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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(5), 2155-2160Published Online May 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.115308动脉导管未闭介入封堵术后的急性并发症的危险因素分析及治疗规范孙仕涵，李谧重庆医科大学附属儿童医院，重庆收稿日期：2021年4月17日；录用日期：2021年5月2日；发布日期：2021年5月19日摘要动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，尤其在早产儿当中发病率较高。
由于动脉导管未闭左向右分流的血流动力学特点，左心系统血流量持续增多，导致肺动脉压力增高，管壁重构，最终形成不可逆的梗阻性肺动脉高压，从而错失手术时机，因此应尽早治疗动脉导管未闭。
目前介入封堵术发展迅速，已成为动脉导管未闭的首选治疗方式，但其仍存在一定并发症的发生。
本文从介入封堵术治疗动脉导管未闭术后急性并发症的危险因素分析，从而讨论其防治措施及治疗规范。
关键词动脉导管未闭，并发症，介入治疗，危险因素Risk Factors and Treatment Criteria forAcute Complications after PatentDuctus Arteriosus OcclusionShihan Sun, Mi LiAffiliated Children’s Hospital of Chongqing Medical University, ChongqingReceived: Apr. 17th, 2021; accepted: May 2nd, 2021; published: May 19th, 2021AbstractPatent ductus arteriosus is a common congenital heart disease, especially in premature infants.孙仕涵，李谧Due to the hemodynamic characteristics of the left-to-right shunt of patent ductus arteriosus, the blood flow of the left cardiac system continues to increase, resulting in increased pulmonary ar-tery pressure, wall remodeling, and finally irreversible obstructive pulmonary hypertension, thus missing the opportunity for operation. Therefore, patent ductus arteriosus should be treated as soon as possible. At present, interventional occlusion is developing rapidly, and it has become the first choice for the treatment of patent ductus arteriosus, but it still has a certain complications. In this paper, the risk factors of acute complications after transcatheter closure of patent ductus ar-teriosus were analyzed, and the preventive measures and treatment criteria were discussed.KeywordsPatent Ductus Arteriosus, Complications, Interventional Therapy, Risk Factors Array Copyright © 2021 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言动脉导管未闭发生率约占先天性心脏病的10%~15% [1]，尤其在早产儿中发生率较高，约55%~75%[2]，而诊疗不及时常可因肺小动脉阻力增高，管壁增厚出现梗阻性肺动脉高压，临床上表现为差异性青紫，即艾森曼格综合征等从而错失手术时机。
