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医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响目的研究实施医学营养指导对妊娠期糖尿病患者分娩结局的影响。
方法选取我院2014年1月～2015年12月收治的112例妊娠期糖尿病患者，随机分为两组，其中56例为对照组，仅对其进行常规饮食指导；另外56例为医学营养指导组，对其进行医学营养指导。
对两组胎儿发育和分娩结局进行观察随访，对其各种理化指标进行监测。
结果两组患者进行治疗后，其各项生化指标（HbA1c、2hPBG、FBG等）有所降低，与对照组比较，营养指导组呈现出更为显著的效果（P＜0.05）。
并且营养指导组无巨大儿出生，该组婴儿平均体重（3.29±0.68）kg。
结论在治疗妊娠期糖尿病方面，实施医学营养指导能够取得显著的效果。
[Abstract] Objective To study the effects of medical nutrition guidance on the outcome of delivery in the pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods 112 patients with gestational diabetes mellitus who were admitted in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected. They were randomly divided into two groups. 56 cases were assigned to the control group，and they were only given regular dietary guidance. Another 56 cases were assigned to the medical nutrition guidance group，and they were given medical nutrition guidance. The fetal development and delivery outcomes in the two groups were observed by the physicians. The two groups of patients were followed up by obstetricians，and various physical and chemical indicators were monitored. Results After nutritional therapy，the biochemical indices（HbA1c，2hPBG，FBG）of the two groups were decreased. However，compared with the control group，the nutrition guidance group showed a more significant effect（P＜0.05）. No macrosomia was found in the nutrition guidance group，and the average weight of the infants in this group was （3.29±0.68）kg. Conclusion In the treatment of gestational diabetes mellitus，the implementation of medical nutrition guidance can achieve significant results.[Key words] Medical nutrition guidance；Gestational diabetes mellitus；Delivery outcomes；Glycated glycoprotein；Perinatal infants妊娠期糖尿病（GDM）是指糖代谢正常者在妊娠期发生的糖尿病[1]，在糖尿病孕妇中属于GDM的情况超过90%。
医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响【摘要】孕妇糖尿病在分娩过程中可能带来严重的后果，因此医学营养指导对于孕妇糖尿病管理至关重要。
本文旨在探讨医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响。
通过分析相关研究结果和影响因素，我们发现医学营养指导能够显著改善孕妇糖尿病的管理和分娩结局，减少并发症的发生率。
加强医学营养指导对孕妇糖尿病的重要性不言而喻。
