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神经系统影像学表现(详细、全面)

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神经系统影像学检查

神经系统影像学检查
（二）常见中枢神经系统病变的CT表现
4. 颅脑损伤
5. 脑变性疾病
6. 脊髓、脊柱疾病
早期CT显示不明显，晚期可表现为不同部位的萎缩：大脑、小脑、脑干、局限性皮质或基底核萎缩
（一）各种磁共振成像技术介绍
1. 磁共振平扫及增强扫描
2. 磁共振血管成像（MRA）以及磁共振静脉血管成像（MRV）
（1） T1加权像（T1 weight imaging，T1WI）可清晰显示解剖细节（2） T2加权像（T2 weight imaging，T2WI）更有利于显示病变（3） 液体衰减翻转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR）是一种脑脊液信号被抑制的T2加权序列，由于抑制了脑室及脑裂内的脑脊液信号，FLAIR成像可以更加清晰地显示侧脑室旁及脑沟裂旁的病灶，对于脑梗死、脑白质病变、多发性硬化等疾病敏感性较高
CT平扫未见病灶
CTP示左侧基底核区较大范围CBF下降（箭头所示蓝色区域）
发病2小时脑梗死患者CT、CTP、CTA
CTP示左侧基底核区CBV下降（箭头所示蓝色区域），范围明显小于CBF下降区域，提示存在缺血半暗带
CTP示整个左侧大脑中动脉供血区TTP延长
CTA示左侧大脑中动脉M1段血流中断
发病2小时脑梗死患者CT、CTP、CTA
（二）脊柱X线检查
（一）全脑血管造影术
1. 适应证颅内外血管性病变，例如动脉狭窄、侧枝循环评估、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等；自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查；观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关血倾向或出血性疾病者；严重心、肝或肾功能不全者；脑疝晚期、脑干功能衰竭者
1. 脑梗死
（1）超急性期：发病12小时内，血管正常流空消失，T1WI和T2WI信号变化不明显，但出现脑沟消失，脑回肿胀，灰白质分界消失，DWI可出现高信号（2）急性期：发病后12~24小时，梗死灶呈等T1或稍长T1、长T2信号，DWI可高信号（3）起病后1~3天：长T1、长T2信号，DWI高信号，出现水肿和占位效应，可并发梗死后出血（4）病程4~7天：水肿及占位效应明显，显著长T1、长T2信号，DWI信号开始降低（5）病程1~2周：水肿及占位效应逐渐消退，病灶呈长T1信号，T2信号继续延长，DWI信号继续降低，T2WI信号强于DWI信号（6）2周以上：由于囊变与软化，T1与T2更长，边界清晰，呈扇形，出现局限性脑萎缩征象，如脑室扩大、脑沟加宽

中枢神经系统影像学诊断

中枢神经系统影像学诊断

➢ 信号
T1WI T2WI T2WI-FLAIR
低信号 高信号 低信号
aa
ba
ca
脊髓空洞
二、脊髓疾病
（五）椎管内血管畸形
X线：DSA检查能显示脊髓AVM供血动脉的起源、畸形血管团及引流静脉走向
CT：增强检查病变血管呈迂曲条状、团块状强化，CTA检查可显示AVM全貌
MRI
➢ 普通检查：T1WI低信号，T2WI高信号 ➢ 增强检查：点状、斑片状或弥漫脑回状强化，也可无强化
病毒性脑炎
一、颅脑疾病
（五）脱髓鞘疾病——多发性硬化
CT
➢ 平扫：多灶性低或等密度区，多无占位效应 ➢ 增强检查：活动期病灶有强化，慢性期则无强化
MRI：症状体征的空间多发性和病程的时间多发性是其主要特点
脑脓肿
结核性脑膜脑炎
CT
➢ 结核性脑膜炎：脑池内高密度渗出，可钙化；增强扫描后脑膜线样或结节状强化 ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：平扫为等或低密度灶；增强扫描呈结节状或环形强化
MRI
➢ 结核性脑膜炎：脑底池结构不清，T1WI及T2WI均呈高信号；增强同CT ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：T1WI呈略低信号，T2WI呈混杂信号；增强同CT
脑脓肿
CT
➢ 急性炎症期 平扫：大片状密度，边缘模糊 增强检查：无强化或不规则斑点状、脑回样强化
➢ 化脓坏死期 平扫：低密度区内出现更低密度坏死灶 增强检查：轻度不均匀性强化
➢ 脓肿形成期 平扫：等密度环，内为低密度并可有气泡影 增强检查：脓肿壁环形强化，完整、光滑、均匀
脑脓肿
MRI
脑脓肿
➢ 急性炎症期 平扫：稍低T1信号，稍高T2信号，边缘模糊 增强检查：无强化或斑点状强化