完全生物可降解先天性心脏病封堵器的现状与发展黄浩佳【摘要】The totally bioabsorbable occluder does not stay in the body permanently ,can be gradually degraded in vivo and replaced by "native" tissue after being implanted .This obtains more benefits compared with a no degradable metal occluder .This review examines the choice of biomaterials and designs ,advantages and shortages ,future research direction of the totally bioabsorbable occluder .%完全生物可降解封堵器植入体内后逐渐降解并被自身组织代替,不需要在体内永久停留,相比传统金属不可降解心脏缺损封堵器更具优势.现综述完全生物可降解封堵器的材料选择、主要结构、优点、存在的问题及研发趋势.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2017(038)002【总页数】4页(P137-140)【关键词】先天性心脏病;完全生物可降解封堵器;可降解材料【作者】黄浩佳【作者单位】国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院放射科,北京 100037【正文语种】中文【中图分类】R541.1房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)占先天性心脏病60%～75%，如果不对这几种心脏缺损进行治疗，将可能导致心力衰竭、肺动脉高压等严重状况。
早期的治疗手段主要是外科手术治疗，但是随着20世纪70年代经皮介入技术的成功应用，很多封堵器被开发出来用于经皮封堵心脏缺损[1-3]。
随着置入式心脏电装置( ICED )置入率逐渐增加， ICED 感染风险也随之增加。
目前针对 ICED 感染的诊治和预防策略证据支持有限，近期，英国多个学科协会发布相关指南，进一步标准化 ICED 感染管理，来自英国利兹大学的 Sandoe 博士等对多部指南进行要旨总结，全文发表于 Heart 杂志上。
ICED 包括永久起搏器( PPM )、置入式心脏复律除颤仪( ICD )和心脏再同步化治疗( CRT)装置，英国 ICED 置入率正在增加，随着指征的放宽，置入率将进一步增加，但 ICED 感染及其伴有的致残和致死率也随着增加。
ICED 感染诊断和管理非常具有挑战性，感染可累及囊袋、导线和心内膜结构，心内膜感染明显增加死亡率，装置移除同样显著增加严重并发症和死亡风险，拯救感染装置也往往以失败告终。
预防和管理 ICED 感染的策稍不少，但支持证据有限。
目前为止，惟一针对该领域发布的指南为 2022 年美国心脏协会 ICED 感染指南。
近期，英国心脏节律协会、英国心血管协会和英国心脏瓣膜协会等发布的指南进一步推动了 ICED 感染的标准化诊断和管理方案。
本文主要总结其中要旨。
全球范围内， ICED 感染率约为 0.5%-2.2% ，置入 ICD/CRT 感染率高于 PPM ，再次置入感染率高于初次置入。
肾功能受损、心衰和糖尿病患者 ICED 置入率处于增长趋势。
三、诊断：指南将 ICED 分为 5 类，分别为早期置入后炎症、非复杂性囊袋感染、复杂性囊袋感染、 ICED 感染性心内膜炎( ICED-IE )和 ICED 导线感染(ICED-LI)(表1)。
囊袋感染以局部蜂窝组织炎、肿胀、放电、开裂或者疼痛为特征。
伤口炎症很快发生于装置置入后，其可以是囊袋感染的早期症状，也可能由非感染性疾病导致。
当皮肤因侵蚀浮现裂口时，应考虑装置感染，囊状感染往往同时合并 ICED-IE/ICED-LI ，浮现发热、寒颤、盗汗、精神委靡和厌食等症状。
动脉导管未闭患者行介入封堵治疗的临床观察余忠琴;朱辉银;李涛;肖玉;张勇;席世兵【摘要】目的：观察动脉导管未闭（PDA）患者行介入封堵术的临床效果。
方法动脉导管未闭患者178例，经临床及经胸超声心动图（TTE）确诊，并行左右心导管、主动脉弓降部造影检查，应用经皮动脉导管未闭介入封堵术治疗[方法：蘑菇伞封堵法、弹簧栓法、Amplatzer第二代封堵器（ADO-II）封堵法]，术后即刻行主动脉弓降部造影和经胸超声心动图检查观察疗效，术后1d、1个月、3个月、6个月、1年行经胸超声心动图、X线胸片、心电图随访观察。
结果经皮动脉导管未闭介入封堵成功率98.9%。
失败原因：大型PDA1例，伴重度肺动脉高压放置封堵器后血压下降1例。
并发症：术后1h封堵器脱落1例，降主动脉血流速度增快1例，左肺动脉血流速度增快1例，溶血1例。
结论经皮动脉导管未闭介入封堵治疗创伤小，操作安全，并发症低，在适应证范围内可以替代外科治疗。
%Objectives To summarize the experience of tarnscatheter closure of patent ductus arteriosus(PDA) with occluder in 178 patients, and to retrospectively explore the follow-up analysis. Methods For the 178 patients with PDA confirmed by clinical examination and transthoracic echocardiography(TTE),use left and right heart catheter,aortic arch angiography,take percutaneous tarnscatheter closure of patent ductus arteriosus,three methods were applied,which were Amplatzermethod,Cook