溃疡性结肠炎灌肠方法研究

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康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效研究

ｂｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ．ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＫａｎｇｆｕｘｉｎＹｅａｎｄＸｉＬＥｉＳａｎ．ｈｅｔｃｏｎｒｔｏｌｇｒｏｕｐｓｉｍｐｌｙｕｓｉｎｇＸｉＬＥｉ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｈｉｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆＫａｎｇｆｕｘｉｎＹｅｔｏｔｒｅａｔｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓｆＵＣ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｔｕｄｉｅｄ
Ｓａｎ．ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｔｔｅａｄｗｉｈｔｅｎｅｍａｍａｉｎｌｙ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ．ｓｔｏｏｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｒｅｖｉｅｗｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓＯｆｅ伍ｃａｃｙｏｆｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅ伍ｃａｃｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ．ｓｔｏｏｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｒｅｅｘａｍｉｎｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｓ８８．３３％．ｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｂｅＲｅｒｈａｔｎｔｈａｔｏｆｔｈｅ

溃疡性结肠炎的气药灌肠疗法

益受到人们的重视，其气药灌肠法显示出治疗本病的尤
优越性及广阔前景。
间是决定灌肠疗效的两个主要因素。张苏闽等用气药灌肠法治疗ＵＣ患者２８例，常规灌肠组３与２例相对
比，出气药灌肠方法能将药液均匀地分布整个结肠病得灶，高对Ｕ提Ｃ患者疗效的结论。林锡芬等认为，法本治疗ＵＣ临床疗效和电子纤维肠镜下溃疡病变改善情况
疗，以求整体辨证与局部用药相结合，内外兼顾、药之所达，达 “ 肠疾得康 ” 之功效。认为本法解决了
普通灌肠疗法所不能解决的压力不足、范围不大、部位局限、留时间短及温度无法控制等问题，保具有疗效确切、复发率低、毒副作用小等特点。远期疗效的评估以及针对不同患者不同病情所选灌肠方药的筛选等将是今后努力的方向。
气药灌肠法是采用气压推进药液，使其能够直接作用于肠道病变部位，而发挥抗炎、止血和修复黏膜等作用，药之所达，达“ 肠疾得康” 的效果。气药灌肠法是采
用ＤＹ一Ｇ２型电脑气药灌肠治疗仪（南京市新技术应用研究所生产）该灌肠仪采用微处理器控制，，比例积分微
・
临证经验・
溃疡性结肠炎的气药灌肠疗法
杨旭张苏闽刘犟方建丁义江
【要】文章从溃疡性结肠炎局部治疗特点、｝商气药灌肠疗法的优势、溃疡性结肠炎的病因以及病机和辨证论治等角度，阐述了采用中药气药灌肠法对溃疡性结肠炎患者进行个体化的灌肠治详细

改良柳氮磺吡啶保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎应用论文

改良柳氮磺吡啶保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎的应用【摘要】目的：探讨将一次性吸痰管用于柳氮磺吡啶保留灌肠对溃疡性结肠炎治疗护理效果。

方法：120例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，观察组采用吸痰管用于保留灌肠，对照组采用常规保留灌肠。

结果：观察组药液在肠内保留时间为6.37±1.12h，对照组为4.25±0.64h，经t检验（t=12.68，p0.05）。

1.2.2 灌肠液配制将柳氮磺吡啶彻底碾碎、充分溶解，仔细过滤，与锡类散一起加入生理盐水中，搅拌均匀，药液温度要适宜，正常健康成人直肠的平均温度是37.5℃[2]，故药物的温度取37～38℃，低于34℃时肠蠕动减弱，功能降低，不利于药物充分吸收[3]且不适感增加，太热会损伤肠粘膜使溃疡加重，也加重不适感[4]。

药液容量不宜超过150ml，当药液在直肠内积聚150—200 ml，直肠内压力>7.3 kpa，直肠壁感受器即产生强烈兴奋，引起排便反应，不利于保留。

1.2.3操作方法：晚上、临睡前，遵医嘱给患者清洁灌肠排空大便，取左侧卧位，垫高臀部10 cm左右。

（1）对照组方法按《医疗护理技术操作常规》[5]，全部操作所需时间为10～20min，嘱咐患者抬高臀部及双下肢150～200，后卧位休息；（2）观察组，将临床中使用的一次性吸痰管，石蜡油充分润滑后，由肛门插入7—10cm，将碾碎的药物用0.9%生理盐水100ml充分溶解后放入治疗碗中，用50ml的注射器边搅匀药物边抽吸，连接吸痰管的另一端，缓慢推入，直到药液全部推入。

灌毕，反折吸痰管，慢慢拔出，避免管子引流作用而带出药液致床单污染及药量不足。

1.2.4 观察项目（1）观察药液在肠腔的保留时间，即灌肠后至第一次排便的时间；（2）灌肠1次/d，连续灌肠10～14d后，根据临床症状及粪常规结果判定疗效，2周后，根据临床症状、粪常规结果、电子纤维结肠镜复查进行疗效判定。