未来的研究应该进一步探讨不同营养指导方案的效果，并寻找更有效的干预措施，以提高孕妇糖尿病的管理水平和分娩结局。
【关键词】医学营养指导、孕妇糖尿病、分娩结局、影响因素、管理、相关研究、重要性、未来展望1. 引言1.1 背景介绍短说明或其他额外信息。
以下是关于背景介绍的内容：孕妇糖尿病是指在怀孕期间发生的新发或既往未诊断的糖尿病。
随着全球肥胖率和糖尿病发病率的增加，孕妇糖尿病的发病率也在逐年上升。
孕妇糖尿病不仅对孕妇本身的健康造成影响，还会增加胎儿发展异常和新生儿低血糖等并发症的发生风险。
对孕妇糖尿病进行及时有效的管理至关重要。
医学营养指导在孕妇糖尿病管理中扮演着重要的角色。
通过科学的营养指导，孕妇可以合理控制饮食，避免血糖波动过大，有助于控制糖尿病的发展，并减少并发症的发生风险。
合理的营养摄入还有助于保护胎儿的健康发展，降低出生缺陷和其他相关问题的风险。
本文旨在探讨医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响，以便为临床实践提供更为科学的依据和指导。
通过深入研究医学营养指导在孕妇糖尿病管理中的作用，可以为改善孕妇和胎儿的健康状况提供更有效的措施和策略。
1.2 研究目的孕妇糖尿病是一种常见的孕期代谢性疾病，如果不及时控制和治疗，可能会对母婴健康造成严重影响。
在医学营养指导方面，对孕妇糖尿病的管理和预防起着至关重要的作用。
研究目的旨在探讨医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响，以便为临床实践提供更好的指导。
通过分析相关研究结果和影响因素，探讨医学营养指导在孕妇糖尿病管理中的重要性，为今后的临床实践和研究提供依据。
医学营养干预对妊娠期糖尿病孕妇体重和妊娠结局的影响【摘要】目的：探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病孕妇体重与妊娠结局的影响。
方法：选取46例2019年5月-2020年9月在我院进行治疗的妊娠期糖尿病孕妇，实施医学营养干预，作为研究组，选取同期未做规范治疗的35例作为对照组，将研究组孕妇体重变化情况及妊娠结局与对照组进行对比。
结果：研究组孕妇体重及孕期体重增长低于对照组孕妇，P<0.05。
研究组巨大儿、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率低于对照组，P<0.05。
研究组孕妇胎膜早破、羊水过多、剖宫产发生率低于对照组，P<0.05。
结论:对妊娠期糖尿病孕妇实施医学营养干预可以有效控制孕妇体重，降低不良妊娠结局发生率。
【关键词】妊娠期糖尿病；医学营养干预；体重；妊娠结局妊娠期糖尿病(Gestationa l Diabetes Mellitus,GDM)是妊娠最常见的并发症之一，由于孕妇糖代谢的进行性变化而导致孕妇耐受葡萄糖的能力受损，从而导致妊娠期间发生自发性高血糖。
该疾病对母体代谢产生严重影响，若未对血糖水平进行有效控制会影响妊娠结局，对母婴健康产生严重威胁[1]，因此临床需对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平进行有效控制。
全世界GDM的患病率正在迅速增长，发病率约在15%至20%之间，随着肥胖率不断上升，这一数字将会进一步增加[2]。
已有研究表明，GDM的风险因素包括超重或肥胖、西式饮食、微量营养素缺乏、高龄、胰岛素抵抗以及糖尿病的家族史。
孕妇孕期体重对血糖水平变化有重要影响，临床需对妊娠期糖尿病孕妇的体重进行控制。
医学营养干预通过对孕妇饮食运动进行调节，可以有效控制孕妇体重，改善孕妇血糖水平，降低不良妊娠结局发生率[3]。
本研究为进一步分析医学营养干预对妊娠期糖尿病孕妇体重与妊娠结局的影响，选取在我院进行治疗妊娠期糖尿病孕妇为本次研究对象，现将研究效果报道如下。
1资料与方法1.1.一般资料将46例2019年5月-2020年9月在我院接受治疗妊娠期糖尿病孕妇作为本次研究对象研究组，同期门诊确诊但不愿入院接受医学营养干预的35例GDM患者作为对照组。
医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕期体重、血糖及妊娠结局的影响作者：刘婕来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的回顾性分析妊娠期糖尿病患者孕期体重、血糖及母儿结局，探讨医学营养治疗在妊娠期糖尿病孕期管理的意义。
方法选择2013年4——2013年12月在我院产检孕中晚期行OGTT诊断为妊娠期糖尿病（GDM）并接受医学营养治疗的患者为研究组，同期诊断为GDM未正规营养治疗的患者为对照组，比较两组间孕妇孕期体重增加、胰岛素使用、妊娠并发妊高症及新生儿出生体重情况。