coil method and ADO-II method. Aortic arch angiography and TTE were used immediately after surgery to assess the effect. TTE,chest X-ray and electrocardiogram(EEG) examination were used in follow-up study at 1 day,1 months,6 months,1 year respectively. Result The successfulrate was 98.9%. The causes for procedural failure included large shaped PDA(1 patient),complicated severe pulmonary hypertension and hypotension after device implantation(1 patient) . Complication 1 patient had device embolization,1 patient had increased aortic blood flow velocities,1 patient had left pulmonary artery blood flow velocities increased,1 patient had hemolyses. Conclusions Percutaneous tarnscatheter closure of PDA has the advantages of less injury,less complications,high successful rate and effective alternative to surgical repair.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P58-59)【关键词】动脉导管未闭;介入封堵;随访【作者】余忠琴;朱辉银;李涛;肖玉;张勇;席世兵【作者单位】442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心【正文语种】中文动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病发病率约10%［1］。
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价卵圆孔未闭（PFO）是指成人在出生后卵圆孔没有完全闭合，而形成的一种心脏解剖结构。
近年来，研究表明PFO是脑梗死、偏头痛和气压病的一个潜在的危险因素。
近年来，导管封堵术成为了治疗PFO的一种有效手段。
本文就导管封堵术的临床疗效和安全性进行评价。
一、导管封堵术的疗效导管封堵术是一种无创的治疗手段，是将一个细长而柔软的导管从大腿动脉插入至心脏中，再经过支架将PFO进行封堵。
该手术可以有效地闭合PFO，减少发生卒中或偏头痛的概率。
1.1、导管封堵术对PFO的封堵效果导管封堵术是一种很有效的方法，它可以创造一个有效的封堵，避免血液逆流，从而减少卒中的概率。
一些研究认为封堵成功率为100%（Khattab等，2006）。
导管封堵术之后，研究表明约有85%到95%的病人的PFO得以封堵成功（Jensen等，2010)。
这种成功率是很高的。
导管封堵术是一种安全的手术，但是也有风险。
其中一些潜在的风险有：1.2.1、出血由于该手术需要穿刺割开大腿动脉，所以导管封堵术患者可能发生出血。
但是，在现代医学技术下，导管封堵术发生严重出血的风险非常小（Krumsdorf等，2009）。
由于这是一种外科手术，导管封堵术患者也可能会受到感染。
但是，在条件卫生环境下，导管封堵术感染的几率也非常小。
该手术的风险之一是出现缺血和坏死，但是这种情况很少出现。
此外，通常可以控制住失血。
导管封堵术被广泛用于治疗PFO相关疾病。
根据过去的研究，导管封堵术可以有效地治疗PFO相关的脑梗死，特别是那些因血栓而导致的脑梗死。
在PFO相关的偏头痛方面，有越来越多的数据表明，导管封堵术可以减少症状的发生率和症状的严重程度，同时可有效减少由PFO引发的癫痫的发生率（Kolipaka等人，2010；Amarenco等人，2018）。
由于导管封堵术是一种无创的治疗手段，所以有很多优势。
接下来我们将讨论导管封堵术的安全性，例如出血风险、失败率、诊断技术和后遗症。
房间隔缺损介入封堵术操作规范根据ASD胚胎学发病机制和解剖学特点可将ASD分为继发孔型和原发孔型，前者常见占ASD的60%〜70%,是介入治疗主要选择的类型；后者占ASD的15%〜20%,需手术矫治。
尽管传统上认为小于10mm的小型ASD无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗，但考虑到小型ASD可能并发矛盾血栓和脑脓肿,而且这两种并发症好发于成年人,尤其是 60岁以后，因此成年人小型ASD也主张行介入治疗。
【适应证】1.通常年龄三3岁。
2.继发孔型ASD直径三5mm,伴右心容量负荷增加，忘36mm的左向右分流ASD。
3.缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离三5mm;至房室瓣三7mm。