一种治疗溃疡性结肠炎的保留灌肠方法及护理体会

从而延长药液在肠道内保留时间。清洁灌肠后保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效明显较单纯直接保留灌肠效果好。先用０１．％肥皂水清洁肠道粪便，用生理盐后水进一步清洁肠壁，清洁了肠道，消既又除肥皂水对病灶的不良刺激，还能清洁肠管病灶部位，充分暴露溃疡面，使药物直接作用于患处，增加药物与溃疡的接触面积和吸收量，分发挥药物疗效，充加快溃疡愈合速度。而单纯保留灌肠不能充分暴露溃疡面，使药物不易直接作用于患处。临床观察显示，清洁灌肠后保留灌肠法止痛止泻止血时间均较直接单纯药物
关键词溃疡性结肠炎灌肠方法护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０～６４．０９ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２０．
０９．２０２
温度：灌肠的温度过高或过低，病人
都会感觉不适。温度过高，易人为地造成肠内膜损伤或加重溃疡性结肠炎的损伤，温度过低则使肠蠕动加快，不仅造成病人腹痛，而且难以达到药液的保留时间（最低４小时）的要求，物便不能被充分吸药收。当灌肠的药液温度在３８—４ ℃时最１佳，接近正常体温，对病人无刺激，又无烧灼感，无腹痛及其他不适，病人自觉舒适，效果较好。速度与药量：灌肠的速度及药量对于药物在肠内的保留时间及疗效有着直接
病情轻重的个体差异较大，临床主要表现多为慢性腹痛、腹泻、发热、脓血便伴里急后重，内镜检查表现为结肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡等。由于溃疡性结肠炎局部肠黏膜长期充血、水肿，围结缔组织周增生，血运差，药物难以吸收，肠黏膜不易愈合，治疗效果差，情迁延，复不愈，病反

不同时间中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的疗效研究

２０１３年１１月
３
不同时间中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的疗效研究△
章细霞夏军权滑永志湛婷婷
摘要：目的：观察不同时间中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的临床效果。方法：将４３例溃疡性结肠炎的患者随机分为Ａｍ（１５：００￣）２１
始，呈连续性、弥漫性分布。２０１２年《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》中指出：对病变局限在直肠或直肠乙状结肠者，强调局部用药（病变局限在直肠用栓剂、局限在直肠乙状结肠用灌肠剂）ｌｌ＿。保留灌肠可以使药物与病变部位直接接触，增加药物生物利用度，发挥较好的疗效，我科采用以（苦参、防风等）等组成的达康灌肠液保留灌肠，具有清热燥湿、祛风燥湿、涩肠止泻、凉血止血、缓急止痛等作用，治疗总有效率达９３．３３％ｆ￣。目前保留灌肠大多为晚间睡前进行，认为这样不会受活动、进食及排尿的影响，然而时间的限制给患者的工作和生活带来诸多不便，若是能够保证灌肠保留的时间，是否仍需要夜间睡前灌肠？为此，笔者对不同灌肠时间进行了近２年的研究，现将２０１１年１月～２０１２年７月我科采用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的临床护理报告如下。１对象与方法１．１对象：２０１１年１月～２０１２年７月，在本院接受中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的患者４３例，均符合溃疡性结肠炎的诊断标准ｌ】ｌ。随机将患者分为Ａ组（１５：００组，２１例）与Ｂ组（２１：００组，２２例）。Ａ组，平均年龄（４０．０３￣５．３５）岁，病程（１５．００￣１．６８）天；Ｂ组，平均年龄（３６．７４￣６．５３）岁，病程（１４．５￣１．２１）天。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义，具有可比性。

溃疡性结肠炎改良灌肠治疗方法研究

症反应过程中，Ｎ一０可通过影响内皮细胞ＩＡＭ１ＴＦＣ一及其配体白细胞功能相关抗原的表达，加强白细胞与内皮细胞的黏附，从而跨越内皮迁移至缺血部位『１４。急性脑梗死后，基质金属蛋白酶一（９ＭＭＰ９水平明显增高，Ｐ９可促一）ＭＭ一进缺血脑组织毛细血管破坏，特别是血脑屏障的微血管基底膜，导致脑缺血后继发脑水肿和脑缺血，从而扩大脑组织梗死范围，加重神经功能缺损，阻断ＭＭ一Ｐ９活性可抑制细胞凋亡过程【】急性脑梗死后，５。血小板活化因子具有广泛激活炎症细胞效应如血小板、中性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞等，是介导炎性脑损伤的关键起始因素之血小板活化因子的促炎、促血栓形成、促水肿和促自由基生成作用以及影响神经递质等途径均参与了缺血性脑损伤的病理学机制的各个环节【】现代研究表明，心通胶囊６。脑可能通过改善局部血循环，改善细胞能量代谢而阻止线粒体凋亡酶的释放，著降低Ｃｓａｅ化，显ａｐｓ活减轻细胞凋亡，也可能是减轻局部炎症因子如ＴＦＮ —ｏ的释放而减缓外源
２护理
２１灌肠护理。灌肠选在每晚临睡前１．小时，向病人做好解释工作，以取得合作，选用一次陛灌肠器，药液温度为３ —３ ℃，７８插管时动作要轻柔，如遇阻力，让病人张口呼吸，轻轻拔出少许，转动一下肛管的方向再行插入，切勿用力插，防止动作粗暴，损伤肠粘膜，缓慢注入药液，注意观察病人的反应。灌完后指导病人卧位，最大限度保留药液，间时越长越好，确保药液的充分吸收。２２饮食护理。．指导病人养成良好的饮食习惯，定时就餐，