结果医学营养组孕期体重增加控制在合理范围的比率（93.94%）明显高于对照组（71.7%），P【关键词】妊娠期糖尿病；医学营养治疗；体重增加；血糖；巨大儿近年来随着生活水平的提高，加之饮食结构不合理及生育年龄的推迟，我国妊娠期糖尿病的发生率逐年上升，国内文献报道达12.5-30%[1]。
研究表明，妊娠期糖尿病严重影响母儿妊娠结局及子代成年后的远期健康[2]，有效控制孕期体重及血糖在合理的范围将有助于改善妊娠结局[3]。
本文意在探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期体重、血糖、及妊娠结局的影响。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年4月——2013年12月在我院产检，于孕中晚期诊断为妊娠期糖尿病的患者86例。
其中接受医学营养治疗者33例为A组，未正规营养治疗者53例为B组。
平均年龄（29.9±2.2）岁，孕前平均体质指数23.1±2.7kg/m2，其中初产妇34例，经产妇52例。
1.2诊断标准正常饮食、运动三天后，空腹10-12小时，口服75g葡萄糖，检测0、1、2h 血糖值分别为5.1-10.0-8.5mmol/L，任何一项异常者诊断为妊娠期糖尿病。
排除标准：①孕前诊断为糖尿病者。
②空腹血糖≥7.0mmol/L。
③糖化血红蛋白≥6.5%。
1.3医学营养治疗方法产检门诊对研究组妊娠期糖尿病的患者孕期给予医学营养指导治疗。
医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响【摘要】孕妇糖尿病是一种常见的并发症，会给母婴健康带来一定风险。
医学营养指导在孕期糖尿病管理中扮演着重要的角色，有助于控制血糖、促进胎儿健康、加速产后康复。
本文通过综合相关研究发现，医学营养指导可以显著提高孕妇糖尿病患者的分娩结局，降低新生儿并发症的风险。
良好的饮食控制也有助于减少孕妇糖尿病患者的血糖波动，降低产后并发症发生率。
需要进一步研究探讨医学营养指导在孕期糖尿病管理中的最佳实践，以及如何更好地推广和应用这些指导方针。
未来研究应更加关注医学营养指导在孕妇糖尿病患者中的长期效果，为提高患者的生活质量和健康水平提供更有效的支持和指导。
【关键词】医学营养指导、孕妇、糖尿病、分娩结局、血糖控制、胎儿健康、产后恢复、研究、影响、总结、未来方向、建议。
1. 引言1.1 研究背景近年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，慢性疾病的发病率逐渐上升，其中包括糖尿病。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不足导致的慢性代谢性疾病，严重危害患者的身体健康。
而孕妇糖尿病，就是指孕妇在怀孕期间发生的糖尿病，如果不得到有效管理，可能会给母婴双方带来严重的健康问题。
目前对医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响的相关研究还相对较少，因此有必要对这方面进行深入研究，为临床实践提供更为科学的指导，提高孕妇糖尿病患者的生存质量。
1.2 研究目的研究目的是探讨医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响，旨在为临床医生提供更有效的营养指导方案，改善孕妇糖尿病患者的分娩结果。
通过系统性的文献综述和实证研究分析，揭示医学营养指导在孕妇糖尿病管理中的重要性，为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 医学营养指导的重要性医学营养指导在孕妇糖尿病管理中扮演着至关重要的角色。
孕妇糖尿病是怀孕期间发生的一种疾病，可能会给母婴双方带来不良影响。
通过医学营养指导，可以帮助孕妇控制血糖水平，降低并发症的风险，保护胎儿健康，并促进产后康复。
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 8 期2020 Vol.7 No.862医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响分析张建玲（南京市栖霞区医院妇产科，江苏 南京 210000）【摘要】目的 探讨医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。
方法 应用抽签法将2018年7月～2019年12月收治的80例GDM 孕妇随机分为一般组和治疗组，予以一般组常规干预，予以治疗组MNT ，比较两组干预前、干预后4周、8周的餐后2 h 血糖（2hPBG ）水平，并随访两组孕妇至妊娠终止，比较两组妊娠结局。
结果 治疗组干预前的2hPBG 与一般组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），干预后4周、8周的2hPBG 均低于一般组，不良妊娠结局发生率也低于一般组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对GDM 孕妇实施MNT ，可有效改善孕妇妊娠结局。