神经系统影像学表现(详细、全面)

神经系统影像学表现(详细、全面)

颅脑CT平扫正常表现
（二）正常MRI图像
1，颅脑MRI断面图 横断位、冠状位、矢状位任意方位成像 2，颅脑MRI信号 脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1WI上脑灰质信号低于白 质，而在T2WI上脑灰质信号高于白质 脑脊液在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号 脑动脉显示为无信号区 头皮脂肪在T1WI 、T2WI均呈高信号 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 颅骨板障含脂肪呈高信号
脑出血
MRI：超急性期，T1WI和T2WI呈等信号 急性期， T1WI呈等信号或稍低信号， T2WI呈低信号 亚急性期，T1WI呈高信号， T2WI呈 低信号或高信号 慢性出血早期， T1WI和T2WI呈高信 号， 慢性出血晚期， T1WI呈低信号， T2WI呈高信号， 周围可见低信号环
慢性硬膜下血肿
第二节 颅内肿瘤
一、星形细胞瘤
【概述】 星形细胞肿瘤是最常见的原发脑内肿瘤。 星形细胞瘤分类： Ⅰ级：良性（毛细胞星形细胞瘤，室管膜下巨 细胞星形细胞瘤） Ⅱ级：过度性（多形性黄色星形细胞瘤，弥漫 性星形细胞瘤） Ⅲ 级：恶性（间变性星形细胞瘤） Ⅳ 级：恶性（胶质母细胞瘤）
【病理学基础】 星形细胞瘤成人好发生于 幕上大脑半球脑白质，儿童 好发生于幕下，一般良性边 界清晰，恶性边界不清，可 以发生囊变，钙化少见。
【影像表现】 超急性期：常规CT、MRI阴性 MR扩散加权成像表现为高信号 CT、MRI 灌注成像呈低灌注 急性期：>24小时，CT可表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 梗死区形态多呈楔形或三角形 亚急性期：CT见梗死区密度进一步减低 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 慢性期：CT见梗死区密度更低，接近脑脊液密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， 信号接近脑脊液信号

常见神经系统疾病影像学表现讲解

常见神经系统疾病影像学表现讲解

形态：多为团块状
密度：高密度团块
随时间变化 血肿密度从周围向中央逐渐减低
血肿周围组织：带状 晕状水肿—低密度带
占位效应：周围结构受压，中线结构偏移
脑肿瘤影像特点
形态 多呈团块状 规则/不规则 占位效应 肿瘤细胞增殖—占据一定
体积-周围结构受压移位 密度或者信号异常 多数有血供 强化 恶性肿瘤 血管生成—
亚急性晚期
临床特点：脑出血起病急，发展快，病情重
病因：最常见高血压病 小动脉纤维素样变性— 血压变化— 血管破裂—形成血肿
临床表现 ：不同部位、出血量多少—症状不同
昏迷
突发头痛、呕吐、 偏瘫 、语言障碍、
急诊首选检查CT—定位定性定量，帮助选择并 决定治疗方案
CT表现及诊断
定位：任何部位 丘脑基底节区最常见
常见部位：基底节、放射 冠与脑干
CT：直径小于1.0cm 的低 密度灶
MRI：为类圆形T1WI低信 号、T2WI高信号灶
腔梗 T1WI低信号，T2WI高信号
出血性脑梗死
脑梗死后继发出血
临床特点：缺血性脑梗死发病急 逐渐进展常1-2天达高峰
病因：最常见 — 动脉硬化-血栓形成 临床表现：不同部位不同
“三偏” 偏身感觉障碍 偏瘫 语言障碍 CT/MRI可以定位定性-帮助选择并决定治疗方案
影像表现
病变范围（定位）：供血动脉供血范围区所有脑组织受累--
重要诊断依据
形态—片状（腔隙性 、小片状）---小动脉堵塞 大片状（或整脑叶）--大动脉堵塞
CT上密度、MRI上信号变化—提示病变新旧和病理变化过 程
脑挫裂伤CT表现
✓ 脑密度混杂 高密度出 血 周围低密度水肿
✓ 占位效应 脑室 中线 结构偏移

