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双吻合器技术在低位直肠癌保肛术的应用双吻合器技术是近年来在医学领域中逐渐得到应用的一种新型手术技术，其最大特点是能够实现肠道的内腔吻合，减少术后切口的痛苦和伤口感染的风险。
这种手术技术在保肛术中的应用也逐渐得到医学界的赞誉。
在低位直肠癌手术治疗中，双吻合器技术也是一种非常有效的选择。
低位直肠癌是指直肠最下端的恶性肿瘤，其治疗方法有多种，包括保肛手术、切除手术、放疗和化疗等。
保肛手术是指在控制癌症扩散的前提下尽可能保留病人的括约肌，以达到保留肛门、避免造口的目的。
在以往的保肛手术中，常采用的是结直肠吻合术，这种方法虽然能够保留病人的肛门，但是手术切口大、创伤大、恢复缓慢、容易出现并发症等缺点，使得其治疗效果并不理想。
随着双吻合器技术的应用，这种缺点得到了很好的改善。
双吻合器技术是指通过机械器械将肠道的两端缝合在一起，实现肠道内腔的吻合，从而避免了手术切口。
这种方法适用于直肠中段癌、下段癌、乙状结肠癌等多种情况。
优点在于手术创伤小、恢复迅速、术后创口愈合快、并发症少等。
但是，双吻合器技术也有其局限性。
其适应症较窄，不能用于肿瘤位置过高、质量过大、肠道狭窄或有瘢痕等情况。
此外，由于双吻合器的应用需要经过一定的培训和实践，不熟练的医生可能无法操作，因此需要专业医生进行手术操作。
在保肛手术中，双吻合器技术的操作难度比结直肠吻合术高，需要经过严格的培训和实践。
双吻合器技术的应用首先需要技术过硬的操作者，其次也需要患者的支持和意愿。
对于低位直肠癌的患者来说，保肛手术无疑是一种更理想、更相符的治疗方式，但是需要医生和患者共同探讨确定。
一些研究发现，在适用病例中，采用双吻合器技术的低位直肠癌保肛手术的有效率达到了90%以上。
该技术的应用不仅可以降低机械性并发症，同时还可以缩短住院时间，减轻患者的痛苦和康复时间。
因此，双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用具有良好的临床效果和广阔的应用前景。
总之，双吻合器技术是一种有效缩小创面、提高手术效率、缩短康复时间的新型手术技术，在低位直肠癌保肛手术中的应用取得了很好的治疗效果，对于减轻患者的痛苦和对医生操作技巧的要求也提出了较高的要求。
双重吻合器联合在低位直肠癌保肛手术中的应用直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
近年来发病率呈上升趋势。
低位直肠癌是我国直肠肿瘤性疾病中最常见的一种。
由于直肠癌的特殊解剖位置与生物学特性，其外科治疗不同于结肠癌。
最大限度地提高治愈率而又尽可能地保留正常的生理功能是当今直肠癌外科追求得目标。
近年来由于从理论上和实践上证实了低位直肠癌保肛手术的合理性和可行性。
下面是我院2002年2月～2007年2月使用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术108例，总结如下。
标签：直肠癌；双吻合器；手术1资料与方法1.1一般资料108例中男32例，女76例；年龄30～75岁肿瘤下缘距肛缘距离5.0～6.0 cm 25例，6.1～7.0 cm 83例。
病理类型：肿块型35例，溃疡型62例，浸润型11例。
组织学分类：高分化腺癌20例，中分化腺癌44例，低分化腺18例，黏液腺癌18例，未分化癌3例，绒毛状管状腺癌变5例（4.6%）。
A sfler-C oller 分期：A 期4例，B1期28例，B2期31例，C1期34 例，C2期11例。
1.2方法一般无瘤及治疗手术操作，根据肿瘤下缘与肛提肌的距离决定能否行保肛手术。
如在肿瘤下方3 cm处切断直肠能完整保留肛管括约肌，则行保肛手术，如不能则行腹会阴联合直肠癌切除术。
首先在肿瘤下缘3 cm 处用带关节头的直线型闭合器切断肠管，于肿瘤上方15 cm 以上切断乙状结肠，移除标本，近端做荷包缝合置31～33 mm 吻合器钉座，肛门及残端直肠用500 mL洗必泰冲洗后再用生理盐水冲洗，充分扩肛，从肛门缓慢插入吻合器行直肠，乙状结肠吻合。
完成吻合切割前必须检查吻合口周围无其他多余组织夹人。
完成吻合后将吻合器缓慢退出。
检查切割圈是否完整并送病检，对吻合不满意处应尽可能作加强缝合以确保安全可靠。
骶前常规放置双套管引流。
2结果根治性切除105例，无手术死亡，全部低位吻合。
术后发生吻合口瘘3例，1例经抗感染，骶前冲洗引流，营养支持治疗后愈合；另2例均改行横结肠造瘘后治愈，3 个月后关闭造瘘口。
低位直肠癌保肛术的临床分析目的：探讨吻合器在低位直肠癌行保肛术的安全性和可行性。
方法：回顾性分析2003年—2013年1月应用吻合器进行保肛根治术的91例低位直肠癌患者的临床资料。
结果：91例均一次完成吻合，无1例手术死亡，吻合口狭窄5例，用手指擴张1次/周，3个月后排便基本恢复正常，2例发生吻合口漏，均通过引流管引流后痊愈。
患者3年生存率83.5%（76/91），5年生存率63%（57/91），结论：应用吻合器行保肛根治术治疗低位直肠癌安全可靠，适合基层医院开展，值得推广应用。