【关键词】妊娠期糖尿病；医学营养治疗；妊娠结局【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.8.62.01流行病学调查结果显示，受孕前肥胖、孕期营养失衡等因素的影响，近年来我国女性的GDM 发病率一直处于居高不下的状态，严重危害母儿健康[1]。
如何有效防治该妊娠期并发症引起高度关注。
本研究主要探讨MNT 对GDM 孕妇妊娠结局的影响，旨在明确更多GDM 的有效干预方案，改善GDM 孕妇的母儿预后状况。
1 资料与方法1.1 一般资料本课题研究的对象为G D M 孕妇，共80例，收治时间2018年7月～2019年12月。
入选后应用抽签法随机、平均分为一般组、治疗组。
一般组年龄26～38岁，平均（32.01±4.14）岁，确诊时孕周26～29周，平均（27.95±0.38）周。
营养治疗对妊娠糖尿病患者及其新生儿的影响目的：探讨营养治疗对妊娠糖尿病患者（GDM）以及新生儿的影响。
方法：将本院2010年1月～2011年7月收治的妊娠糖尿病患者100例随机分为对照组与治疗组，每组50例，对照组未给予营养治疗，治疗组给予营养治疗。
观察两组患者治疗前后的血糖、餐后2 h血糖以及血红蛋白的变化，比较两组剖宫产率、巨大儿出生率、新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等指标。
结果：治疗后，治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血红蛋白均明显低于对照组；治疗组剖宫产率、巨大儿出生率、ARDS发生率以及新生儿体重等指标均明显低于对照组，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：营养治疗能够明显改善妊娠糖尿病患者的各项血糖指标，有助于新生儿的安全诞生，值得推广应用。
[Abstract] Objective: To discuss the nutrition treatment to gestational diabetes (GDM) and newborn′s influence. Methods: 100 cases with gestational diabetes were stochastic divided into the control group and the treatment group from January 2010 to July 2011 in our hospital, each group of 50 cases, the control group weren′t given the nutrition treatment, the treatment group were given the nutrition treatment. Observed the change of blood sugar, 2 h PG and hemoglobin of two groups of patients berore and after treatment, compared with two groups of cesarean section rate, huge birth rate, newborn acute respiratory distresssyndrome (ARDS) and so on. Results: After the treatment, fasting blood glucose, 2 h PG and hemoglobin of treatment group were lower than the control group obviously; The cesarean section rate, huge birth rate, incidence of ARDS and neonatal weight of treatment group were lower than the control group obviously, the differences of above target of two groups were significant(P＜0.05). Conclusion: The nutrition treatment can improve the gestational diabetic′s various blood sugars target obviously, it is helpful in newborn’s safe birth, it is worth to promote and application.[Key words] Nutrition therapy; Gestational diabetes; Newborn; Impact妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现或发生糖代谢异常的内分泌疾病，我国妊娠糖尿病的发病率为1%～5%，且有逐年上升的趋势。