医学影像学 中枢神经系统正常影像解剖

医学影像学 中枢神经系统正常影像解剖
T1WI为低信号 T2WI为明亮高信号 水抑制序列呈低信号
MRI -颅骨及空腔
颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、T2WI 均为低信号，板障因含脂肪及造血组织， T1WI及T2WI皆为高信号，故颅骨表现为 “夹心饼”样三层结构
鼻窦及乳突气腔内无信号
MRI -脑血管
流速较快的血管表现为低信号 流速较慢的血管则为高信号
正常颅脑CT表现：颅底层面
：鞍上池层面
正常颅脑CT表现：三脑室下部层面
正常颅脑CT表现：三脑室上部层面
正常颅脑：透明隔层面
正常颅脑：侧脑室体部层面
四、MRI -脑组织
T1WI灰质信号较白质低， 而T2WI则灰质信号高于白质。
MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液
颅壁压迹
血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静 脉压迹、蛛网膜颗粒压迹，呈边缘清楚 而规则的低密度区，对称性位于额顶骨 中线两旁约2cm范围内，直径多不超过 1cm
脑回压迹
脑 膜 中 动 脉 压 迹
蝶鞍
位于颅底中央，前以鞍结节、后以鞍背 为界，侧位显示清楚
正常前后径7～16mm，平均11.5mm，深 径7～14mm，平均9.5mm
正常脑静脉
三、CT -颅骨及空腔
颅骨为高密度 鼻窦及乳突气房内气体呈低密度
含脑脊液的间隙
包括脑室系统、脑池、脑沟、脑裂， 内充脑脊液，呈低密度（0～20Hu）
脑实质
脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质 与髓质，皮质的密度略高于髓质
CT-增强扫描
正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍 微增高。脑内血管明显强化，其显示与 走行方向和密度有关。正常硬脑膜、垂 体、松果体无血脑屏障，故明显强化
二、脑血管造影
动脉期：正常脑动脉走行自然，由近向 远逐渐变细，管径光滑，分布匀称，各 支位置较为恒定

中枢神经系统影像学

中枢神经系统影像学
增强扫描：脑肿瘤，炎症，动脉瘤，AVM等
CT（扫描方法）
横断面扫描基线为眦耳线或上眶耳线，层厚8～10mm， 连续8～10个层面
如遇小病变则行薄层扫描（<5mm） 垂体区病变常用冠状面，扫描基线尽量垂直于鞍底
CT
扫 描 基 线
正常颅脑CT表现：三脑室下部层面
CT
❖CTA （CT angiography）可 观察病变与血管的关系
进一步明确病变性质。 准确显示病变大小、形态、数目。 分辨肿瘤与水肿。 显示病变的部位及解剖关系。
MRA： 显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M等。
4、DSA
显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、 肿瘤血供等。
5、椎管造影
显示椎管内有无肿瘤、梗阻以及梗阻 的部位和梗阻的程度。
一、头颅平片
➢ 一般用正、侧位，根据需要增加其它位置
中枢神经系统
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只能提示某些 病变，不能确诊。
2、CT扫描
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
3、MR扫描
平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等信号病变。
MRI扫描方法
❖ 一般横断面层厚8～10mm，间隔1～2mm。矢状及冠 状面层厚4～5mm
❖ 垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于 等于3mm
❖ 常规采用SE序列T1WI及T2WI。T1WI显示解剖结构较清晰， T2WI显示病变较敏感
2、MR信号表现
脑脑 脑 脂 颅 板 脑 血 钙 白灰 脊 质质 液 肪 板 障 膜 管 化