溃疡性结肠炎中药灌肠液温度和保留时间选择的研究

者分为２一组给予常规３４％（组：９— １包含３℃）９灌肠（常规组）另一组给予３３％（，７～９不包含３￣）９Ｃ的低温灌肠（低温组）。灌肠时间均按照常规，嘱患者至少保留ｌ，后根据耐受ｈ然
情况排便。第二阶段：００年６月～０１６月，２１２１年观察ＵＣ治疗
时间和温度进行研究，报告如下。１资料与方法
４；６例直肠、乙状结肠同时受累２９例；全结肠受累９例。腹泻
每日于４的轻度患者８例；日４５次，热，欲减少次５每 — 有低食
退中度患者４例；１有显著的腹泻、便血的重度患者２。７例
平均年龄（２１５１岁。病程１个月一１４． ± ．）２年，平均（．４６±４。２年。初发型１例；）１慢性复发型１１例；２慢性持续型２例。经１纤维结肠镜显示黏膜病变部位左半结肠受累６９例；直肠受累
近年来，随着我国人民饮食结构、生活习惯的改变，疡性溃结肠炎（ｌｒｔｅｏｔ，Ｃ）ｕｅａｖｃｌｉＵ的发病率逐年上升。已经证实中ｃｉｉｓ药灌肠对ｕｃ的治疗有较为可靠的疗效。按传统护理学教材，中药灌肠液温度一般保持在３ ’ｌ２。但临床应用发现９～ ℃ ４Ｊ采用３４ ℃灌肠时，分Ｕ９— １部Ｃ患者有灼热不适感。对于中药灌肠的时间，教材上认为肠腔内保留１ｈ以上达到治疗目的Ｊ。在ＵＣ治疗过程中，能否采用更低温度的灌肠液？是否保留灌肠ｌｈ以上均能达到好的疗效？本研究对ＵＣ中药灌肠的最适

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究现状

维普资讯
医药２００８年９月第２７卷第９期
ＢｉｎｏｒａｆｒｄｔｎｌｈｎｅｉｇＪｕｎｌａｉｏａＣｉｅｅＭｅｉｎ．ｅｔｍｂｒ２０．１２，ｏ９ｉｏＴｉｄｃｅＳｐｅｅ，０８Ｖｏ．７Ｎ．ｉ
脓血黏液便为特征。本病治愈难度大，愈后容易复
论》：邪气与营气相干，说 “ 在于肠内，遇热加之，血气蕴积，聚成痈，积不散，肉腐坏，而为脓 ” 结热血化。《医宗金鉴》一步概括为 “ 进痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝 ” 医略》云：以痢之赤白为脓血，。《所 “ 即是痈疡之类 ” “ ；论痢之证治之理，与痈疡机宜暗合 ” 正。因此．Ｃ形成的重要病机在于热壅血瘀，其瘀血形Ｕ成机理有久病人络，热内蕴日久，脉运行不畅；湿血或由于患者脓血便，复应用止血药、反苦寒药造成血行不畅。相应的对于内痈的治疗，历代医学论述很多，济群教授回出概括性阐述，出：痈疡发于许做指 “
１中医学对ＵＣ的认识
内在脏腑的治法，以清热解毒、瘀排脓、结消是逐散
肿为主。清热解毒、逐瘀排脓方药，可使毒解瘀化肿
中医认为本病属于 “ 肠癖 ” “ 毒 ” “ 肠泄 ” 、脏、小、 “ 利 ” “ 泻 ” “ 痛 ” “ 息痢 ” 下、泄、腹、休等范畴。如《黄帝
成“ 五更泻 ” “ 泻 ” 其发病与湿邪关系密切。、水。与肠、脾胃、、肝肾等有一定的关系，为寒热错杂、实夹多虚

对溃疡性结肠炎患者实施保留灌肠方法指导的探讨

志，０１１（）：５．２０，１１６
３胡湘林，云兵，谦，．高海拔地区创伤失血性休克２９救王王等９例治分析［］高原医学杂志，０１ｉ（）：１Ｊ．２０，ｉ４２．（稿日期：０７０ — ４收２０ —６０）
配合治疗和护理。
参考文献
１张彦博，源，学良，．高原疾病［．宁：青海人民出版汪刘等Ｍ］西
社，９０２６２８１８．０ —０．
区创伤失血性休克病人对血管活性药物的敏感性较
强，常用多巴胺２～４Ｏ０ｍｇ静脉滴注，效果较好＿。３］
维普资讯
・
２９８・０
护士进修杂志２００７年１月第２１２卷第２２期
不能用平原地区输入量经验来补充液体，克纠休正后严格控制液体入量及滴速，防止单位时间内液体输入过多而诱发肺水肿、脑水肿。另外，海拔地高
２７加强基础护理．
休克病人应给予保暖，免受避
寒，以免加重休克。当病人体温过低时，增加被应服，增加室温，室温保持在１～２８Ｏ℃ ，维持适当的舒
对溃疡性结肠炎患者实施保留灌肠方法指导的探讨
刘俐张艳琳冯梅樊娟
度的腹痛，者排便２４次／，者排便１轻～ｄ重０次以上，均为粘液浓血便。住院日数平均１．。５４ｄ

近5年溃疡性结肠炎的中医灌肠疗法研究概况

近5年溃疡性结肠炎的中医灌肠疗法研究概况杨振斌，邱伟，王庆娜，徐致君（江苏省扬州市中医院，江苏扬州225090）［关键词］溃疡性结肠炎；灌肠；中医药dot：10.3969/j.issu.5008-8849.6020.31523［中图分类号］R574.62［文献标识码］A溃疡性结肠炎（UC）是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现的慢性非特异性炎症，病程较长，缠绵难愈，复发率高，病因目前尚不明确。