4.房间隔的直径＞所选用封堵伞左房侧的直径。
5.不合并必须外科手术的其他心脏畸形。
6．外科术后残余分流。
【相对适应证】1.年龄＜2岁，但伴有右心室负荷。
2.ASD前缘残端缺如或不足，但其它边缘良好。
3.缺损周围部分残端不足5mm。
4.特殊类型ASD如多孔型或筛孔型ASD。
5.伴有肺动脉高压，但QP/QSNL5,动脉血氧饱和度三92%,可试行封堵。
【禁忌证】1.原发孔型ASD及静脉窦型ASD。
2.心内膜炎及出血性疾患。
3.封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成。
4.严重肺动脉高压导致右向左分流。
5.伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。
6.近1个月内患感染性疾病，或感染性疾病未能控制者。
7.患有出血性疾病，未治愈的胃、十二指肠溃疡。
8.左心房或左心耳血栓，部分或全部肺静脉异位引流，左心房内隔膜，左心房或左心室发育不良。
【介入器材选择】目前国际上有 Amplatzer、Cardioseal、GoreHelix、StarFLEX 等多种ASD 封堵器用于临床，但在我国仅有Amplatzer双盘型封堵器广泛用于临床。
2002年起，经国家食品药品管理局批准注册国产ASD封堵器并应用于临床，价格仅为进口同类产品的1/3左右。
中华实用诊断与治疗杂志2021年1月第35卷第1期J Chin Pract Diagn Ther,Jan.2021,Vol.35,No.1・93・•综述•生物可降解封堵器研究进展邵泽华I,范太兵21.郑州大学人民医院河南省人民医院小儿心脏外科，河南郑州450003；2.河南省人民医院心脏中心华中阜外医院小儿心脏外科，河南郑州450000摘要：介入封堵手术已成为房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭等先天性心脏病的首选治疗方法。
既往介入封堵术中植入的封堵器多为鎳钛合金封堵器，易诱发传导阻滞等多种术后并发症。
生物可降解封堵器可有效避免鎳钛合金封堵器的缺点，目前对其的研究多处于动物试验或临床试验阶段。
本文就生物可降解封堵器在房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭中应用的研究进展作一综述。
关键词：先天性心脏病；房间隔缺损；室间隔缺损；卵圆孔未闭；生物可降解；封堵器Clinical research progress of biodegradable occluderSHAO Ze-hua1,FAN Tai-bing21.Department of Pediatric Cardiac Surgery,Zhengzhou University People's Hospital,Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou,Henan450003»China；2.Department of Pediatric Cardiac Surgery,Heart Center of Henan Provincial People's Hospital,Central China Fuwai Hospital,Zhengzhou,Henan450003»ChinaCorresponding author：FAN Tai-bing,E-mail:fantaibing@Abstract:At present,interventional therapy has become the preferred treatment of congenital heart disease as atrial septal defect,ventricular septal defect,patent foramen ovale»etc.In the past,most of the occluders implanted in interventional treatments were nickel-titanium alloy occluders,which easily induced various postoperative complications as conduction block.The biodegradable occluder can effectively avoid the shortcomings of the nickel-titanium alloy occluder, and the research on it is mostly in the stage of animal or clinical trials.This paper reviews the research progress of the application of biodegradable occluders in atrial septal defect,ventricular septal defect,and patent foramen ovale.Keywords：congenital heart disease；atrial septal defect；ventricular septal defect；patent foramen ovale；biodegradable；occluder先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是常见的先天性心血管畸形，发病率为0.8%,严重危害儿童身心健康山。