医学营养治疗的依从性对妊娠期糖尿病产妇所生新生儿出生体重的影响1)I n f l u e n c eo fm e d i c a l n u t r i t i o n t h e r a p y c o m pl i a n c eo n b i r t hw e i g h t o f n e o n a t e s b o r nb yge s t a t i o n a l d i a b e t e sw o m e n 于江荣,许现娣,孙伟宏,朱艳菊,高海霞Y u J i a n g r o n g ,X uX i a n d i ,S u n W e i h o n g,e t a l (C e n t e rH o s p i t a l o fC h e n g d eC i t y ofH e b e i P r o v i n c e ,H e b e i 067000C h i n a )关键词:妊娠期糖尿病;医学营养治疗;依从性;新生儿;体重中图分类号:R 473.71 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.08.050 文章编号:10096493(2014)03B 100202 近年来,随着生活方式及饮食结构的变化,妊娠期糖尿病(G D M )的发生率呈逐年增高的趋势㊂我国学者针对18个城市的1万多例孕妇的前瞻性研究结果显示,我国妊娠期糖尿病的发病率为4.3%~5.1%[1,2]㊂妊娠期糖尿病引起的机体代谢功能的紊乱是巨大儿发生的常见原因之一,巨大儿在出生后会延续出生前的体重增长趋势,胎儿期的肥胖也会影响儿童期甚至成年后,如果不能尽早合理地控制饮食,不仅容易导致超重和肥胖,而且还有可能导致一系列代谢异常㊂胎儿出生体重的大小可作为孕期营养摄入是否合理的指标,尽早对妊娠期糖尿病病人进行综合㊁系统的临床治疗,其母儿预后将得到明显改善㊂由于妊娠期的特殊性,医学营养治疗成为防治妊娠期糖尿病的核心治疗方式,而病人的治疗依从性与营养治疗的效果密切相关,依从性的高低是决定营养治疗结果的关键㊂现对妊娠期糖尿病病人实施营养治疗的观察结果报告如下㊂1 对象和方法1.1 研究对象 选取2010年1月 2012年4月在我院产科门诊进行定期产检并诊断为妊娠期糖尿病的孕妇80例,根据自愿的原则从确诊为妊娠期糖尿病开始在营养门诊接受个性化系统化的医学营养指导,由专人追踪监测整个指导过程直至分娩,其中有5例血糖控制较差改用胰岛素治疗,1例中途失访㊂根据监测过程中病人的配合程度以及填写的依从性调查表的评分结果将病人分为依从性好(A 组,28例)和依从性较差(B 组,46例)两组,两组孕妇均为单胎㊁初孕,年龄(28.00ʃ3.00)岁,均无糖尿病家族史及其他妊娠期并发症㊂1.2 方法1.2.1 医学营养指导方法 对参加营养指导的每一位孕妇在指导前,首先由专业的营养护士了解孕妇的孕前体重㊁身高㊁膳食摄入量和种类以及确诊为妊娠期糖尿病前每月体重增长幅度㊂根据了解的情况针对孕妇存在的问题进行相关知识的讲解,然后与孕妇及其家属共同制定一份一日食谱,在制定的过程中教会她们如何使用食物交换份表,以便回家后根据自己的饮食习惯调整食物的摄入㊂对参加营养治疗的孕妇避开上班时间,每周六下午组织孕妇和家属听课,内容包括什么是妊娠期糖尿病㊁发病的相关因素㊁控制血糖的重要性㊁空腹血糖及餐后2h 血糖控制标准㊁血糖控制不佳对妊娠期糖尿病母亲和胎儿近远期的影响㊁营养治疗的作用及重要性㊁如何进行营养治疗等㊂①食物选择:讲解日常生活中常见食物的种类及烹调方式对血糖的影响㊂②食量分配提倡少食多餐㊂每日餐量分配:根据自身的饮食习惯早㊁中㊁晚餐按照固定的比例进餐如早餐30%,午餐35%,晚餐30%,加餐5%㊂③教会孕妇及家属记录饮食日记:记录每餐的食物种类及数量,每周最少记录连续3d 的膳食摄入情况,每餐最好以固定的餐具进食,以便更好地记录进食量㊂④教会其自我监测进食效果:参加营养指导的前2周每天监测血糖,以后隔天监测1次血糖并嘱其记录,包括空腹血糖和任一餐后的餐后2h 血糖,每周测2次体重㊂如每周平均空腹血糖<5.8mm o l /L 且平均餐后2h 血糖<7.8mm o l /L ,同时每周体重增长不超过0.5k g ㊂⑤通过营养软件对饮食日记的内容进行分析,根据分析结果,结合孕妇血糖及体重的控制情况,提出相应的指导意见㊂⑥强调每日奶类制品的摄入量为400m L ,以增加钙的摄入量㊂1.2.2 统计学方法 采用S P S S 