UC属中医学“湿热痢”“休息痢”“泄泻”等范畴。

UC的病因、发病机制等研究都取得了较大进步，但其治疗方法及疗效仍存在许多尚待解决的问题。

即使近年来新的生物制剂和粪菌移植等治疗方法不断出现，对UC治疗成功率仍无明显突破,如何提高患者治疗成功率还需继续研究。

UC的病变部位以远端结肠和直肠多见，虽有多种治疗方法，也已取得一定疗效,但仍有各种不足。

中药灌肠既可使高浓度药液直接作用于局部病损，起到治疗作用，又能避免伤胃之弊，是活动期UC患者十分重要的治疗手段。

现笔者将近5年来中医药灌肠治疗UC以及中医药灌肠治疗中护理措施及灌肠方法的研究进展综述如下。

1中医药灌肠1.1中药灌肠中药灌肠属于十分重要的中医内病外治法之一，又称肛肠纳药法。

目前UC灌肠治疗主要有中成药及单味药；协定方多按照中医辨证分型的原则组方用药；成方多以传统经方根据分型加减组方，常用的方药以白头翁汤、葛根苓连汤、芍药汤、十灰散等为主。

1.1.1中成药及单味药灌肠叶可等［1］和赵敏等［2］应用龙血竭散灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎可显著缓解患者临床症状，减轻炎症反应，改善凝血指标。

黄群等［3］用中药血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，可改善临床症状及内镜活动指数评分。

吴辉等⑷应用板蓝根免煎颗粒灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，能够迅速控制炎症反应，减轻疼痛，减少药物不良反应，缩短治疗时间。

聂山文等［3］应用康复新液加双料喉风散灌肠联合［基金项目］江苏省中医药局科技项目（YB2017075）［文章编号］308-8849（2020）31-3521-05美沙拉秦缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎，在改善腹痛、脓血便及里急后重感等方面效果显著。

康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究

（）ｔｏｓ２８ｐｔｎｓｗｔＣｗｅｅｄｖｄｄｒｎｏｙｉｔｔｏｇｏｐ，ｒａｎｒｕ（３ａｅａｄｃｎｒｌＵＣ．ｈｄ：６ａｅｔｉＵｒｉｉｅｄｍｌｏｗｒｕｓｔｔｔｏｐ１４ｃｓ）ｎｏｔＭｅｉｈａｎｅｍｅｇｏ
年龄以中青年以为主，且近年来发病率有上升趋势 ¨Ｊ笔者于２０００年１月至２００８年１２月采用康复新液
。
保留灌肠，配合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎１４例，并与同期采用单纯口服水杨酸偶氮磺３
胺吡啶治疗溃疡性结肠炎１４例进行比较，取得了较３
９．７ａｄ８．８ｒｓｅｔｅｙＣｏｃｕｉｎＩｃｎｏｖｏｓｙｉｐｏｅｃｉｉａｙｔｍｓｔｓｔｎｏｎｍａｗｉ６２％ｎ３５％ｅｐｃｖｌ．ｎｌｓｏ：ｔａｂｉｕｌｉｍｒｖｌｃｓｍｐｏｕｅＲｅｅｔｎｅｅｔｎｌｏｉｈＫａｇｕｉｅｔｅｔｎｆＵＣｄｎｉｅｅｅｔ．ｎｆｘｎｉｔａｍｅｔｎｈｒｏｎａｏｓｄｆｃｓ
１治疗方法．２
好疗效。现报告如下：
所有患者均给予柔软、易消化、富含营养、富含维生素的饮食，同时按病情不同分别给予输血、补充铁剂等对症治疗。对照组同时口服水杨酸偶氮磺胺吡啶片１０，４次／。治疗组同时用康复新液５ｍｌ．ｇｄ０，加温至３￣右，每晚１保留灌肠，灌人后保留药液８Ｃ左次至少３钟；合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶１ｇ次，Ｏ分配．／５

溃疡性结肠炎合并痔疮患者保留灌肠方法的研究

２术后护理．２
Hale Waihona Puke ２３出院指导嘱患者注意休息，．增加营养，意个人卫注生，个月内禁止性生活，导避孕措施的落实，１指有异位妊娠病史的患者再次发生异位妊娠的可能性增加，因此，好出院指做导工作是维护健康的重要保证日。加强健康教育和指导孕育是
去枕平卧位，向一侧，头偏保持呼吸道通畅，以防呕吐物反流引起窒息。１ｉ～０ｉ每５ｎ３ｎ测血压、ａｒａｒ脉搏、呼吸１，次按医嘱给予
吸氧６－，８氧流量３Ｌｍｎ防止高碳酸血症。全身麻醉气管ｈｈ／ｉ，插管后对呼吸道有一定的刺激，引起咽部不适，可雾化吸入２次／，ｄ以减轻呼吸道黏膜水肿。鼓励患者早日下床活动，预防下肢静脉血栓的形成，防治肺部感染，促进肠蠕动，防肠粘预
术前休克的抢救、心理护理及术后治疗护理，做好健康教育，使
２２基础护理．．２
术后准确记录２４ｈ出入量，保持出入
量的平衡。术后禁食，６ｈ可少量多次饮水，给予少量米汤、面汤
等流质饮食，肛门排气后可进食细软易消化的半流质饮食，排便后给予高蛋白、高热量、高维生素、消化的饮食，易避免产气
食物，以免引起腹胀。
患者安全度过围术期，促进患者早日复。康
参考文献
［邵如庆，１】张爱荣，高，电视腹腔镜手术入门【］卢德等．Ｍ．：Ｂ北京ｊ京科
２２３尿管护理．．
密切观察尿液的量、色及性质，保证尿

