常：神经调控异常也是OSAHS发病机制的重要因素之一。
研究发现，OSAHS患者的中枢神经系统调控功能异常，尤其是与呼吸调控相关的脑干和下丘脑区域。
这些异常导致了呼吸中枢的紊乱，进一步影响上呼吸道肌肉的协调性和上呼吸道的稳定性。
4. 代谢异常：代谢异常在OSAHS的发病机制中扮演着重要角色。
研究发现，OSAHS患者的血浆中常常存在脂代谢和糖代谢异常，如血脂升高、葡萄糖耐量下降等。
这些代谢异常不仅增加了OSAHS患者发生心血管疾病的风险，还可能通过影响上呼吸道的肌肉功能而加重OSAHS的病情。
5. 炎症反应异常：炎症反应异常也与OSAHS的发病机制密切相关。
研究发现，OSAHS 患者的神经内分泌和免疫系统功能存在紊乱，导致机体的炎症反应异常增强。
这些炎症反应异常可能通过损伤上呼吸道的黏膜和肌肉，增加上呼吸道阻塞的风险。
OSAHS的发病机制是复杂的，涉及多个系统和因素的相互作用。
虽然目前对于OSAHS 发病机制的研究已经取得了一些进展，但仍然需要进一步深入的研究来探索其中的具体机制。
相信随着科学技术的发展，我们对于OSAHS发病机制的理解会越来越深入，为其预防和治疗提供更为有效的方法。
睡眠呼吸暂停综合征的中医研究进展睡眠呼吸暂停综合征是临床工作中较为多见的疾病之一，该病的发病率呈逐年上升趋势，对人类健康造成严重影响。
中医对该病的病因病机、分型、治疗等研究取得了一定进展。
笔者从该病的中医病名、中医病因病机、中医辨证分型、中医辨证论治及中医外治法等方面进行综述。
标签：睡眠呼吸暂停综合征；中医；研究进展睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS ）[1]是临床常见的呼吸系统疾病之一，按照其发病机制的差异，大致归纳为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSAS）和混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSAS），临床上则以OSAHS 多见。
患者在睡眠过程中由于咽部塌陷，导致上气道阻塞，气流受限，从而出现呼吸不畅和（或）呼吸中断，导致患者血氧饱和度（SPO2）下降，引起低氧血症、高碳酸血症的发生，临床以睡眠时出现间断性胸闷心慌，甚至憋醒，打呼噜，记忆力下降、头晕头痛，血压升高、阳痿，夜尿增多等为主要表现，并可引起高血压、心脏病、脑血管病等并发症。
据相关报道[2]，成人，OSAHS的患病率约为2%～4%。
多导睡眠图（Polysomnograpy，PSG）临测可以明确诊断该病，西医治疗该病有多种方法，其中经鼻持续正压通气（nasal Continuous Positive Airway Pressure，nCPAP）是目前治疗该病的首选方法，但由于设备价格昂贵，且多数患者不能适应口鼻罩治疗，不能得到普遍推广应用。
手术治疗虽然有效，但有一定风险，并且对于诊治技术要求较高；药物治疗尚存在争议。
面对西医治疗该病未能取得突破，近30年来，随着中医专业或中西医结合专业中越来越的学者采用中医方法对本病持之以恒的观察和思考，对于本病的发病因素、发病机制、辨证分型和辨证施治方面取得了一些成果。
OSAHS发病机制的研究进展
睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的呼吸系统疾病，其病理特征是睡眠过程中持续性的呼吸暂停和/或通气减弱，通常伴随着上气道阻塞。
OSAHS主要由上气道狭窄或闭塞引起，导致睡眠过程中呼吸暂停或通气减弱，最终导致氧气供给不足和二氧化碳排出不畅。
1. 上气道解剖和生理学因素：OSAHS患者通常表现为上气道狭窄或闭塞，这与多种因素密切相关。
颌面骨结构异常、扁桃体和腺样体肥大等可以导致上气道阻塞。
2. 神经调控系统的异常：OSAHS患者的睡眠过程中，中枢神经系统的呼吸调控机制受到损害，导致呼吸控制的紊乱。
研究表明，与OSAHS相关的神经调控异常主要涉及脑干呼吸中枢、视神经和交感神经系统。
3. 上气道肌肉功能异常：上气道肌肉的功能异常是导致OSAHS的重要因素之一。
研究发现，OSAHS患者的上气道肌肉张力和活动减弱，导致上气道闭塞。
OSAHS患者还存在舌骨肌的功能异常。
4. 睡眠结构异常：OSAHS患者睡眠过程中呈现出不规则的睡眠结构，主要表现为多发的觉醒和浅睡眠。
这种异常的睡眠结构可能与患者的呼吸功能异常有关。
5. 炎症和氧化应激：越来越多的研究表明，OSAHS患者存在炎症和氧化应激反应的异常。
炎症反应和氧化应激过程可能进一步增加OSAHS患者上气道的炎症，形成恶性循环。
OSAHS与心律失常的研究进展标签：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；心律失常；心率变异阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea_hypopnea syndrome，OSAHS）是一种睡眠时反复出现呼吸暂停和低通气，导致间歇低氧、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，从而引起机体一系列病理生理改变的临床综合征。
近年来，随着对OSAHS研究的不断深入，其伴发的疾病日益受到重视。
人们越来越清楚地认识到OSAHS发病的主要环节虽然在上呼吸道，但却会影响多个器官系统，如心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等，其中对心血管系统的损害尤为突出。
现已证明，OSAHS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的冠心病发病因素之一，可引起多种心律失常，增加心血管事件发生率和死亡率[1]。
1流行病学调查国外资料显示，OSAHS在成年人中的发病率超过16%[2]。
国内尚未有OSAHS的大规模流行病学调查，有报道[3]成年人OSAHS患病率估计为9.6%，是影响公众健康的重要问题之一。
