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全身性疾病在眼部的表现眼作为人体的一个重要组成器官，与全身其他器官、系统有着十分密切的关系。
很多全身疾病都可能在眼部表现或多或少的症状和体征，例如神经系统疾病、糖尿病、高血压、结核、梅毒、维生素缺乏、血液病、皮肤病等均可有眼部损害，有些甚至还会有一些特征性的体征。
临床上往往可以从眼部的某些特殊体征协助其他学科作出正确的诊断以及预后的估计。
有时某些疾病其首发症状就表现在眼部，病人多先到眼科就诊，眼科医生如无全局观念，常会造成误诊、漏诊，以致贻误治疗。
此外，不少眼病的发病原因也是由全身病引起，必须以整体观念来看待眼病的发生以及眼病的一切症候，不能仅以局部的观点来诊断和处理眼病，因此，在临床工作中，务必理解和认识眼与全身病的关系，了解各种疾病的临床特点及其在眼部可能出现的体征，从而提高对一些全身病的诊疗水准和对某些眼病的正确处理。
第一节内科病一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化性视网膜病变动脉硬化一般包括动脉粥样硬化、动脉中层硬化、老年退化性动脉硬化、小动脉硬化等。
动脉粥样硬化主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉以及脑动脉为多见。
组织学上，人眼视网膜动脉除在视盘内的主干及紧邻视盘旁的大分支血管外，其余分支的管径均在100靘以下，且无肌层，属于小动脉。
因此，动脉粥样硬化很少累及眼底的视网膜动脉，偶尔可发生在视网膜中央动脉进入视神经后至筛板之间的一段，因而是引起视网膜中央动脉阻塞的原因之一。
动脉中层硬化很少发生在视网膜小动脉上。
眼底见到的视网膜动脉硬化为老年退化性动脉硬化及小动脉硬化。
前者多发生在50～60岁以上的老年人，表现为全身弥漫性动脉中层玻璃样变性和纤维样变性。
后者常与原发性高血压同时存在，可能是对血压缓慢而持续升高的一种反应性改变。
这两型的眼底表现可能不完全一样，但在临床上单凭眼底检查难以区别。
眼底表现视网膜动脉血管弯曲度增加，动脉管径粗细不均，管壁的光反射带显著增宽，颜色浅淡，呈铜丝状或银丝状外观；在动静脉交叉处，由于动脉管壁失去了正常的透明性，遮蔽了后面的静脉，交叉处静脉受硬化动脉的压迫而被推移、两端下陷变尖、或与动脉成垂直交叉。
第一节全身疾病的眼部表现眼与全身性疾病的关系极其密切。
许多全身性疾病或全身用药会引起眼部并发症，或出现眼部特殊的改变，如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害；许多眼病又可以反映全身疾病的严重程度和状况，如高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变和葡萄膜炎等。
由于眼球的特殊解剖位置——位于体表，可以在直视下观察到眼前段、眼底视网膜和血管的变化，因此通过对眼部的检查，有助于全身性疾病的早期诊断、治疗和调整用药，以及了解全身性疾病的严重程度和判断预后，对全身疾病的诊断和指导治疗具有重要意义。
在全身疾病的诊断、治疗过程中。
以及全身用药治疗时，要考虑到可能引起的眼部并发症，进行定期的眼部检查。
而全身病的及时诊治对预防和治疗眼部并发症具有重要意义。
眼局部用药也可以引起全身反应或并发症，严重者可以致死。
因此眼局部用药时也要考虑到患者的全身状况，了解患者的全身疾病史对于选择适宜的眼局部用药同样具有重要意义。
1。
常见全身病的眼部表现一，动脉硬化与高血压㈠动脉硬化性视网膜病：动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。
一般包括：老年性动脉硬化；动脉粥样硬化；小动脉硬化视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化。
在一定程度上反映了脑血管和全身其他血管系统的情况，又称动脉硬化性视网膜病变。
表现包括：1．视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光增强；2．动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；3．视网膜，特别是后级部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。
㈡高血压性视网膜病变：收缩压》=160mmHg，或者舒张压》=95mmHg1，缓进型（良性）HRP，分为四级: Ⅰ级：主要为视网膜动脉有功能性狭窄，有轻度硬化表现；Ⅱ级：视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静脉交叉征病理性改变；Ⅲ级：视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并有出血、渗出等高血压视网膜病变；Ⅳ级：在Ⅲ级改变基础上视网膜病变加重，合并有视乳头水肿。
除眼底病变以外，高血压还可以因为心力衰竭、肾病等出现眼睑水肿，或因高血压脑病、颅内出血或脑梗塞产生瞳孔、视力、视野、眼球运动等相应的神经眼科症状。
2，急性型HRP：多< 40岁。
主要改变是视乳头水肿和视网膜水肿。
同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶。
二，糖尿病㈠眼前部并发症1．眼表：泪膜稳定性降低、球结膜小血管迂曲、扩张并有微血管瘤，角膜感觉减退。
2．虹膜：虹膜红变多见晚期患者，在虹膜表面及瞳孔缘处见有细小的新生血管。
若波及房角时，房水排出障碍，发生新生血管性青光眼。
另外，青少年糖尿病常常伴有继发性虹膜睫状炎。
3．晶状体：高血糖使晶体纤维肿胀变性混浊，并发白内障。
4．屈光不正：血糖升高使晶状体变凸，屈光度增加，突发性近视或远视程度降低。
5．眼肌麻痹：可出现眼外肌运动障碍和复视。
多可以恢复。
㈡眼后节并发症（DRP）：三，肾脏疾病㈠急性肾小球肾炎：眼睑水肿；高血压→视网膜血管痉挛、出血、渗出等。