改良式保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的作用探讨

程比较均无统计学差异。
１２治疗方法．
１２１分组．．
改良式保留灌肠与传统的灌肠均是常用的护理
２２两种保留灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的疗效比较。疗效．
方法。在９例患者中，８随机分为两组：治疗组４９例使用改良
评价：显效：药物在肠腔中停留时间为６ｈ以上，腹痛、腹胀明显
２结
果
法保留灌肠，对照组采用传统方法保留灌肠，果采用改良保结留灌肠方法治疗的患者效果满意。
２１采用改良式保留灌肠方法可显著延长药液在体内的存留．时间，而达到最佳治疗效果。两组比较，异有统计学意义进差
（２．２Ｐ＜００）。０７，．１
结肠，则采取右侧屈膝卧位。首先清洁灌肠，０１］用．％肥皂
液，以后用生理盐水，复多次进行大量清洁灌肠，到灌出无反直渣清水为止，药液中加入２％普鲁卡因。灌肠液（将所用灌肠液加温至３４ ℃Ｌ）采用１～ｌ８— ｏ３，Ｊ６号８号一次性硅胶导尿管，插入肛门长度２ｃ０ｍ～３ｅ０ｍ。灌肠完毕后抬高臀部１ｍｎ～１ｍｎ０ｉ５ｉ
郭红先
（平顶山市第一人民医院外科门诊，河南平顶山４７Ｏ）６００
【要】目的摘
探讨一种理想的治疗溃疡性结肠炎的保留灌肠方法。方法
选择符合溃疡性结肠炎诊断标准的患
者９例，８随机分为观察组（采用改良式保留灌肠方法灌肠）９和对照组（４例采用传统保留灌肠方法灌肠）９例。两组均每４日治疗１，次灌肠后观察药液在肠道内的存留时间，０次为１１疗程。３个月后行内镜复查。比较改良式和传统保留灌肠

溃疡性结肠炎采用中药保留灌肠治疗的临床效果观察

溃疡性结肠炎采用中药保留灌肠治疗的临床效果观察摘要：目的：对应用中药保留灌肠方式对患有溃疡性结肠炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。

方法：抽取82例患有溃疡性结肠炎患者病例，将其分为a、b两组，平均每组41例。

分别采用柳氮磺胺吡啶和柳氮磺胺吡啶与中药保留灌肠联合进行治疗。

结果：b组患者治疗后的结肠炎症状的改善效果明显优于a组；症状开始缓解的时间明显早于a组；治疗过程中出现不良反应的人数明显少于a组；接受临床治疗的实际时间明显短于a组；治疗结束后结肠炎症状的复发率明显低于a组。

结论：应用中药保留灌肠方式对患有溃疡性结肠炎的患者进行治疗的临床效果的效果非常明显。

关键词：中药保留灌肠溃疡性结肠炎治疗【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0388-01溃疡性结肠炎（英文：uc）是局限于直肠、结肠黏膜或黏膜下层的一种慢性非特异性炎症疾病[1]。

患有该病的患者的主要临床症状表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便[2]。

本次研究过程中对应用中药保留灌肠方式对患有溃疡性结肠炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对患有溃疡性结肠炎的患者进行治疗的方法，以便临床对溃疡性结肠炎患者的症状表现在短时间内进行控制，使患者的临床治疗的复发率进一步降低。

现将分析结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料。

采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2008年9月至2011年9月）来我院就诊的82例患有溃疡性结肠炎的临床确诊患者病例，将其分为两组。

在a组中包含23例男性研究对象和18例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在20岁至71岁之间，平均年龄46.3岁；该组研究对象的患病时间主要分布在8个月至12年之间，平均患病时间3.6年；在b组中包含22例男性研究对象和19例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在21岁至68岁之间，平均年龄45.7岁；该组研究对象的患病时间主要分布在9个月至13年之间，平均患病时间3.1年。

改进灌肠方法治疗溃疡性结肠炎

复查黏膜轻度炎症反应；无效：症状及镜检均无显著变化。
践中我们发现采用传统的灌肠方法，患者耐受性差，疗效欠佳，主要原因为肠腔有积粪、其肛管的插入深度不够、肠黏膜的吸收面积相对较小等，终导致药物在肠腔内保留时间最短，使疗效受到不同程度的影响。为了使其疗效更加显著，考虑到灌肠液在肠内保留时间、腔环境、变部位及灌肠肠病后的体位均直接影响其临床疗效。因此，我们对传统的灌肠方法进行了改进，在保留灌肠之前先进行清洁灌肠，然后根据病变部位的不同，选择不同的插管深度及药物灌人后的体位，取得了良好的疗效。现介绍如下：
刘孝平，尚小艳
（洛川县人民医院，陕西洛川７７０）２４０
药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（ｌｒｉｓｌｉ，ＣｕｃａｖｃｏｔＵ）ｅｔｅｉｓ
是利用肠黏膜直接吸收药物，从而达到治疗效果。在临床实
脓血便、里急后重等症状的发作频率和程度、另外分别于治疗前和疗程结束后行纤维结肠镜检查、大便常规和潜血试验。将所有结果综合起来进行疗效判定：近期治愈：临床病状消失，镜检复查黏膜正常；转：好临床症状基本消失，镜检
灌肠后所取体位根据纤维结肠镜检术所提示的病变部位而
定。见表１。
表ｌ肛管插入深度及灌入药物后所取体位
总之，改进后的保留灌肠方法，可充分发挥为药物作用，达到有效的治疗目的，提高了治愈率，值得推广使用。