17.0统计软件包,采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果(见表1)表1 两组新生儿出生体重比较例(%)组别例数ɤ3000g 3000g ~3500g ~>4000g A 组281(3.6)16(57.1)7(25.0)4(14.3)B 组464(8.7)9(19.6)16(34.8)17(37.0)χ2值0.72510.9780.7784.401P0.3940.0010.3780.0363 讨论大量的研究证明,妊娠期糖尿病病人在妊娠期如果能尽早进行综合㊁系统的临床治疗,其母儿预后将得到明显改善㊂目前妊娠期糖尿病的治疗包括药物治疗㊁运动治疗及医学营养治疗等多种治疗方法㊂由于妊娠期糖尿病治疗方法中口服降糖药易致胎儿畸形而不被采用,胰岛素治疗则仅在营养治疗基础上血糖控制不良时使用,因此医学营养治疗成为防治妊娠期糖尿病的核心㊂美国糖尿病协会(A D A )建议:所有妊娠期糖尿病病人应尽可能接受专业营养师的咨询,评估其食物摄入㊁代谢状态㊁生活方式㊁经济因素等,并根据孕妇的身高和体重制定个性化的医学营养治疗方案[3]㊂本研究结果显示,治疗过程中病人的依从性较低,依从性好的仅为37.8%㊂胎儿出生体重作为孕期营养摄入是否合理的评价指标,有研究指出胎儿体重超过4.0k g 时分娩合并症及新生儿并发症亦将增加,胎儿适宜的体重在3.0k g ~3.5k g [4]㊂有研究显示,我国部分地区巨大儿的发生1)为2012年承德市科学技术研究与发展计划项目,编号:20123106㊂㊃2001㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a r c h ,2014V o l .28N o .3B率已达到10%[5]㊂巨大儿分娩时锁骨骨折㊁肱骨骨折㊁臂丛神经损伤和面瘫等产伤的发生率明显增加,手术产率㊁产后出血率和围生儿死亡率等也明显增加,而且越来越多的研究表明,巨大儿将来患肥胖㊁糖尿病㊁心血管疾病等代谢综合征的几率显著增加[6]㊂妊娠期糖尿病是发生巨大胎儿的常见原因,此次营养指导追踪结果显示,依从性好的A 组巨大儿分娩率低于依从性较差的B 组,说明膳食指导有利于控制妊娠期糖尿病病人的胎儿体重,有利于胎儿的近远期健康,同时说明在指导过程中病人的依从性对膳食指导效果起着重要的作用㊂现对营养治疗过程中影响依从性的原因进行分析:①对妊娠期糖尿病的危害性认识程度不够,虽然在健康教育过程中对相关内容进行了介绍,但是由于妊娠期糖尿病病人在相关并发症出现前,除了有血糖升高外,病人无其他自觉症状,同时受传统观念的影响,认为妊娠期是一个人吃两个人用,大多数病人及家属认为控制饮食将不利于胎儿的发育,因此导致营养治疗效果不理想㊂②指导过程中采用的量化饮食方案,与我国传统的居家式进食习惯相矛盾,因此在膳食摄入量上不好掌握㊂③个人的饮食习惯很难改变,有的病人饮食单一,主要以粮谷类为主,很少进食蔬菜㊁水果及肉类㊁奶类食物,很难做到膳食多样,营养均衡,因此也很难对其调整膳食摄入比例,控制血糖㊂④不同地域和不同文化程度的病人依从性不同,城市的要好于周边县区的,大学或以上学历的要好于初中和高中学历的㊂⑤家属的关注度影响治疗的效果,现在大多是 80后 90后孕妇,怀孕后大多在父母亲家吃饭,父母对营养的关注度在一定程度上影响了治疗效果㊂由于我国营养保健方面的工作起步较晚,国民对相关知识的了解较少,因此重视程度不够,这就需要我们在今后的营养保健治疗过程中不断总结㊁改进指导方式及方法,逐渐形成一套易于接受和持续执行的营养治疗系统,以提高指导效果,为母婴健康保驾护航㊂参考文献:[1] 魏玉梅,杨慧霞,高雪莲.全国部分城市妊娠期糖尿病发病情况的调查及适宜诊断标准的探讨[J ].中华妇产科杂志,2008,4:647650.[2] Y a n g H ,W e iY ,G a oX ,e t a l .R i s k f a c t o r s f o r g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s i nC h i n e s ew o m e n :A p r o s p e c t i v e s t u d y o f 16286p r e g n a n t w o m e n i nc h i n a [J ].D i a b e tM e d ,2009,26:10991104.[3] R e a d e rD ,S p l e t tP ,G u n d e r s o nE P .I m pa c to f g e s t a t i o n a l d i ab e t e s m e l l i t u s n u t r i t i o n p r ac t i c e g u ide l i n e s i m p l e m e n t e d b y r e g i s t e r e d d i -e t i t i a n s o n p r e g e n c t y ou t c o m e s [J ].A m D i e tA s s o c ,2006,106(9):14261430.