·综述·封堵器植入后感染性心内膜炎的初步认识及诊治进展杨呈伟李炯佾徐仲英赵世华吴文辉【摘要】 经导管封堵术主要用于治疗先天性心脏病间隔缺损，也用于其他心内或心外异常分流，如瓣膜置换术后瓣周漏。
封堵器植入后感染性心内膜炎（IE）非常罕见，资料较完整者仅有18例报道，但是一旦发生则非常严重，随着经皮封堵装置临床应用的日益广泛，该类并发症须引起足够重视，甚至对封堵术前、术中及术后预防性应用抗生素方案也可能需要重新评价。
本文对封堵器植入后IE的初步认识及诊治进展进行综述。
【关键词】 心内膜炎，亚急性细菌性；介入治疗，封堵器Current knowledge of occluder device-associated endocarditis Yang Chengwei*, Li Jiongyi, XuZhongying, Zhao Shihua, Wu Wenhui. *Department of Radiology, Qingdao Fuwai Cardiovascular Hospital,Qingdao 266034, ChinaCorresponding author: Wu Wenhui, Email: wenhuiwu2007@【Abstract】 The percutaneous approach remains an increasingly utilization and valuable method oftreating congenital heart disease (CHD) and perivalvular leak. Although reportedly rare, infectiveendocarditis (IE) as a complication may become more widely recognized as the use of percutaneousoccluder devices increases and the population of patients with indwelling prostheses grows. Eighteenprevious cases of IE after occluder device implantation have been reported. The increasing use ofintracardiac devices may require a reevaluation of the possible need for administration of prophylacticantibiotics before, during, or after the procedure and the type of antibiotics to be given. The currentknowledge of occluder device-associated IE was reviewed in this article.【Key words】Endocarditis, subacute bacterial; Intervention, closure device临床上接受封堵器治疗的先天性心脏病主要包括动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）、室间隔缺损（vent ricular septal defect，VSD）和卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）[1-2]。
此外，一些异常分流也可使用封堵器治疗，如二尖瓣瓣周漏[3-4]。
封堵器植入后感染性心内膜炎（IE）罕见，但同时封堵后IE也是非常严重的一种并发症，本文结合以往病例报道对该类并发症的认识进展进行综述。
一、封堵器植入后IE的认识过程及发生率经导管封堵术常见并发症有心包填塞、心律失常、封堵器移位或脱落、瓣膜及腱索损伤、残余分DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.10.026基金项目：青岛市公共领域科技支撑计划（12-1-3-14-nsh）作者单位：266034 山东省，青岛阜外心血管病医院放射科（杨呈伟、李炯佾）；中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科（徐仲英、赵世华）；首都医科大学附属北京安贞医院介入放射科（吴文辉）通讯作者：吴文辉，Email: wenhuiwu2007@ 流、溶血、IE等[5]，其中封堵器植入相关IE罕见。
对Pubmed、MEDLINE-EBSCO、万方、中国知网、维普数据库进行检索：英文数据库以“interventional catheterisation or intervention or cardiac catheterization or catheterization，Amplatzer device or closure device，congenital heart disease or heart disease，complication，infective endocarditis or endocarditis”等为检索词；中文数据库以“先天性心脏病或心脏病，介入治疗或封堵术，封堵器，并发症，感染性心内膜炎或心内膜炎”等为检索词。