美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究

ｗａｉｎｆａｔｅｅａｅａｐｉａｉｎｏｓｌｚｎｅｔｎ．ｎｅｒｔｅｍｅｉｉｅｈｓｂｉｕｄａｔｇｓｉｉｄｓａｅｓｇｉｃｌｂ￣ｒｈｎｔｐｌｔｆｓｉｎｙｔｈｃｏｍｅａａｉｅｔａｍｅｔＩｔｇａｉｄｃｎａｖｏｓｖａｅｔｓｉｅｓ．ｒｖｏａｎｎｈ
成治疗组２例和对照组２例。治疗组采用美沙拉嗪联合中药灌肠治疗，对照组单纯采用美沙拉嗪治疗。观察两组患者治疗后临４２
床活动指数及床综合疗效。结果：两组治疗后床活动指数均较治疗前显著降低（＜．１，并且治疗组临床活动指数的改善优１名Ｉ缶ＰＯ）Ｏ
Ｍｅｈｄ：４ａｉｎｓｗｉｌｅａｉｅｃｌｉｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒａｍｅｔｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐｔｅｔｅｔｅｔｇｏｐｆｒ２ｔｏｓ６ｐｔｔｔｕｃｒｔｏｉｓｅｈｖｔｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｅｔｎｒｕｎｏｔｏｒｕ，ｈｒａｍｎｒｕｏ４ｐｔｅｔ，２ｐｔｎｓｉｏｔｌｒｕ．ｈｒａｍｅｔｒｕｓｔａｅｔｓｌｚｎｌｓｅｅｆＴａｉｎｓ２ａｉｔｎｃｎｒｏｐＴｅｔｅｔｎｏｐｗａｅｔｄｗｉｍｅａａｉｅｐｕｎｍａｏＣＭ；ｅｃｎｒｌｒｕｓｔｅｔｄｅｏｇｇｒｈｈＴｏｔｏｏｐｗａｒａｅｇｗｉｓｌｚｎ．ｂｅｅｔｅｔｒｕｓｃｉｉａｃｉｉｄｘａｄｃｉｉａｏｒｈｎｉｅｅｅｔｅｏｅａｄａｔｒｔａｍｅｔＲｅｕｔｔｍｅａａｉｅＴｏｓｒｈｗｏｇｏｐｌｃｌａｔｔｉｅｎｌｃｌｃｍｐｅｅｓｖｆｃｓｂｆｒｎｆｅｔｎ．ｓｌ：ｈｏｖｎｖｙｎｎｅｒ

改良灌肠法在溃疡性结肠炎患者中的疗效观察

究，０６２（）１２ — ３６２０，０５：３５１２．
聚维酮是一种亲水性聚合物，本身无抗菌作用，由于它对但细胞膜的亲合作用，能将碘直接引到细菌的细胞表面，这对提高
碘的抗菌活性很有意义。碘的作用靶点是细菌胞质和胞质膜，能
在几秒钟内就杀灭细菌。当肽类、白质、、蛋酶脂质和胞嘧啶等生
增殖；５密闭状态下的微酸环境能直接抑制细菌生长，利于白（）有细胞繁殖及发挥功能，高局部的免疫力。特点有利于坏死提该组织溶解，持创面局部微循环的低氧状态，利于细胞增殖分维有
分泌物的积聚，以利食管一胃吻合口的生长愈合，一般５７后即能 —ｄ
工作单位：１５０泰州江苏省泰州市第四人民医院外科２４０
的预后［故加强胃肠减压管的护理，１］，保持其通畅极其重要。但在
临床上因各种原因而发生胃肠减压管意外拔除时有发生，再次若盲目插入又可能会导致吻合口破裂出血、吻合口漏等［因而需引２１，起护理人员的重视。本科２０年１一００１月实施食管癌根治０９月２１年２术７例，后发生非计划性拔出胃管１例。将原因分析及对策３术６现
２楼方岑．医疗护理技术操作常规［ ■ 京：民军医出版社，Ｍ］Ｅ人
燕俊梅：，女本科，师，士长护护

