中枢神经系统影像学

1 第四节颅内肿瘤 一、星形细胞肿瘤 1、星形细胞瘤 【影像学表现】  CT：大脑半球髓质内低密度病灶，与脑质分界较清，水肿及占位表现不明显。无明显强化。  MRI：髓质内边界清楚病灶，T1WI呈等或低信号，T2WI

为高信号。无明显强化。 2、间变性星形细胞瘤

【影像学表现】  CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙化。灶周有中度水肿和占位表现。

 CT增强：呈斑片状或不规则强化。 【影像学表现】  MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI呈不均一高信号，边界不清，灶周可有水肿和占位表现  MRI增强：呈不规则强化 3、多形性胶质母细胞瘤 【影像学表现】-CT  平扫：多呈低或低、等混杂密度。形态不规则，边界不清。95%瘤内有坏死或囊变，出血很常见，钙化少见。瘤周水肿和占位表现明显 增强：实体部分明显强化但不均一。

【影像学表现】-MRI  平扫：实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI呈高、等混杂信号；囊变坏死在T1WI呈低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信号。  增强：实体部分及坏死边缘强化，不规则“花环状”强化为其特征。 4、毛细胞型星形细胞瘤  影像学：结节的囊性肿块，结节、壁强化 二、少突胶质细胞肿瘤

 【影像学表现】  CT平扫：边界不清等或低密度肿块，有多发条带状或团块状钙化，囊变为边界清楚低密度区。肿瘤周围无或仅有轻度水肿

 CT增强：2/3肿瘤轻~中度强化，1/3不强化  MRI平扫：T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为高信号  MRI增强：程度不同强化或不强化  三、室管膜瘤

 【影像学表现】-CT  平扫脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中孔延到小脑延髓池，侧孔到桥小脑角池；等或稍高密度；50%小圆形钙化、可囊变。

 增强实性肿瘤均一强化，囊变区不强化。  【影像学表现】-MRI平扫T1WI等或低信号，T2WI

中枢神经系统、头颈部影像学名词解释问答●星形细胞肿瘤：起源于神经上皮组织，多发生于大脑白质。

最常见中枢系统肿瘤●血管母细胞瘤：多发生于青少年，大囊套小结节●脑膜瘤：最常见的颅内脑外肿瘤。

1、CT：①平扫：类圆形边界清楚的等货略高密度肿块，常见斑点状钙化。

多以广基底与硬脑膜相连。

瘤周无水肿，但静脉或静脉窦受压时可出现重度水肿。

颅骨局部骨质增生或破坏。

②增强：均匀性显著强化2、MRI：①平扫：稍长T1，稍长T2②增强：均一明显强化，邻近脑膜增厚并强化称“脑膜尾征”。

●垂体瘤：临床表现为垂体功能异常和视野缺损。

雪人征●听神经瘤：从内耳道内长入桥小脑角池，呈“喇叭口征”（肿瘤把听神经管口撑开形成）●颅咽管瘤：多位于鞍上（垂体上方），常见蛋壳样钙化●脑转移瘤：好发于皮髓质交界处（血流缓慢），多自肺癌转移而来。

1、CT：①平扫：小病灶（脑内多发或单发结节），大水肿（瘤周水肿较重），可合并出血。

②增强：结节状或环形均匀强化，也可不规则强化2、MRI：长T1，长T2●脑挫伤：1、CT平扫：低密度脑水肿区内散布斑点状高密度出血灶。

伴有占位效应。

也可表现为广泛性脑水肿或脑内血肿。

2、MRI平扫：脑水肿呈长T1长T2信号，出血灶的信号与出血期龄有关。

●硬膜外血肿：呈梭形高密度影（硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿局限）●硬膜下血肿：呈新月形或半月形高密度影（血液聚集于硬膜下腔，沿表面广泛分布）●蛛网膜下腔出血：脑沟脑池内密度增高影，形成铸型●脑积水：交通性、梗阻性脑积水。

CT、MRI，脑室对称性扩大，无脑沟加深加宽●脑出血好发于：基底节、丘脑、小脑、脑桥，易破入脑室●脑梗死：1、缺血性脑梗死：CT表现：平扫24小时内难显示病灶，24小时后表现为低密度灶，多呈扇形，可有轻度占位效应。

增强可见脑回样强化。

2、出血性脑梗死：CT表现：低密度脑梗死灶内出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应明显3、腔隙性脑梗死：CT表现：脑深部的片状低密度缺血灶，10-15mm大小，无占位效应●颅内动脉瘤：好发于脑底动脉环Willis环，是蛛网膜下腔出血的常见原因，瘤腔内可有血栓形成。