标签：：低位直肠癌；吻合器；保肛术直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，近年来呈上升趋势。
我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌较多，大约有70%的肿瘤发生于中低位直肠[1]。
对于中低位直肠癌的外科手术，保肛术一直以来是提高病人生活质量的重要治疗手段。
随着人们对生活质量要求越来越高，需要做永久性腹壁结肠造口的低位直肠癌患者渴望能保留肛门，以消除人工肛的痛苦，随着吻合器的广泛应用，大大提高了低位直肠癌的保肛率。
为探讨中低位直肠保留肛门术式的安全性和可行性，作者对2003年1月至2013年1月在本科因低位直肠癌行保肛手术的91例患者的临床资料进行分析，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料：2003年1月—2013年1月，在我科因低位直肠癌应用吻合器行保肛术患者91例，男61例，女30例；年龄36—73岁，平均年龄58岁。
肛瘤下缘距肛缘4—7cm。
Dukes分期：A期16例、B期53例、C期22例，组织学分类中分化腺癌58例，黏液腺癌23例，低分化腺癌10例。
1.2 手术方法：均行吻合器保肛根治术。
在持续性硬膜外麻醉下，患者取截石位，常规切开腹壁各层后，按无瘤原则，同时采用直肠泵膜全切除技术（TME）充分游离直肠至病变下缘5—7cm，消除病变部位3—5cm以下的直肠肌层外脂肪结缔组织，在此部位做全层粗不吸收线荷合缝合，直针间距0.5—0.6cm。
低位直肠癌保肛术后功能与疗效评价伴随着相关的理论研究、手术技术、手术方式以及手术器械的革新和进步，直肠癌的手术治疗已越来越趋于精准化、个体化，特别是对于低位和极低位直肠癌，肿瘤的根治与肛门功能保护并重更受关注。
1、完美的手术是术后良好肛门功能的基础低位直肠癌通常是指肿瘤距肛缘<5 cm的直肠癌。
由于其位于盆腔深处，周围解剖结构及层次较复杂，因而保留肛门（保肛）手术难度较大，对术者的要求也更高。
低位直肠癌保肛手术一方面为了达到肿瘤根治效果需要切除更多的肠管，另一方面保留肛门又要求尽可能多的保留肠管。
如何在两者之间找到平衡点是能否成功实施保肛手术的关键。
全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）仍然是直肠癌根治手术的基本原则，它的提出是直肠癌手术的里程碑，TME有效地降低了直肠癌的局部复发率，并且将低位直肠癌病人保肛率增加了20%～25%。
保留更多的齿状线和肛门内括约肌是保证术后肛门功能良好的解剖学基础。
直肠肛管可谓“寸土寸金”，如何保留更多的直肠与术中远切缘的距离密切相关，足够的远切缘是保证肿瘤根治的基础。
远切缘的理论研究一直在深入，从最初的5 cm逐渐过渡到2 cm的“金标准”，更进一步的研究显示，绝大部分低位直肠癌向远端浸润的距离＜1 cm，远切缘1 cm在低位直肠癌手术中正在被越来越多的外科医生认同。
Bujko等对17项随机研究的Meta分析结果甚至提示＜1 cm 的远切缘也可接受。
正是对远切缘的认识不断加深，才使得外科医生对低位直肠癌保肛术式进行着不断的改进，而改进和创新的核心依旧是既有足够安全的远切缘又能保留更多的直肠。
盆腔植物神经的完美保护与术后功能密切相关。
低位直肠癌保肛术后病人不仅关注肛门功能，泌尿生殖功能同样是生活质量的保障。
日本学者在1983年就提出了保留盆腔自主神经的直肠癌根治术，盆腔自主神经保留术（pelvic autonomic nerve preservation，PANP）是在TME的基础上更多地关注盆腔自主神经的保护，这一术式极大地改善了低位直肠癌病人（特别是男性病人）术后排尿功能和性功能，显著提高了病人术后生活质量。
吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用体会摘要】目的探讨吻合器在中低位直肠癌保肛术中的合理使用及技术操作细节。
方法选取2006年3月至2012年3月我院应用吻合器治疗的42例中低位直肠癌患者，分析临床资料，总结经验教训及体会。
结果本组病例发生吻合口瘘2例(占4.7%)，经引流管冲洗4～8周愈合，吻合口狭窄1例(占2.4%)。
术后随访8个月～5年，平均30个月，2例患者术后肿瘤复发及肝转移死亡。
术后排便2～8次，调节饮食及使用药物控制，6～15个月排便习惯基本正常。
结论使用吻合器治疗中低位直肠癌，要有效降低手术并发症，使中低位直肠癌的保肛治疗更加有保障，必须注重吻合器的合理正确使用及技术操作细节。