不同保留灌肠法在溃疡性结肠炎应用的效果分析

性差异（＞００）Ｐ．５。
１２方法．
１２１用物准备．．
常规灌肠用具１，次性输套一
液瓶，次性输液器１。一套
１２２灌肠液配制锡类散３，．．支甲硝唑ｏ４，．ｇ黄连素ｏ３，碎后加入生理盐水ｌＯ中稀释．ｇ碾Ｏｍｌ
溃疡，多累及直肠和远端结肠［。保留灌肠是治疗１］溃疡性结肠炎的重要方法之一。其目的是利用肠
黏膜直接吸收药物，达到治疗效果。本研究将三种
１２４操作方法（）．．１Ａ组２例采用传统保留０灌肠法［，２将配制好的灌肠液置入灌肠筒内，］连接肛管，润滑肛管前端后缓慢插入肛门至所需的深度，其他操作同保留灌肠法。药液注入时间５
２。平卧位休息。（）０，２Ｂ组２例采用点滴式保０留灌肠法，去掉过滤器和针头的一次性输液器将
～
插入备好灌肠液的一次性输液瓶内，输液法排按
气后关闭调节器，石蜡油润滑输液管前端用３ｅ嘱患者排空大便，左侧卧位，高臀部０ｍ，取抬１￣２ｃ轻轻将输液管前端插入肛门至所需深５７・２
床护理杂志２０年８０８月第７卷第４期
・
基础护理研究・
不同保留灌肠法在溃疡性结肠炎应用的效果分析
饶晓黎
摘要目的比较三种不同灌肠方法对溃疡性结肠炎的治疗效果。方法将６０例溃疡性结肠炎患者随机分为Ａ、

89例溃疡性结肠炎药物灌肠治疗分析

吉林医学２１０１年１第３部就出现了红肿、痛、疼功能障碍等临床表现。因此，
急性软组织损伤的治疗应尽快消除软组织炎性反应，缓解软组织内血管的充血、扩张和渗出，减轻水肿。急性软组织损伤
若不能及时的治疗，由急性损伤转为慢性劳损或留下后遗可症，成长期疼痛，以，造所急性软组织损伤尽快促进损伤的愈合，消肿止痛，恢复肢体功能是十分必要的。临床上常用的方法是制动和中药外敷，中药外敷是一种有效的方法，很多但患者出现患处皮肤过敏反应，重的皮肤溃烂、严破损等，临故
伤骨折、筋骨扭伤、湿痹痛以及崩漏、风痛经。在临床应用上
独一味不但有活血化瘀、止血镇痛的作用，还有抑菌、调节免
疫力的作用。本文研究表明治疗组在总有效率上与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００）且镇痛和消肿的时间明显．５，
分，且镇痛作用广，无不良反应，无成瘾性，全、安可靠。临
床上应用广泛Ｊ主要用于多种外科手术后的镇痛、，止血、外
［收稿日期：０１Ｏ２１一１—１编校：晓飞／宇］４李杨
８９例溃疡性结肠炎药物灌肠治疗分析
对照组以口服柳氮磺氨毗啶４ｄ４周为１，个疗程。两组用药期间停用其他药物，院患者给予补充液体和能量支持等住对症处理。患者治疗前后均行血常规、尿常规、大便常规、肝。肾功能等检查，治疗１个月后均行结肠镜复查以观察疗效及

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溃疡性结肠炎灌肠方法研究
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的通过使用刺激性小的尿管代替肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。

方法对住院56例病人进行随机分组，采用不同灌肠方法进行观察比较。

结果两组在临床疗效和肠镜检查及病人满意度上差异均有显著性。

结论人性化的选择舒适的肛管、合适的温度，根据病变部位选择插管深度、体位及流速，大大提高了病人舒适度及满意度，提高了临床疗效，促进了溃疡早日愈合，减轻了病人痛苦。

【关键词】溃疡性结肠炎;灌肠方法;疗效;满意度
溃疡性结肠炎系指原因不明、非特异性的大肠炎症。

病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现有腹泻，黏液脓血便，腹痛和里急后重等症状，近年来发病率较高。

药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠黏膜直接吸收药物，达到治疗效果。

但传统的保留灌肠法，存在着灌肠时护士插管深度不好掌握、药物在肠道内保留时间短、反复插管及肛管硬度造成黏膜的二次损伤、药液外溢的缺陷，影响了治疗效果，造成病人不必要的身心痛苦，为避免此
类事件发生，促进病人溃疡早日愈合，从以下几个方面进行了改进，取得较好效果。

现报告如下。

1 临床资料
1.1 一般资料 2008年4—10月，在我科住院的溃疡性结肠炎需保留灌肠的患者56例，均为轻、中度溃疡性结肠炎患者，其中男27例，女29例，年龄20～65岁，随机分为治疗组和对照组各28例;治疗组男15例，女13例，年龄(41.6±5)岁，病程(3.6±1.7)年，病情属轻度17例，中度11例，病变累及直、乙状结肠16例，左半结肠5例，右半结肠7例;对照组28例，男12例，女16例，年龄(40.8±6)岁，病程(3.3±1.4)年，病情属轻度15例，中度13例，病变累及直、乙状结肠12例，左半结肠8例，右半结肠7例，全结肠1例。

患者在病情、病程、年龄等方面差异无显著性，具有可比性(P0.05)。

1.2 诊断标准参照2000年四川成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准[1]。

2 治疗方法
2.1 治疗组按照马晓霞等《循证护理在溃疡性结肠炎保留灌肠患者中的应用》的观点从以下几个方面改进灌肠技术[2]。

2.1.1 肛管的选择用16-18号一次性硅胶导尿管代替肛管灌肠，具有对直肠黏膜刺激小，无损伤，使药物保留时间延长等优点。

2.1.2 插管的深度根据结肠镜检术所提示的病变部位而定肛管插入深度(直肠7～12cm;乙状结肠15～20cm;全结肠30cm)灌肠，肛管可达乙状结肠或直肠中段等部位，避免了药物直接流入直肠，刺激
直肠引起排便反射。