神经系统磁共振成像分析报告

神经系统磁共振成像分析报告神经系统磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以用于研究和分析人体神经系统的结构和功能。

本报告旨在对患者进行神经系统MRI成像结果的详细分析和解读。

1. 脑结构分析MRI技术通过捕捉不同组织对磁场的反应，可以清晰地观察到脑部各个结构。

根据成像结果，我们对以下脑结构进行了分析：1.1 大脑皮质大脑皮质是人脑中处理、储存和调节信息的主要区域。

根据MRI图像，发现患者的大脑皮层呈正常结构和分布，没有明显的异常或病变。

1.2 海马体海马体是参与记忆和空间导航的重要脑结构。

MRI结果显示患者的海马体形态和大小正常，没有明显的变异或萎缩。

1.3 脑室系统脑室系统是脑部内部的液体通道网络，负责脑脊液的循环和排泄。

根据MRI成像结果，患者的脑室系统没有明显异常，形态和大小符合正常范围。

2. 病变检测与定位MRI技术在疾病诊断和定位中具有高度的准确性和可靠性。

通过对患者的神经系统MRI图像进行仔细分析，我们检测到以下潜在病变：2.1 海绵状血管瘤在MRI成像过程中，我们发现患者右颞叶附近存在一个直径约为1.5厘米的海绵状血管瘤。

海绵状血管瘤是一种由脑血管异常引起的良性肿瘤，通常不会转移或侵蚀周围组织。

建议患者进一步进行血管造影等相关检查以确诊。

2.2 多发性硬化症MRI图像显示患者脊髓白质区存在多个病灶，呈现典型的多发性硬化症特征。

多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，会导致神经系统中神经髓鞘的损害，进而影响神经信号传递。

建议患者咨询神经科专家，进行进一步的诊断和治疗。

3. 功能性连接分析除了结构信息，MRI技术还可以研究人脑功能连接的特征和网络。

通过对患者的神经系统MRI图像进行功能连接分析，我们获得以下结果：3.1 默认模式网络 (Default Mode Network, DMN)DMN是大脑静息状态下活跃的功能连接网络，与注意力、情绪调节和内省等认知功能紧密相关。

神经系统的特殊影像表现


动脉瘤充盈缺损征
分水岭梗死的串珠样改变
蝴蝶征


“蝴蝶征” 是原发于胼胝体的胶质瘤经胼 胝体辐射侵及两侧大脑半球，或一侧大脑 半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及对侧大脑半 球的表现。 “半蝴蝶征” 是一侧大脑半球的胶质瘤经 胼胝体辐射侵及胼胝体，或胼胝体胶质瘤 经胼胝体辐射侵及一侧大脑半球的表现。 图3：为蝴蝶征；图4：为半蝴蝶征。
蝴蝶征
颈动脉夹层动脉瘤,线样征
静脉窦血栓的三角症 强化后可见空三角症
束腰征
水母头征
看懂了吗？
Thank you!
神经系统的特殊影像表现
来源：医学网站
高密度大脑中动脉征
脑膜尾症
十字症：桥脑萎缩征象 鸟嘴症：中脑萎缩征象
绳索征：大脑大静脉血栓形成阴阳八卦征中文名称: 阴阳征；阴 阳八卦征 英文名称: The yinyang sign 常见疾病：动脉瘤增强 CT征象
常春藤征 MoyaMoya病
大脑后动脉高密度征

-中枢神经系统-常见疾病-影像学表现


窗宽/窗位
1000
-1000
3、CT扫描
增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
转移瘤
3、CT扫描
图像后处理技术：
MPR MIP VR SSD
3、CT扫描
CTA: 脑血管疾病的检查，部分取代DSA功能。 优点：
脑梗死 CBF
发生脑坏死
脑梗死 神经细胞发生缺血性梗 死，其他脑细胞可能有不同程度 受损
脑梗死
坏死过程
炎性反应过程，多核白C，微血 管长入坏死组织 胶质C增生 空腔 空腔结构 周围纤维胶质增生带 ；腔内：液体 +纤维血管网
脑梗死及其阈值和膜衰竭 CBF阈值电衰竭 15-20%以下
神经细胞膜离子泵运转受障启动 神经细胞死亡
位可清楚显示脑部与脊髓的形态结构， 如灰白质、脑室、脑裂、脑干、脑血管、 脑垂体等。其效果可与大体标本媲美。
三、基本病变影像表现
CT表现
①密度改变
高密度：
脑出血、钙化、富血管肿瘤
低密度：
肿瘤、炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等
等密度 混杂密度
脑挫伤（出血，水肿）
脑膜瘤钙化
脑 梗 死
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
正常颅脑CT表现
MR信号表现
T1WI
T2WI
水-------------低信号-----------高信号