自Tilkian等首次报道OSAHS患者与心律失常之间存在显著关系后，国内外研究人员对两者的相关性进行了大量的研究，几乎所有研究均得到了肯定的答案，但OSAHS患者中心律失常的发生率存在差异，其原因可能是实验设计、诊断标准及监测方法等不同所致。
Simantirakis等[4]通过安装植入性心电循环记录仪记录OSAHS患者心律变化，发现47%的患者有心律失常，且大部分发生在夜间。
黄文等[5]发现OSAHS组的心律失常发生率为51.1%，显著高于单纯鼾症患者，心律失常的发生率随OSAHS严重程度增加而显著增加，明显集中于中重度患者（中度约55.5%，重度约70.0%）。
研究证实经校正年龄、性别、体质指数（BMI）和冠状动脉疾病患病率等因素后，OSAHS 患者夜间发生复杂性心律失常的风险为无OSAHS者的2～4倍[6]。
2OSAHS致心律失常的特点OSAHS患者睡眠时可发生多种形式的心律失常，虽然文献报道各种心律失常的发生率不尽相同，但都显示夜间心律失常的发生与OSAHS有着密切的关系。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科鲁建光副教授概述成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(Central sleep apnea syndrome)、睡眠低通气综合征（Sleep hypoventilation syndrome）等。
临床上以OSAHS最为常见，故本课重点介绍OSAHS。
OSAHS主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。
国外资料显示，OSAHS在成年人中的患病率为2%-4%，是多种全身疾患的独立危险因素，而目前广大患者和医务工作者对本病的严重性、重要性和普遍性尚缺乏足够的认识，同时临床诊治中也存在许多不规范的情况，因此需要介绍相应的诊治原则以规范临床工作中常遇到的问题。
一、OSAHS相关术语定义1、睡眠呼吸暂停（SA）是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上；2、低通气是指睡眠过程当中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度（S2Oa）较基础水平下降≥4%；3、OSAHS是指每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea-hyponea Index,AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数）大于等于5次/小时二、主要危险因素1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body mass index,BMI）≥25㎏/㎡2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；3、性别：男性患者明显多于女性；4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、II°以上扁桃体肥大，软腭松弛，悬雍垂过长、过粗，咽腔狭窄，咽部肿瘤，咽腔粘膜肥厚，舌体肥大，舌根后坠，下颌后缩，颞颌关节功能障碍及小颌畸形等；5、家族史6、长期大量饮酒后服用镇静催眠药物7、长期重度吸烟8、其他相关疾病：包括甲状腺功能低下，肢端肥大症，垂体功能减退，淀粉样变性，声带麻痹，小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患（如帕金森氏症），长期胃食管反流等三、临床特点夜间睡眠过程中，打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降；并可能合并高血压，冠心病，肺心病，中风等心脑血管病变，并可有进行性体重增加，严重者可出现心理，智能，行为异常。
中医对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识与治疗进展【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；鼾眠证；中医病因病机；中医治疗；进展阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指由于各种原因导致睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降及白天嗜睡等病症，可引起人体一系列的病理生理反应的临床综合征。
本文就中医药对OSAHS的认识渊源、中医病因病机及治疗进行了概括总结。
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是近二十年来国内才有所认识的一种复杂疾病。
本病由于睡眠过程中频繁发生的呼吸暂停导致严重的低氧血症和高碳酸血症，易并发心脑血管疾患，有猝死的危险，临床较为常见。
根据其发病原因可分为三种类型:阻塞性(OSAHS)，中枢性(CSAHS)，混合性(MSAHS)，临床以OSAHS最为常见。
国外报道[1]OSAHS男性发病率为4%，女性为2%,在老年人中的患病率更高，国内广西地区14岁以上人群打鼾发生率为27．3%，OSAHS 发生率为4．3%[2]。
OSAHS临床表现颇多，主要有夜间睡眠打鼾、频繁发生呼吸暂停、多梦、白天困倦、嗜睡、头痛、烦躁、记忆力下降等。
国外和国内近二十年的医学研究显示任何使咽腔负压增加或咽腔开放的肌肉张力减弱的因素，都会使咽壁软组织被动性塌陷，OSAHS的发生主要是上述原因导致反复发生上气道完全或不完全性的阻塞。
对于本病现代医学多采用外科手术、经鼻持续气道正压通气(nCPAP)、口腔矫治器及药物等治疗。
祖国传统医学对该病没有专门论述，散见于风温、痰证、多寐、失眠等病症，现多以“鼾眠证”等称之，有关文献概括总结如下。
1 鼾眠证的历史沿革由于打鼾是人们日常生活中的常见现象，其对人们健康的危害是长期慢性作用的结果，故而从古至今人们一般视打鼾为一种正常的睡眠现象。
然而，我国古代医家根据长期对打鼾的原因、伴随症状及症候转归差异的观察，认为伴有自汗、身重、多眠睡等异常症候的打鼾是一种病理现象。