2.1.3 灌肠液的温度药液温度与肠腔温度接近，一般为37℃～38℃，此温度可减少药物对肠道的冷热刺激，不易引起便意，利于药物保留。

2.1.4 体位根据病变部位灌肠后不断转换体位(直肠取左侧卧位-俯卧位-仰卧位;乙状结肠取臀部抬高10cm左侧卧位;全结肠取臀部抬高10cm左侧卧位-俯卧位-胸膝卧位-右侧卧位)，转换体位时速度宜慢，以一种卧位保持1min左右，转换时防止坠床。

利于药液与溃疡面广泛接触，延长药液在肠腔内存留时间，达到药液最有效的吸收和利用。

2.1.5 流速直肠及乙状结肠部位炎症反应，注药速度25～30ml/min，能均匀覆盖病灶，降结肠以上部位炎性反应，注药速度以1min之内注完为宜。

2.2 对照组灌肠方法完全按照教科书[3]选择一次性硅胶肛管20号，灌肠液温度38℃，插入深度15～20cm，体位取左侧或右侧卧位，速度均于2min内灌入。

两组灌肠所用药物一样，均用激素、锡类散、柳氮磺吡啶加入100ml生理盐水中，每晚1次，7天为1个疗程，每1个疗程结束后休息2～3天，共3个疗程。

其余治疗两组相同，均口服柳氮磺吡啶片1.5～3.0g/d,分3～4次服。

3 观察指标
3.1 肠镜积分按溃疡性结肠炎结肠镜下诊断标准，主要观察结
肠黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡等，以病变部位显著处轻糜烂、溃疡无或散在分布、数量≤3个，周边轻度红肿记1分;中等充血、水肿、中等糜烂或伴出血，溃疡散在分布3个，周边明显红肿记2分;重度充血、水肿，重度糜烂，触之明显出血，溃疡分布多，表面布满脓苔，周边显著红肿记3分。

3.2 病理分级积分按溃疡性结肠炎病理组织学分级标准[4]进行病理记分。

0分：黏膜固有层无中性粒细胞浸润。

1分：黏膜固有层有少量中性粒细胞(10个/高倍视野)浸润，累及少量隐窝。

2分：黏膜固有层有多量中性粒细胞(10～50个/高倍视野)浸润，累及50%以上隐窝。

3分：黏膜固有层有大量中性粒细胞(50个/高倍视野)浸润，伴隐窝脓肿。

4分：固有层明显急性炎症伴溃疡形成。

3.3 疗效观察临床痊愈：临床症状消失，结肠镜或X线钡剂灌肠检查肠黏膜仅有轻度炎症反应及部分假性息肉形成。

有效：临床症状减轻，结肠镜或X线钡剂灌肠检查肠黏膜病变有所好转。

无效：临床症状和结肠镜等检查无效。

3.4 患者满意度患者灌肠时感觉舒适无痛苦为满意，患者感觉疼痛等不适为不满意。

4 结果
4.1 两组临床疗效比较治疗组28例，临床痊愈4例，显效9例，有效13例，无效2例，总有效率93%;对照组28例，临床痊愈3例，显效7例，有效11例，无效7例，总有效率75%。

治疗组明显优于对照组，差异有显著性(P0.05)。

在病变累及左半结肠或右半结肠的
患者中，治疗组的总有效率是75%，对照组的是44%,两者比较，差异有显著性(P0.05)。

4.2 两组治疗前后肠镜检查结果和病理检查结果比较治疗结束3个月后有33例(治疗组19例，对照组14例)患者接受了肠镜复查和病理活检。

两组治疗后肠镜检查结果和病理检查结果较治疗前明显改善，差异有显著性(P0.01或P0.05);但治疗组与对照组治疗后在肠镜检查结果上比较差异有显著性(P0.05)，而在病理检查结果上差异无显著性(P0.05)。

见表1。

表1 两组治疗前后肠镜检查结果和病理检查结果比较注：同组治疗前后比较，(1)P0.01，(2)P0.05;与对照组治疗后比较，(3)P0.05，(4)P0.05
4.3 从患者满意度看治疗组满意26例，不满意2例，满意率93%。

对照组满意17例，不满意11例，满意率61%，两组比较差异有显著性(P0.05)。

5 讨论
溃疡性结肠炎病因至今还未完全明确，一旦确诊，需要长期药物保留灌肠治疗，给病人带来身心痛苦，以上研究治疗组用一次性硅胶导尿管代替肛管灌肠，具有对直肠黏膜刺激小，无损伤，使药物保留时间延长等优点。

根据结肠镜检术所提示的病变部位而定肛管插入深度灌肠，肛管可达乙状结肠或直肠中段等部位，避免了药物直接流入直肠，刺激直肠引起排便反射。

根据病变部位灌肠后不断转换体位利于药液与溃疡面广泛接触，延长药液在肠腔内存留时间，达到药液最有效的吸收和利用。

只要我们掌握了以上灌肠技巧，就能大大减轻病
人的痛苦，提高溃疡愈合，缩短病程，收到较好临床疗效。

【参考文献】
1 中华医学会消化病学会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议.中华消化杂志,2001，21(4)：236-239.
2 马晓霞,盛华.循证护理在溃疡性结肠炎保留灌肠患者中的应用.中国实用护理杂志,2008，24(3)：26-27.
3 李小萍.基础护理学.北京:人民卫生出版社,2007：200.
4 钟应强，朱兆华，幸连春.活动期溃疡性结肠炎活检黏膜的病理组织学特征、分级及其与疾病程度的关系.中华消化杂志,2003,23(7):414-417.。