【关键词】吻合器中低位直肠癌保肛术【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0208-02Experience of stapling device in the management of low rectal carcinoma HOUPei-hua, Department of general surgery,Shandong Jinling Iron Mine Hospital,Zibo 255081,ChinaCorresponding author:Hou Pei-hua,E-mail: yy067717@【Abstract】Objective To investigate the anastomat in low rectal cancer in the rational use of the operation of anus and technical details.Methods From 2006 Marchto 2012 March in our hospital using stapler treatment 42 patients with low rectal cancer patients, analysis of clinical data, summarize the experience and lessons and experience.Rezults In the group of patients with anastomotic fistula in 2 cases (4.7%), the flushing drainage tube 4～8 weeks of healing, anastomotic stenosis in 1 cases(2.4%).Patients were followed up for 8 months to 5 years, average 30 months,2 casesof patients with postoperative tumor recurrence and liver metastasis ofdeath.Postoperative defecation 2～8 times, adjusting the diet and the use of drugs to control, 6～15 months basic normal bowel habits.Conclusion The use of stapler in the treatment of low rectal cancer, to effectively reduce the operation complications, anal sphincter preservation in the treatment of rectal cancer has more security, reasonable use and details technical operation must pay attention to the stapler.【Keywords】 stapler middle and low rectal cancer anus preserving operation直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占整个消化道恶性肿瘤的第二位，而我国直肠癌的发病特点以中低位多见，约占60%～70%。
探讨低位直肠癌保肛手术临床应用效果摘要：目的：对低位直肠癌保肛手术的临床应用效果进行评价。
方法：本此研究中将对于本院近三年收治的于（本人在天津市肿瘤医院进修期间）50例直肠癌病人为观察对象，将其随机划分成研究组以及参照组，每组各25例。
为参照组病人提供常规开腹手术治疗，研究组病人给予低位直肠癌保肛手术治疗，观察两组病人的治疗效果以及并发症的发生率。
结果：在治疗后，对比两组病人的治疗效果发现，研究组的治疗效果显著高于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
同时研究组病人的并发症发生率低于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于患有直肠癌疾病的患者进行低位直肠癌保肛手术能够有利于病人的康复，有效的减少病人在手术中的出血量，其疗效较好，能够有效降低并发症的发生率，安全可靠，值得在临床上推广应用。
关键词：低位直肠癌保肛手术；临床应用效果；直肠癌在近几年，结肠癌以及直肠癌的发生几率不断的上升，尤其是直肠癌，在临床上较为常见。
在对直肠癌治疗病例进行回顾分析中发现，超过一半的病例通常在中低位置，而临床常规治疗方案不利于保存病人的肛门使其生存质量较低。
由于常规治疗方案的弊端某些病人甚至是不愿意进行手术治疗【1】。
在如今，对于直肠解剖以及直肠病理等有关了解，更多的患有低位直肠癌的病人选择采用保肛手术进行治疗。
在本次研究中，将对我院近三年收治的（本人在天津市肿瘤医院进修期间）50例低位直肠癌病人进行分组治疗，对比采用常规治疗与低位直肠癌保肝手术的临床治疗效果，现将结果报道如下。
1.?资料与方法1.1资料选择于2015年1月到2017年2月（2015年3月至2018年2月）期间50名直肠癌病人为研究对象。
其中男性病人有26名，女性病人有24名，年龄在31~76岁之间，平均年龄为（51.3±7.5）岁。
本次选中的病人均符合低位直肠癌的诊断标准。
将收治的50名直肠癌病人随机划分成参照组以及研究组，每组各25人。