神经系统影像学诊断ppt课件


中枢神经系统影像学诊断
主要内容
正常头颅影像学表现 头颅基本病变的影像学表现 头颅常见病变的影像学表现
正常头颅正位片
正常头颅侧位片
颈动脉造影
大脑前A— 1. 额极A 2. 胼周A 颈内A—{ 3. 胼缘A 大脑中A— 1. 额顶升支 2. 顶后支 3. 角回支 4. 颞后支 椎动脉— 基底A—— 大脑后动脉
正常CT表现
基本病变-脑C丅分析
• 平扫密度改变 • 增强扫描特征 • 脑室系统变化 • 颅骨骨质改变
钙化
高密度
血肿
肿瘤
低密度
炎症
-C
等高密度 均匀强化
+C
占位效应
正常
脑萎缩
内听道扩大
基本病变-脑MRI分析
多发脑脓肿伴水肿
亚急性血肿
梗 塞
脑疾病诊断
脑出血
脑梗塞
动脉瘤
血管畸形
4周血肿
亚急性脑梗塞
出血性脑梗塞
腔隙性脑梗塞
脑动脉瘤
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• 脑瘤 • 脑外伤 • 脑血管疾病
星形细胞瘤1∼2级
星形细胞瘤2级
脑膜瘤
额部脑膜瘤
“脑膜尾征”
脑乳 转腺 移癌
脑外伤
• 脑挫裂伤 • 颅内出血 • 脑内血肿
高密度
急性硬膜下血肿
颅骨内板下新月形
亚急性硬膜下血肿
蛛网膜下腔出血
脑血管疾病
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➢ CT的优势在于颅内，可解决大部分疾病的诊 断。
➢ MRI可以较CT提供更多的病变信息，尤其对 后颅窝病变的显示更有优势。
➢ CTA、MRA能显示脑血管主干及较大分支， 对脑血管疾病起到筛选和初步诊断的作用。
➢ MR弥散成像、灌注成像、波谱分析以及CT 灌注成像等功能性成像技术，对中枢神经系 统疾病的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的 应用前景。
以及阻塞性或交通性脑积水 （2）脑室缩小，主要见于弥漫性脑肿胀，如外伤、缺氧
及中毒等 四、脑外液体聚积
硬膜外液体聚积，位于颅骨和硬脑膜间，呈梭形或 双凸形
硬膜下液体聚积，呈新月形，范围较广泛 积液可以为单纯液性、血性或脓性
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五、脑结构异常 主要见于各种脑发育畸形
六、异常强化 （1）结节性强化，主要见于感染性肉芽肿和小
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【诊断与鉴别诊断】 梗死区形态与血供分布一致 影像表现结合临床特点一般不难诊断 有时需要与胶质瘤相鉴别
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二、腔隙性脑梗塞
【概述】 腔隙性脑梗塞是脑穿通支小动脉闭塞引起的脑
组织较小面积的缺血性坏死。腔隙灶直径约5— 15mm。主要病因是高血压、糖尿病和脑动脉硬化。
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（三）头颅X线平片
1，颅板 内、外板呈致密线影 板障为松质骨，呈颗粒状低密度影
2，颅缝与囟门 囟门呈边界清晰的透亮影 颅缝呈锯齿状透亮影，新生儿较宽，30岁左右闭合
3，颅板压迹 （1）脑回压迹 （2）脑膜中动脉压迹 （3）板障静脉压迹 （4）蛛网膜颗粒压迹
临床表现可无任何症状
【病理学基础】
好发于基底节、内囊、丘脑和大脑半球脑白质
多呈圆形或类圆形，直径在5-15mm直接 单发或多发
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【影像表现】
CT上表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 【诊断与鉴别诊断】
基底节、内囊、丘脑和半球白质的小病灶
神经系统影像学表现 (详细、全面)
第一节 常用影值有限
➢CT检查
CT平扫 CT增强扫描 CT血管成像（CTA） CT灌注成像
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➢MRI检查
MRI平扫 MRI增强扫描 MRI血管成像（MRA） MR弥散加权成像 MR灌注成像 MR波谱(MRS) MR脑功能成像（fMRI） ➢ 数字减影血管造影检查（DSA）
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右颞顶叶脑梗塞。CT扫描左额颞顶 叶大片低密度灶，其范围相当于大 脑中动脉供血区
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右侧颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）:T1加权示左颞顶叶皮 层下区略低信号影。同一层面T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。 双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。