通过对发表作者、单位、时间及内容进行对比，甄别个案报道与临床研究病例是否存在重叠。
结果显示资料较完整的封堵器植入后IE仅18例报道（男女各9例）[6-23]，其中17例为个案，1例来自较大样本随访研究[14]。
患者年龄9.5个月至72岁（中位年龄24.5岁），ASD封堵术5例、VSD封堵术5例、PFO封堵术3例、PDA封堵术3例、二尖瓣瓣周漏封堵术2例。
1999年Bullock等[6]报道第一例ASD封堵器植入后IE，这也是封堵器相关IE的第一例报道。
2002年Goldstein等[7]报道第一例PFO封堵术后IE，该患者术前1周有咽炎病史，封堵术后6周再次发热，血培养分离出芽孢杆菌，接受“封堵器、赘生物取出＋房间隔修补术”。
2006年Scheuerman等[10]报道了第一例VSD封堵术后IE，保守治疗6周后好转，超声心动图复查赘生物消失。
2006年卜丽萍等[11]报道第一例PDA封堵术后IE，这也是国内首例封堵后IE的个案报道。
2013年，分别有2例二尖瓣瓣周漏封堵术后IE病例报道[21-22]。
封堵器植入后IE罕见，个案报道尚难评估其发生率，但通过对一些较大样本临床研究分析，封堵后IE发生率为0～2%[5,14,24-26]。
Zhou等[14]分析2002～2006年该院VSD封堵术210例，其中1例（0.5%）发生IE。
Sievert等[24]对200例接受ASD或PFO封堵患者进行随访，2例发生IE（发生率1%，超声心动图均未见赘生物）。
马依彤等[26]对325例成功接受先天性心脏病介入治疗患者统计，1例（0.3%）发生IE，该患者最终死亡。
由于无患者详细资料，故本文18例患者不包括后2组所报道病例，也没有将其纳入其他指标分析。
二、可能原因分析封堵器植入后IE确切原因尚不十分清楚，可能与感染性疾病、术中污染、封堵器内皮化不全、残余分流等因素有关。
1. 感染性疾病：18例患者，5例封堵前1个月内有咽喉炎、肺炎或肠道疾病致发热病史，其中3例术后3个月内再次发热并发展为IE。
Bullock等[6]报道ASD合并肺动脉瓣狭窄患儿，封堵前曾反复下呼吸道感染。
Goldstein等[7]报道PFO封堵术后IE 病例，术前1周曾被诊断为链球菌咽炎。
1例二尖瓣瓣周漏封堵术后IE患者，曾因肺炎链球菌性IE 接受瓣膜置换，术后二尖瓣瓣周漏，又行瓣周漏封堵术，封堵后8个月出现IE[22]。
封堵器植入后，完全内皮化需要3个月以上的时间，期间封堵器容易形成血栓，因此也易于发生非细菌性血栓性心内膜炎。
在此期间，任何短暂的菌血症都可能导致病原微生物的播种[27]。
术中微生物随导管系统进入，术后病原微生物的传播、感染都可以成为封堵后IE发生的原因。
Balasundaram 等[9]报道1例ASD封堵术后IE患者，所感染的克雷白菌是典型的院内感染病原体。
2. 封堵器内皮化不全：在动物模型中，大多数封堵器在3个月内可以完全内皮化，目前尚无人体封堵器内皮化的研究报道[15,28]。
18例报道，IE发生的时间为封堵器植入后2周至16年（时间中位数6个月）。
封堵后3个月内发生IE者为7例（外科证实内皮化不全2例），术后3～6个月为3例，由此可见IE有相当一部分发生于术后6个月内（10/18），即封堵器植入后完全内皮化以前。
而6个月以上发生IE的8例，2例外科手术证实封堵器内皮化不全：1例为4岁女童，ASD封堵术（AGA，22 mm封堵器）12个月后发生IE[15]；1例ASD封堵术（AGA，30 mm封堵器）后30个月发生IE。
随着全球范围内封堵器使用率的增加，可能有更多的内皮化迟滞病例，从而增加远期IE发生风险。
内皮化不全原因可能有以下几点：（1）植入时间短（＜6个月）；（2）封堵器选择过大；（3）封堵器移位；（4）个体差异。
虽然植入封堵器后迟发IE 都为个案报道，但说明封堵术后患者需要长期随访，如果患者出现化脓性感染或栓塞症状，则需警惕IE的发生。
3. 封堵术后残余分流：Latson等[29]动物模型研究发现，PDA封堵后有明显残余分流组较完全无残余分流组更易发生IE。
虽然PDA封堵后IE病理生理过程与固有性心内膜炎相似，但可能残余分流机械性刺激对内膜的损伤会进一步增加导致IE的风险。
Saint-André等[20]报道1例PDA封堵术后少量残余分流患者，术后16年发生IE，为第一例PDA 封堵术后残余分流并晚期IE病例。
可见，PDA封堵术后存在残余分流者，需要长期密切随访。
尽管残余分流是否增加IE的风险尚不明确，但持续6个月的残余分流，植入第二枚封堵器依然是首选治疗方法。
瓣周漏是瓣膜置换术的常见并发症，开放性手术是治疗瓣周漏的标准方案。
近年来，经导管封堵瓣周漏为治疗该并发症提供了更多选择[3-4,30]。
由于封堵器与瓣周漏形状的不一致，封堵后有90%的病例仍存在残余漏[30]。
该组2例瓣周漏封堵术后IE 患者，均存在残余分流。
介入治疗可能对部分瓣周漏患者有益，但是必须意识到其潜在风险。
植入封堵器，由于瓣周漏残余分流（湍流）的影响，可能会增加IE的风险。
一旦发生IE，再次外科手术或许不可避免。
三、临床表现、诊断与病原微生物学1. 临床表现：封堵后IE的临床表现主要包括：发热、心脏杂音、心力衰竭及溶血性贫血等。