[4] 翁霞云.高危妊娠管理的新概念[J ].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):260262.[5] B a oC ,Z h o uY ,J i a n g L ,e t a l .R e a s o n s f o r t h e i n c r e a s i n gi n c i d e n c e o fm a c r o s o m i a i nH a r b i n ,C h i n a [J ].B J O G ,2011,118(1):9398.[6] O n g K K.E a r l y d e t e r m i n a n t s o f o b e s i t y[J ].E n d o c rD e v ,2010,19:5361.作者简介 于江荣,主管护师,硕士研究生,单位:067000,河北省承德市中心医院;许现娣㊁孙伟宏㊁高海霞单位:067000,河北省承德市中心医院;朱艳菊单位:067000,河北省承德市附属医院㊂(收稿日期:20130523;修回日期:20131218)(本文编辑范秋霞)带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合O p e r a t i v ec o o pe r a t i o nof f r e ev a s c u l a r i z e d f i b u l a r gr a f t f o r t r e a t m e n t o f u l n ad e f e c t p a t i e n t s 吴 波,刘益萍W uB o ,L i uY i p i n g(A f f i l i a t e dT o n g j iH o s p i t a l o f T o n g j iM e d i c a l C o l l e g e o fH u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,H u b e i 430030C h i n a )关键词:带血管蒂游离腓骨;尺骨;骨缺损;移植;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.08.051 文章编号:10096493(2014)03B 100302 骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一㊂1975年T a yl o r 等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3]㊂腓骨瓣包括腓血管蒂㊁腓骨和肌肉及皮肤㊂由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的同时修复可能存在的软组织缺损[46]㊂我院于2009年 2012年对28例尺骨骨缺损病人实施带血管蒂腓骨瓣移植术,手术过程顺利,效果满意㊂现将手术配合报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 本组28例病人,其中男19例,女9例;年龄25岁~55岁,平均34.5岁㊂左侧13例,右侧15例㊂缺损长度4.5c m~13.0c m ,平均8.2c m ㊂骨缺损原因:5例为骨折术后骨不连骨缺损,16例为急性外伤致尺骨粉碎性骨折,其余7例均为高速旋转的机器直接磨损致骨缺损㊂对于急性损伤病人由于损伤部位血管㊁神经㊁肌腱损伤较严重,手术医生未做一期修复,仅进行全面彻底清创,择期进行修复手术㊂缺损部位:18例为尺骨中段缺损,10例为尺骨下段缺损㊂修复方式:取对侧带腓动脉蒂腓骨进行移植修复,取骨长度6.5c m~15.0c m ,平均9.0c m ,切除肌皮瓣[(6c mˑ9c m )~(10c mˑ18c m )(7c mˑ13c m )]㊂28例病人术后2周经放射性核素骨扫描,显示移植骨血运良好㊂25例病人术后半年复查X 线片,效果满意㊂1.2 手术方法 常规采取小腿外侧 S形切口,将腓动脉㊁静脉游离出来,并加以保护,同时注意保护腓总神经,电锯切取所需腓骨段,需保留腓骨骨膜和附着的部分肌肉,然后切断腓动脉㊁静脉㊂将所取带血管蒂腓骨转至尺骨缺损的部位,用H e r b e r t 螺钉进行骨固定㊂经盐水冲洗后用70血管线将蒂上所带动脉㊁静脉分别与膝动脉㊁静脉端端吻合,血管吻合后应呈弧形弯曲,不得折叠或扭转㊂术毕用石膏固定上肢,使其处于功能位㊂将供区腓骨下端固定于胫骨干,创面直接缝合或植皮修复㊂㊃3001㊃护理研究2014年3月第28卷第3期中旬版(总第460期)。