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的转移灶
（2）环形强化，主要见于脑肿瘤坏死和各种脑 脓肿
（3）脑膜强化，主要见于脑膜炎或脑膜转移 七、脊髓基本病变
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第二章 中枢神经系统疾病 第一节 脑血管疾病
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一、脑梗死
【概述】 脑梗死（cerebral infarction）是由于脑的大或中等管径
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（四）脑DSA
➢可以显示脑内血管主干及其细小分支 ➢诊断脑血管疾病的金标准，优于CTA和MRA
二、脊 髓
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第三节 基本病变的影像表现
一、颅骨
颅骨骨折，表现为线样、凹陷性、粉碎性骨折和颅缝分离
颅骨破坏，表现为骨皮质缺损，边界模糊
二、脑实质
CT（1）高密度主要见于出血或钙化 （2）等密度主要见于肿瘤、肉芽肿和血管瘤等 （3）低密度可见于脑梗死、脑水肿、肿瘤液化坏死以 及含有脂质
CT呈低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 与血管周围间隙鉴别（FLAIR序列可帮助鉴别） 一些脑白质病相鉴别
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【影像表现】
超急性期：常规CT、MRI阴性 MR扩散加权成像表现为高信号 CT、MRI 灌注成像呈低灌注
急性期：>24小时，CT可表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 梗死区形态多呈楔形或三角形
亚急性期：CT见梗死区密度进一步减低 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
慢性期：CT见梗死区密度更低，接近脑脊液密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， 信号接近脑脊液信号
的病变
MRI（1）脑梗死、脑炎、肿瘤以及囊性病变大多在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
（2）T1WI和T2WI均表现为高信号主要见于亚急性出血、富含蛋 白或脂肪的病变
（3）T1WI为高信号、 T2WI为低信号主要见于胶样囊肿和黑色素 病变
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三、脑室大小异常 （1）脑室扩大，主要见于脑萎缩、脑软化、发育异常
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第二节 正常影像表现 一、颅脑
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（一）正常CT图像
1，颅脑横断面图 颅底到颅顶一般扫描9-11层
2，颅脑CT密度 ➢ 脑灰质的密度较脑白质高，CT值灰质为 32-40Hu，白
质为28-32Hu ➢ 颅骨和钙化呈高密度 ➢ 充满脑脊液的脑室、脑池系统呈低密度 ➢ 乳突气房和含气的鼻窦呈低密度 3，脑CTA
主要显示脑内动脉主干及其主要分支
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颅脑CT平扫正常表现
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（二）正常MRI图像
1，颅脑MRI断面图 横断位、冠状位、矢状位任意方位成像
2，颅脑MRI信号 ➢ 脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1WI上脑灰质信号低于白
质，而在T2WI上脑灰质信号高于白质 ➢ 脑脊液在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号 ➢ 脑动脉显示为无信号区 ➢ 头皮脂肪在T1WI 、T2WI均呈高信号 ➢ 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 ➢ 颅骨板障含脂肪呈高信号
的血管动脉粥样硬化、继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭 塞，引起的血供区脑组织坏死。以大脑中动脉闭塞最多见， 多见于50—60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者。 【病理学基础】
超急性脑梗死（<6h） 急性期脑梗死(6-72h) 亚急性脑梗死(3-10d) 慢性期脑梗死(>10d)
2020/11/14